P. 1
Ecografia Abdominal A in Ciroza Hepatica

Ecografia Abdominal A in Ciroza Hepatica

|Views: 804|Likes:
Published by joa29

More info:

Published by: joa29 on Apr 18, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/08/2013

pdf

text

original

ECOGRAFIA ABDOMINAL ÎN CIROZA HEPATIC

Dr. MIRELA DANIL

Ecografia în diagnosticul cirozei hepatice
‡ Ecografia aduce elemente utile pentru diagnosticul de ciroz hepatic ; ‡ În aprox. 20% din cazuri ecografia este complet normal .

Modificari ecografice in ciroza hepatica
‡ Structura hepatica (heterogena) uneori fiind vizibili noduli de regenerare (noduli hipoecogeni); ‡ Suprafata hepatica neregulata; ‡ Modificarile lobului caudat; ‡ Semne de hipertensiune portala: ascita, dilatari ale v. porte, ax spleno-portal, v. splenosplenica, splenomegalia etc.

Semne ecografice în ciroza hepatic
1. STRUCTURA HEPATIC - modificat la aprox. ½ din cazuri - structur heterogen inomogen (mai frecvent în cirozele vechi, ea trebuie diferen iat de heterogenitatea din HCC)

Semne ecografice în ciroza hepatic
2. SUPRAFA A HEPATIC - aspect micro sau macronodular al suprafe ei anterioare a ficatului; ficatului; - evident în prezen a ascitei; ascitei; - poate fi studiat mai bine cu un transducer liniar de frecven înalt (5-7,5 (5MHz)

Semne ecografice în ciroza hepatic
3. HIPERTROFIA LOBULUI CAUDAT - prezent în aprox.50% din ciroze; aprox.50% ciroze; - evident în sec iune sagital în apropierea liniei mediane; mediane; - situat în jurul venei cave inferioare înapoia micului epiploon. - se m soar diametrul antero-posterior; antero-posterior; - dimensiuni >35 mm ± în 80% din ciroze. -mai multe masur tori pentru a g si diametrul maxim.

Semne ecografice în ciroza hepatic
4. ASCITA - ecografia permite aprecierea cantitativ i calitativ - se va c uta în -Douglas -recesul Morrison -suprahepatic -perisplenic - aspect ±transonic -ansele intestinale plutesc în ascit -ascit dens ± ascite vechi sau suprainfectate - apreciere cantitativ : mic /medie/mare.

Semne ecografice în ciroza hepatic
5. VEZICA BILIAR - pere i vaziculari îngro a i i dedubla i (>4mm). (> - în 1/3 din cazuri este prezent litiaza biliar . Cauzele dedublarii peretelui vezicular: - inflamatia - hipoalbuminemia - tulburari vasculo-limfatice (in boli neoplazice) vasculo- ectazii vasculare (varice colecistice)

Semne ecografice în ciroza hepatic
6. SPLENOMEGALIA

- u oar 13-14 cm ¨ 20-22 cm. 1320-

Semne ecografice în ciroza hepatic
7. SEMNE DE HIPERTENSIUNE PORTAL -dimensiunea venei porta în hilul hepatic

> 13 mm. - aprecierea subiectiv a dilat rii sistemului port intrahepatic. - lipsa variabilit ii inspir-expir a inspirdimensiunilor venei porte (Bolondi).

Semne ecografice în ciroza hepatic
7. SEMNE DE HIPERTENSIUNE PORTAL - dilatarea venei splenice în hilul > 8 mm.

- varicozit i în hilul splenic ³ciorchini de struguri´. - repermeabilizarea venei ombilicale (în 101020% din cazuri).

Semne ecografice în ciroza hepatic
7. SEMNE DE HIPERTENSIUNE PORTAL -sistemul Doppler eviden iaz inversarea fluxului

în sistemul splenoportal (prin deschiderea colateralelor). flux splenofug flux hepatopet - Power Doppler ± important pentru diagnosticul sunturilor spontane.

Ecografia în diagnosticul ficatului cardiac
‡ În insuficien a cardiac dreapt i global putem g si elemente legate de dificultatea de intoarcere venoas spre inima dr: - l rgirea venelor suprahepatice: diametrul normal < 10 mm (la 2 cm de abu area în VCI). - l rgirea VCI (diam. normal < 15 mm) - lipsa variabilit ii inspir expir a diam VCI. - rev rsat pleural -rev rsat pericardic.

Patologia sistemului venos hepatic
‡ Anomalii de traiect si numar ale venelor suprahepatice. ‡ Sindromul Budd Chiari: af. tumorale, inflamatorii, Chiari: congenitale caracterizate prin ingustarea lumenului venos hepatic. In obstructia completacompletaabsenta semnalului venos, in obstructia incompleta se constata dilatarea unui ax venos in comparatie cu celelalte. ‡ Boala venoocluziva hepatica: obstructia si hepatica: tromboza v. hepatice la pacienti cu sindr. mieloproliferative, imunodeficienta, radioterapie.

Patologia sistemului venos hepatic
‡ Patologia venei cave inferioare; - Tromboza: de cele mai multe ori neoplazica.

Patologia sistemului arterial hepatic
‡ Anomalii de traiect, dilatatii anevrismale (anevrisme micotice); ‡ Fistulele arterio-venose (secundare punctiei arteriohepatice (semnal Doppler arterial in lumenul portei); ‡ Ocluzii arteriale; ‡ Arterializarea ficatului.(in tromboze benigne sau in hipertensiune portala- compensare portalahemodinamica a irigatiei hepatice. Aspectul ecografic este de fals canal dublu-diagnostic dubluDoppler).

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->