SUMARIO

SEMERGEN

Tuberculosis pulmonar
M. C. VEGA CARRASCO, M. T. FONTANILLA ECHEVESTE, R. GONZÁLEZ COSTERO, F. A. PEÑA FELIPE
Centro de Salud de Las Rozas. Servicio de Radiodiagnóstico. Clínica Puerta de Hierro. Madrid

Semergen 24 (6): 478-479

TABLA I
La tuberculosis pulmonar es una infección causada Hallazgos radiológicos de la tuberculosis
por el Mycobacterium tuberculosis que generalmente
afecta primaria y fundamentalmente al pulmón, aunque Radiología de tórax normal con baciloscopia positiva
puede diseminarse a otros órganos. Neumonía parenquimatosa
Las manifestaciones clínicas a menudo son inespe- Adenopatías
cíficas, siendo los hallazgos radiológicos los que mar- Lesiones apicales fibroproductivas
can la pauta de investigación bacteriológica posterior
Cavitaciones
del M. tuberculosis.
Derrame pleural
Radiológicamente se manifiesta de forma variada
Atelectasias
(Tabla I) según el mecanismo patogénico. Muchos de
estos hallazgos no son únicos sino que con cierta fre- Tuberculosis miliar
cuencia se encuentran entremezclados en el mismo Engrosamiento pleural
paciente, lo que debe hacer pensar en esta entidad. Tuberculomas
El caso que presentamos se trata de una mujer de 46 Bronquiectasias
años que acude a consulta por fiebre, tos productiva he- Diseminación broncógena
moptoica, astenia intensa y cefalea. La auscultación cardio-
pulmonar era normal y se solicitó una radiografía de tórax.
En la radiografía (Figs. 1A y 1B) se observa una finición de su contorno inferior (límite cisural). Exis-
condensación pulmonar con extensa cavitación en el ten tractos fibrosos y nodularidad de pequeño tamaño
lóbulo superior derecho (segmento 3), con buena de- (lesiones satélites).

Figura 1. A. Figura 1. B.

478
SUMARIO
DIAGNÓSTICO
Figura 2. A.
Dentro de las infecciones pulmonares, la localiza-
ción en segmentos posteriores del lóbulo superior y la
presencia de cavitación hacen que el diagnóstico más
probable sea el de tuberculosis.
Se realizó Mantoux, que fue positivo, y cultivo de
esputo (Ziehl y Lowestein) positivo BAAR, confirmán-
dose que se trataba de una TB pulmonar.
La resolución de la neumonía tuberculosa es mucho
POR LA IMAGEN
Figura 2. B.
más lenta que las de etiología bacteriana, haciéndolo de
manera centrípeta en un período que varía entre 3 y 9
meses. La curación de los infiltrados puede ser completa
o quedar como secuelas pequeñas cicatrices parenqui-
matosas o calcificaciones (granulomas).
En la radiografía de control (Figs. 2A y 2B) realiza-
da tras 3 meses de tratamiento sólo se evidencian zo-
nas de fibrosis que retraen el hilio derecho.
479