bronsita acuta

 General, simntomatic
o Febra, artralgii – ains – ibuprofen, diclofenac, indometacin
o Tuse –codeina
 Atb
o Penicilina
o Macrolide – eritromicina
o Cefalosp – gen I
o Ciclina
 Antivir
o Aciclovir – 8mg/kgc / 8 ore / 7-10 zile
 Bronhospasm sever
o B2 simpatomimetice
o Corticoizi – HHC

Astm bronsic

 Controller
o Corticosteroizi
 Inhalatori
 Beclometazona – beclotide – 800-1000 microg
 Butesonid ^
 Fluticazona – flixotide
 Ititial 800-1000, dupa aia 400-600
 Max – 2000 (adult)
 2-4 / zi
 Orali
 Prenisolon – doza unica matinala
 Medrol
 Cura de 5-10 zile
o B2 agonisti lungi
 Inhal
 Salmeterol
 Formoterol
o Debut rapid, lung
 1-2 puff/ 12ore
 Combinatii:
 Seretide
o Fluticasona (flixotide)
o salmeterol
 symbicort
o butesonid
o formoterol (rapid, lung)
 Orali
 Salubutamol SR
o Cromone controller
 Cromoglicat de Na – antialergenica – stabilizarea mb mastocit
o metilxantine lungi
 >10mg/l – bronhodilatator
 5-10 mg/l – antiinflamator
o Teofiline
 teoSR
 aminofilina (miofilin) SR
 100-600mg
 Conc serica 5-15mg/l !!!!!!!!!!
  1-2/zi
o antagonisti de leucotriene
 montleukast (Sigulair)
 ↑ t ½ al anticoag orale !!!!!!!!!!!
o antiH1
 reliever
o b2 agonisti rapizi
 salbutamol rapid
 fenoterol
 formoterol
 100-200 micro (1-2 puff)
o corticosteroizi sistemici
 HHC – 200mg / 4-6 h
 Metilprendisol – 100 mg / 6h
 Prenisolon
 Prednisol
 Iv/po, debut – 4-6 ore
 Se continua 3-10 zile de la exacerbare
o Anticolinergice
 Ipatropium (atrovent) (20-40microg/puff)
 Tiotropium (spiriva) (1cps/zi)
 Mai lente, la 30-60min
 Glob vezical!!!!!!!!
 Doar in asociere cu b2
o teo rapid
 incarcare 7mg/kgc in 20 min
 mentinere 0,5-1mg/kgc
 tratamentul exacerbarilor
o oxigen – pana la sat >90
o b2 scurti
o adr – sc
o anticolinergice – ipatropium
o metilxantine – planul2
o glucocorticoizi sistemici
 po/iv
 la 4-6h
 300-400mg HHC
 60-80mg medrol
 10-14z/adult // 3-5z copii
o Magndeziu (+b2) – doza unica de 2g/20min

BPOC

 Bronhodilatatoare
o B2 mimetice scurte
 Fenoterol (berotec)
 Salbutamol (ventolin)
o B2 lungi
 Formoterol
 Salmeterol
o Teofiline
 Miofilin – pt sever
 Iv – 2,5mg/kgc
 Po – teoSR – 300-400 mg/zi
o Anticolinergice
 Ipatropium (atrovent) – rapid
  Tiotropium (spiriva) – lent
 Corticosteroizi
 Beclometazona (beclotide)
 Fluticazona
 Butesonid
 Prednison – 40mg/zi – 2-4sapt
 HHC – 500-1000 mg/zi
 Medrol – 0,5mg/kgc/6ore/3zile
 Mucolitice
 Acc – arosoli / po
 Oxigen

