P. 1
administrarea medicamentelor

administrarea medicamentelor

|Views: 245|Likes:
Published by Gaby Gibu

More info:

Published by: Gaby Gibu on Apr 07, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/09/2013

pdf

text

original

Caile de administrare a medicamentelor Substantele medicamentoase se introduce de obicei in organism prin cavitatea bucala (per os),prin rect, sub

piele-subcutanat,intravenos,intramuscular,intratraheal.Primele doua cai se numesc enterale,celelalte parenterale.In afara de caile aratate,in cazuri rare ,medicamentele pot fi administrate epidural,intraperitoneal,intraarterial,intracardiac. Alegerea corecta a caii de administrare se realizeaza in functie de forma farmaceutica si avantajele sau dezavantajele administrarii medicamentelor: gradul de biotransformare la nivelul primului pasaj intestinal si hepatic, absorbtia, gravitatea bolii (acuta sau cronica), starea pacientului (constienta, inconstienta sau voma). Administrarea medicamentelor pe cale orala Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putandu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale si a intestinului subtire sau gros. Majoritatea medicamentelor administrate oral sunt absorbite suficient de repede, patrunzand in circulatie prin traversarea peretelui intestinal. Viteza si intensitatea pasajului principiului activ depind de mai multi factori. In primul rand, daca unul sau mai multe medicamente sunt administrate in acelasi timp si daca in momentul administrarii persoana are stomacul plin sau gol. Medicamentul administrat oral si pe stomac plin se absoarbe mult mai greu decat pe un stomac gol. Unele medicamente cum sunt antiacidele, care neutralizeaza aciditatea gastrica, sunt administrate oral pentru a obtine un efect direct pe stomac sau pe tractul digestiv. Medicamentele administrate sublingual trec rapid in sange, traversand mucoasa bucala bogata in vase sangvine. Scopul folosirii acestei cai este obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor: -efecte locale: favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor digestive; protejeaza mucoasa gastrointestinala ; inlocieste fermentii digestive,secretia gastrica ,in cazul lipsei acestora ;dezinfecteaza tubul digestive; -efecte generale : medicamentele administratepe cale orala se resorb la nivelul mucoasei digestive ,patrund in sange si apoi actioneaza aupra unor organe ,sisteme ,aparate (antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice ,sedative). Medicamentele care se administreaza pe cale orala: -lichidele: siropuri,uleiuri,emulsii; -solide: -tabletele,drageurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare .Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aseaza sub limba ; -pulberile divizate in casete amilacee ,sau capsule cerate-se inmoaie inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a fi inghitita; -pulberile nedivizate –se dozeaza cu lingurita sau cu varful de cutit ;

