c
 

 

 

 

CARDENAL SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE CORAZÓN:

Disnea

Dolor de pecho

Cianosis

Síncope

Palpitación

Edema

Tos

Hemoptisis

La fatiga

La claudicación intermitente.

DISNEA:

"La conciencia desagradable de la respiración".

CAUSAS:

ͻ pulmonar

ͻ EPOC ͻ restrictivas L. Enfermedad

Br ͻ. ͻ El asma Dis pared torácica. (Kyphossi, escoliosis, pectus excavatum, pectus carinatum).

ͻ cardíaco - CHF (MS, MR, AS, MI CM.)

ͻ La anemia
ͻ Obesidad: - El corazón no puede bombear suficiente sangre al aumentar el tamaño del
cuerpo. Las causas mecánicas (aumento del diafragma por el tejido adiposo acumulado en el
abdomen).

ͻ psicógena, especialmente en mujeres jóvenes.

CLASES FUNCIONALES DE DISNEA: (Clasificación de la NYHA)

Clase I DO esfuerzo extraordinario (o sin disnea de ejercicio medio).

Clase II NO moderado esfuerzo

Clase III NO leve esfuerzo

Clase IV D. en reposo (PND y ortopnea)

II. Dolor de pecho o malestar:

Las causas más comunes:

1) CAD - angina de pecho

- Angina inestable.

- Infarto agudo de miocardio

2) El prolapso de la válvula mitral (PVM)

3) Pericarditis: retroesternal, continua, de corte o estiramiento dolor, aumenta con la posición

supina o la inspiración y se alivia en parte por sentado.

4) la ERGE.

5) la enfermedad de úlcera péptica (PUD)

6) la enfermedad biliar. El cólico biliar puede irradiarse hacia el pecho, además de su radiación
típica en los hombros.
ý) Las enfermedades cervicales del disco: por ejemplo, la compresión del plexo braquial por
hernia de disco.

8) El síndrome de Teitze: costocondritis no específica.

9) neurocirculatoria Astenia: causa poco frecuente de dolor en el pecho, se producen en las

personas refinadas que tiene dolor de pecho después de un esfuerzo mínimo. La causa es la
acumulación de ácido láctico que causa dolor en las personas porque tienen el umbral del
dolor muy bajo.

10) El dolor pleurítico: por ejemplo, debido a un infarto pulmonar o infección.

ENFERMEDADES ARTERIA CORONARIA:

-Angina estable crónica.

- Angina inestable.

- MI agudo.

El síndrome coronario agudo incluye infarto de miocardio y angina inestable.

Angina estable crónica:

Dolor anginoso TIPICA

Sitio:

profundo dolor retroesternal irradiado a hombro izquierdo y brazo izquierdo. A veces se irradia
a epigastrio mandíbula, hombro derecho y brazo derecho.

Calidad del dolor:

cada pocas semanas. sensación de ardor, opresión, corte o compresión.

Duración (minutos):

promedio de 3.5 minutos, pero que oscila entre 1-10 minutos, no por segundos u horas. pin
Infra mamaria brickear o punzante dolor que dura segundos, no es típico de angina de pecho.
Radiación:

al hombro izquierdo y brazo izquierdo en particular sitio cubital hasta el dedo meñique. A
veces se irradia a epigastrio mandíbula, hombro derecho y brazo derecho.

Provocar factores (ejercicio, la excitación emocional y el clima frío, especialmente en la

mañana temprano (el dolor del viento en primer lugar.)

Aliviar factores: (el resto y TNG)

Síntomas asociados:

mareos, sudoración moderada, palpitaciones, náuseas y vómitos en raras ocasiones.

Los factores de riesgo:

El sexo masculino.

Los varones> 45 años, mujeres> 55 años.

DM

Fumadores.

Obesidad.

Dislipidemia: alto nivel de colesterol total, colesterol LDL, TG altos, HDL bajo.

Un fuerte historial familiar de enfermedades de la arteria coronaria (por ejemplo, enfermedad

coronaria prematura o muerte prematura cardiaca en los padres o hermanos.).

