Universitatea “Al. I.

Cuza”, Iași
Facultatea de Economie și Administrarea Afacerilor

Referat
SISTEME INFORMAȚIONALE
ÎN SĂNĂTATE
“Administrator Plus”
ERP pentru spitalele din România

Iași,
2011

1
 1. Introducere

În ultimii ani utilizarea tehnologiei informaţionale şi a unor sisteme informaţionale

integrate în domeniul sănătăţii publice şi a servicilor de sănătate a căpătat o importanţă din ce în
ce mai mare, în special din perspectiva costurilor servicilor medicale şi a nivelului de siguranţă
oferit.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii a identificat 3 scopuri principale ale unui system de
sănătate modern capabil să răspundă nevoilor actuale (Aggod-Feko, 2010, p. 456):
 Responsivitate – capacitatea sistemului de a se adapta la nevoile în continua schimbare
ale cetăţenilor, inclusiv respectarea demnităţii şi confidenţialităţii pacienţilor;
 Reprezentativitate – capacitatea sistemului de a oferi un acces cât mai ridicat tuturor
categoriilor sociale;
 Echitate – contribuţia către sistem să fie realizată în mod echitabil ţinând cont de
specificul categoriilor sociale reprezentate.
Este evident faptul că în această idee, modalitatea de utilizare a informaţiei şi sistemele
folosite în acest sens joacă un rol extrem de important. Un Sistem Informaţional Integrat (HIS)
este în măsură să adune, să transmită şi să evalueze informaţia astfel încât cele trei mari principii
menţionate anterior să fie respectate asigurând în acelaşi timp un nivel cât mai ridicat al calităţii
serviciilor.
Sistemul informaţional integrat, care face parte din conceptual mai larg al e-Sănătate, în
cadrul unui spital (HIS) este un sistem complet, care cuprinde informatizarea tuturor
departamentelor unui spital: administrativ, financiar şi clinic. Un astfel de sistem este relativ
dificil de realizat datorită nivelului mare de informative implicată care trebuie sa fie disponibilă
pentru o perioadă lungă de timp (informaţia clinică trebuie să fie disponibilă cel puţin pe durata
de viaţă a pacientului), de asemenea HIS are un grad ridicat de securitate fiind vorba de date
financiare şi clinice.
Domeniul medical este mai greu de informatizat comparativ cu alte domenii şi din cauza
numărului mare de actori implicaţi:
- Pacienţi – se pune accentul pe securitatea şi confidenţialitatea informaţiilor;
- Medici – principalele chestiuni adresate fiind acurateţea informaţiei, dar şi posibilitatea
de a utiliza o platformă electronică standard (comună tuturor spitalelor);
- Companii de asigurări;
- Ministerul Sănătăţii – rol important în reglementare;
- Companii farmaceutice.
Fiecare actor foloseşte propriul produs informatic care de cele mai multe ori este
incompatibil (nu folosesc standarde pentru comunicare ori aceleaşi standarde pentru colectarea
datelor).
Implementarea unui HIS va spori considerabil calitatea actului medical scăzând în acelaşi
timp costurile de îngrijire. Cu toate acestea domeniul eSănătate (eHealth) nu are încă succesul
scontat în anumite părţi ale globului, dar mai ales în România datorită costurilor iniţiale mari, a

2
toleranţei scăzute a utilizatorului la schimbări, lipsa unei direcţii clare şi lipsa standardelor de
comunicare.
România din păcate se află la început de drum în ceea ce priveşte utilizarea pe scară largă
a unor astfel de sisteme. Lucrarea de faţă îşi propune să arate actorii co-interesaţi de un astfel de
sistem şi prezintă un model de implementare a acestuia la nivelul spitalelor, o soluţie pentru
realizarea unui astfel de sistem în cadrul unui spital. De asemenea, se ia în considerare şi
strategia României pe termen scurt şi mediu din cadrul domeniului eSănătate.

2. Situaţia curentă în România comparativ cu Europa

România se situează pe penultimul loc din 33 de țări europene în Indexul European de

Sănătate (Euro Health Consumer Index – EHCI 2009), publicat în septembrie 2009 la Bruxelles.
Mai bine ca noi stau chiar și Albania și Fosta Republica Iugoslava Macedonia, iar în urma țării
noastre se situează în acest clasament doar Bulgaria.
Cercetarea comparativă anuală a sistemelor de sănătate din Europa, din punctul de vedere
al pacienților, a clasat România cu cinci locuri mai jos decât anul trecut, cu numai 489 puncte
acumulate din 1.000 posibile. Olanda a câștigat clasamentul cu 875 de puncte, urmată de
Danemarca și Islanda.
România a fost criticată de specialiștii care au realizat EHCI, în special, pentru lipsa de
eforturi în a rezolva probleme ușoare ale sistemului de sănătate, cum ar fi stabilirea drepturilor de
baza ale pacienților și sistemul e-Health (e-sanatate), pentru care țara noastră, ca și Grecia, a
acumulat cel mai mic punctaj dintre toate statele.
Informatizarea domeniului medical în România poate reduce semnificativ incidenţa
efectelor adverse, neintenţionate şi evitabile, ale actului medical. În acelaşi timp se obţine o
creştere importantă a calităţii vieţii cetăţenilor şi a serviciilor medicale oferite pacienţilor, iar
actul medical va ajunge să coste mai puţin.