ceai si apoi se administreaza sub forma de solutii (ex. sau prin injectie intratraheala. adoptarea ulterioara a unui ritm respirator lent care sa mareasca timpul de tranzit si de retentie al substantei active inhalate. permitand astfel fixarea particulelor aerosolului la nivelul mucoasei. purgativele saline). antiinflamatoare sau combinatii fixe ale celor amintite. tranziteaza caile arborelui bronsic si se fixeaza la nivelul epiteliului bronho-alveolar de unde sunt absorbite. de biodisponibilitatea preparatului prescris si de aderenta pacientului la regulile de administrare a acestuia. Pe cale respiratorie se administreaza : gaze sau substante gaze ificate . Pentru a realiza un contact cantitativ optim cu celulele epiteliului bronsic este important un inspir profund in timpul declansarii dispozitivului. Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie Calea respiratorie se utilizeaza pentru administrarea (prin inhalatie) anestezicelor generale volatile si unor gaze ca oxigenul si bioxidul de carbon. Pentru a exclude posibilitatea de aparitie a . Exista mai multe tipuri de dispositive pentru administrarea medicamentelor prin inhalare precum spray-urile. imbogatirea aerului inspirat in oxigen . Scopul administrarii medicamentelor pe aceasta cale este: dezinfectia.decongestionarea mucoasei cailor respiratorii. -unele pulberi se dizolva in apa.-granulele se masoara cu lingurita . dar impune sincronizarea precisa a momentului inspirului cu declansarea dispozitivului. fluidificarea sputei . Este necesara. Eficienta unui tratament medicamentos depinde. de asemenea. care permit eliberarea unei cantitati determinate (doza) la actionarea declansatorului. pe gura sau pe nas (spacer-ul este prevazut cu o piesa bucala si cu o masca). Spray-urile sau inhalerele MDI (metered dose inhaler) contin dispersii fine ale substantelor terapeutic active conditionate in flacoane speciale. nebulizatoarele. Utilizarea caii respiratorii permite administrarea unor substante active cu actiune preponderent locala precum bronhodilatatoare simpatomimetice sau anticolinergice. Spacer-ul este practic o camera de retentie a substantei active din care sa poata fi aspirata lent. in egala masura. in timp. pentru combaterea hipoxiei. Tehnica in sine nu este complicata.etc) sau injectii intratraheale.Pe cale respiratorie se pot administra unele substante sub forma de aerosoli (penicilina. presurizate. lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori .expectoratia . apoi oprirea respiratiei pentru 1015 secunde. Atasarea unui spacer creste efectivitatea tratamentului si nu necesita o coordonare speciala in timpul administrarii. inhalerele cu pulberi uscate. Calea respiratorie se preteaza la administrarea medicamentelor avand in vedere suprafata de peste 100 metri patrati a alveolelor pulmonare si vascularizatia lor bogata. Particulele expulzate din dispozitivul generator sunt inhalate.

ex. larg folosite pentru tratarea simptomelor acute sau cronice ale bolilor respiratorii (astm bronsic. Injectia consta in introducerea substantelor medicamentoase lichide in organism . Medicamentele se administreaza pe cale rectala sub forma de: supozitoare si clisme medicamentoase. Administrarea medicamentelor pe cale rectala Calea rectala reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor. precum candidozele orale in cazul administrarii corticosteroizilor.unor efecte secundare locale. Medicamentele sunt administrate pe aceasta cale pacientilor cu tulburari de deglutitie . cea ce determină o instalare rapidă a efectului ocolirea tubului digestiv în cazul medicamentelor sensibile la acţiunea sucurilor digestive introducerea medicamentelor în organismul bolnavului inconştient Aceasta pastreaza in sfera ei numai calea injectabila de administrare a medicamentelor. Administrarea medicamentelor pe cale parenterala Prin cale parenterală se înţelege administrarea medicamentelor pe altă cale decât tubul digestiv. gura se clateste bine cu apa. comprimate s. Preparatele farmaceutice inhalatorii.atenuarea proceselor inflamatoare locale.etc).hemoragii). clisma cu cloral hidrat. uneori.calmarea durerilor . pacientilor operati pe tubul digestiv superior sau cu intoleranta digestiva(varsaturi. chiar o demonstratie practica pentru a deprinde administrarea corecta a produsului prescris. Daca pentru preparatele orale (solutii. deci prin injecţii.trecerea medicamentelor prin ficat. bronsite cronice) sunt un exemplu sugestiv in acest sens. Scopul administrarii medicamentelor pe cale rectala este obtinerea unor efecte locale sau generale a medicamentelor: -efecte locale : golirea rectului. Dintre avantajele utilizării acestei căi cităm: absorbţia uşoară. supozitoare cu digitala.sistem nervos. -efecte generale: prin absorbtia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot actiona asupra unor organe sau sisteme (inima-ex. exista si cazuri in care pacientul trebuie sa primeasca o informare prealabila si. pacientilor la care se doreste evitarea circulatiei portale . acul fiind adaptat la seringa.a.) modul de administrare este relativ simplu si binecunoscut. prin intermediul unor ace care traverseaza tesuturile . Avantajele caii parenterale sunt : dozarea precisa a medicamentelor. dupa administrare. cu ajutorul unor ace care traversează ţesuturile.atenuarea peristaltismului intestinal.greturi. obtinerea unui efect . În mod curent se înţelege introducerea în organism a medicamentelor aflate în stare lichidă.