Angina inestable:

El dolor dura más de 10 minutos y se producen en reposo o después de un esfuerzo mínimo.

Una nueva aparición de la angina de pecho con frecuencia. Sin antecedentes de angina de
pecho. Algunos ataques se producen en reposo o después de un ejerciciomuy suave.

Crescendo o angina acelerada: antecedentes de ataques de angina de pecho, pero se hace más
frecuente o se produce en reposo por más de 10 minutos. No responde bien a SL TNG.

la respuesta normal a TNG debe estar dentro de 5 minutos, si la respuesta tiene más de 10
minutos angina inestable.

Angina post MI:

Duración 10 min-30min
El paciente viene a ustedes y les conté que estaba dado de alta del servicio de cardiología de la
semana pasada tras el tratamiento de infarto de miocardio y en los días anteriores que
experinced el mismo tipo de dolor de edad. Hay que tomar en serio.

Angina de Prinzmetal:

Se producen en reposo. La causa puede ser vasoespasmo de las arterias coronarias.

Usted debe instruir a los pacientes que informe a su médico si no ha respondido a 3 tabletas
sublinguales de TNG

AGUDA infarto del miocardio:

Sitio: inicio retroesternal, pero se propagó como un incendio a muchos sitios.

Calidad: apretar, comprimir, dolor muy insoportable.

Duración:> 30 minutos.

Los síntomas asociados:

Sudoración profusa

Mareos por hipotensión.

Palpitaciones, arritmia.

Náuseas y vómitos

Piel fría y húmeda

Shock.

Por lo general, no responde a SL TNG.

III. CIANOSIS:

"La decoloración azulada de la piel y las membranas mucosas."

Central: la sangre no está bien saturada de oxígeno.

Causas:

EPOC: por ejemplo, casos graves de asma, enfermedad pulmonar restrictiva.

Las enfermedades congénitas cianóticas corazón por ejemplo, la tetralogía de Fallots.

Algunas de las cardiopatías congénitas (por ejemplo, CIA, CIV, aorta PDA, coartación af) que se
inician cianótica no se convierte en cianótica. Esto se conoce como síndrome de Eisenmenger.

cianosis central se ve en cualquier lugar del cuerpo en particular y lo más importante en la

mucosa oral (mucosa sublingual y el paladar duro). Puede también ser visto en la piel y las
manos, que se calienta (ya que el dióxido de carbono es un vasodilatador).

Periférico:

Mala circulación en las partes periféricas del cuerpo.

Causas:

Fría (VC de las arterias).

enfermedades del tejido conectivo como el LES, AR fenómenos de Raynaud: VC de las

arterias debido a la vasculitis inducida por el frío.

Las manos en la cianosis periférica son fríos.

Cianótica hechizos:

Aumentar la intensidad de la cianosis en particular en el ejercicio. El paciente puede incluso

tener convulsiones debido a la hipoxia cerebral severa.

Eyacular:

En cardiopatía congénita cianótica hay desviación de la sangre de derecha a izquierda

oxigenación withut ventrículo que conducen a la cianosis. Eyacular Aumentar la resistencia
periférica y disminución de los shunts intracardíacos disminución de la sangre cianótica.
IV. MAREOS, presíncope y síncope.

Definiciones:

Presíncope: el paciente se sienta que va a perder la conciencia, pero tienen conciencia limitada
para mantenerse en una silla o cualquier otra cosa para evitar que caiga. (3

    

   )

Síncope: Los pacientes que se caen. Pérdida súbita de la conciencia durante un tiempo (no más
de 30 minutos).

Causas:

€ Medicamentos: V. dilatadores. Por ejemplo, cuando se inicia el tratamiento de la

hipertensión las drogas hará que VD de las arterias y puede provocar hipotensión esto se
conoce como Primera Dosis Fenómenos así que es mejor iniciar la terapia con dosis pequeñas
a continuación, título que hasta llegar al efecto deseado. Usted puede dar la primera dosis en
su oficina y pedir al paciente que espere en el hospital durante 2-3 horas o dejar que el sueño
del paciente en el hospital esa noche y de esta manera usted puede interferir antes de tiempo
si se producen efectos secundarios.

