P. 1
Drenaj limfatic

Drenaj limfatic

5.0

|Views: 1,334|Likes:
Published by Alex Olariu

More info:

Published by: Alex Olariu on May 23, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/01/2014

pdf

text

original

Sections

  • Drenaj limfatic
  • Creator
  • Durata masajului
  • Ganglionii iliaci si lomboaortici
  • Limfaticele trunchiului
  • Patologia sistemului limfatic
  • Drenajul limfatic manual
  • Drenajul capului, gatului si fetei
  • Drenajul membrelor inferioare

Drenaj limfatic

Creator
Bazele drenajului limfatic au fost puse in 1892, in Austria, de catre chirurgul Winiwater, care a si publicat o lucrare despre inflamatiile cronice ale pielii si tesutului conjunctiv. In aceeasi perioada, in Franta, doctorul Fege, in lucrarea despre o noua metoda de masaj medical numit masajul precoce posttraumatic , a luat in calcul ansamblul sistemelor circulatorii in interdependenta lor. El a preconizat acest masaj pentru reducerea edemelor posttraumatice si evacuarea hematoamelor. In 1936, medicul si biologul Emile Vodder a prezentat in Franta metoda sa de drenaj limfatic manual, bazata pe anatomia si fiziologia sistemului limfatic. Initial, el a pus la punct un tratament al sinuzitelor cronice, apoi a extins metoda in aplicatii estetice, igienice si terapeutice. Inspirat de tehnica Vodder, A. Leduc a descris drenajul limfatic manual, cu manevre mai usoare si mai putin numeroase.

Durata masajului
Se incepe cu sesiuni de 40 de minute, care cresc ulterior progresiv, ajungand chiar si la o ora.

Ea intervine in transportul lipidelor absorbite la nivelul chiliferelor (vaselor) intestinului subtire. Pe langa deseuri si toxine. Cele mai mici vase limfatice sunt capilarele (vasele limfatice initiale). aspectul limfei este laptos datorita grasimilor continute). Sistemul limfatic este alcatuit din: ‡ vase limfatice ‡ organe limfatice Vasele limfatice duc limfa de la tesuturi spre circulatia sanguina. Colectoarele sunt reprezentate de ductul toracic si marea vena limfatica .Anatomia sistemului limfatic Limfa are rolul de a transporta substante nutritive si de a prelua deseurile celulare. Acestea se varsa in precolectoare care la randul lor se varsa in colectoare. Limfa are rol important in imunitatea organismului uman. Aspectul limfei difera in functie de zona in care se gaseste (de exemplu. din care deriva. limfa mai transporta si agenti infectiosi bacterieni si virali care sunt retinuti la nivelul ganglionilor limfatici. Aceasta are o compozitie asemanatoare cu plasma sanguina. la nivel intestinal.

ductul toracic se varsa in vena subclavie stanga. de-a lungul coloanei vertebrale.jumatatii stangi a extremitatii cefalice .membrului superior stang .membrelor inferioare .hemitoracelui stang . traversand diafragmul prin acelasi orificiu cu aorta. Ductul toracic colecteaza limfa de la nivelul: .abdomenului.Ductul (canalul) toracic se formeaza in dreptul vertebrei L2 unde se afla cisterna lui Pequet si are un traseu ascendent. La nivelul gatului.

Marea vena limfatica dreapta (canalul limfatic drept) se varsa in vena subclavie dreapta si dreneaza limfa din: .jumatatea dreapta a extremitatii cefalice. .hemitoracele drept .membrul superior drept .

Organele limfatice sunt impartite in: ‡ centrale ‡ periferice .

este alcatuit din 2 zone: la periferie se afla zona corticala. . stern.Organele limfatice centrale sunt: ‡ timusul -este locul de maturizare al limfocitelor T. Din punct de vedere histologic.indeplineste rolul de organ limfatic central doar in viata intrauterina si reprezinta locul unde se realizeaza diferentierea si maturizarea limfocitelor B. ‡ ficatul . in special a celor late (ex. Acesta este situat in mediastinul antero-superior si prezinta 2 lobi impartiti in lobuli. alcatuita in principal din limfocite. ‡ maduva osoasa ± se gaseste in interiorul oaselor. La acest nivel se produce maturizarea limfocitelor B. alcatuita din tesut epitelial. Atinge maximul de dezvoltare la pubertate si apoi involueaza prin transformarea tesutului limfatic in tesut adipos. iar in zona centrala se afla zona medulara. oasele bazinului).