3. Sistem informaţional integrat în cadrul unui spital

În stabilirea strategiei de informatizare în cadrul unui spital se pot lua in discuţie cel puţin
2 puncte cheie privind decizia „politică”:
• Utilizarea de aplicaţii software dezvoltate intern sau extern
Dezvoltarea internă de aplicaţii software necesită personal de diferite categorii, în număr
relativ mare, comparativ cu utilizarea de aplicaţii de la un furnizor extern, însă de multe ori
costurile sunt comparabile. În general, datorită costurilor foarte mari induse de dezvoltarea
internă, majoritatea unităţilor sanitare preferă achiziţionarea de aplicaţii de la furnizori externi.
• Contractarea unui singur furnizor sau a mai multor furnizori

3
 Sistemele cu furnizor unic au avantajul că sunt integrate, iar pachetele de aplicaţii sunt
proiectate să fie complementare; dezavantajul lor este că aplicaţiile nu pot avea acelaşi grad de
performantă în toate domeniile de aplicabilitate dintr-un spital. Sistemele cu furnizori multipli au
avantajul, pentru spital, că acesta poate alege cele mai bune aplicatii care să le indeplinească
nevoile; dezavantajul major al acestor sisteme este numărul mare de interfeţe complexe, care să
integreze aplicaţiile, precum şi necesitatea de a actualiza sau chiar rescrie interfeţele odată cu
modificarea aplicaţiilor de bază, astfel încât întreţinerea şi costurile asociate acestor interfeţe
devin o problemă importantă.
Soluţia propusă cuprinde mai multe produse software unele dezvoltate extern, altele
intern, produse specializate pe anumite domenii (ori subdomenii): clinic, financiar sau
administrativ, dar care să fie integrate folosind standarde de comunicare într-un singur produs
care reprezintă sistemul informaţional integrat. Produsele software trebuie să comunice între ele
în timp real. Iar din punct de vedere hardware trebuie să existe o soluţie de rezervă a datelor şi a
reţelei de comunicare.
Mai jos este prezentată o soluţie a unui astfel de sistem pentru domeniul clinic. Pentru un
sistem complet în cadrul domeniului clinic putem să folosim mai multe produse specializate pe
una sau mai multe ramuri ale acestui domeniu: 1. date demografice despre pacient; 2. dosarul
medicului; 3. dosarul asistentei; 4. farmacie; 5. imagistică; 6. laborator; 7. management
utilizatori; 8. statistică; 9. decont pacient.
Sistemul de Informații din Sănătate este construit după o arhitectură foarte flexibilă pentru a fi
uşor de personalizat şi integrat in alte sisteme terţe (Sistemul Clinic de Informaţii, ERP, etc.)

Componentele unui sistem de informaţii din spital constau din două sau mai multe dintre
următoarele:
o Sistemului de Informaţii din Clinica (SIC)
o Sistemul de Informaţii Financiare (SIF)
o Sistemul de Informaţii de laborator (SIL)
o Sisteme informationale pentru Asistente (SIA)
o Sistemul de Informaţii Farmacie (SIF)
o Sistem de comunicatie cu arhivare de imagini (SCAI)
o Sistemului de Informaţii din Radiologie (SIR)
Nici un sistem de spital de informaţii nu poate fi considerat un succes decât dacă acesta
deține participarea deplină a utilizatorilor săi. Astfel, factorii umani şi sociali ar trebui să fie luați
în considerare în proiectare, adeseori putând fi ușor instruiți cu privire la utilizarea sistemului.

4
4. Administrator Plus-ERP pentru spitale

Administrator Plus raţionalizează şi integrează procesele operaţionale şi fluxul de

