este desemnat să acorde asistenţă judiciară din oficiu justiţiabilului ……………………………………………………….. ……………....................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... În temeiul prezentei delegaţii avocatul desemnat are dreptul să efectueze următoarele activităţi avocaţiale: să asiste/ să reprezinte/redacteze acte cu caracter juridic/să dea consultaţii justiţiabilului în faţa: …………………………………………………………………………………..…………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Onorariul ……………………………… lei
Prezenta delegaţie încetează la depunerea împuternicirii avocatului ales.
Data şi ora eliberării delegaţiei…………………………………..............