toracala si a gatului) si intr-o retea superficiala (ganglionii inghinali.Organele limfatice periferice sunt: 1. In organismul uman se gasesc intre 400-700 de ganglioni care filtreaza si purifica limfa. occipitali. o zona paracorticala (zona timodependenta)in care predomina limfocitele T si o zona medulara (in jurul hilului) alcatuita din limfocite B si T. vase de sange. ganglionii limfatici au o zona corticala (la periferie) care este locul de proliferare si diferentiere a limfocitelor B. Au un diametru de 10-15 mm si contin foliculi limfatici bogati in limfocite. Acestia sunt repartizati intr-o retea profunda (ganglionii din regiunea abdominala. . axilari si cervicali). ganglionii limfatici ± sunt aglomerari celulare de forma rotunjita care se gasesc pe traseul vaselor limfatice. vase limfatice etc. Din punct de vedere filogenetic.

splina .2.este situata in hipocondrul stang (in etajul abdominal superior). care corespunde foliculilor limfatici si este alcatuita din limfocite B si T. Din punct de vedere structural si functional aceasta are 2 regiuni: pulpa rosie. In mod normal nu este palpabila decat atunci cand dimensiunile acesteia sunt marite (splenomegalie). . care contine macrofage si are rolul de distrugere a hematiilor si pulpa alba. La exterior are o capsula subtire care transmite septuri conjunctive in interiorul organului.

fie grupate in foliculi limfatici a caror structura se aseamana cu cea a ganglionilor si a splinei. foliculii sunt organizati in amigdale faringiene. impreuna cu amigdalele linguale. La nivelul faringelui. La nivelul tubului digestiv se gasesc celule imunitare fie diseminate. respirator si la nivelul tegumentului. Acestea. rectului. colonului. . Foliculi limfatici izolati se gasesc la nivelul esofagului.3. tesuturile limfatice ± se gasesc la nivelul mucoasei tubului digestiv. tubare si palatine formeaza inelul limfatic Waldayer.

ce apar in timpul respiratiei.Circulatia limfatica Circulatia limfatica este o circulatie centripeta (de reflux) care incepe in spatiile interstitiale si se termina in spatiul retroclavicular drept sau stang. ‡ modificarile de presiune intratoracica. peristaltismul intestinal. pozitive si negative. Circulatia limfei se realizeaza prin urmatoarele mecanisme: ‡ propriul mecanism de contractie al vaselor mari limfatice (10-15 contractii/minut). . pulsatiile arteriale. ‡ presiunea pe vasele limfatice exercitata de fortele externe: contractia musculara.

.

‡ Limfatice profunde ± sunt doua colectoare radiale profunde la nivelul pumnului care insotesc artera radiala si se anastomozeaza la plica cotului. mai dense la nivelul degetelor si pe fata palmara a mainii. Colectoarele interosoase anterioare si posterioare urca pe antebrat. colectand limfa adusa prin capilare si se reunesc in final in regiunea axilara. Mai exista doua radiale cubitale profunde care urca dea lungul vaselor cubitale pana la plica cotului. Acestea se pot reuni in treimea mijlocie a cotului cu una sau doua ramuri ale ganglionilor epitrohleeni si cu cateva ramuri musculare. Colectoarele interosoase anterioare si posterioare se unesc cu celelalte colectare la nivelul plicii cotului. . Limfaticele membrului superior ‡ Limfatice superficiale ± repartizate la suprafata membrelor. Din aceste colectoare ale antebratului se nasc 2 sau 3 colectoare humerale.Limfaticele si ganglionii membrului superior 1. apoi pe brat.

