Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Coordonator :
Dr. PRICOP MIHAELA
© MCA 2006
Intoxicatia acuta e o problema publica pe plan mondial;
Cauze :
– Suicid 75%;
– IA accidentale (20-25%) : mai frecvent la copii sub 5 ani;
– IA profesionale : aproximativ 15%;
© MCA 2006
Terapia generala a intoxicatiilor
1. Asigurarea functiilor vitale :
– eliberarea CA (airways);
– respiratie artificiala (breath);
– circulatie (circulation);
– droguri (drugs);
© MCA 2006
Tratamentul specific al I.A.
2. Intoxicatiile cu morfinice :
– clinic :
diplopie;
somnolenta;
depresie respiratorie, coma;
mioza, hTA;
– tratament :
antidot specific : Nalorfina sau Naloxon 2 mg – 2.5 mg (pt antagonizarea depresiei
repiratorii);
VM in formele severe cu adm in PEV continua de antidot;
© MCA 2006
Tratamentul specific al I.A.
4. Intoxicatiile cu paracetamol (acetaminofenona) :
– se absoarbe rapid din tubul digestiv si se metabolizeaza hepatic si se elimina renal;
– clinic :
simpltomatologia apare la 3-4 zile dupa ingestie;
disfunctii hepatice, necroza hepatica;
nefrita interstitiala; necroza miocardica;
– tratament :
antidot : N-acetilcisteina (Fluimuci) : DA = 140 mg/kgc; DI = 70 mg/kgc la interval de 4 h;
spalatura gastrica, carbune activ;
5. Intoxicatia cu etanol :
– consumul necontrolat determina intoxicatie acuta (ebrietate);
– consumul cronic determina :
sindrom de abstinenta;
deficienta nutritionala;
afectiuni hepatice cronice;
neuropatii centrale si periferice;
– in I.A. : euforie, tulburari psihomotorii, coma, tulburari digestive : greata, varsaturi, HD;
– tratament :
glucoza 10%;
vit B6;
administrarea de Naloxon (amelioreaza simptomatologia dar nu e o interventie de rutina);
spaltura gastrica, carbune activ sau provocarea varsaturilor sunt C.I. (! La hemoragii
digestive);
© MCA 2006
Tratamentul specific al I.A.
6. Intoxicatia cu aclool metilic (metanol) :
– este continut in : rachiul falsificat, solutii de antigel, lacuri, solutii de curatat sau uz
gospodaresc;
– se absoarbe repede in tubul digestiv, caile aeriene;
– metabolizat hepatic si se distribuie in spatiile apoase ale organismului;
– clinic :
greata, voma, durei abdominale;
tulburari vizuale („furtuna de zapada”) pana la orbire;
hTA si colaps cardiovascular;
agitatii psihomotorie pana la convulsii;
– tratament :
golirea stomacului (la ingestia recenta);
hemodializa :
– metoda de electie ptr epurare;
– indicta la :
valori ale metanolului seric de > 50 mg%;
ingestie de metanol > 30 ml;
aparitia tulburarilor vizuale si acidozei metabolice;
PEV cu etanol : 100-200 mg% (apare o stare moderata de ebrietate);
La 450 ml sol G%-G10% se adauga 50 ml etanol pur si se administreaza in DA : 10
ml/kgc, apoi 0.15 ml/Kgc/ora;
Perfuzia se mentine timp de 48 ore;
© MCA 2006
Tratamentul specific al I.A.
7. Intoxicatia cu etilenglicol :
– etilenglicolul este componentul major al solutiilor de antigel;
– se absoarbe repede in tubul digestiv, se metabolizeaza hepatic si se elimina renal;
– clinic :
induce stare de ebrietate;
depresie SNC;
convulsii si semne neurologice de focar (oftalmoplegie);
dureri musculare;
hematurie, necroza tubulara;
– tratament :
PEV cu etanol (instituita cat mai precoce) se mentine pana la diparitia etilenglicolului
din ser;
Methylpirazol (o alternativa) : 10-20 mg/kgc/ora per os;
Corectarea acidozei;
Dializa la :
– Alterarea importanta a functiei vitale;
– Valori ale etilenglicolului > 50 g/l;
– Aparitia oliguriei;
© MCA 2006
Tratamentul specific al I.A.
8. Intoxicatiile cu organo-fosforice :
– organofosforicele :
– sunt componente ale unor pesticide folosite in agricultura sau ingrasamant;
– leaga ireversibil colinesteraza serica => exces de acetilcolina raspunzatoare de manifestarile
clinice;
– clinca :
hipersalivatie, bronhoree;
colica abdominala, diaree;
incontinenta urinara;
greata, voma;
bronhospasm, mioza;
contractii spastice ale muscultaturii striate, fasciculatii;
convulsii, somnolenta, depresia SNC pana la coma;
– tratament :
se face simptomatic;
indepartarea imbracamintii imbibate cu substanta toxica;
spalarea tegumentelor;
atropina administrata i.v. in doza de pana la 10mg/h;
© MCA 2006
Tratamentul specific al I.A.
9. Intoxicatia cu CO :
– clinica :
asimptomatic pana la 10% HbCO;
cefalee, tulburari vizuale, dispnee, ameteli, tulburari de constienta la val de 15-30 %
HbCO;
tegumente de culoare rosu deschis, tulburari de coordonare, tulburari de respiratie la 30-
40 % HbCO;
pierderea constientei, convulsii, paralizia mm. Respiratori;
– tratament :
scoaterea victimei din mediul toxic;
repiratie artificiala cu oxigen;
corectarea acidozei;
tratamentul edemului cerebral;
© MCA 2006
Tratamentul specific al I.A.
10. Intoxicatia cu amfetamine :
– amfetaminele au actiune excitanta pe SNC, unde sunt halucinogene;
– clinica :
midriaza, HTA, tahicardie;
paloarea tegumentelor;
hipersensibilitate, agitatie pana la paranoia;
fenomene de insuficienta hepato-renala;
halucinatii, stare de extaz;
– tratament :
DIAZEPAM 5-10 mg i.v. (la pacientul agitat);
HALOPERIDOL 5-10 mg i.v. la psihotici;
Antihipertensive : LABETALOL 50 mg i.v.;
Hiperpirexia controlata prin racirea fizica si CLORPROMAZIN 25-50 mg i.m.
© MCA 2006
Tratamentul specific al I.A.
10. Intoxicatia cu cocaina :
– Cocaina : este un analgetic la nivelul mucaselor;
– Clinic :
tahicardie, aritmii ventriculare;
HTA;
Depresia SNC, depresie respiratorie;
Reactii psihotice, paranoia, convulsii;
– Tratament :
Suport hemodinamic si repirator (inclusiv VM);
Tratament HTA;
Convulsiile se vor controla cu DIAZEPAM;
Hipertemia se va controla cu mijloace fizice si CLORPROMAZINA 25-50 mg i.m.;
© MCA 2006