In scop diagnostic:injectarea diverselor antigene sau alergene care.3 ml.la locul injectarii apare o papula .injectia subcutanata.in contact cu anticorpii din organism . Injecţia intradermică se face cu scop explorator. -tesutul muscular.rapid . dar si foarte periculoasa. -terapeutic:-administrarea medicamentelor.cu hemoragie digestiva .direct proportionala cu gradul de sensibilizare. Daca injectia este corect facuta . -in inima – injectia intracardiaca.difteric. Locul injectiilor (ca si scopul ) il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele: -grosimea dermului.varsaturi. in sange se realizeaza concentratii sanguine foarte inalte si rapide. fiind extrem de eficace in urgente.cu bizoul scurt. anestezic.produc o reactie maculo-papuloasa locala (intradermoreactie). fiind folosita si atunci cand nu este posibila sau nu este avantajoasa administrarea orala: medicamente care se absorb putin sau deloc. Administrarea prin injectare se realizeaza. Zona de electie pentru astfel de injectii este fata anterioara a antebratelor .Dupa dezinfectia tegumentului .de exemplu .injectia intavenoasa si injectia intraarteriala .injectand 0.acesta se intinde usor .ocazional.in situatii de exceptie se pot injecta regional substante citotoxice sau metaboliti protectori fata de acestea.Citirea reactiei se face intre 30 minute si 72 de ore . -injectia intraosoasa-in spatiul subarahnoidian.pentru introducerea de substante citotoxice sau de radioizotopi la .antigen hidatic. cand bolnavii sunt necooperanti.fiind mai accesibila si lipsita de foliculi pilosi. -sub piele. fie sunt distruse in tubul digestiv. Injectarea intraarteriala este rezervata pentru substantele radioopace folosite in vederea diagnosticului radiologic.in tesutul celular subcutanat.etc. In scop terapeutic se introduc substante medicamentoase pentru desensibilizarea sau se incepe anestezia locala prin infiltrare. -in vasele sanguine. curativ.De asemenea . Injectiile in seroase se folosesc foarte rar.care consta in testarea sensibilitatii organismului fata de diferite substante. in urgentele medicale pentru un efect rapid. Scopul injectiilor: -explorator .posibilitatea administrarii medicamentelor la pacientul inconstient .iar pielea ia aspectul unei “coji de portocala”. aflati in stare de coma sau inconstienta sau in caz de contraindicatie pentru administrare orala.in functie de antigenul introdus (tuberculina.injectia intradermica. In urma administrarii medicamentelor pe aceasta cale. -in interventia de urgenta –in maduva rosie a oaselor.injectia intramusculara.strict intradermic. de obicei.poate servi .Injectarea intraperitoneala.patrunzand cu acul paralel cu suprafata pielii .1-0. Se utilizeaza seringa de 1 ml si ace mici si subtiri .