€ síncope vasovagal: bradicardia e hipotensión causa.

Las malas noticias sobre todo en las mujeres: la reacción simpática seguido por la reacción
parasimpático.

Dolor por ejemplo, cólicos intestinales severas o hernia discal.

Tiempo caluroso, el agotamiento por calor

Viendo alguna tragedia.

€ carótida S. Hipersensibilidad: rara

€ Arritmia cardiaca: la causa más común.

taquicardia severa> 200 lat / minuto limitar el tiempo de llenado disminuir el volumen de
sangre disminuye el volumen sistólico disminución del gasto cardíaco.

bloqueo cardíaco completo bradicardia severa.

€ Las lesiones cardíacas, especialmente las lesiones estenóticas (AS, MS, PS) limitar el
volumen sistólico disminución del gasto cardíaco comprometida la perfusión cerebral.
Palpitaciones:

"La conciencia desagradable de la respiración o del corazón enérgica rápido."

Causa principal: arritmias cardíacas.

Descripción:

- Rápido o lento.

- Regular o irregular.

- El inicio y el desplazamiento:

Inicio repentino y compensar en la taquicardia paroxística supraventricular o fibrilación

auricular paroxística.

- Duración.

- Los síntomas asociados: mareos, presíncope y síncope, dolor torácico, disnea, poliuria,
palidez.

VI. Edema de las extremidades inferiores.

CAUSAS:

En general, la causa más común de edema en las extremidades es la insuficiencia venosa.

Cardíaca: la causa cardíaca más común es de CHF

Renal. Aguda o crónica (síndrome nefrótico).

Hipoalbuminemia (cirrosis hepática).

Insuficiencia Venosa: extravasación daño de las válvulas, principalmente en las mujeres

(multípara, la inactividad física).

En general, la causa más común de edema en las extremidades es la insuficiencia venosa.

Calificaciones:

1 + Alrededor de la articulación del tobillo.

2 + conjunta debajo de la rodilla.

3 + Por encima de articulación de la rodilla.

edema escrotal 4 +: hidrocele, y edema de la hormiga. de la pared abdominal.

edema del sacro puede ocurrir con la 2 ª, 3 º, 4 º grado si el paciente está confinado a la cama.

VII. CHF tos debida a:

Se produce cuando vascular pulmonar la presión con el ejercicio o incluso en reposo en

pacientes con ICC trasudación de líquido hacia los espacios alveolares la tos, y en ocasiones
hemoptisis.

Disnea de esfuerzo y tos el ejercicio se producen en la ICC.

VIII. HEMOPTISIS:

Leve:

Congestión P. (CHF) capilares rotos P..

Se encuentra en:

- P. infarto.

- Complejo de Eisenmenger.

- La estenosis aórtica severa.

Masiva:

Fístula AV-Ruptura.

-Rotura de aneurisma aórtico en el árbol bronchotracheal.

IX. FATIGA:

Por lo general, debido a los bajos de CO

CHF, AS, MS, PHT, CM MI,.

El paciente está pálido, el esfuerzo intolerante.

Claudicación intermitente:

Severa estenosis de la arteria femoral o poplítea.

Isquémica dolor en una pierna al caminar depende de la claudicación pierna otros.

Correlacionar la claudicación de las distancias:

Leve-500 m

Moderada - severa - 100-200

Muy graves - a pocos metros

En el descanso del paciente está en riesgo de gangrena.

B) examen clínico

GENERAL EXAMEN CLÍNICO:

La posición del paciente: (45 º de inclinación de la cabeza de la cama)

JVP.

más conveniente.

Calma y cuarto caliente con buenas luces.

1) Mira General

- Flexibilidad de la piel (color).

- Dolor o dificultad respiratoria.

- Nivel de conciencia (Orientación al lugar, tiempo y personas).

- Edema del cuerpo: anasarca.

2. MANO DE EXAMEN:

Palidez

Cianosis

estigmas de la endocarditis infecciosa:

Parranda

Lesión de Janeway: erupción erythamatous incluyendo los músculos tenar e hipotenar.

El Splinter.

Nódulos de Osler: palpo de las falanges mostrar nódulos violáceos licitación.

Los signos de la hiperlipidemia:

Xantoma palmar

Tendón Xantomatosis

Los signos de tirotoxicosis:

Causa de la enfermedad cardíaca tirotóxica HF y tachcardia grave.

Bellas temblores, se calienta, las manos mojadas

Los signos de clubes:

una obliteración del ángulo

2 1 + obliteración curvatura

3 transversales baqueta

la participación de 4 + del resto (osteoarthopathy pulmonar.)

3. Pulso radial:

El brazo debe estar en posición vertical (no en posición supina, ni propenso)

Ritmo.
Tasa.

Volumen:

Normal

Alto

Baja

Carácter:

€ Caída del pulso. Impresiona a mano con muy fuerte vinculado luego desaparecen de repente.
AR

€ Baja el aumento del pulso (pulso parvus et tardus o Pulso Anacrotic) COMO:. Tener mucho
tiempo para aumentar a la normal. Aspecto de la muesca anacrotic.

€ impulso alterans.one Pulso es normal y el otro es débil. La distancia entre el pulso dos son
iguales.

€ Pulso paradoxicus. En los casos de asma grave, pericarditis constrictiva, derrame pericárdico.

€ Pulso bigeminus.one impulso es fuerte y normal, seguido inmediatamente por el golpe

weak.Premature auricular o ventricular.

€ Pulso bisferious.

Combinación de AS + AR

MHO

Buques Paredes: gruesa (aterosclerosis generalizada, la médula, como la arteria, lo comprueba

en las grandes arterias: braquial o carótida).

Radio-radial: si ambas arterias radiales asynchronized oclusión de grandes arterias

(aneurisma o la aterosclerosis)

Radio-femoral Igualdad y sincronización. si pulso de la arteria femoral se retrasa y la coartación

de la aorta débil .
4. Medir la presión arterial:

1. El manguito

2. Posición del paciente

Técnica

- Hay cinco sonidos de Korotkoff:

Syst BP Korotkoff 1

Aumentar la intensidad Korotkoff 2

intensidad completa Korotkoff 3

Murmush Korotkoff 4

Diast BP Korotkoff 5

Óptima BP:

<120 sistólica

<80 diastólica

Prehipertensos Etapa:

120-139 sistólica

80-89 diastólica

Etapa 1 HPT:

140-159 sistólica

90-99 diastólica

Etapa 2 HPT:

160 sistólica

100 diastólica

5. TASA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y TEMPERATURA.

La temperatura oral es normalmente más baja que la temperatura rectal en un 0,5

La temperatura axilar es inferior a la lectura oral en un 0,5.

La tarifa normal es respiratoria <15/minute

6. CARA DE EXAMEN:

Facies anormal:

orejas pequeñas y simples, puente nasal plano, norrow arco paladar, etc ...: Síndrome de Down
Que tiene una enfermedad cardíaca congénita, defectos de cojín endocárdico especial.

estatura alta, cifosis torácica, pectus excavatum, aracnodactilia (dedos de araña) extremidad
larga, y el paladar ojival: Síndrome de Marfan. Comúnmente tienen AR, defectos intraseptal,
MVP

Erupción malar: esclerosis múltiple, enfermedad del tejido conectivo como el lupus
eritematoso sistémico AR.

Cara pletórica: signo de la policitemia, pero en Escandinavia que tienen la piel blanca y beber
alcohol (que causan VD), la cara pletórica es un hallazgo normal.

Palidez:

Conjuntiva

Membranas mucosas de la boca: Buscar palidez, cianosis e ictericia.

Ictericia

Esclerótica

Las membranas mucosas de la boca

Arcus Cornialis: depósito de lípidos alrededor de la córnea se producen en medio de edad (40
años), un anillo incompleto (forma de media luna similares) que indican la hiperlipidemia. Si
este anillo se producen en la vieja edad (80 años) se le llama Arcus Senilis.

Xantelasma: depósito de colesterol intracutánea amarillo alrededor de los ojos, pueden ser
normales o indicar el tipo II o III hiperlipidemia.

Cianosis

Los signos de Hyperthyroidis

exoftalmos

Lag tapa

retracción del párpado

Boca Higiene: algunas veces la infección cardiaca puede ser consecuencia de una mala higiene
bucal.

ý. La presión venosa yugular (JVP)

Posición del paciente 45 º

Rt. Interior JV se utiliza porque tiene continuación directa con la aurícula derecha a diferencia
de JV interna izquierda lo que hace sveral vueltas antes de entrar en el corazón. (JV interna
izquierda se une con la vena subclavia izquierda behinde el extremo medial de la clavícula para
formar la vena braquiocefálica que pasa oblicuamente hacia el lado derecho y unirse a la vena
braquiocefálica derecha para formar SVC).

Anatómica del curso:

Tercio superior: medial al músculo esternocleidomastoideo.

Tercio medio lateral al músculo esternocleidomastoideo

Tercio inferior: entre los dos cabezas del músculo esternocleidomastoideo

Las olas:

Normal JVP = 8 cm de agua.

Una ola causado por la contracción auricular (finales evento diastólica, presistólico.)

la onda C cierre de la válvula tricúspide.

onda V el retorno venoso al corazón (llenado auricular, systolis final.)

Tenemos dos grandes olas positivo (A + v) y una pequeña onda positiva (onda c)

Y la onda diastólica, la onda negativa más prominentes causadas por la apertura de la válvula
tricúspide.

olas X1 y X2 sistólica ondas negativas:

X1 entre A y C olas

X2 entre C y V olas

Las causas de prominentes Una ola:

- PH - TS

- PS

Causa de la ausencia de una ola A. Fib

Causa de la onda V prominente TR

Signo de Kussmaul

JVP durante Inspiración> Caducidad.

Normalmente, el retorno venoso al corazón aumenta durante la inspiración para disminuir JVP
(la sangre se desplaza hacia el corazón), pero la situación es opuesta a la de signo de Kussmaul
que se producen en condiciones en las que se han deteriorado llenado del ventrículo derecho
por lo que durante la sangre inspiración más se acumula en las venas elevada JVP.

Causas:

pericarditis constrictiva

taponamiento cardíaco

Causa de destacados A y V olas RSHF

Normalmente no vemos JVP.

Si usted encuentra la parte superior de la onda de presión, medir la distancia vertical entre la
parte superior de la columna y el ángulo de Louis y añadir 5 cm (la distancia aproximada desde
el ángulo vertical a la aurícula derecha con el paciente en decúbito a 45 grados) , la suma es
una estimación de la presión venosa central.
8. Pulso carótido:

Anatomía de superficie:

Inspección

Normalmente no visto.

Regístrate Corrigan: pulso carotídeo prominentes causadas por:

- AR.

- Hiperdinámico circulación, tirotoxicosis.

- Aterosclerosis aórtica, aneurisma.

Palpación

Ubicación:

pulgar Teniente de Carr. Una carótida

pulgar ruta para un teniente carótida

-Volumen

-Personaje

-Emoción carótida shadder transmite de EA severa

-Buques paredes:

Auscultación: el caso de pacientes ancianos, lo hacen por los jovenes si sospecha AS o la

aterosclerosis carotídea que condiciones graves con alto riesgo de accidente cerebrovascular
(las arterias carótidas suministran buena parte del suministro de sangre al cerebro.)

soplo sistólico

Soplo sistólico

9. TIROIDES:

Inspección: ampliada o normal

Palpación

Percusión: la percusión de maniburum a la baja hacia arriba.

Auscultación: auscultar soplo de tiroides, que es un signo de mayor suministro de sangre que
pueden ocurrir en hipertiroidismo. Si el sonido se escucha en sólo un lóbulo, por lo general es
debido a la malignidad.

