Caile de administrare a medicamentelor Substantele medicamentoase se introduce de obicei in organism prin cavitatea bucala (per os),prin rect, sub

piele-subcutanat,intravenos,intramuscular,intratraheal.Primele doua cai se numesc enterale,celelalte parenterale.In afara de caile aratate,in cazuri rare ,medicamentele pot fi administrate epidural,intraperitoneal,intraarterial,intracardiac. Alegerea corecta a caii de administrare se realizeaza in functie de forma farmaceutica si avantajele sau dezavantajele administrarii medicamentelor: gradul de biotransformare la nivelul primului pasaj intestinal si hepatic, absorbtia, gravitatea bolii (acuta sau cronica), starea pacientului (constienta, inconstienta sau voma). Administrarea medicamentelor pe cale orala Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putandu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale si a intestinului subtire sau gros. Majoritatea medicamentelor administrate oral sunt absorbite suficient de repede, patrunzand in circulatie prin traversarea peretelui intestinal. Viteza si intensitatea pasajului principiului activ depind de mai multi factori. In primul rand, daca unul sau mai multe medicamente sunt administrate in acelasi timp si daca in momentul administrarii persoana are stomacul plin sau gol. Medicamentul administrat oral si pe stomac plin se absoarbe mult mai greu decat pe un stomac gol. Unele medicamente cum sunt antiacidele, care neutralizeaza aciditatea gastrica, sunt administrate oral pentru a obtine un efect direct pe stomac sau pe tractul digestiv. Medicamentele administrate sublingual trec rapid in sange, traversand mucoasa bucala bogata in vase sangvine. Scopul folosirii acestei cai este obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor: -efecte locale: favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor digestive; protejeaza mucoasa gastrointestinala ; inlocieste fermentii digestive,secretia gastrica ,in cazul lipsei acestora ;dezinfecteaza tubul digestive; -efecte generale : medicamentele administratepe cale orala se resorb la nivelul mucoasei digestive ,patrund in sange si apoi actioneaza aupra unor organe ,sisteme ,aparate (antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice ,sedative). Medicamentele care se administreaza pe cale orala: -lichidele: siropuri,uleiuri,emulsii; -solide: -tabletele,drageurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare .Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aseaza sub limba ; -pulberile divizate in casete amilacee ,sau capsule cerate-se inmoaie inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a fi inghitita; -pulberile nedivizate –se dozeaza cu lingurita sau cu varful de cutit ;

apoi oprirea respiratiei pentru 1015 secunde. Eficienta unui tratament medicamentos depinde. care permit eliberarea unei cantitati determinate (doza) la actionarea declansatorului. Utilizarea caii respiratorii permite administrarea unor substante active cu actiune preponderent locala precum bronhodilatatoare simpatomimetice sau anticolinergice. adoptarea ulterioara a unui ritm respirator lent care sa mareasca timpul de tranzit si de retentie al substantei active inhalate. fluidificarea sputei . pe gura sau pe nas (spacer-ul este prevazut cu o piesa bucala si cu o masca). sau prin injectie intratraheala. Particulele expulzate din dispozitivul generator sunt inhalate. Pe cale respiratorie se administreaza : gaze sau substante gaze ificate . Spacer-ul este practic o camera de retentie a substantei active din care sa poata fi aspirata lent.ceai si apoi se administreaza sub forma de solutii (ex. lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori . Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie Calea respiratorie se utilizeaza pentru administrarea (prin inhalatie) anestezicelor generale volatile si unor gaze ca oxigenul si bioxidul de carbon. Pentru a realiza un contact cantitativ optim cu celulele epiteliului bronsic este important un inspir profund in timpul declansarii dispozitivului. in timp.expectoratia . Spray-urile sau inhalerele MDI (metered dose inhaler) contin dispersii fine ale substantelor terapeutic active conditionate in flacoane speciale. Scopul administrarii medicamentelor pe aceasta cale este: dezinfectia.decongestionarea mucoasei cailor respiratorii. permitand astfel fixarea particulelor aerosolului la nivelul mucoasei. purgativele saline). inhalerele cu pulberi uscate. in egala masura. dar impune sincronizarea precisa a momentului inspirului cu declansarea dispozitivului. Tehnica in sine nu este complicata. nebulizatoarele.etc) sau injectii intratraheale. pentru combaterea hipoxiei. Atasarea unui spacer creste efectivitatea tratamentului si nu necesita o coordonare speciala in timpul administrarii. Exista mai multe tipuri de dispositive pentru administrarea medicamentelor prin inhalare precum spray-urile. tranziteaza caile arborelui bronsic si se fixeaza la nivelul epiteliului bronho-alveolar de unde sunt absorbite. presurizate. Calea respiratorie se preteaza la administrarea medicamentelor avand in vedere suprafata de peste 100 metri patrati a alveolelor pulmonare si vascularizatia lor bogata.Pe cale respiratorie se pot administra unele substante sub forma de aerosoli (penicilina. Pentru a exclude posibilitatea de aparitie a . antiinflamatoare sau combinatii fixe ale celor amintite.-granulele se masoara cu lingurita . -unele pulberi se dizolva in apa. de biodisponibilitatea preparatului prescris si de aderenta pacientului la regulile de administrare a acestuia. imbogatirea aerului inspirat in oxigen . de asemenea. Este necesara.

