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Memorias V Congreso de la Sociedad Cubana de Bioingeniería, Habana 2003, Junio 10 al 13 de 2003

VALIDACIÓ N DE CICLOS DE ESTERILIZACIÓ N


EN AUTOCLAVES

J. A. Padró n, M. E. Reyes, C. E. Gandolff

Grupo Nacional de Validació n - Instituto Finlay


Ave. 25 # 222A14 e/ 222A y 230, La Coronela, La Lisa, AP 13600. Jorgepp@finlay.edu.cu

Además, las regulaciones nacionales e internacionales


RESUMEN establecen que todos los procesos críticos deben ser
Se estudió el proceso de esterilizació n realizado en una validados, haciendo marcado énfasis en los procesos de
autoclave de una instalació n farmacéutica. Como parte esterilizació n.
del estudio se llevó a cabo una revisió n acerca de la Los esterilizadores modernos son diseñados y
esterilidad, sus aspectos teó ricos y de los procesos de fabricados bajo estrictas normas y cuentan además de los
esterilizació n en equipos empleados a escala de dispositivos de seguridad y de otras características que
producció n. Se describen conceptos fundamentales, aseguran la fiabilidad de los procesos, con un sistema de
particularmente el concepto de Fo y su empleo, en la control completamente automatizado que se ocupa no
evaluació n de la efectividad de un proceso de só lo de la ejecució n de todas y cada una de las etapas de
esterilizació n. El diseño de un protocolo de validació n y un ciclo de esterilizació n, sino también de la verificació n
la posterior ejecució n de éste, permitió aplicar un método de las condiciones de operació n para evitar daños en el
científico en las diversas fases del estudio. Las corridas equipo, en el proceso e incluso en el operador [1].
experimentales se realizaron por triplicado, registrándose
automáticamente las temperaturas de 16 canales de Una particularidad importante es que estos sistemas de
medició n; durante estas etapas se calculó , en tiempo real, control permiten el registro, en papel o en formato
el tiempo equivalente (Fo), en cada uno de los canales y electró nico, de todos los parámetros de los ciclos
simultáneamente se realizó un desafío con un indicador ejecutados, lo cual además de ser un requisito exigido por
bioló gico. Los resultados experimentales demostraron la las regulaciones y las Buenas Prácticas de Producció n,
efectividad de los procesos estudiados, con los patrones permite la detecció n de posibles condiciones de fallo, aú n
de carga definidos, así como la configuració n de los antes de que ocurran.
ciclos del esterilizador. Las conclusiones de este estudio, Otro aspecto importante en el control de los ciclos de
son aplicables también en los entornos hospitalarios. esterilizació n, mediante vapor saturado, es que además
del tradicional control mediante la combinació n tiempo-
Palabras clave: tiempo equivalente, esterilizació n, temperatura es posible controlar por un parámetro
validació n, biondicadores, , perfil de temperatura. denominado “ tiempo equivalente” . Esta variante es de
suma importancia en los procesos de esterilizació n donde
la carga sea termolábil, pues evita una exposició n
1. INTRODUCCIÓ N prolongada al calor. Este enfoque es usualmente es
El objetivo de una instalació n productora de formas empleado en el caso de líquidos.
farmacéuticas estériles es fabricar un producto libre de La esterilizació n por vapor saturado es el mecanismo
microorganismos capaces de reproducirse en el propio mejor comprendido para la destrucció n de la vida
producto o después de su administració n a un paciente. microbiana. Es el método preferido en equipos que
Para lograr este objetivo la fabricació n de soluciones puedan operar en el rango de 120 a 135 °C. Aunque
parenterales es típicamente acompañada de una existen aú n diferencias entre los especialistas, en cuanto
esterilizació n terminal o mediante procesamiento al mecanismo de muerte a escala molecular, hay un
aséptico, sin embargo ambos procesos tienen sus acuerdo universal acerca de los tres parámetros críticos
limitaciones. que afectan la esterilizació n: tiempo, temperatura y
Los procesos de esterilizació n terminal no son humedad [5].
aplicables a los productos termosensibles por la Cuando una població n grande de células bacterianas,
degradació n que sufren debido a la acció n del calor. Por esporas o virus, son expuestos al vapor saturado a una