Acul este infundat perpendicular.fata peretelui antero-lateral al abdomenului .unde hipodermul este mai dezvoltat si tegumentul mai mobil pe planurile subjacente.fata laterala a toracelui.bolnavii cu tumori abdominale si ascita . in afara traiectului vaselor mari sau al nervilor importanti. cel mai des in fesa.fata interna a membrelor .cu ace mai lungi si bizoul lung. Pregatire si desfasurare . Administrarea intraarteriala a medicamentelor poate cauza reflexe puternice sau poate fi urmata de aparitia unui hematom la locul injectiei. Calea intramusculara prezinta unele particularitati. Injecţia subcutanată se face numai in scop terapeutic si consta in introducerea substantei in hipoderm . Aceasta cale se utilizeaza de obicei pentru administrarea medicatiei de depozit (penicilina. Utilizarea unui material de injectare de unica folosinta a devenit obisnuita.se prefera anumite zone de electie ca: fata antero-externa a coapsei.mai mult pentru solutiile uleioase -. dar mai putin rapida si mai putin precisa decat cea pe cale venoasa. Pentru a evita nervul sciatic. Totusi .Pe cale intramusculara se administreaza medicamente in solutii sau suspensii apoase si uleioase. permite o actiune mai rapida si mai precisa a medicamentului decat administrarea pe cale orala. O injectie intramusculara. si tratarea .la baza caruia introduce acul cu o miscare rapida . Injecţia intramusculară se efectuează în scop curativ.hormoni).dupa care injectam lent solutia pentru a nu produce dureri prin distensia brutala a pielii.Pin miscari de lateralitate verificam daca acul este in hipoderm . susceptibile sa survina in cursul unor serii lungi de injectii.aspiram apoi putin pentru a verifica daca varful acului nu a patruns intr-un vas hipodermic. Acele.apoi dam drumul la cuta . intepatura trebuie facuta in sfertul superoextern al fesei.Injectarea se practica intr-o regiune in care muschii sunt grosi.fata posterioara a bratului. utilizata mai ales in cazul administrarii de produse ca solutiile uleioase (relativ dureroase). Este bine sa se alterneze locurile de injectare pentru a limita riscul formarii de mici hematoame sau de mici induratii. Este important sa se verifice ca nu curge sange si deci ca acul n-a patruns intr-un vas sangvin. lungi de la 6 la 8 centimetri .Se dezinfecteaza pielea in zona respectiva si apoi prindem intre indexul si policele stang tegumentul pana face o cuta. cu scopul de a evila durerea.In pricipiu injectia se poate efectua pe toata suprafata corpului cu exceptia zonelor tegumentare care acopera reliefuri osoase .vase mari sau trunchiuri nervoase .paralel cu suprafata zonei . cu o lovitura seaca.regiunea gatului si capului si zonele unde se exercita presiuni . sunt fine si cu bizoul lung. Se utilizeaza seringi proportionale cu cantitatea de solutie ce trebuie injectata .

) si nu poate fi practicata decat de un personal specializat. ceea ce se stie atunci cand intra sange in seringa.administrarea durand intre 1 sau mai multe minute (in cazul injectilor obissnuite) si cateva ore (in cazul perfuziilor). Injectia se face de cele mai multe ori in plica cotului. administrarea în totalitate a dozei prescrise. medicamentul este partial transformat de tubul digestiv. medici sau asistente medicale cu diploma de specialitate.precipita proteinele plasmatice. Durere la locul injectarii 3. Efecte secundare mai puternice si frecvente decat la administrarea orala 2. Se recurge la calea intravenoasa cand este necesar sa se administreze cantitati mari de solutii injectabile .substante care produc hemoliza. la administrarea pe cale orala. permite o actiune terapeutica difuzata in tot organismul. Pe cale intravenoasa pot fi injectate cantitati de 1-500 ml solutie. Transmiterea de diferiti agenti patogeni (de exemplu virusuri hepatitice. destinat sa faca vena sa iasa in evidenta si se indeparteaza dupa ce vena a fost punctionata. dar ea poate fi facuta siin venele antebratului sau in cele de deasupra mainii. Ce dezavantaje are administrarea injectabila a medicamentelor? 1. Incarcarea vaselor cu solutiile injectate. Injectia o data terminata si acul scos. care nu mai trece in vasele de sange.lucru care se intampla la administrarea orala. O injectare intravenoasa.O injectie intravenoasa necesita cunostinte anatomice precise (deosebirea venelor de artere. Injectarea necesita aplicarea unui garou. O injectie intravenoasa se face foarte lent cu seringi de capacitate 5-10 mililitri si cu ace de 4-5 centimetri lungime. bacterii) 6. SIDA. care le si poate . 7.lezeza endoteliul vascular. Necroza locala a tesuturilor 5.induratiilor prin aplicarea de comprese calde de mai multe ori pe zi. toate substantele din tubul digestiv trecand mai intai prin ficat. Ea se utilizeaza atunci cand produsele prescrise sunt iritante si deci putin adecvate la injectarea intramusculara. prin introducerea directa a medicamentului in circulatia sangvina. Infectii locale sau sangerari locale 4.folosind in aceste cazuri perfuzia. Evitarea trecerii medicamentului prin ficat . localizarea venelor etc.Nu se pot administra pe cale intravenoasa suspensii sau emulsii. mai intensa si mai rapida decat pe alte cai. se dovedeste necesar sa se comprime vena trei-patru minute pentru a evita formarea unei echimoze. unde venele sunt mai vizibile comparativ cu alte locuri ale corpului. Pregatire si desfasurare . Injecţia intravenoasă se efectuează în scop explorator sau curativ şi oferă o instalare rapidă a efectului dorit. care poate sa si elimine o parte din medicament. cu bizou scurt.sunt toxice pentru miocard.