b. Ganglionii limfatici ai membrului superior Ganglioni superficiali: a. Acest grup este inclus in grasimea din partea medie a axilei si isi trimite eferentele spre grupul subclavicular. Grupul toracic (mamar extern) ± cuprinde 5 ±7 ganglioni lipiti de peretele toracic al coastelor de la a 2-a la a 6-a. ale tegumentelor si muschilor peretelui abdominal supra-ombilical. Ganglionii stratului deltopectoral. Grupul scapular ± cuprinde 5 ±10 ganglioni aflati de-a lungul venei scapulare inferioare pana la varsarea acesteia in vena axilara. d.2. f. Limfa se varsa apoi in ganglionii humerali. Acest grup primeste vasele eferente ale altor grupuri. Supraepitrohleeni ± 2-3 cm deasupra trohleei. Ei dreneaza o mare parte a limfaticelor sanului. El ocupa varful piramidei axilare deasupra micului pectoral. c. e. Grupul central ± numara 4-6 ganglioni la care vin colectoarele de la san. Ei dreneaza tegumentele si muschii peretelui toracic posterior si ai partii postero-laterale de la baza gatului. ale peretelui antero-lateral al toracelui. Grupul subclavicular ± cuprinde 6-12 ganglioni. . trunchiul superficial interdeltopectoral si colectoarele superficiale ale glandei mamare.

deci profunzi. Grupul humeral numara 5 ±7 ganglioni in zona posterointerna a axilei. cubitale.‡ Ganglioni profunzi. subclavicular.se pot afla de-a lungul arterei radiale.sau supraclavicular. Putine limfatice ale membrului superior nu converg spre ganglionii axilari. central. interosoase si humerale. Colectoarele cele mai externe ale bratului pot scurtcircuita grupul humeral si comunica direct cu grupul sub.majoritatea acestora sunt subaponevrotici. . toracic. Toate vasele colectoare limfatice ale membrului superior (superficiale sau profunde) ajung la grupul humeral. ‡ Ganglioni axilari . se gasesc aici grupul humeral. scapular.

.

Limfaticele si ganglionii membrului inferior 1. principale ± cele care urmeaza vasele: ‡ care urmaresc artera nutritiva a osului. cai accesorii: ‡ limfaticele satelite ale arterei obturatorii. ‡ limfaticele satelite ale arterei fesiere. care se varsa in ganglionii iliaci interni. ‡ Colectoarele superficiale ale safanei externe ± merg spre ganglionii limfatici poplitei. ‡ Colectoarele regiunii fesiere ‡ Colectoarele profunde: a. ‡ care insotesc artera tibiala anterioara. ‡ satelitele arterei tibiale posterioare care se varsa in ganglionul popliteu cel mai extern. b. Limfaticele sunt mai numeroase la picior decat la gamba si coapsa. care pot ajunge in ganglionii limfatici si in cei ai arterei iliace comune. ‡ ale membranei interosoase. Limfaticele membrului inferior ‡ Colectoarele superficiale satelite ale safenei interne ± merg spre colectoarele inghinale. ‡ limfaticele satelite ale arterei sciatice. ‡ care insotesc anastomoza dintre artera pedioasa si artera plantara externa. La picior sunt mai numeroase pe fata plantara decat pe fata dorsala. care se varsa in grupul intern al ganglionilor iliaci externi. ‡ cele care urmeaza arterele plantare. .

respectiv 1-3. deci subaponevrotic. provenind de la treimea posterioara a merginii externe a piciorului. Cei profunzi sunt mai putin numerosi.Ganglionul tibial anterior ± se gaseste la nivelul membranei interosoase.2. ‡ Ganglionii poplitei: . Ei sunt legati de grupul intern al ganglionilor iliaci. Ganglionii limfatici ai membrului inferior ‡ Ganglionii inghinali ± se impart in superficiali si profunzi. . . de la partea externa a calcaiului si de la fata posterioara a gambei.Ganglionul safen extern ± primeste colectoarele satelite ale venei safene externe.

.

Ganglionii iliaci se impart in trei lanturi: ‡ lantul extern ± pe marginea externa a arterelor iliace. .Ganglionii iliaci si lomboaortici Lanturile iliace constituie releul obligatoriu prin care limfa. se continua in spatele arterei iliace primitive. ‡ lantul intern ± se naste in spatele partii interne a arcadei crurale si se continua de-a lungul arterei iliace interne. ‡ lantul mijlociu ± este plasat inauntrul arterei iliace externe. venind de la membrele inferioare se varsa in canalul toracic. avand tendinta sa se insinueze intre psoas si artera. pe fata anterointerna a venei. primitiva si externa.

el primeste trunchiul limfatic intestinal care dreneaza chilul absorbit la nivelul intestinului subtire. . Din plexul lomboaortic se desprind doua trunchiuri lombare care. Daca confluentul este subdiafragmatic. ‡ Lanturile ganglionare lomboaortice se impart in patru grupe care prelungesc lanturile ilio-pelvine. prin reunirea lor suprasau subdiafragmatic. Cisterna lui Pequet marcheaza originea canalului toracic.‡ Lanturile iliace primesc si trunchiurile care dreneaza majoritatea viscerelor pelvine. formeaza canalul toracic.

d. de la radacina nasului. . obraz. ‡ grupul sub-aponevrotic.Limfaticele capului si ale gatului Cercul ganglionar pericervical ± cuprinde: a. primeste limfaticele fetei posterioare ale pavilionului urechii si a teritoriului parietal al pielii paroase a capului. grupul submaxilar profund ± plasat pe marginea inferioara a mandibulei si obrazului. de la gingii si de la planseul bucal. de la planseul bucal si de la varful limbii. de la partea mediana a gingiei inferioare. primeste limfaticele din portiunea occipitala a pielii paroase a capului. primeste limfa de la menton. ‡ ganglionii intraglandulari. de la nas. e. grupul mastoidian ± situat la capatul proximal al sternocleidomastoidianului. de la urechea externa. de la pleoape. grupul parotidian ± se subdivide in trei grupe: ‡ grupul superficial si preauricular. de la buza inferioara. primeste limfa de la pleoapa inferioara. grupul occipital profund ± situat sub unghiul postero-superior al muschiului sternocleidomastoidian si pe tesutul fibrotendinos care acopera linia occipitala superioara intre insertiile SCM si trapezului. Grupul parotidian primeste limfa din regiunile temporala si frontala a pielii paroase a capului. c. buze. grupul submentonier ± care poate fi profund sau superficial. plasat intre cele doua parti ale muschiului digastric. b.

d. ganglionii pretrahleali. Grupul cervical profund cuprinde: a.ganglionii lantului recurential. ganglionii prelaringieni. . c. b. juxta-visceral Vasele limfatice ale capului si gatului ± merg la ganglionii substernomastoidieni.Grupele laterale profunde ale gatului (lantul ganglionar substernomastoidian profund) ± plasat de la mastoida pana la baza gatului. ganglionii retrofaringieni.

fara sa treaca prin piramida axilara. Limfaticele fetei anterioare a trunchiului ‡ Limfaticele fetei anterioare a toracelui (pieptul) ± pieptul este drenat pe cale anterointerna. direct prin ganglionii aflati deasupra articulatiilor condrosternale. . adica grupele superointerna si superoexterna.Limfaticele trunchiului 1. ‡ Limfaticele abdominale ± se indreapta sub linia medio-abdominala subombilicala spre grupele ganglionare inghinale corespunzatoare.

‡ Regiunea mediodorsala inferioara este drenata spre plica inghinala homolaterala.2. Limfaticele fetei posterioare a trunchiului Limfaticele fetei posterioare a trunchiului se repartizeaza in doua teritorii distincet.T12. ‡ limfaticele partii inferioare a spatelui (regiunea lombara pana la vertebrele T11-T12) ± dreneaza limfa spre lanturile ganglionare inghinale. delimitate printr-o linie mai mult sau mai putin orizontala. ‡ fata posterioara a toracelui ± este drenata spre ganglionii axilari. pentru a inainta pe fata antero-laterala a abdomenului spre grupul ganglionar inghinal superoextern. Colectoarele limfatice posterioare devin laterale. care trece deasupra vertebrelor T10. mai precis spre grupele subscapulare homolaterale. .