otro lado, el procesamiento aséptico ha estado temperatura fija el nú mero de sobrevivientes puede ser
histó ricamente asociado con fallos en la esterilidad y el determinado como una funció n del tiempo de exposició n.
retiro de productos del mercado [2]. La temperatura afecta dramáticamente la tasa de
Independientemente del método utilizado para lograr muerte. Al aumentar la temperatura la resistencia de los
la esterilidad de un producto, es indiscutible la microorganismos disminuye sensiblemente, por lo que en
importancia que tiene el equipamiento empleado en este la misma unidad de tiempo se observa una acentuada
proceso, ocupando un lugar fundamental las autoclaves ó disminució n de su població n.
esterilizadores. Es debido a esto que la calificació n de los El efecto de la humedad en la esterilizació n por calor
equipos involucrados y la validació n de los procesos es evidenciada por las grandes diferencias observadas en
ejecutados en ellos, sean de sumo interés para garantizar las temperaturas requeridas por la esterilizació n mediante
la calidad y seguridad de los productos farmacéuticos.
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959-212-095-1 © 2003, Sociedad Cubana de Bioingeniería, artículo T_0111
calor seco y la esterilizació n mediante calor hú medo. El microorganismo usualmente empleado como
Mientras que un proceso de calor seco ocurre desafío, es el B. stearothermophilus, ampliamente
generalmente entre 160 y 180 °C, un proceso de calor conocido por su resistencia al calor. Los valores más
hú medo ocurre a temperaturas mucho menores que varían comunes de D varían entre 1,0 y 3,0 minutos a 121 °C,
desde 115 °C hasta 135 °C [1], [5]. mientras que el valor Z oscila entre 8 y 13 °C [1], [6],
Este fenó meno ha sido atribuido a que la presencia de aunque recientemente el autor ha empleado en estudios de
agua disminuye la temperatura requerida para validació n indicadores bioló gicos con un valor Z = 30 °C.
desnaturalizar las proteínas, sin embargo en el caso del Una vez conocidos estos parámetros es posible
calor seco se requiere inicialmente un proceso de desarrollar un modelo matemático que permita calcular la
deshidratació n antes de que la temperatura alcance un capacidad de un proceso de esterilizació n, para eliminar
valor suficiente para producir la desnaturalizació n o los microorganismos, en términos de letalidad, segú n la
coagulació n de las proteínas, consecuentemente este es un expresió n (2):
proceso de oxidació n, con una cinética diferente al
proceso de calor hú medo [1], [3], [5].
( T −Tb )
(2)
En el enfoque cinético de la muerte microbiana se L = 10 Z
asume frecuentemente que esta sigue un modelo similar a
una reacció n química de primer orden. Se ha encontrado donde:
experimentalmente que la tasa de muerte, la cual es L: letalidad
medida, en términos prácticos, como una tasa de T: temperatura instantánea
supervivencia, tiene un comportamiento exponencial, en Tb: temperatura base
el cual la constante de velocidad de reacció n k del paso Z: valor Z
más lento, es la que controla el proceso [1], [5], tal como
se muestra en la expresió n (1): La letalidad puede ser determinada en un instante
dado, pero si se calcula la sumatoria de todas las
letalidades acumuladas, es decir se integra como una
N = N o e − kt (1) funció n de la temperatura en el tiempo ( L = f (T,t) ),
entonces es posible calcular el tiempo equivalente F. La
expresió n (3) sería:
donde:
N: població n microbiana en cualquier instante t2


No: població n microbiana inicial F = L dt (3)
k: constante de velocidad de reacció n
t1
t: tiempo
e: base de los logaritmos neperianos

Debe destacarse que cada reacció n de inactivació n Una solució n gráfica de esta ecuació n sería calcular el
enzimática o de degradació n de ADN tiene su propio área bajo la curva en un gráfico de Temperatura vs.
valor de k. tiempo, segú n se muestra en la Fig. 1.
La caracterizació n y estudio de un proceso de
esterilizació n térmico requiere de la medició n de los Temperatura vs tiempo
perfiles de temperatura y además de un reto con un
microorganismo, empleado como bioindicador, cuyos
parámetros de resistencia al calor sean conocidos y
cuantificables; estos parámetros se denominan D y Z.
Temperatura (°C)

