Anexa nr.

3

Agenţia Naţională de Administrare Fiscală

CERERE PENTRU UTILIZAREA UNUI CERTIFICAT DIGITAL CALIFICAT

150

A. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI
Cod de identificare fiscală Denumire Adresa

B. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI PENTRU CARE SE SOLICITĂ DREPTUL DE UTILIZARE A SERVICIULUI DEPUNERE DECLARAŢII ON-LINE, PE BAZA CERTIFICATULUI DIGITAL CALIFICAT
CNP/NIF Nume, Prenume Adresa e-mail Număr Certificat Digital Autoritate de Certificare Emitentă

Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele înscrise în acest formular sunt corecte şi complete.
Data: Nume, Prenume: Funcţia:

Semnătura şi ştampila

Loc rezervat organului fiscal

Nr. înregistrare:

Data:

Număr de operator de date cu caracter personal - 1067

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful