Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Consideratii asupra
conduitei terapeutice
|
i dnul dintre cei mai importanţi factori ai evoluţiei umane este mersul
rectiliniu biped, caracteristica ce deosebeşte rasa umana de restul
mamiferelor.
i Direcţia de deplasare este dată de poziţionarea labei piciorului,
aceasta poziţionare a labei piciorului este asigurata de articulaţia
gleznei.
i Deosebit de important este faptul că articulaţiile membrului pelvin deţin
o structură favorabilă staticii şi mersului. Articulaţiile au un grad mare
de libertate pe direcţia de deplasare înainte, în timp ce celelalte
articulaţii au o libertate mai restrânsă de mobilitate şi mişcare.
i Mersul uman reprezintă o mişcare locomotorie ciclica, care se
realizează prin poziţionarea succesiva a unui membru pelvin înaintea
celuilalt, fiecare din cele doua membre inferioare având pe rând
funcţia de propulsor si de suport.
|
i u
i
i
i !
i
"
!
"
#
i
$
J
i
'
J
i
!
"
(
(
'
#
' #
i )
i
'
"
"
#
*
'
'
'
i $
i
#
'
'!
i
'
#
i # !
' # "
!-
i '
i
"
' (
(
#
i
#
(
)
|
i )
!
('
"
(
'
*
i
" (
|
i @
%
&
#
'
!
"
(
* ('
'
'
# '
.
'
' #
|
i
"
* #
i /
!
#
|
i ,
"# (
#
*
#
'
|
i ,
#
'
(
#
"
(
#
%
! &
0#
|
i J
!
#
('
"(#
!
*
'
'
'
"
'
1
('
"
"!
(
|
i
"
(
!
*
' '
*
#
|
i @!
#
"
"
"
'
'
!
u!'
"
"
(
' '
*
!
"
'
('
'
|
i +
"
*
('
"
!(
"
"
|
i +
('
"(
#
"
(
*
"
*
" (
*
'
(u-
|
i +
"
(
*
!
"
*
"
!
('
" (
|
i )
" (
*
(
" !
|
i ,
" (
*
i ,
('
"(
i 1
'
|
i ]eprezintă un reflex medular ce constă în tripla flexie a membrului ce este excitat, concomitent
cu extensia membrului opus. Efectul lui asupra hemiplegicului este următorul: ridicarea de pe
sol a M.I. sănătos provoacă exagerarea tonusului extensorilor gambei de partea plegică,
transformând M.I. afectat într-un pilon rigid. Astfel bolnavul îşi pierde echilibrul, evită căderea pe
spate prin flexia şoldului şi plasându-şi M.I. sănătos înaintea celuilalt, astfel hemicorpul bolnav
rămâne în urmă.
i £orţa reflexului de extensie încrucişat, întărit de reacţie pozitivă de suport are ca rezultat mersul
caracteristic hemiplegicului.
i În faza de sprijin pe M.I. afectat apar următoarele probleme majore:
i - absenţa dorsiflexiei piciorului precum şi a extensiei şoldului
i - absenţa controlului de flexie ± extensie a genunchiului pe arcul de 0-15°
i - excesiva deplasare lateral-orizontală a pelvisului de partea afectată concomitent cu excesiva
înclinare în jos a pelvisului de partea intactă.
i În faza de balans pe M.I. afectat apar problemele următoare:
i - absenţa flexiei genunchiului la desprinderea vârfului piciorului de pe sol, producând abducţia
M.I. ce dă naştere mersului în Äcircumducţie´ (cosit)
i - absenţa flexiei şoldului
i - absenţa extensiei genunchiului concomitent cu dorsiflexia piciorului la contactul călcâiului cu
solul
i În timpul mersului, M.I. paralizat este proiectat înainte printr-o mişcare de balans a bazinului, se
menţine rigid şi descrie o mişcare de circumducţie. Piciorul sănătos este dus până la nivelul
piciorului paralizat. -ar putea spune că membrul paralizat execută numai semipasul anterior iar
membrul sănătos numai semipasul posterior.
i |
$
%
&'''
(&)(*+
i benghe, T. ± '
"
'
"Editura Medicală, Bucureşti ± 1987
i benghe, T. ± [
'
2
" Editura Medicală Bucureşti ± 1999
i Baciu, C., @
'