informaţii în spital pentru a ajunge la o sinergie a resurselor, şi anume a oamenilor, materialelor,
banilor şi echipamentelor, prin intermediul informaţiilor.
Acest ERP facilitează la nivel spitalului un Sistem Informatic Integrat care să acopere
toate domeniile cum ar fi gestionarea și facturarea pacienților interni și externi, a paturilor
pacienților, a consultațiilor, a magaziilor medicale, a laboratoarelor patologice, a laboratoarelor
de radiologie, de imagistică, de farmacie, gestiunea puterii de munca, a serviciilor de bucătărie și
spălătorie etc. Îndeplineşte activitățile de baza din spital şi creşte serviciile cu clienţii, prin
urmare, adăuga spitalului o imagine de ansamblu. ERP „conectează” informaţii decalate din
spital.
Administrator Plus elimină cât mai multe din problemele de afaceri cum ar fi lipsa de
material, îmbunătăţirea productivității, a serviciilor cu clienții, gestiunea lichidităților,
problemele de stocuri, problemele de calitate, livrare promptă, furtişag, facturarea de către
administratori terți etc.
Caracteristici cheie:
• Administrator Plus (AP) este o soluție de Sistem de Informaţii pentru Spital complet
integrată.
• AP oferă o integrare totală a sistemelor de intrare, de comandă a sistemului administrativ,
şi a subsistemelor departamentale dintr-un spital.
• AP permite scalabilitate, fiabilitate, procesare eficientă a datelor, luarea rapidă a
deciziilor, întreţinere şi cheltuieli generale reduse.
Datele sunt stocate într-o singură bază de date care furnizează date în timp real, în
aplicaţii în întregul spital. Deoarece toate datele sunt stocate la nivel central, ele pot fi privite
simultan de la mai multe terminale oferind tuturor departamentelor acces datele pacienților în
timp real.
Administrator Plus oferă o gamă foarte simplu de manevrat de securitate a datelor fără
intervenţia utilizatorului la datele arhivate.
AP este un sistem de informaţii complet referitor la toate aspectele de prelucrare a
informaţiilor într-un spital. Acesta cuprinde procesare de informații umane (şi pe suport de
hârtie), precum şi date de prelucrare de la sistemele de calcul.
Ca o zonă a Informaticii Medicale scopul lui Admin Plus este de a asigura cel mai bun
sprijin posibil ingrijirea pacienților şi administrarea electronică a prelucrării datelor.
Administrator Plus conține următoarele module conform cu cerinţele unui spital multi-
specializat care se integrează in diverse departamente într-un sistem cuprinzător:
 Recepția pacienților
 Inregistrarea pacienților
 Managementul pacienților
 Facturarea

5
  Raportarea Investigațiilor
 Gestiunea pacienților interni
 Facturarea internă
 Gestiunea Informaţiilor
 Depozitul Spitalului
 Farmacia
 Contabilitate financiară
 Salarizarea
 Cantina
 Online MIS
 Rapoarte de diagnosticare online
 Gestiunea MRD
 Gestiune TPA
 Radiologie (gestiunea imaginilor)

4.1 Gestiunea Recepției

Recepţia este primul punct de interacţiune cu oricine vine la Spital. Acesta dispune de
toate informaţiile despre pacienţi, medici, departamente şi activităţi ale spitalului. Toate
solicitările şi rezervările sunt programate prin intermediul acestui modul de servicii. Toate
informaţiile sunt disponibile in timp real şi orice anchetă cu privire la starea pacientului, camera
medicilor, disponibilitate sau tarif pentru diferite servicii este în permanenţă actualizată. Acest
modul cuprinde următoarele componente:

 -Interogarea Pacientului: Aceasta va furniza informaţii de orice pacient cum ar fi: starea
pacientului, numele, adresa sau orice alte detalii demografice.
 -Interogarea Consultațiilor: Orice informaţii cu privire la o vizită de consultație pot fi
obţinute precum disponibilitatea, zilele şi orele de disponibilitate, departamentul,
specializarea sau oricare altele.
 -Interogarea Tarifului: Această opţiune poate fi folosită pentru a solicita informaţii despre
tarifele spitalului. Tarifele sunt clasificate în departamente. Se poate realiza o interogare
despre orice serviciu prestat în spital.
 -Programarea întâlnirilor: Această opţiune alocă durate de timp pentru diferite
consultanţii. Orice intalnire poate fi rezervată, interogată sau anulată fie prin telefon sau
prin vizită.

6
4.2 Înregistrarea pacienților (ambulatorii și internați)

Fiecare pacient care vizitează spitalul trebuie înregistrat în prealabil, pentru a putea
obține o consultație, tratament sau investigaţie. Înregistrarea pacienţilor implică acceptarea
anumitor informaţii generale şi demografice despre pacient. Pacientului ii este alocat un număr
unic de înregistrare şi numărul de identificare a pacientului. ID-ul pacientului va rămâne acelaşi
pentru toate vizitele sale ulterioare la spital, în timp îi va fi alocat un nou număr de înregistrare la
fiecare vizită. Taxele de consultare (dacă este cazul) pot fi, de asemenea, încasate pentru
pacienţii AMBULATORII în timpul înregistrării şi atunci va fi generată o confirmare de primire.
Următoarele informaţii sunt necesare pentru înregistrarea unui pacient ambulatoriu. A. Detaliile
demografice ale pacientului precum nume, vârstă, sex, adresa, numărul de contact, naţionalitate,
etc B. Sursa de Referire şi de sponsorizare / Detalii juridice C. Departamentul si medicul de
vizitat. Pentru pacienţii interni informaţiile suplimentare solicitate sunt: A. Solicitare cameră /
pat B. Medicul responsabil C. Tratamentul necesar D. Autorizaţia de la sponsor / juridica, dacă
este cazul după înregistrare este tipărit pentru pacienţii ambulatorii un card ambulatoriu, care va
lista toate informaţiile sale de înregistrare. Acest card este utilizat pentru scrierea prescripţiilor
medicale de către consultant. Un formular de internare este tipărit cu toate detaliile de
înregistrare pentru pacienții internați, care va servi drept copertă la dosarul pacientului.

Interogarea pacienților interni: orice cerere se poate face pentru orice pacient internat în spital.
Investigaţia se poate face pe baza de nume, adresă, departament, pat, salon, numărul de
înregistrare al pacientului etc.