prin intermediul unor ace care traverseaza tesuturile . comprimate s. deci prin injecţii.sistem nervos. bronsite cronice) sunt un exemplu sugestiv in acest sens. cea ce determină o instalare rapidă a efectului ocolirea tubului digestiv în cazul medicamentelor sensibile la acţiunea sucurilor digestive introducerea medicamentelor în organismul bolnavului inconştient Aceasta pastreaza in sfera ei numai calea injectabila de administrare a medicamentelor. Avantajele caii parenterale sunt : dozarea precisa a medicamentelor.a.greturi. gura se clateste bine cu apa. pacientilor la care se doreste evitarea circulatiei portale .hemoragii). Daca pentru preparatele orale (solutii. supozitoare cu digitala. pacientilor operati pe tubul digestiv superior sau cu intoleranta digestiva(varsaturi.trecerea medicamentelor prin ficat. dupa administrare. Dintre avantajele utilizării acestei căi cităm: absorbţia uşoară. Medicamentele se administreaza pe cale rectala sub forma de: supozitoare si clisme medicamentoase. clisma cu cloral hidrat. obtinerea unui efect . -efecte generale: prin absorbtia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot actiona asupra unor organe sau sisteme (inima-ex. Administrarea medicamentelor pe cale rectala Calea rectala reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor. Medicamentele sunt administrate pe aceasta cale pacientilor cu tulburari de deglutitie .atenuarea proceselor inflamatoare locale.unor efecte secundare locale. acul fiind adaptat la seringa.calmarea durerilor .atenuarea peristaltismului intestinal. uneori. larg folosite pentru tratarea simptomelor acute sau cronice ale bolilor respiratorii (astm bronsic. Scopul administrarii medicamentelor pe cale rectala este obtinerea unor efecte locale sau generale a medicamentelor: -efecte locale : golirea rectului.etc).ex. chiar o demonstratie practica pentru a deprinde administrarea corecta a produsului prescris. Administrarea medicamentelor pe cale parenterala Prin cale parenterală se înţelege administrarea medicamentelor pe altă cale decât tubul digestiv. Injectia consta in introducerea substantelor medicamentoase lichide in organism . În mod curent se înţelege introducerea în organism a medicamentelor aflate în stare lichidă. Preparatele farmaceutice inhalatorii. cu ajutorul unor ace care traversează ţesuturile.) modul de administrare este relativ simplu si binecunoscut. precum candidozele orale in cazul administrarii corticosteroizilor. exista si cazuri in care pacientul trebuie sa primeasca o informare prealabila si.

-injectia intraosoasa-in spatiul subarahnoidian.injectand 0. fiind extrem de eficace in urgente.injectia intramusculara.antigen hidatic.Citirea reactiei se face intre 30 minute si 72 de ore .pentru introducerea de substante citotoxice sau de radioizotopi la . -terapeutic:-administrarea medicamentelor. In urma administrarii medicamentelor pe aceasta cale. in urgentele medicale pentru un efect rapid.iar pielea ia aspectul unei “coji de portocala”.de exemplu .ocazional. -tesutul muscular.rapid .injectia subcutanata.injectia intavenoasa si injectia intraarteriala . -in interventia de urgenta –in maduva rosie a oaselor.difteric.etc. -in vasele sanguine.Injectarea intraperitoneala. Locul injectiilor (ca si scopul ) il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele: -grosimea dermului.varsaturi.posibilitatea administrarii medicamentelor la pacientul inconstient .cu bizoul scurt. de obicei.in contact cu anticorpii din organism .in situatii de exceptie se pot injecta regional substante citotoxice sau metaboliti protectori fata de acestea. Injectarea intraarteriala este rezervata pentru substantele radioopace folosite in vederea diagnosticului radiologic.acesta se intinde usor . curativ. Zona de electie pentru astfel de injectii este fata anterioara a antebratelor .Dupa dezinfectia tegumentului .1-0.cu hemoragie digestiva .in tesutul celular subcutanat.la locul injectarii apare o papula .3 ml.in functie de antigenul introdus (tuberculina. fiind folosita si atunci cand nu este posibila sau nu este avantajoasa administrarea orala: medicamente care se absorb putin sau deloc. Injecţia intradermică se face cu scop explorator. cand bolnavii sunt necooperanti. anestezic. Daca injectia este corect facuta .direct proportionala cu gradul de sensibilizare.injectia intradermica. -in inima – injectia intracardiaca. Se utilizeaza seringa de 1 ml si ace mici si subtiri . In scop terapeutic se introduc substante medicamentoase pentru desensibilizarea sau se incepe anestezia locala prin infiltrare.poate servi .De asemenea .fiind mai accesibila si lipsita de foliculi pilosi. -sub piele. In scop diagnostic:injectarea diverselor antigene sau alergene care.care consta in testarea sensibilitatii organismului fata de diferite substante. aflati in stare de coma sau inconstienta sau in caz de contraindicatie pentru administrare orala. Injectiile in seroase se folosesc foarte rar. dar si foarte periculoasa. Scopul injectiilor: -explorator .strict intradermic.produc o reactie maculo-papuloasa locala (intradermoreactie). in sange se realizeaza concentratii sanguine foarte inalte si rapide.patrunzand cu acul paralel cu suprafata pielii . fie sunt distruse in tubul digestiv. Administrarea prin injectare se realizeaza.