10. EXAMEN DE LA precordio:

Una inspección):

La forma del pecho

- El pectus excavatum

- Craniatum recto

- La cifosis y escoliosis

precordial Ardenas. Larga enfermedades del corazón parado por ejemplo, AR, CM, a la
izquierda o la dilatación del ventrículo derecho en la edad pediátrica y la adolescencia.

la cicatriz de la anterior cirugía cardíaca

- Cicatriz de mitad de esternotomía: cirugía previa a corazón abierto.

Latido de la punta: es visible o no?

Las causas de impulso apical ausente: (también son las causas del impulso apical impalpable)

Enfisema

La obesidad

dextrocardia

El teniente derrame pleural o neumotórax

severo derrame pericárdico.

Otros pulsaciones cardíacas:

P. zona
Aórtica zona

Epigastrio

B) PALPATION

Impulso apical:

Sitio: por lo general el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo en la línea media
clavicular.

Puede ser desplazados de su posición normal, por ejemplo, en la dilatación del ventrículo
izquierdo, deformidad de la pared torácica, enfermedades pulmonares o pleurales.

Si se desplaza hacia abajo: mencionar el espacio que por ejemplo llegar a sexto espacio,
intercostales séptimo.

Si se desplaza lateralmente: mencionan cuántos cm se ha desplazado lateral a la línea media

clavicular.

Puede ser desplazadas hacia abajo y afuera: por ejemplo, sexto espacio intercostal en la línea
axilar anterior.

Carácter:

€ Normal: sintió en un área del tamaño de una moneda.

€ hiperdinámico

€ Sostenido

€ Tocando (palpables S1)

€ localizado (se puede localizar con la punta de su dedo índice) o difusa (si el diámetro es
superior a 2 cm o que se encuentran en dos espacios intercostales). Difusa apical impulso
asociado a la dilatación del ventrículo izquierdo por ejemplo, AR,

Emoción = vibración, más fácil de palpar con el paciente se volcó hacia el lado izquierdo
(posición lateral izquierda). Puede ser sistólica (por ejemplo, RM) od diastólica (por ejemplo,
MS).

Triple impulso apical: MHO (Aprovecho esta forma porque occure obstrucción máxima durante
la contracción máxima)
2) Otros pulsaciones:

Paraesternal izquierda tirón: palpar con la palma, las fronteras o el talón de la mano.

Causas

RV ampliación

LA dilatación severa

área pulmonar dilatada Pulm. Arteria. PH

Aórtica Área aneurisma aórtico

Epigástrica pulsaciones:

Causas:

RV ampliación

Hepatomegalia pulsátil RS HF

Abd palpable. Aorta (aneurisma, por ejemplo).

Pulsaciones por debajo de la apófisis xifoides (zona subcostal) la ampliación del atrio
izquierdo.

C) los sonidos del corazón palpable y CLICKS

Palpable S1 Aprovechar latido de la punta

Palpable P2 PH

A2 palpable en el segundo espacio intercostal derecho hipertensión arterial sistémica.

Palpable S4 MCHO

D) EMOCIONES:
Diastólica emociones

MS & TS

Sistólica emoción

RM en la zona de M.

AS A. área de

P. PS zona

CIV tercero y cuarto teniente de ICS

Continua emoción PDA en la zona sub-clavicular izquierda.

C) auscultación cardíaca

ESTETOSCOPIO:

Bell:

sonidos de baja frecuencia S3, S4

Mediados de Soplo diastólico MS & TS.

Diafragma:

sonidos de alta frecuencia S1, S2, clics E., haga clic en la no expulsión y clics a causa de las
prótesis valvulares.

Sistólica murmullos.

Soplo diastólico temprano AR

soplo continuo PDA

C) auscultación cardíaca:

Circunstancias
Tranquilo y cuarto caliente.

Enfoque sistemático:

S1 en el área mitral (diafragma) - [tanto componente de S1 (T y M) se escuchará aquí]

S2 en el área pulmonar (diafragma)

S3 y S4 en el área de M. y zona T. (Bell)

auscultación avance lento: auscultación inicio en el área mitral luego pasar al área tricúspide
(espacio intercostal izquierdo cuarto o quinto). Siguiente pulgadas hasta el borde izquierdo del
esternón a la pulmonar (segundo espacio intercostal izquierdo) y aórtico (segundo espacio
intercostal derecho).