4.3 Managementul pacienților

După înregistrare, pacientul vine la camera de consultație, unde medicul notează istoricul,
diagnostichează și prescrie medicamente și investigări suplimentare.
Medicul notează următoarele detalii privind Pacienţii cu card OPD:
 Plângeri
 Istoricul
 Diagnosticul
 Investigarea
 Medicamentație
 Sfaturi
 Vizita următoare

Aceste informaţii sunt apoi introduse de către consultant sau operatorul de la ghiseul OPD în
datele pacientului.

7
 Serveşte la urmărirea istoriei vizitelor pacientului şi, de asemenea, ca o reacție inversă pentru
cercetare şi analize. Prescripţiile medicale pot fi, de asemenea, scanate şi salvate. Datele scanate
pot fi introduse mai târziu în diverse domenii de activitate de către operator.

4.4 Facturarea OPD

Pentru facturarea oricărui serviciu OPD precum Teste de Patologie, sau orice altă
investigație imagistică, pacientul trece la evidența facturării OPD. Aici serviciile sunt percepute
ca rate deja definite pentru diferite categorii pentru pacient cu identificatorul de pacient. Plata
pentru serviciile oferite este incasată şi o confirmare de primire este generată. Acest modul
funcţionează ca unul de interfaţă cu modulele de diagnosticare. Toate serviciile vor fi automat
introduse în modulele respective, ori de câte ori acest lucru este solicitat de un laborator de
raportare sau imagistică.
Cele mai importante trăsături ale acestui modul sunt: A. Taxe de inregistrare de incasat
de la pacient. B. Detalii de inregistrare ale concesiunii şi a autorizării de concesiune. C. Taxele
de consultație sunt în mod automat alese în funcţie de taxele generale sau de urgenţă. D. Tarifele
pentru servicii sunt alese în mod automat în funcţie de categoria sau de grupul de apartenență a
pacientului. E. Taxele sunt, de asemenea, dependente de momentul în care serviciul este
administrat pacientului. F. Când pacientul se întoarce, la o vizită ulterioară în spital informaţiile
sale vor fi preluate automat pe baza numărului de identificare al acestuia. G. Pacientul poate fi
înregistrat în conformitate cu regulamentele OPD. H. Toate informaţiile relevante sunt
transferate către departamentele de anchetă.

4.5 Raportarea Investigațiilor

În funcţionarea de rutină a unui spital, sunt efectuate diverse tipuri de investigaţii.

Realizarea numeroaselor teste şi publicarea rezultatelor cu promptitudine este foarte importantă
pentru evaluarea stării medicale a pacientului şi pentru deciderea asupra modului de acţiune.
Ancheta poate fi auto-generată (prin facturare OPD sau IPD) sau pot fi generate, de asemenea,
aici, în funcţie de sistemul urmat în spital. Parametrii testelor sunt definiți în prealabil cu
interpretări şi formule valabile oriunde. Rezultatele testelor sunt introduse manual sau cu
echipamente de integrare în aplicație şi este imprimat un raport descriptiv în urma unei verificari
şi a unei validări.
Cele mai importante trăsături ale acestui modul sunt:
 Ancheta de rechiziţie online poate fi ridicată de la OPD sau IPD sau de la Laboratoare
 Capacitatea introducerii rezultatelor testelor sub mai multe forme de raportare
 Cinci opţiuni pentru fiecare parametru de testare, împreună cu interpretările şi explicaţiile
aferente.

8
  Intervalul de referinţă pentru varsta si sex pentru testele de Patologie.
 Avertismente si evidenţierea automată pentru valori anormale.
 Calculul automat şi validarea rezultatelor testelor cu formule
 Toate rapoartele vor fi validate înainte de final, fiind tiparire abia după verificarea
corectitudinii sale.
 Controlul calității: sistemul va fi capabil sa introducă limite inferioare și superioare
pentru fiecare test. Alerte speciale pentru testele care nu intră sub incidenţa acestei game
de valori.
 Securitatea bazată pe roluri: parole de acces diferite pentru fiecare departament și
utilizator.
 Analiza comparativă a rezultatelor testului cu ultimele vizite rapoarte.
 Integrarea echipamentelor de diagnosticare pentru a extrage direct valorile reale.

4.6 Gestiunea pacienților internați

După înregistrare, pacientul vine la camera de consultație, unde medicul notează istoricul,
diagnostichează și prescrie medicamente și investigări suplimentare. Medicul notează
următoarele detalii privind pacienţii cu card ambulatoriu. a. Plângeri b. Istoricul c. Diagnosticul
d. Investigarea e. Medicamentație e. Sfaturi f.Vizita următoare Aceste informaţii sunt apoi
introduse de către consultant sau operatorul de la ghiseul ambulatoriu în datele pacientului.
Serveşte la urmărirea istoriei vizitelor pacientului şi, de asemenea, ca o reacție inversă pentru
cercetare şi analize. Prescripţiile medicale pot fi, de asemenea, scanate şi salvate. Datele scanate
pot fi introduse mai târziu în diverse domenii de activitate de către operator.