El valor D, conocido también como tiempo de


reducció n decimal, es una magnitud cuantitativa del
índice de muerte de los microorganismos. Se define como
el tiempo requerido en minutos, a una temperatura
específica, para lograr una reducció n de un orden de
magnitud, esto equivale a una reducció n del 90 % de la
població n microbiana inicial [4], [6], [7]. El valor D nos tiempo (min)

permite una comparació n directa de la resistencia al calor


de varios microorganismos. Fig.1. El área bajo la curva en un gráfico de Temperatura vs. tiempo,
Un cambio en la temperatura afecta de forma equivale al tiempo equivalente ó valor F. No obstante la solució n
significa la tasa de muerte de las bacterias. Al aumentar la numérica es la más empleada.
temperatura, el log D disminuye de forma lineal y esta
dependencia se define a través de Z y se expresa en °C. El El valor F es definido como el “ tiempo equivalente”
valor Z se define como el cambio de temperatura durante el cual un producto ha sido sometido a una
requerido para reducir el valor D en un orden de temperatura de esterilizació n determinada [4], [6], [7]. En
magnitud, lo cual es igual a una reducció n del 90 % del el cálculo de F se toman en consideració n distintos
propio valor D [4], [6], [7]. factores: la temperatura instantánea en cualquier
momento, la temperatura base, el valor Z y el intervalo de

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tiempo. El concepto de tiempo equivalente Por ú ltimo, los estudios de penetració n de calor
necesariamente implica que este tiempo es diferente al persiguen demostrar la eficiencia con que el vapor
tiempo real [4], [6], [7]. saturado es capaz de penetrar en los materiales y objetos
La solució n de la ecuació n 3 se expresa en la forma que se pretenden esterilizar. La medició n de temperatura
siguiente: solo nos daría un criterio físico, sin embargo el desafío
microbioló gico nos daría un criterio bioló gico de la
efectividad del proceso. En este estudio los termopares se
( T −Tb ) colocan en el interior de la carga, conjuntamente con
(4)
F = ∆t ⋅ Σ 10 Z ampollas conteniendo esporas del microorganismo de
reto.
donde: El estudio requirió la ejecució n de varias corridas
F: tiempo equivalente (min) experimentales en el siguiente orden cronoló gico: prueba
T: temperatura instantánea (°C) de hermeticidad, distribució n de temperatura con cámara
Tb: temperatura base (°C) vacía y penetració n de calor con reto microbioló gico.
Z: valor Z (10 °C)
∆t: intervalo de tiempo (min) 3. RESULTADOS
En el caso particular de la esterilizació n por vapor La prueba de hermeticidad se realizó con un
saturado, la temperatura base (Tb) es igual a 121 °C y el programa, identificado como P6, previsto en el sistema de
valor Z es igual a 10 °C, en ese caso el término F se control del esterilizador. Una vez alcanzado el nivel de
denomina Fo. vacío requerido (P < 100 mbar) y luego de un tiempo de
estabilizació n de 5 minutos la pérdida de vacío no superó
2. METODOLOGÍ A los 13 mbar en 10 minutos.
Los estudios de distribució n de temperatura con
Para ejecutar el estudio se diseñó un protocolo de cámara vacía, se realizaron con un ciclo identificado
validació n en el cual se describen las pruebas necesarias, como P3, con una temperatura de 121 °C durante 30
así como la metodología a seguir en su ejecució n. La minutos. Sus resultados aparecen en la Tabla I, mientras
fases de mayor interés que abarcan este trabajo, fueron las que en la Fig.1 se muestran los perfiles de temperatura.
etapas de Calificació n de la Operació n y de Calificació n La duració n promedio de las tres corridas fue de 48
del Desempeño. minutos.
El registro de los perfiles de temperatura fue realizado
con un sistema de medició n de temperatura industrial, Tabla I
formado por una microcomputadora PC IBM compatible, Distribució n de temperatura con cámara vacía
un sistema multicanal Kaye, modelo Portable Validator y TEMPERATURA, (°C)
CORRIDA
la aplicació n Validator v1.05; los elementos de medició n MÍNIMA MEDIA MÁXIMA
utilizados fueron termopares tipo T. La calibració n 1 122,7 123,0 123,4
inicial, previa a las corridas, se realizó en tres
temperaturas: 100, 121 y 140 °C, empleando para ello un 2 122,6 122,9 123,3
calibrador de temperatura Kaye HTR-400 y como patró n 3 122,5 122,8 123,2
de temperatura una sonda IRTD-400, del mismo Las diferencias entre las temperaturas máximas y mínimas, con respecto
fabricante. a la temperatura media no supera 0.5 °C.
A continuació n se mencionan las pruebas de mayor
relevancia:
} Prueba de hermeticidad Temperatura durante el ciclo
} Distribució n de temperatura con cámara vacía
} Penetració n de calor sin reto 140.0

