ECLAMPSIA

Diagnostic clinic: modificare de

tip “grand mal” care se traduce
prin convulsii generalizate la o
gravidă cu preeclampsie în lunile
VII-IX, travaliu sau primele zile
postpartum şi care prezintă HTA
şi proteinurie.
Faze:
1.Invazie
-30-60 de secunde
-convulsii mici faciale (grimes)
-contracţii mici ale membrelor
superioare, aflate în hiperpronaţie
-proiectarea limbii în afara gurii, cu
mişcări de propulsie şi retragere
2.Convulsii tonice
-30-50 de secunde
-contractură generalizată
-membre superioare lipite de corp, în
extensie forţată
-maseteri contractaţi (pot secţiona
limba)
-cianoza feţei
-apnee prin contracţia diafragmului
3.Convulsii clonice
-1-2 minute
-mişcări involuntare şi dezordonate
-muschi cu contracţii clonice de
amplitudine mare, sacadate şi
frecvente
-membre sup. cu mişcări “ de toboşar
-nistagmus
-grimase
4.Faza comatoasă
-ore la 1-2 zile
-superficială/profundă, de la
obnubilare la comă
Sindromul HELLP
Hemolisis
Elevated Liver Enzymes
Low Platelets
HELL+HELP
-complicaţie foarte severă, care
necesită tratament rapid de terapia
intensivă
Tablou clinic
-durere în epigastru/hipocondrul drept
-greaţă şi vărsături
-cefalee-
-sensibilitate la palpare în hipocondrul
drept
-TAD>110 mm Hg
-proteinurie>++
-edeme
Tratament
1.Profilactic
-controlul TA
-sulfat de magneziu pentru
prevenirea/tratarea convulsiilor
-anticonvulsivantele administrate
profilactic nu aduc beneficii
Sulfatul de magneziu
-profilactic şi curativ
-fără efecte secundare pe făt
-protocolul Pritchard
 4 g IV în 4 minute, urmate imediat de
10 g IM (5 g în fiecare fesă)
 în caz de persistenţă a convulsiilor
după 15 minute, 2 g IV în 2 minute
 menţinere: 5 g IM la fiecare 4 ore,
alternativ
Urgenţele hipertensive:
alternative
1.Hidralazină: 10-50 mg IM/5-25
mg IV; arteriolodiltator
2.Trimetafan camsylat: soluţie IV 2
g/l, 1-5 mg/min; blocadă
ganglionară
3.Nitroprusiat de sodiu: soluţie IV 0,01
g/l, 0,2-0,8 mg/min ; arteriolo şi
venodilatator
4.Labetalol : 20-50 mg IV la 3-6 ore;
alfa şi beta blocant
5.Nifedipin : 10 mg oral la 4-8 ore;
blocant al canalelor de calciu
Benzodiazepinele (diazepam 5-10 mg
IV) sunt folosite rar ca
anticonvulsivante (deprimă fătul)