Pneumonie
 Atb
o Macrolid – vancomicina, streptomicina, kanamicina, claritromicina
o Beta-lactami -
o Fluorquinolone – moxifloxacina , levofloxacina
o Aminoglicozide
o Tetracicline - doxicilina
o Anti MRSA
o Cef II / III ? – ceftriaxona (cefort)
o Peniciline largi - Amoxicilina
 Empirica
o Macrolid + cef II / cef III ( fara anti pseudomonas)
o Florquinolone + altceva
o Aminoglicozid + altceva
o Antipseudomonas
 Schema1 - standard
o Azitromicina 500mg/1zi , duppa aia 250mg/4zile
o Claritromicina 500mgx2/zi 7-10 zile
o Doxiciclina 100mgx2/zi7-10zile
o Amoxicilina 500-1000mg/zi 7-10zile
 Schema pt cei care au utilizat atb in ultimele 3 luni
o Florochinolona
 Levofloxa 750mg/zi
 Gemifloxa 320mg/zi
 Moxifloxa 400mg/zi
o Macrolide+blactami
 Amoxicilina 1000mg / 8h
 Amoxi + clavulanat (augmentin) 1000mg/12h
 Pentru internati pe sectie
o Macrolide+ (azitromicina/claritromicina)
o Betalactamide ( ceftriaxona 2g/zi)
 Pt internati in ATI
o Ceftriaxona 2g/zi
o Sau
o Imipinem 500mg/6h sau meronem 1g/8h + ciprofloxacina 400mg/8h sau levofloxacina 750mg/zi
 Daca staf rezistent >> vancomicina 15mg/kgc x2/zi
 Daca pseudomonas aeruginosa >> meronem 1g x3/zi + ciprofloxacina 400mg x3/zi
 Pneumococ:
o Penicilina G 2-3 mil U/4 ore /7-10 zile
o Amoxicilina po 1g x3/zi
o Daca e mai rezistent:
 Levofloxacina 500 mg/zi
 Meropenem 0,5-1g x3/zi iv
  ceftriaxona 2g/zi
o plurirezistenti:
 (marcolid)vancomicina – 15mg/kgc x2/zi [1g x2/zi iv]
 +rifampicina

Pneumonii interstitiale difuze

 Fibroza interstitiala difuza

o Corticoterapie:
 Atac: 60-80mg/zi – 6-8 sapt
 Intretinere: 20mg/zi
 Trebuie sa creasca DLCO cu 15%
o Imunosupresori:
 Metrotrexat
 Ciclofosfamida – 1-2 mg/kgc
o Antifibrotici
 Colchicina: 0,6mg/zi
 Interferon gamma, beta
 PGE2
o Oxigen
o Antitusive –codeina

Bronsiectazii

 Atb
o Bisetpol
o Cef 3
o Fluoroquinolone
o >> 7-14 zile / atbiograma
 Cortico
o Cure scurte de P
 @hemoptizie
o Vit K
o Etamsilat
o Adrstazin

Abces pl

 Atb
o Penicilina G 20MU / zi / 6-8sapt
o Metronidazol 2g/zi
o Clindomicina 2-4g/zi(bstatic)
o Cloramfenicol 3-4g/zi(bstatic)
o Tienamicina 1-2g/zi
o Imipinem 1-2g/zi
 Dupa 3-6 luni > rezectie

De la Andy
 Ce dai daca nu raspunde la astm la pufuri (ventolin)?
o Nebulizare (nu e) vento + ipatro
o Pe gura
o Pe vena (badsa) + HHC
 La tratamente:
 o Bpoc acutizat
 Ventolin
 Seretide
 Spiriva
 Atb
 Chinolona – moxi (avelox), levo, gemi 400mg
 Mucolitic ACC 200mg efervescent x3/zi
 Badsa face rau pe HTA > ½ miofilin
 HTA > furosemid 40 mg , diltiazem
 Clexane (0,4 mg profilactic)
 Omeprazol (20mg) famotidina (40mg)
o Neumonie
 Moxifloxa 400mg
 Claritromicina + cefalo mica 2
 Sulperazona = cicloperazona + sulbactam 1g/zi
 Reactii adverse
o Miofilina – tahi/ aritmii / greata / varsaturi
o Teotard – 300mg seara
 Tabele astm / bpoc – cum cresti doza
 Probe fc:
o cvf (capacitate vitala fc) – restrictie
o Vems (fev1) – obstructie
o Tiffneau = fev1/cv – scazut in obstructie
o Mef50 = obstructie distala
 Gazometrie
o Eab
o Astrup

De la Maria
 Linfo – viral
 Neutro - bacterian
 Trombocie^ marker inflamator
 Macrolide: eritromicina
 Betalactame – penicilina

Bronsita acuta
Pneumonie
@chiru – cancer

Bartos – asculta din sarcoidoza