cu scopul de a evila durerea. Injecţia subcutanată se face numai in scop terapeutic si consta in introducerea substantei in hipoderm .cu ace mai lungi si bizoul lung.Pe cale intramusculara se administreaza medicamente in solutii sau suspensii apoase si uleioase.paralel cu suprafata zonei .unde hipodermul este mai dezvoltat si tegumentul mai mobil pe planurile subjacente. dar mai putin rapida si mai putin precisa decat cea pe cale venoasa.bolnavii cu tumori abdominale si ascita . Utilizarea unui material de injectare de unica folosinta a devenit obisnuita. Este important sa se verifice ca nu curge sange si deci ca acul n-a patruns intr-un vas sangvin.la baza caruia introduce acul cu o miscare rapida . Acul este infundat perpendicular.fata posterioara a bratului.hormoni).fata peretelui antero-lateral al abdomenului . susceptibile sa survina in cursul unor serii lungi de injectii. Administrarea intraarteriala a medicamentelor poate cauza reflexe puternice sau poate fi urmata de aparitia unui hematom la locul injectiei.apoi dam drumul la cuta . Injecţia intramusculară se efectuează în scop curativ. Se utilizeaza seringi proportionale cu cantitatea de solutie ce trebuie injectata . cu o lovitura seaca.aspiram apoi putin pentru a verifica daca varful acului nu a patruns intr-un vas hipodermic. Totusi .dupa care injectam lent solutia pentru a nu produce dureri prin distensia brutala a pielii. Pregatire si desfasurare . Este bine sa se alterneze locurile de injectare pentru a limita riscul formarii de mici hematoame sau de mici induratii. O injectie intramusculara.Pin miscari de lateralitate verificam daca acul este in hipoderm . Calea intramusculara prezinta unele particularitati.fata laterala a toracelui. si tratarea . Acele. Aceasta cale se utilizeaza de obicei pentru administrarea medicatiei de depozit (penicilina.Se dezinfecteaza pielea in zona respectiva si apoi prindem intre indexul si policele stang tegumentul pana face o cuta. sunt fine si cu bizoul lung.In pricipiu injectia se poate efectua pe toata suprafata corpului cu exceptia zonelor tegumentare care acopera reliefuri osoase .mai mult pentru solutiile uleioase -.fata interna a membrelor .vase mari sau trunchiuri nervoase .Injectarea se practica intr-o regiune in care muschii sunt grosi. permite o actiune mai rapida si mai precisa a medicamentului decat administrarea pe cale orala. cel mai des in fesa.se prefera anumite zone de electie ca: fata antero-externa a coapsei. Pentru a evita nervul sciatic. utilizata mai ales in cazul administrarii de produse ca solutiile uleioase (relativ dureroase). in afara traiectului vaselor mari sau al nervilor importanti. intepatura trebuie facuta in sfertul superoextern al fesei. lungi de la 6 la 8 centimetri .regiunea gatului si capului si zonele unde se exercita presiuni .