4.7 Facturarea internă

Modulul de facturare internă are un rol de supervizare. Intrările pentru facturare sunt
transferate automat la factura pacientului de către departamentele respective, care oferă
serviciile. Serviciile sunt taxate ca pe categoria / panoul / pachetul aplicabil. Aici factura este
procesată şi plata este colectată periodic. Facturile de aprovizionare si cele finale sunt generate,
fapt care oferă informaţii complete despre serviciile oferite, tarifele sale, sume colectate, chitanţe
corespunzatoare, restituiri, note de credit, permise de concesiune etc.
Caracteristici proeminente: A. Colecţia de plăti cu numerar / carte de credit / DD sau Cec.
B. Generare chitanţe, restituiri, note de credit. C. Facturi provizorii si finale. D. Departamentul
de servicii oferite E. Examinarea listei de evacuare a depozitelor şi trimiterea rechiziţiilor pentru
depozit. F. Control automat a limitei de credit puse la dispoziţia pacientului G. Capacitatea de a
emite factura unui pacient catre un alt cont (cont LIC / cont de firma / donatori de cont, etc) H.
Plată suplimentară pentru ambulanţă / însoţiri pe durata externarii, dacă este necesar.

9
4.8 Sistemul de Gestiune a Informaţiilor

Lumea de astăzi aparţine Tehnologiei Informației. Informaţia este utilă doar dacă poate fi
accesată la momentul potrivit, de persoana potrivită şi dacă este utilă în acel scop definit. Scopul
acestui modul este de a oferi toate informaţiile de care e nevoie despre modul de lucru din spital.
Acesta este un instrument important pentru a controla şi gestiona în mod eficient întreaga
operaţiune din spital. Avem sute de rapoarte care acoperă toate aspectele si departamentele din
spital. Aceste rapoarte sunt proiectate astfel încât să se poată avea aceleaşi informaţii în mai
multe formate, dimensiuni, domenii şi metode de ieşire. Toate rapoartele sunt disponibile pentru
proiectare, precum şi pentru Windows, în format HTML. Se pot avea, de asemenea, rapoarte
pentru orice durată flexibilă, utilizator, modul de plată, departament, consultant, panou etc.
 Colecția de rapoarte
 Colecția de rapoarte zilnice
 Colecția de plăți întelepte ale utilizatorilor
 Raportul veniturilor totale
 Raportul total al veniturilor
 Raport al serviciilor
 Raport de consultanță
 Raport de internare a pacientului
 Raport de externare a pacientului
 Rezumate ale vizitelor medicale
 Servicii partajate ale consultanților
 OPD partajat cu consultanții spitalului
 Raport partajat al consultanțelor
 Raport partajat cu referințele consultanțelor
 Chitanța OPD
 Factura partajată a consultanței
 Analiza partajată a consultanței
 Consultant director
 Rapoarte rezumat
 Rezumat servicii de consultanță OPD
 Raport pentru rezumatele colecțiilor la nivel de departament, cu detalii
 Comparări lunare ale colecțiilor
 Imprimarea facturilor
 Rezumatul facturilor (IPD si OPD)
 Facturi ale aprovizionărilor zilnice
 Dispersarea facturilor
 Raport de tip balanța a plăților
 Formular de consimțământ
 Distribuirea din spital

10
  Rezumatul șederii si a dietei pacientului
 Rapoarte OPD
 Colecția departamentului OPD
 Venitul departamentului OPD
 Înregistrare OPD
 Reimprimare OPD
 Raport nr. cu înregistrările lipsă
 Lista OPD-urilor anulate
 Dezvantajele OPD
 Imprimarea cardurilor OPD
 Raport cu lista cardurilor OPD
 Rapoarte IPD
 Încasări de pe urma externării pacienților
 Facturi anulate
 Rapoarte adiționale
 Rezumatul camerei
 Registrul de externare
 Registrul de internare
 Registrul de externare/internare
 Registru ICD
 Performanţa consultanților
 Raport chimic
 Formular de Admitere/Consimţământ
 Înregistrarea facturilor
 Rezumatul IPD veniturilor
 Lista depozitelor extrase
 Raport de concesiune
 Lista de preţuri
 Lista de prețuri generale
 Lista de prețuri pe categorii de camere
 Pachetul cu detalii
 Pachetul formatelor de imprimare
 Rapoarte ale excepţiilor
 Servicii cu rata de eșec nulă
 Rapoarte PRO
 Căutarea pacienților

4.9 Depozitul Spitalului

Acest modul se ocupă cu inventarul tuturor echipamentelor, materialelor, consumabilelor,

medicamentelor, elementelor pentru implanturi din diferitele departamente ale spitalului,

