Descriere termen medical:

Dilatatie acuta sau cronica a calicelor (conducturi renale care culeg urina primitiva a
rinichiului) si a bazinetului (segmentul colector format prin reunirea calicelor si care se
prelungeste cu uretera). O hidronefroza este consecinta unei retentii de urina cauzate de
o ingustare sau de o obstruare a ureterei (conductul care asigura transportul urinei pana
in vezica). Ingustarea poate avea ca origine o malformatie congenitala a jonctiunii
bazinetului si ureterei, obstructia poate fi consecinta unei boli obstructive (tuberculoza,
calcul, tumora a ureterei). Hidronefroza este pusa in evidenta prin dureri de rinichi, chiar
printr-o colica renala. Tratamentul hidronefrozei este chirurgical: el consta in suprimarea
obstacolului responsabil de retentia de urina.

   
Hidronefroza

Osteoporoza

Descriere termen medical:

Diminuare treptata a tramei proteice a osului, care ramane totusi normal mineralizata. Usurarea
tramei proteice osoase este un fenomen natural, denumit osteopenie fiziologica, legat de
imbatranirea scheletului. Osteoporoza este caracterizata prin exagerarea acestui proces, din cauza
unui dezechilibru intre activitatea osteoblastelor (celule care asigura formarea tesutului osos) si cea
a osteoclastelor (celule care asigura distrugerea tesutului osos): pentru un acelasi volum, osul este
mai putin dens, deci mai fragil.

Cauze - Cauzele osteoporozelor sunt multiple. Cea mai obisnuita este osteoporoza postmenopauza.
La menopauza, nivelul de estrogeni (hormoni protectori ai tesutului osos) sufera o prabusire, pe
cand cel al corticosteroizilor (hormoni care cresc resorbtia osoasa) ramane constant. Osteoporoza
senila se observa mai ales la femeia trecuta de 60 ani, iar frecventa creste cu varsta. Ea este
favorizata de sedentarism, de absenta expunerii la lumina naturala (care permite sintetizarea
vitaminei D de catre piele), de un regim sarac in calciu si in proteine. Osteoporoza mai poate fi si
de origine endocrina sau medicamentoasa: excesul de hormoni tiroidieni (legat de o hipertiroidie
sau de un tratament prost dozat al unei hipotiroidii) sau paratiroidian (prezenta unui adenom pe
una dintre glandele paratiroide), corticosteroizi (boala lui Cushing, tratamentul cu corticosteroizi)
etc. Aceste osteoporoze pot surveni la orice varsta.

Simptome si semne - Fracturile sunt principalele manifestari ale osteoporozelor. Locul de

producere a fracturilor variaza in functie de cum micsorarea densitatii osoase afecteaza osul
cortical sau osul spongios.

Diagnostic - Foarte des, o tasare vertebrala sau o transparenta excesiva la radiografie permit
detectarea unei osteoporoze. Aceasta tasare trebuie sa fie confirmata, iar importanta ei este
masurata actualmente mai curand prin biopsie osoasa decat prin absorbtiometrie bifotonica.
Evolutia tasarii poate fi urmarita masurand cu regularitate inaltimea pacientului. O tasare
vertebrala duce la pierderea in inaltime a 1-2 centimetri. O osteoporoza care implica multiple tasari
vertebrale poate duce la pierderea in inaltime pana la 15-20 centimetri.

Tratament si prevenire - Tratamentul osteoporozei postmenopauza consta in luarea de estrogeni

naturali. Tratamentul osteoporozelor endocrine sau medicamentoase este cel al cauzei lor. Printre
alte tratamente medicale propuse pentru a lupta contra evolutiei osteoporozei, pot fi citate luarea
de ealciu, de vitamina D si de fluor pe cale orala, injectiile intramusculare de calcitonina. Totusi,
nici unul dintre aceste medicamente nu este de o eficacitate constanta, iar unele pot avea chiar si
efecte nedorite: hipercalcemia si formarea de calculi pentru calciu, fragilizarea osoasa pentru
fluor, mai mult, efectul calcitoninei este limitat de anticorpii formati de catre organismul
subiectului.
Prevenirea osteoporozei este deci indispensabila imobilitatea favorizand pierderea osoasa,
exercitiul fizic (mers), chiar practicarea regulata a unor activitati sportive, pot fi utile. Orice
antrenament excesiv are totusi efecte nefaste. Este recomandabil ca alimentatia sa fie bogata in
calciu si in proteine (lapte, produse lactate, carne, peste) si sa se limiteze consumul de alcool si
fumatul. Sarcinile si alaptarea au un efect benefic asupra capitalului osos.

Osteomalacie

Descriere termen medical:

Osteomalacia este o afectiune osoasa aparuta la pacientul adult. Este caracterizata prin
demineralizarea corticalei osoase mature si/sau a tesutului osos spongios. Daca in cazul
osteoporozei intalnim travee desenate mai net, iar histologic observam marirea spatiilor medulare
osoase si atrofie trabeculara, in cazul osteomalaciei sunt respectate grosimea si numarul de travee
osoase. Osteomalacia reprezinta pentru adult ceea ce pentru copii si adolescenti este rahitismul.

Cauze - Osteomalacia, echivalentul la adult al rahitismului de la copil, este provocata de o

mineralizare osoasa de proasta calitate, legata la randul ei, de o carenta in vitamina D. Aceasta
poate fi consecinta unui aport alimentar insuficient sau, mai des, a unei absorbtii insuficiente de
vitamina D (boala de pancreas, intoleranta la gluten). In plus, o osteomalacie poate fi provocata de
o intoxicatie a osului cu unele substante (fluor, bifosfonati) sau poate fi urmarea unei scaderi
importante a nivelului de fosfor In sange (insuficienta renala cronica).

Tipuri
- osteomalacia din hipofosfatemia familiala
- osteomalacia hepatica - complicatie a bolilor hepatice colestatice
- osteomalacia oncogena - din neoplasmele benigne mezenchimale, care ar putea produce o
substanta care afecteaza functiile tubulare renale de transport pentru fosfat si de hidroxilare a 25-
monohidroxi vitamina D
- osteomalacia puerperala - apare datorita epuizarii rezervelor de Ca si P in cursul sarcinilor
repetate si al lactatiilor
- osteomalacia renala sau osteomalacia renala tubulara - apare in urma acidozei si hipercalciuriei
datorate alterarii functiilor tubilor renali (absenta acidifierii urinei si absenta producerii de
amoniac)
- osteomalacia senila - prin deficit de vitamina D. In urma tratamentului cu vitamina D, majoritatea
acestor forme de osteomalacie sunt vindecate.

Simptome si diagnostic - Boala se traduce prin dureri cvasiconstante, cu amplasare in solduri si in

umeri; deformari osoase, care afecteaza in principal vertebrele, membrele inferioare si bazinul,
sunt importante uneori. Subiectul intampina dificultati la mers.

Tratament - Administrarea de vitamina D asigura, in general, o vindecare rapida a osteomalaciei, in

general se asociaza si un aport in calciu.
Sinonim: rahitism.