cu exceptia unor medicamente antiastmatice inhalatorii (a caror destinatie este insa sa ramana la locul administrarii.compresa medicamentoasa. intranazal. pudre. seringi.pe marginea pleoapelor . mixturi. pulberi. in cazul unor medicamente care se metabolizeaza foarte mult la prima trecere prin ficat (ex.in conductul auditiv extern. creioane caustice. Executie : -in sacul conjunctival .unguente. in general. -in fosa nazala unguentul se aplica cu ajutorul tamponului montat pe sonda butonata. 8. pe mucoasa vaginala. cu costurile aferente 11. Pe suprafata mucoaselor se pot administra solutii. Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor Se pot administra medicamente pe mucoasa nazala. Administrarea unguentelor Se pot aplica unguente in fundul de sac conjunctival .unguente .se aplica medicamentele care au efect local la acest nivel. etc. Costuri mai mari . nitroglicerina) sau in cazul unor substante care sunt distruse in tubul digestiv (catecolamine. sapunuri medicinale. bucala. bai medicinale. Pot fi atinse cu acul structuri vasculare sau nervoase Administrarea prin aplicarea medicamentelor pe mucoase (sublingual-perlingual. de exemplu). ace.unguentul se pune cu bagheta de sticla acoperita cu tampon.in conductul auditiv extern. nu sa se absoarba). Necesita deseori internare. crematorii pentru neutralizarea lor. Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor Pe suprafata tegumentelor . intrarectal etc) sau tegumente (transdermic) este mai rar utilizata (daca se face abstractie de medicamentele cu actiune locala) si se apeleaza la ea. paste. . vasopresina etc). cale de administrare de asemenea rar utilizata (in anesteziologie. conjunctivala. Medicamentele administrate pe suprafata tegumentelor sunt: -lichidele se administreaza prin badijonare .medicamentele injectabile sunt mai scumpe. sunt necesare dezinfectate. 9. O absorbtie foarte rapida o realizeaza administrarea pe cale inhalatorie. Necesita mobilizarea personalului medical pentru administrare. 10.metaboliza.in vestibulul nasal. Scopul administrarii este dezinfectia si decongestionarea mucoaselor.

Administrarea pulberilor Pulberile medicamentoase se pot aplica in sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vata montate pe o bagheta de sticla.care se prelungeste cu 20-25 cm de la tampon. .-unguentul poate fi aplicat pe mucoasele mentionate si cu ajutorul prelungirii tubului in care se gaseste . Solutiile medicamentoase sau unguentele se aplica pe mucoasa vaginala sub forma tampoanelor vaginale .prin apasare pe partea plina a tubului.Tamponul este confectionat din vata presata .acoperit de tifon.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->