Auscultatorio áreas:

-Área mitral Apex venció área (LICS 5 º).

-Área tricúspide LICS cuarto, quinto en el borde esternal.

Y 2 ª posición aórtica Área tercera LICS en el borde esternal.

-Pulmonar Área LICS segundo en el borde esternal.

-Primero aórtica Área RICS segundo en el borde esternal.

Los recursos humanos deben ser contados a partir de la zona de M. si el pulso radial era
totalmente irregular déficit Pulso.

Cuando hay irregularidad por ejemplo, fibrilación, algunas de las contracciones serán débiles y
no pueden causar vibraciones de las paredes de las arterias lo que no hay generación de déficit
del pulso periférico denomina pulso (el pulso radial es menor que la frecuencia cardíaca).

S1 M. área (mitral y tricúspide componentes)

S2 P. zona (la aorta y pulm. Componentes)

división fisiológica de S2

mitral y Áreas T. de S3 y S4.

S3 generalmente fisiológica en niños y adolescentes debido al llenado rápido del VI.

S3 CHF y la sobrecarga de volumen AR, MR.

S4 MHO, SCA (síndrome cardíaco agudo), HPT.

 Avance lento método.

El tiempo en La auscultación cardíaca:

carótida impulso sistólica evento.

Impulso apical sistólica evento.

El sonido del corazón que se correlaciona con el inicio de la carótida o Impulso Impulso apical
S1.

El corazón sonidos que se correlaciona con el fin de S2 carótida o apical impulso.

Sonidos del Corazón Diseño de auscultación cardíaca:

Lub (primer sonido) ---- Dub (segundo ruido) ---- ---- Lub Dub

ritmo de galope: (Ù
  3

 )

Se produce debido a la presencia de S3, S4 o un resumen de S3 y S4 en pacientes taquicardia.

Acentuada S1:

MS

TS

ST (ciclo cardiaco corto).

Suave S1 largo intervalo PR

Variable S1 no reumática A. fibrilación

Amortiguado S1 RM

Acentuada A2 La hipertensión sistémica.

P2 acentuado P. Hipertensión.

Suave A2 AR .

Amplia División de S2 durante inspiración cuando hay retraso en el vaciamiento del

ventrículo derecho por ejemplo, bloqueo de rama derecha (bloqueo de rama derecha)
y Wide División fijo de S2 TEA

Paradójico División de S2 - AS (P convierte en el primer componente) - BRI (bloqueo de rama

izquierda)

Opening Snap MS

Clics de eyección:

PS.

AS.

La hipertensión pulmonar.

Clics de apertura:

Prótesis apertura de la válvula mitral y aórtica.

Haga clic de cierre:

Prótesis cierre de la válvula mitral (en sustitución de S1)

Prótesis AV de cierre (en sustitución de A2).

CARDIACO murmura:

Los soplos sistólico

ESM (murmullo in crescendo decrescendo, forma de diamante)

A) Funcional hiperdinámico circulación.

La anemia .

Tirotoxicosis.

AV derivaciones.

inocentes en la niñez y la adolescencia.

B) Organic:

AS

PS
PSM (soplo pansistólico)

Amortiguado S1, suave, debido a las válvulas incompetentes.

RM

TR

VSD (fourh tercer espacio intercostal izquierdo)

Los primeros Murmur: infarto agudo de miocardio

Sistólica tardía: MVP

Diastolic Murmurs:

- Los primeros soplo diastólico:

AR

PR

rumor de mitad de la diástole:

MS

TS

Soplo continuo

- PDA (murmullo de máquinas)..

Finales diastólica con acentuaciones pre-sistólica: MS

Descripción de un soplo:

Calidad: sistólica o diastólica.

Intensidad - escala de 6 grados.

- Grado 1: muy suave, incluso cardiólogos cara difficlties detectarlo.

- Grade2: soplo fácilmente escuchado por el cardiólogo, pero difícil para los estudiantes de
medicina.

- Grado 3: fácilmente escuchada por nadie.