SIDA. care poate sa si elimine o parte din medicament. Pregatire si desfasurare . cu bizou scurt. se dovedeste necesar sa se comprime vena trei-patru minute pentru a evita formarea unei echimoze. Ce dezavantaje are administrarea injectabila a medicamentelor? 1.induratiilor prin aplicarea de comprese calde de mai multe ori pe zi. unde venele sunt mai vizibile comparativ cu alte locuri ale corpului. Infectii locale sau sangerari locale 4.sunt toxice pentru miocard.precipita proteinele plasmatice. toate substantele din tubul digestiv trecand mai intai prin ficat. Injecţia intravenoasă se efectuează în scop explorator sau curativ şi oferă o instalare rapidă a efectului dorit. Transmiterea de diferiti agenti patogeni (de exemplu virusuri hepatitice. permite o actiune terapeutica difuzata in tot organismul. Injectia o data terminata si acul scos. Necroza locala a tesuturilor 5. Incarcarea vaselor cu solutiile injectate. medici sau asistente medicale cu diploma de specialitate.lezeza endoteliul vascular. localizarea venelor etc. Ea se utilizeaza atunci cand produsele prescrise sunt iritante si deci putin adecvate la injectarea intramusculara. 7.O injectie intravenoasa necesita cunostinte anatomice precise (deosebirea venelor de artere. Injectarea necesita aplicarea unui garou. la administrarea pe cale orala. Pe cale intravenoasa pot fi injectate cantitati de 1-500 ml solutie. administrarea în totalitate a dozei prescrise. care nu mai trece in vasele de sange.) si nu poate fi practicata decat de un personal specializat. dar ea poate fi facuta siin venele antebratului sau in cele de deasupra mainii.substante care produc hemoliza. Durere la locul injectarii 3. care le si poate .administrarea durand intre 1 sau mai multe minute (in cazul injectilor obissnuite) si cateva ore (in cazul perfuziilor). Injectia se face de cele mai multe ori in plica cotului. Efecte secundare mai puternice si frecvente decat la administrarea orala 2. prin introducerea directa a medicamentului in circulatia sangvina. mai intensa si mai rapida decat pe alte cai. ceea ce se stie atunci cand intra sange in seringa. destinat sa faca vena sa iasa in evidenta si se indeparteaza dupa ce vena a fost punctionata.lucru care se intampla la administrarea orala.folosind in aceste cazuri perfuzia. O injectie intravenoasa se face foarte lent cu seringi de capacitate 5-10 mililitri si cu ace de 4-5 centimetri lungime. Se recurge la calea intravenoasa cand este necesar sa se administreze cantitati mari de solutii injectabile . O injectare intravenoasa. Evitarea trecerii medicamentului prin ficat . medicamentul este partial transformat de tubul digestiv. bacterii) 6.Nu se pot administra pe cale intravenoasa suspensii sau emulsii.

8. cale de administrare de asemenea rar utilizata (in anesteziologie. bai medicinale. etc. Costuri mai mari .in vestibulul nasal. intranazal. sunt necesare dezinfectate. paste.compresa medicamentoasa. Medicamentele administrate pe suprafata tegumentelor sunt: -lichidele se administreaza prin badijonare . crematorii pentru neutralizarea lor. nitroglicerina) sau in cazul unor substante care sunt distruse in tubul digestiv (catecolamine.pe marginea pleoapelor .medicamentele injectabile sunt mai scumpe. mixturi. pudre. Necesita mobilizarea personalului medical pentru administrare. Administrarea unguentelor Se pot aplica unguente in fundul de sac conjunctival . conjunctivala.unguente .se aplica medicamentele care au efect local la acest nivel. O absorbtie foarte rapida o realizeaza administrarea pe cale inhalatorie. Executie : -in sacul conjunctival . nu sa se absoarba). cu costurile aferente 11.in conductul auditiv extern. intrarectal etc) sau tegumente (transdermic) este mai rar utilizata (daca se face abstractie de medicamentele cu actiune locala) si se apeleaza la ea. creioane caustice. -in fosa nazala unguentul se aplica cu ajutorul tamponului montat pe sonda butonata. seringi. . 9. cu exceptia unor medicamente antiastmatice inhalatorii (a caror destinatie este insa sa ramana la locul administrarii. pe mucoasa vaginala. de exemplu). bucala. in general. Necesita deseori internare. ace. Scopul administrarii este dezinfectia si decongestionarea mucoaselor. Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor Se pot administra medicamente pe mucoasa nazala. Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor Pe suprafata tegumentelor . pulberi.in conductul auditiv extern. sapunuri medicinale. vasopresina etc). Pe suprafata mucoaselor se pot administra solutii.unguentul se pune cu bagheta de sticla acoperita cu tampon. 10.metaboliza. Pot fi atinse cu acul structuri vasculare sau nervoase Administrarea prin aplicarea medicamentelor pe mucoase (sublingual-perlingual.unguente. in cazul unor medicamente care se metabolizeaza foarte mult la prima trecere prin ficat (ex.

prin apasare pe partea plina a tubului.Tamponul este confectionat din vata presata .-unguentul poate fi aplicat pe mucoasele mentionate si cu ajutorul prelungirii tubului in care se gaseste .care se prelungeste cu 20-25 cm de la tampon. . Solutiile medicamentoase sau unguentele se aplica pe mucoasa vaginala sub forma tampoanelor vaginale .acoperit de tifon. Administrarea pulberilor Pulberile medicamentoase se pot aplica in sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vata montate pe o bagheta de sticla.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful