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• Anatomía
El Hígado esta en el cuadrante superior derecho de
la cavidad abdominal, detrás de las costillas. Pesa 1500 g. La
circulación sanguínea que entra y sale de esta visera es de gran
importancia, en promedio el 75% proviene de la vena porta, que
recibe sangre del tubo digestivo, el resto de la sangre llega al hígado
por medio de la arteria hepática y es rica en oxigeno. Las ramas
terminales de los dos sistemas sanguíneos se unen para formar
lechos capilares comunes, los sinusoides hepáticas quienes vacían su
contenido en una venula llamada vena central, estas se unen y
forman la vena hepática por la que sale la sangre del hígado y
desemboca en la vena cava inferior cerca del diafragma. Por todo lo
señalado el hígado tiene dos sistemas de riego sanguíneo de entrada
y uno solo de salida.
Esta
dividido
en cuatro
lóbulos
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lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde
posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por
detrás.
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Dos Funciones
• Metabólica
• Excretora
Función Inmunitaria:
Los hepatocitos forman un complejo del IgA con
Componentes secretorios y liberan la IgA a los canalículos biliares.
Regeneración hepática:
El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse después de
Una agresión hepatoxica o incluso cuando se extirpan tres cuartas
partes del órgano
Formación de bilis
El hígado produce alrededor de 600 a 1200 ml de bilis al día. La bilis
es un líquido que se compones de agua, sales biliares, fosfolipidos,
colesterol, pigmentos biliares e IgA.
Las sales biliares constituyen casi la mitad de todos los componentes,
se encargan de emulsionar las grasas y facilitar la digestión.
La falta de sales biliares impide la digestión y la absorción de grasas
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Lo que da por resultado heces grasosas.
Deposito de Vitaminas:
La vitamina A se deposita en mayor cantidad en el hígado, pero
también se encuentra cantidades importantes de vitaminas D y B 12.
• Fisiopatología:
La insuficiencia hepática se define como un grave deterioro
de la función del hígado.
• Causas
o Infección viral
o Intoxicación por drogas
o Toxinas
o Hígado graso
o ICC
o Isquemia
o Leucemia
Cuadro Clínico
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Síntomas
• Ictericia
• Nauseas
• Vómitos
• Diarrea
• Dolor Abdominal
• Rápida progresión al compromiso de conciencia
Encefalopatía Hepática
Definición
Signos y síntomas
Clasificación
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Tiempo, conducta desinhibida, confusión
hiporreflexia
TRATAMIENTO
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El sangrado gastrointestinal debe detenerse por medio de una
endoscopia, de una cauterización o de otros medios utilizados para
controlar los sangrados y la sangre que está en los intestinos debe
extraerse, ya que ésta se descompone en sustancias proteínicas que
posteriormente se convierten en amoníaco.
HEPATITIS
Causas
• Infección
• Fármacos
• Drogas
• Alcohol
Tipos
• Hep. A Transitoria
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• Infección por al ingerir alimentos contaminados
• Hep. B Crónica
• Infección sérica
• Hep.C Crónica
• Infección sérica, transfusiones
•
SIGNOS Y SINTOMAS
• Inapetencia
• Decaimiento
• Nauseas
• Vómitos
• Fiebre
• Dolores en las articulaciones
• Ictericia
• Coluria
TRATAMIENTO
CIRROSIS
DEFINICION
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Al progresar la enfermedad el hígado se hace pequeño, duro y
nodular.
Causas
CLASIFICACION ETIOLOGICA
• ALCOHOLICA 50%
• POSTVIRAL
• HVB (10%), HVC (40%)
• AUTOINMUNE
• BILIAR O COLESTASICA PRIMARIA O SECUNDARIA
SIGNOS Y SINTOMAS
o Debilidad y fatiga
o Pérdida del apetito
o Náuseas, vómitos.
o Pérdida de peso
o Dolor abdominal e hinchazón cuando se acumula líquido
en el abdomen.
o Picazón por acumulación de sales biliares.
o Vasos sanguíneos en forma de araña cerca de la
superficie de la piel.
o Eritema palmar.
COMPLICACIONES
o Edema y ascitis
o Hematomas y hemorragias (deficiencia Vit K)
o Hipertensión portal
o Varices esofágicas
o Ictericia
o Encefalopatía Hepática
o Carcinoma Hepatocelular
TRATAMIENTO
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• Evitar AINES, sedantes y otros fármacos metabolizados
por en hígado.
• No consumo de Alcohol
• Tratamiento etiológico para enlentecer la progresión.
HIPERTENSION PORTAL
MECANISMOS
Manifestaciones Clínicas
• Varices hemorrágicas
• Esplenomegalia
• Circulación colateral
• Se generan vías de comunicación entre el territorio portal y el
territorio cava. Así, la sangre que proviene del tubo digestivo
accede directamente al SNC, sin pasar por el hígado
HIGADO GRASO
DEFINICION
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La acumulación de grasa en los hepatocitos puede llevar a
inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar fibrosis y
finalmente terminar en un daño hepático crónico (cirrosis).
• Obesidad
• Diabetes
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigiceridemia
• Sexo feminino
Estrés oxidativo.
Liberación de citokinas.
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habría alrededor de 60 mil portadores de la hepatitis B, con
potencialidad de infectar nuevos casos y 14 mil setecientos
infectados con hepatitis C, en riesgo de desarrollar daño hepático
crónico.
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