11
împreună cu achiziţia lor şi detalii despre furnizor. Diferitele rechiziţii pentru un produs /
echipament sunt trimise de la acest depozit catre departamentele şi, în consecinţă, catre
elementele centrale de depozitare și genereaza comenzi de achiziţii. Aceasta întreține, de
asemenea, tabelele de achiziţii, de stoc, și lista furnizorilor de materiale. Acest modul se asigură
că există o disponibilitate continuă a unei cantităţi suficiente de medicamente şi materiale
consumabile pentru pacienţi în asa fel incât să nu împiedice lucrul eficient în clinică, și să nu
devină o ameninţare pentru supravieţuirea depozitului.
Caracteristicile importante din acest modul sunt: A. Menţine detalii cu privire la toate
elementele, furnizorii şi detaliile de cumpărare. B. Elementele pot fi clasificate în diferite
grupuri. C. Elementele pot fi definite pentru un anumit magazin care va fi capabil sa vizualizeze
doar acele elemente care vin în subordinea acestuia. D. Creează comanda de achiziţie relativ la
preferințele clientului. E. Menţine stocul separat pentru depozitul central și pentru cele din
subordine F. Un anumit depozit poate procura elemente din oricare alte depozite. G. Menţine
detalii despre furnizorul de la care sunt achiziţionate produsele. H. Depozitul central poate
confirma restituirea unui element achiziţionat. I. Diferite zone de depozitare pot restitui
elementele nesolicitate depozitului central. J. Diferite depozite pot emite elemente altor
magazine, departamente. K. Verifică strict datele de expirare ale medicamentelor şi
consumabilelor. L. Elementele pot fi emise în conformitate cu structurile FIFO si LIFO. M.
Menţine nivele de reordonare şi avertizare corespunzătoare.
Următoarele rapoarte pot fi generate ca parte a acestui modul: A. Raportul tuturor
elementelor în funcţie de grupul lor B. Raportul elementelor cu amănuntul (Grup si Serie) C.
Evaluarea stocului cu rata de achiziție și M.R.P D. Raportul privind rularea stocului, când ți unde
un element a fost emis ți cui. E. Lista și avertismentele elementelor expirate F. Nivel de
reordonare a articolelor. G. Registre de cumpărare și achiziții.

4.10Farmacia
Modulul Farmacie se ocupă cu vânzarea cu amănuntul a medicamentelor pentru pacienţii
OPD şi eliberarea de medicamente catre pacienții internați în spital. Funcţia sa include,
prescripții online a medicamentelor, gestiunea inventarului si facturarea medicamentelor și a
consumabilelor. Acest modul este strâns legat de modulul de facturare şi de cel al pacienților
internați. Toate medicamentele solicitate de pacient pot fi emise de magazine prin diferite
depozite.
Caracteristicile proeminente ale acestui modul sunt: A. Acest modul permite controlul
complet asupra farmaciei, incluzând cumpărarea și eliberarea medicamentelor pentru IPD sau
pacienți OPD. B. Medicamentele pot fi clasificate în diferite categorii după conținut sau aspect.
C. Valoarea totală a facturii pentru pacientul IPD va fi automat adaugată în factura lui. D.
Farmacia poate confirma restituirea articolelor şi a emiterii notelor de credit. E. Articole nu pot fi
eliberate după data de expirare. F. Elementele pot fi eliberate în conformitate cu regulile FIFO și
LIFO. G. Detalii privind toți furnizorii sunt păstrate în conformitate cu tranzacţiile lor. H.
Menţinerea nivelului de reordonare a elementelor.
Următoarele rapoarte pot fi generate ca parte a acestui modul: A. Raportul elementelor cu
12
amanuntul (Grup si Serie) B. Lista medicamente expirate. Lista tuturor elementelor în funcţie de
clasificarea lor de grup. (cu sau fara serie) C. Raport privind evaluarea stocurilor funcție de rata
de cumpărare, de vânzare și MRP D. Raportul privind rularea stocului, când și unde un element a
fost emis și cui. E. Registre de cumpărare și achiziții.

4.11 Contabilitate financiară

Un modul de contabilitate financiară este legat de modulul de facturare al spitalului. Se

beneficiză de contabilizarea on-line a tuturor veniturilor împreună cu cheltuielile efectuate. Nu
este nevoie sa se introducă veniturile pentru ca acestea sunt deja descărcate din modulul de
facturare. Toate informaţiile relevante pentru salariul de personalului, cota de consultant etc sunt
disponibile in modul.
Caracteristicile acestui modul sunt: A. Toate intrările si veniturile sunt transferate
automat de la modul de facturare. B. Se introduc doar bonurile de cheltuieli şi conturile sunt
completate până la bilanţ. C. Ponderea consultanților şi alte informaţii relevante sunt deja
disponibile. D. Grupuri si conturi din registrul contabil definite de utilizator. E. Definirea
costului central de catre utilizator. F. Venituri detaliate ale departamentelor. G. Imprimarea
cecurilor. H. Graficuri cu rapoarte cheie.
Rapoartele cheie ale acestui modul sunt: A. Parte a registrului contabil B. Analiza
registrului contabil C. Planificarea zilelor D. Planificarea lichiditatilor E.Planificarea elementelor
bancare F. Planificarea vanzarilor G. Echilibrarea vanzarilor la zi H. Echilibrarea previziunilor I.
Raportul de profit și pierdere. J. Bilanţ.