- Grado 4: muy fácil de escuchar, muy fuertes asociadas a emociones.

- Grado 5: se puede escuchar el murmullo poniendo la oreja en el pecho.

- Grado 6: muy alto. Se puede escuchar incluso sin hacer oídos o estetoscopio en la pared
torácica.

Sitio de máxima intensidad.

Radiación.

- MR axila

- AS arterias del cuello (carótida A)

- AR irradia hacia abajo hasta el ápice.

Maniobras que aumenta o disminuye su intensidad:

En general, cualquier soplo en el lado derecho se incrementa por la inspiración (aumentar el

retorno venoso y por lo tanto aumentar el flujo de sangre al lado derecho del corazón) y
cualquier soplo en el lado izquierdo se incrementa con la espiración.

por ejemplo - PSM por MR

Mejor corazón sobre el área mitral.

empuñadura

se irradia a la axila

PSM TR

Bestia escuchado en el área de TR.

profunda inspiración

PSM debido a la CIV

 oye mejor en 3 ª y LICS cuarto

se irradia a la ruta. Lado del pecho.

apretón de la mano

debido a la EAo ESM:

mejor oído en las áreas de la aorta.

Por vencimiento

agarre de la mano

irradia principalmente en el cuello (arterias carótidas).

ESM por PS

mejor oído sobre el Área de P..

Por inspiración profunda.

EDM AR

mejor oído en áreas aórtica.

por la empuñadura y de caducidad.

sentarse e inclinarse hacia adelante.

se irradia a la parte inferior LSB (borde esternal izquierdo) y Apex C..

MDM MS

mejor oído sobre el Área de M..

poco ejercicio ( FC).

izquierda decúbito (lateral) de posición.

Mitad-Finales soplo sistólico apical MVP

Puede ser precedido con un clic de eyección no.

 mejor oído en el área de M..

por la empuñadura y la posición de sentado.

por la maniobra de Valsalva.

por inhalación de nitrito Amyle. (VD)

El examen de otras partes del cuerpo:

Volver

Bellas crepitación basales bilaterales

Si no LV

sacro edema.

hígado pulsátil y hepatomegalia dolorosa.

A veces ascitis y esplenomegalia.

El examen de otras partes del cuerpo:

Las extremidades inferiores:

Un edema) cardiaca:

- Bilaterales y picaduras.

- Calificaciones:

1 + Alrededor de la articulación del tobillo ..

2 + conjunta debajo de la rodilla.

3 + Por encima de articulación de la rodilla.

4 + edema escrotal: hidrocele, y edema de la hormiga. de la pared abdominal.

B) La circulación periférica:

- Inspección y palpación:

pálida y fría.
 La caída del cabello.

Pérdida de la sensación.

Los signos de gangrena PVD oclusión arterial total.

pulsaciones débiles o ausentes:

si usted encuentra normal de pulso dorsal del pie, no hay necesidad de palpar otros pulsos
periphral en el miembro inferior.

- Dorsal del pie.

- Tibial posterior.

- Poplítea medial.

- La arteria femoral.

- Mal llenado capilar.

C) Las venas varicosas:

- Inspección

Tortous venas dilatadas superfacial.

- Larga vena safena: cara interna de las piernas.

- Vena safena corta: cara lateral de las piernas.

Ulceración., Pigmentación., Eczema.

- Várices Superfacial es un indicador de várices profundas que es un factor de riesgo de

trombosis.

D) La trombosis venosa profunda (TVP):

- Edema con fóvea unilateral.

- La piel más oscura que las otras extremidades.

- temperatura de la superficie.

- Tiempo y la pantorrilla doloroso.

- Várices Superfacial.
Nivel:

- Por debajo de articulación de la rodilla vena poplítea medial

- Por encima de articulación de la rodilla a largo vena safena o femoriliac trombosis venosa.

circunferencia de la pierna suele ser 2,5 cm de la otra pierna ( anatómicos de referencia

tuberosidad tibial

Circunferencia del muslo 5 cm que el otro muslo. (Tierra anatómico marca epicóndilo medial
o lateral del hueso Femor).