} Penetració n de calor con reto 120.0

100.0

El objetivo de la primera prueba es demostrar que la 80.0


T (°C)

cámara es hermética, lo cual implica que no hay 60.0


posibilidad de penetració n de aire no filtrado (aire no 40.0
Tavg
Tmax
estéril) hacia el interior del esterilizador, ya que esta 20.0 Tmin
condició n puede comprometer la fiabilidad del proceso, 0.0
en las etapas finales. Esta prueba se realiza ejecutando el
0:00:00

0:02:29

0:04:59

0:07:29

0:09:59

0:12:29

0:14:59

0:17:29

0:19:59

0:22:29

0:24:59

0:27:29

0:29:59

0:32:29

0:34:59

0:37:18

0:39:29

0:41:59

programa de prueba de vacío del esterilizador y tiempo (min)


registrando el perfil de la presió n. La pérdida de vacío no
debe ser superior a 13 mbar en un periodo de 10 minutos.
Los estudios de distribució n de temperatura con Fig.2. Perfil de temperatura durante las corridas de distribució n con la
cámara vacía. Se observa la coincidencia de las tres curvas (Tmín, Tmed,
cámara vacía y cámara cargada tienen como objetivo y Tmáx) en la fase de exposició n.
demostrar que la cámara del esterilizador es homogénea y
que la presencia de la carga no afecta la distribució n de
calor, respectivamente. Esta prueba es ejecutada fijando
los termopares homogéneamente, en el interior de la Una vez realizadas las corridas requeridas para
cámara y registrando el perfil de temperatura. demostrar que el autoclave opera de acuerdo a las