senzatia de greutate la nivelul membrului afectat. durere mai mult sau mai putin importanta. ceea ce duce la cresterea dimensiunilor segmentului afectat.poate fi prezent la nastere sau se manifesta mai tarziu si nu se i cunosc cauzele. a unor interventii chirurgicale (prin ablatia ganglionilor). intepaturi. furnicaturi. atat local dar si cu iradiere. Tablou clinic: cresterea dimensiunilor regiunii afectate. in urma radioterapiei sau a unor infectii (filarioza). senzatia de Äpiele stransa´.Patologia sistemului limfatic Limfedemul ± este o disfunctie a sistemului limfatic ce consta in acumularea de limfa in spatiile intersititiale. cel mai frecvent bratul sau gamba. Etiologia si clasificarea limfedemului: ‡ limfedem primar. scurgerea de lichid limfatic la nivelul tegumentului. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ . ‡ limfedem secundar ± poate aparea in urma unor traumatisme.

gradul III (elefantiazis) ± este ireversibil iar dimensiunile membrului afectat sunt foarte mari. gradul I (spontan reversibil) ± edemul apare la presiunea tegumentului (lasa godeu) si scade la elevatia membrului.Stadializarea edemului: a. In acest caz se instaleaza fibroza care marcheaza debutul edematierii membrului. fibrotic. . c. gradul II ± presiunea degetelor nu lasa godeu. In acest caz se indica chirurgia de debridare. Tesutul este dur. b.

lichidul bogat in proteine continua sa se acumuleze ducand la fibrozarea membrului. . Daca limfedemul nu este tratat.Limfedemul secundar aparut la membrul superior sau la cel inferior are in general o evolutie proximodistala. Acesta devine un mediu de cultura propice pentru dezvoltarea bacteriilor si aparitia secundara a limfangitei.

echilibrul hidric al spatiilor intersititiale si evacuarea deseurilor provenind din metabolismul celular. departe de zona infiltranta. cu atat va fi mai mult preluata de capilarele limfatice. Captarea este consecinta cresterii locale a presiunii tisulare. cu cat va fi mai mare presiunea. a substantelor preluate in capilarele limfatice. mentinand. respectiv captarea limfei realizata de reteaua de capilare limfatice si evacuarea. de aceea. in acelasi timp.Drenajul limfatic manual Drenajul limfatic manual reprezinta acel tip de masaj prin intermediul caruia se asigura drenarea lichidelor excedentare de la nivel celular. . La evacuarea acestor lichide intersititiale participa 2 procese distincte.

dinspre partea sa cubitala (deget 5) spre cea radiala (deget 2). dinspre radial spre cubital. ‡ Manevra de evacuare (de apel). presiunea asupra pielii avand loc in timpul abductiei. se executa in sens invers fata de manevrele de captare. . presiunea executandu-se in adductia bratului fata de trunchi.Manevrele specifice drenajului limfatic manual prin care se faciliteaza procesele de captare si evacuare a limfei sunt: ‡ Manevra de captare (resorbtie) se executa prin deplasarea pielii cu mana pe planurile subiacente. bratul efectuand miscari de abductie si adductie fata de trunchi.

urmate de manevrele de apel care vor purta ceea ce s-a captat in cantitate crescuta spre locul de varsare. deschizand. fie in scop estetic. manevrele de apel sunt nelipsite din orice tip de drenaj limfatic. respectiv edeme. deoarece acestea au un dublu rol. de asemenea.In timp ce manevrele de captare se executa doar acolo unde exista infiltrate. . numeroase colectoare limfatice obisnuit nefunctionale. evidentiat experimental. fie ca este executat in scop pur terapeutic. de captare si de evacuare.

Manevre specifice de drenaj limfatic manual ‡ cercurile cu degetele ± sunt implicate degetele 2. Mainile inconjoara segmentul de drenat si presiunile sunt intermitente. presiunea propriu-zisa merge din amonte in aval.3. Daca presiunile in bratara se aplica din aproape in aproape.5. presiunile Äin bratara´ ± se realizeaza pe acele zone care pot fi inconjurate de una sau cele doua maini. de la proximal catre distal. Presiunea realizata pe parcursul acestor manevre este usoara si progresiva. in sensul facilitarii resorbtiei la nivelul capilarelor si limfaticelor. cercurile cu policele ± executate exclusiv cu policele in scopul captarii sau evacuarii miscarea combinata ± reprezinta asocierea cercurilor cu degetele cu cercurile cu policele. acesta din urma terminand miscarea inceputa de celelalte degete. ‡ ‡ ‡ ‡ . Cercurile cu degetele sunt miscari circulare concentrice realizate apasand usor pielea si deplasand-o fata de planul profund. Trebuie evitata ciupirea pielii intre police si celelalte degete. fie in acelasi sens fie in sensuri diferite. Mana se deplaseaza fara a freca.4. adica faza de presiune urmeaza fazei de relaxare.

