Sunteți pe pagina 1din 1

Declaratii de

acordacord:
INAINTEA DE SEMNARE A DECLARATIEI DE ACORD ,VA RUGAM SA CITITI CU ATENTIE URMATOARELE INTREBARI SI RASPUNSU

ATI M AI PRIMIT SUBSTANTA DE CONTRAST?


DACA DA,ATI AVUT REACTII ALERGICE?
ATI OBSERVAT REACTII LA MEDICAMENTE?
DACA DA,LA CE MEDICAMENT?
ATI M AI EFECTUAT INV.CT CU SUBSTANTA DE CONTRAST?
ATI OBSERVAT REACTII ALERGICE LA INTEPATURI DE ALBINE SAU DUPA CONTACTE CU UNELE PLANTE?
AVETI TENSIUNE/
AVETI EPILEPSIE/
AVETI DIABET/
AVETI ALTE BOLII(RINICHI,FICAT,INIMA)?
SUFERITI DE SPATIILE INCHISE?
DACA SUNTE TI INSARCINATA LUATI LA CUNOSTIINTA ………
AVETI IMPLANTURI METALICE:PEACE-MEKER SAU ALTE DISPOZITIVE ELECTRONICE

VA RUGAM,DACA UNELE INTREBARI NU VA SUNT EXPLICATE,SOLICITATI LAMURIRI CADRELOR MEDICALE

SUBSEMNATAU……………………………………………………………,AM INTELES NECESITATEA EFECTUARII


UNEI INVESTIGATII"COMPUTER TOMOGRAF"DEASEMENEA. DACA NATURA BOLII O SOLICITA,PENTRU
OBTINEREA UNUI DIAGNOSTIC CAT M AI PRECIS SI AVAND CUNOSTINTA CA POT EXISTA UNELE RISCURI CARE
MI AU FOST EXPLICATE ,SUNT DE ACORD CU EFECTUAREA UNEI INVESTIGATII CT CU SUBSTANTA DE
CONTRAST

DATA

S-ar putea să vă placă și