4.12 Salarizarea

Acest modul ţine cont de participarea intregului personal membru. Genereaza rapoarte cu
fișele salariale și altele asemănătoare.
Caracteristicile acestui modul sunt: A. Întreține înregistrarea completă a tuturor
angajatilor, cu nume, cod angajat, date demografice, salariu, departament, denumire, cont PF,
cont ESI etc B. Definirea salariului de bază după formulă sau pe cale directă. C. Permite definire
utilizatorilor. D. Modificările salariale lunar sau funcție de gama de salarizare. E. Inregistrarea
participării zilnice/lunare. F. Împrumuturi pe termen scurt şi lung. G. Înregistrarea la nivel de
angajat a orelor de lucru, de pauză de masă, a orelor suplimentare. H. Aplicarea formulei
creşterii salariale. I. Compatibilitatea permanentă cu carduri.
Rapoarte cheie în cadrul acestui modul sunt: A. Registrul salarial B. Registrul invoirilor.
C. Fișe salariale. D. Lista completă a angajaților cu coordonatele acestora. E. Raportul orelor
suplimentare. F. Raportul de ansamblu PF. G. Raportul noilor și foștilor angajați.

13
4.13 Cantina

Acest modul se ocupă cu facturarea tuturor elementelor din cantină şi emiterea acestora
către pacienţii internaţi sau personalul vizat. Acesta va funcţiona ca modulul de facturare OPD.
Cantitățile tuturor elementelor vor fi definite pe categorii (general / pacienți internați / angajaţi)
şi elementele eliberate vor fi facturate corespunzător. Pacienţii internaţi vor fi regăsiți în facturile
emise de spital.
Caracteristicile acestui modul sunt: A. Definirea cantităților pentru diferite categorii. B.
Facturarea tuturor elementelor din cantină. C. Programarea si solicitarea regimurilor alimentare
pentru pacienții internați D. Auto-transferul facturilor pentru pacienţii interni.

4.14 Online MIS

Acesta este un instrument unic printre metodele de top de gestiune. Acest modul prezintă un
ecran unde sunt afișate toate activităţile curente în termeni de venituri şi este actualizat în mod
automat după fiecare 10 secunde. Pur şi simplu, privind acest ecran, gestiunea de vârf poate afla
grupurile de diferite departamente OPD și interne, informații generale şi din panoul de pacienţi,
numărul de internări, externări din ziua curentă și așa mai departe.
Caracteristici:

• Informaţii complete despre activitățile spitalului în termeni de venituri.

• Reîmprospatarea ecranului la fiecare 10 secunde.
• Detalii de execuție şi plăţile restante .
• Raport de consultanță amanunțit.
• Detalii ale internărilor și externărilor.
• Toate datele disponibile pentru orice interval de data selectat.
• Raportul colecțiilor zilnice.
• Obţinerea gradului de ocupare al camerei.
• Raportul panoului.
• Raportul pacientului.
• Raportul tratamentelor pacientilor.
• Detalii de facturare la nivelul departamentelor.
• Detalii de modificare a facturilor.

14
4.15 Rapoarte de diagnosticare online

Acest modul transferă toate rapoartele de diagnosticare efectuate în ziua respectiva catre
site-ul spitalului, unde pacientul poate vizualiza sau descărca raportul utilizând parola. Acest
lucru are o semnificaţie specială pentru telemedicină.
Caracteristicile acestui modul sunt: A. Toate rapoartele de diagnostic pot fi puse pe
internet. B. Toţi pacienţii beneficiază de parolă în timpul achitării facturilor C. Orice pacient
poate vizualiza, descărca sau imprima raportul din ţara sa de origine, din birou sau din orice
cafenea cibernetice. Aceleaşi rapoarte pot fi disponibile oricărui consultant din întreaga lume.

4.16 Gestiunea MRD

Înregistrarea datelor medical ale pacientului este esenţială cand vine vorba de analiză şi
cercetare. Aceste date includ istoricul pacientului, concluzii ale observaţiei, diagnosticului şi
tratamentului terapeutic împreună cu detaliile testelor şi serveşte ca o sursă de informaţii pentru
orice analiză şi cercetare. Scopul acestui modul este de a utiliza informaţiile medicale ale
pacientului îmbunătăţind astfel îngrijirea pacientului.
Caracteristicile modulului sunt: A. Rapoartele statistice bazate pe diagnostic, vârsta, sex,
zone geografice şi multi alţi parametri. B. Descărcarea gestiunii cu detalii despre rapoartele
testelor. C. Rapoarte la nivel de departamente, consultanţi etc D. Înregistrări ale nașterilor și
deceselor, cu detalii complete.

4.17 Gestiune TPA

Monitorizarea tuturor pacienţilor dintr-o anumită perspectivă, dimensiunea autorizației și

starea plaților cu detalii complete ale facturilor. Coeficienți speciali pentru orice perspectivă
solicitată vor fi automat calculați.