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especificaciones del fabricante se realizaron las pruebas consigna fijado, como una garantía de que en un peor
con carga. caso el punto mas frío nunca estará por debajo de este.
El estudio de penetració n de calor se realizó a un Las pruebas de desafío microbioló gico, ejecutadas
patró n de carga formado por frascos, probetas y beakers, simultáneamente, con el estudio de penetració n de calor,
junto a otros accesorios envueltos en papel permeable al dieron como resultado que los bioindicadores recibieron
vapor. En las tres corridas se obtuvieron valores de Fo una cantidad de calor suficiente para eliminar las esporas
superiores a 24 minutos, de acuerdo con el criterio de B. stearothermophilus brindando un criterio bioló gico
aplicado. El ciclo empleado se identificó como P3, con de la efectividad del proceso de esterilizació n.
una temperatura de 121 °C durante 25 minutos.
La Tabla II expone los resultados obtenidos
mostrando los valores mínimos y máximos de Fo 5. CONCLUSIONES
obtenidos en cada corrida.
El control automático de todos los pasos de un
proceso de esterilizació n garantiza que la ejecució n del
Tabla II ciclo se efectú e siempre de la misma forma, asegurando la
Resumen de las corridas de penetració n de calor consistencia y reproducibilidad de los resultados. Este
CORRIDAS VALOR DE Fo (minutos) aspecto constituye un elemento fundamental en la
Fo mín. Fo máx. obtenció n de productos farmacéuticos.
Los estudios previos con la cámara vacía demostraron
1 33,4 38,7 que el sistema tiene un comportamiento muy homogéneo
2 34,4 44,2 durante la fase de exposició n del ciclo de esterilizació n,
32,6 36,1 con diferencias inferiores a 0.5 °C, lo cual favorece el
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desempeño del proceso.
El criterio asumido fue realizar un proceso de esterilizació n que
permitiera obtener un Fo > 24 minutos. La medició n y registro de los perfiles de temperatura,
durante la ejecució n del ciclo de esterilizació n, así como
Los indicadores sometidos a la esterilizació n y los el cálculo simultáneo de los valores de Fo y el desafío
empleados como controles positivos fueron incubados en microbioló gico con esporas de B. Stearothermophilus
las condiciones recomendadas, 58 °C durante 48 horas. constituyen un método adecuado para demostrar la
Ninguno de los indicadores bioló gicos sometidos al efectividad de los procesos de esterilizació n.
proceso mostró evidencia de crecimiento, mientras que Los valores de Fo que se obtuvieron en cada uno de
los controles positivos evidenciaron un cambio de los puntos estudiados, indicaron que el proceso brindó
coloració n como signo del crecimiento microbiano. suficiente letalidad para eliminar las formas de vida
microbiana potencialmente presentes en los materiales
que conformaron el patró n de carga.
4. DISCUSIÓ N
REFERENCIAS
Los resultados de la prueba de hermeticidad indicaron [1] S. Denyer and R. Baird, “ Guide to Microbiological Control in
que la cámara es hermética, lo cual aunque no tiene Pharmaceuticals” , Ed. Ellis Horwood, pp. 22-45 1990.
marcada influencia en el comportamiento térmico, es un [2] R. M. Enzinger and W. R. Frieben, "An Overview of aseptic
aspecto de suma importancia en la etapa de post- Processing versus Terminal Sterilization", Sterilization of medical
products. vol. 6, pp. 89-96, 1993.
tratamiento pues es en esta donde generalmente se realiza [3] M. J. Groves and R. Murty, "Aseptic Pharmaceutical
un pulso de vacío prolongado, para extraer la humedad Manufacturing II", Interpharm Press, pp. 101-116, 1995.
residual, en los procesos de esterilizació n para cargas [4] R. J. McBride, “ The Fo Concept” , Tutorial No. 1, Parenteral
só lidas. Society, pp. 3-15, 1993.
[5] F. M. Nordhauser and W. P. Olson, “ Sterilization of Drugs and
La Tabla I indica que la cámara del esterilizador es Devices” , Interpharm Press, pp.45-74, 1998.
homogénea pues las diferencias entre los valores mínimos [6] Parenteral Drug Association, European Forum, “ Steam
con respecto a la media es inferior a 1 °C; de igual forma Sterilization & Parametric Release - Science and Regulation” , pp
la diferencia entre los valores máximos y la media es 18-43, 1999.
[7] Parenteral Drug Association, “ Moist Heat Sterilization In
menor que 1 °C. De aquí se infiere que cualquier Autoclaves Cycle Development - Validation and Routine
comportamiento anó malo del perfil de temperatura, en la Operation” PDA Technical Report # 1, pp 12-17, 2000.
carga, se debe a la configuració n de la misma y no al
desempeño del esterilizador. En la Fig. 1 se observan las
tres curvas correspondientes a la temperaturas mínimas,
máximas y media durante todo el ciclo. Durante las fases
de pre- y post-tratamiento los valores de temperatura se
diferencian notablemente, lo cual es de esperar debido a
que los pulsos de inyecció n de vapor y de vacío no
permiten el establecimiento de condiciones estables. Una
vez que se inicia la fase de exposició n las variaciones de
la presió n del vapor saturado son muy pequeñas, lo que
trae como consecuencia que las temperaturas en todos los
puntos de la cámara estén pró ximas. Debe destacarse que
el sistema de control de esta autoclave, por diseño del
fabricante, asume siempre 1 °C por encima del valor de

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