SEMIOLOGIE MEDICALA – F. O.

1) Datele personale ale pacientului.

2) Diagnosticul la internare – diag la 24 h
-diag la 72 h
Diagnosticul la externare.
3) Motivele internarii.
4) Anamneza:
a) antecedentele heredo-colaterale
b) antecedentele personale fiziologice si patologice
c) conditii de viata si de munca
d) comportamente
e) medicatie de fond inaintea internarii.
5) Istoricul bolii.
6) Examenul clinic obiectiv:
a) stare generala:
- talie, greutate
- starea de nutritie
- tipul constitutional
b) examenul faciesului, tegumentelor, mucoaselor si
fanerelor
 c) tesutul conjunctiv adipos
d) sistemul ganglionar
e) sistemul muscular
f) sistemul osteoarticular
g) aparatul respirator
h) aparatul cardiovascular
i) aparatul digestiv
j) ficat, cai biliare, splina
k) aparatul urogenital
l) sistemul nervos, endocrin, organe de simt.
7) Investigatii paraclinice-biochimice, radiologice, ecografice,
rmn, ct, etc.