4.18 Înregistrarea și gestionarea imaginilor

Captura și analiza imaginilor este vitală pentru utilizarea în medicină a sistemelor

nucleare, CT Scan, laparoscop, endoscoape, colposcope, C-Arm și de ultrasunete.
Programele pentru imagini digitale pentru fiecare modalitate cu auto-raportare sunt proiectate să
ofere calitatea maximă de imprimare atât în variante color cât și alb negru cu ajutorul unor
imprimante cu jet de cerneală sau laser. Astfel, acesta poate fi folosit pentru orice tratament

15
medical sau aplicaţie ştiinţifică sau soluție radiologică cu interfață digitală și pentru arhivare.
Caracteristici:

• Poate capta imagini indiferent de format

• Facilitate de înregistrare pentru a înregistra proceduri sau operaţiuni în curs
• Proceduri / Operațiuni efectuate în direct pot fi stocate pe un compact disc
• Stațiile de lucru pot fi create, la un moment dat, în diferite scopuri
• Imaginile pot fi editate, filtrate la nivelul culorilor (R,G,B)
• Sunt disponibile diferite formate de rapoarte/sau implicite pentru fiecare modalitate
• Modul de comparare este disponibil
• Meniu ajutor exclusiv, cu informații restrânse despre echipament
• Divizarea şi fuzionarea diferitelor clipuri (Video)
• Test de suprapunere pe o înregistrare video, pentru a marca anomalii în cadrul
prezentărilor efectuate atunci când e nevoie cel mai mult de ele.
• Software-ul poate fi utilizat de la distanţă
• Poate asambla mesaje electronice sau rapoarte cu imagini ca variantă opțională
și îmbunătăţeşte comunicarea cu pacientul, înţelegerea şi acceptarea situației.

5. Concluzii

Un spital este format din mai multe clinici care au la bază anumite specializări. Fiecare
specializare are particularităţiile ei. Ţinând cont şi de rapiditatea cu care domeniul medical
evoluează şi de cantitatea mare de date colectate putem ajunge la concluzia că numai pentru
domeniul clinic al unui spital avem nevoie de mai multe aplicaţii care să modeleze toate
aspectele specializărilor. Pentru a putea avea un management eficient al informaţiei în cadrul
unui spital avem nevoie de asemenea de una sau mai multe aplicaţii de suport administrativ,
financiar şi decizional.
Toate aceste aplicaţii trebuie să comunice în timp real şi să fie interoperabile semantic.
Pentru a se asigura consistenţa datelor este nevoie de un suport hardware pe măsură. Transmisiile
de date între aplicaţii trebuie să fie sigure şi protejate de accesul neautorizat. Pentru asigurarea
comunicării inter-spitaliceşti trebuie ca la nivel naţional să se asigure un cadrul legislativ care să
impună anumiţi parametric aplicaţiilor folosite, mai ales parametrii legaţi de comunicare.
Dacă la nivel naţional se va impune utilizarea standardului EN/ISO 13606 pentru
comunicarea datelor medicale, România va face un pas mare în faţă şi va încuraja un mediu
sănătos pentru crearea de aplicaţii software medicale interoperabile. Guvernul Suediei a luat deja
această decizie în februarie 2008, fiind doar o chestiune de timp până când şi alte ţări vor urma
această direcţie.

16
 Crearea unui sistem informaţional integrat în cadrul unui spital este un obiectiv foarte
greu de atins, implică un cost iniţial foarte mare, un cost de întreţinere mare ţinând cont de
multitudinea de aplicaţii necesare, dar scade costurile totale ale unui spital îmbunătăţind în
acelaşi timp calitatea actului medical şi rata de erori prin accesul imediat la informaţii vitale.

Bibliografie

***http://www.rtsa.ro/files/RTSA%2025%20-%2010%20-%20STAMATIAN,%20CIORTEA,
%20SAUCIUC,%20DEHELEAN.pdf

***http://www.serviceitc.ro/ro/industrii/asistenta-medicala-healthcare/managementul-
radiologiei-106

***http://www.romanialibera.ro/actualitate/eveniment/romania-penultimul-loc-la-sanatate-
166019.html

17
 Cuprins

Table of Contents
1. Introducere................................................................................................................................2
2. Situaţia curentă în România comparativ cu Europa....................................................................3
3. Sistem informaţional integrat în cadrul unui spital......................................................................3
4. Administrator Plus-ERP pentru spitale........................................................................................5
4.1 Gestiunea Recepției...............................................................................................................6
4.2 Înregistrarea pacienților (ambulatorii și internați).................................................................7
4.3 Managementul pacienților.....................................................................................................7
4.4 Facturarea OPD.....................................................................................................................8
4.5 Raportarea Investigațiilor......................................................................................................8
4.6 Gestiunea pacienților internați...............................................................................................9
4.7 Facturarea internă..................................................................................................................9
4.8 Sistemul de Gestiune a Informaţiilor...................................................................................10
4.9 Depozitul Spitalului.............................................................................................................11
4.10Farmacia.............................................................................................................................12
4.11 Contabilitate financiară......................................................................................................13
4.12 Salarizarea..........................................................................................................................13
4.13 Cantina...............................................................................................................................14
4.14 Online MIS........................................................................................................................14
4.15 Rapoarte de diagnosticare online.......................................................................................15
4.16 Gestiunea MRD.................................................................................................................15
4.17 Gestiune TPA.....................................................................................................................15
4.18 Înregistrarea și gestionarea imaginilor...............................................................................15
5. Concluzii....................................................................................................................................16
Bibliografie....................................................................................................................................17

18