o deprima si o tensioneaza in sens proximal. Mana se asaza pe pielea pacientului. Miscarea poate fi realizata cu ambele maini suprapuse. Degetele sunt perpendiculare pe directia de evacuare a ganglionilor. adica a veselor aferente. fara a fi vorba de cresterea presiunii. Presiunea se exercita cu mana aflata deasupra. Mana intra in contact cu pielea prin index. .Drenajul manual al ganglionilor limfatici Drenajul manual al ganglionilor limfatici se executa la fel de bland si prudent ca si drenajul manual al cailor limfatice.

. orientand limfa spre releul retroclavicular. de la nivelul ganglionilor retroclaviculari si urca pe toate fetele gatului pana la ganglionii mastoidieni si occipitali. parietala si temporala a pielii paroase a capului. de la baza craniului. dreneaza limfa din partea occipitala. Pompajul ganglionilor va coincide cu manevrele de drenaj (manevre de apel si retur) deoarece zona este impanzita de ganglioni si de limfatice cu traiect foarte scurt. ultima statie inainte de varsare.Drenajul capului.poarta aceasta denumire pentru ca grupurile ganglionare posterioare. Acesta va fi executat sub forma cercurilor cu degetele sau cu policele. gatului si fetei Drenajul capului si gatului . aceasta manevra influentand si varsarea limfei in zonele discutate de pe traiectul venelor subclaviculare. Acesta incepe de la baza gatului.

in partea dreapta a pacientului. ca pentru masajul cosmetic al fetei .la capul acestuia. cu fata spre fata acestuia .Protocol 1 ± Drenajul capului si gatului ‡ Pozitia pacientului: decubit dorsal. eventual cu o pernita cilindrica sub ceafa ‡ Pozitia maseurului: .

in acelasi mod ca drenajul fetei anterioare a gatului: de 3 ori miscarea de apel. prin cercuri mici cu degetele. de 3 ori miscrea de retur. pe ganglionii juxta-viscerali. ‡ pompajul ganglionilor retroclaviculari ± de 7 ori . ‡ drenajul fetei laterale a gatului.se executa pe marginea postero-lalerala a SCM si partial pe marginea anterioara a trapezului superior. ‡ drenajul fetei anterioare a gatului. pana la nivelul ganglionii occipitali.de-a lungul marginii anterioare a SCM si a corpului acestuia.‡ pompajul ganglionilor retroclaviculari ± fiind o zona mai extinsa si cu roluri majore se pompeaza de cel putin 7 ori. actionand pe ganglionii grupului substeronomastoidieni (grup lateral profund) si indirect.

ritm si pe aceeasi regiune ca si miscarea de apel. . Se executa de 3 ori. ‡ miscarea de retur se executa cu aceleasi miscari. Se executa de 3 ori. intalnind locul de insertie pe occipital al SCM-ului si al trapezului. doar ca se porneste de la baza craniului si se inainteaza spre baza gatului.‡ miscarea de apel incepe de la baza gatului si inainteaza pe SCM prin cercuri mici cu degetele pana la nivelul ganglionilor mastoidieni si occipitali. intensitate. revenind la locul de plecare imediat ce am ajuns la nivelul ganglionii occipilali. presiuni.

‡ imbatranirea pielii si tesuturilor. .Indicatiile drenajului gatului: ‡ ridurile gatului. ‡ intarirea imunitatii in sfera ORL.

in drenajul limfatic general nu este cuprins si drenajul fetei. grupul ganglionilor submaxilari si submentonieri ± de 3 ori pompaj spre lateral. Pozitia maseurului: la capul pacientului. pompajul ganglionilor: grupul ganglionilor mastoidieni ± de 3 ori pompaj dirijat in jos. in scopul eliminarii cearcanelor si edemelor palpebrale. drenarea fetei implica automat si drenajul pielii paroase a capului. in cabinetele de infrumusetare. aceasta fiind ordinea fireasca tinand cont de locul de varsare a limfei si teritoriile drenate. ca pentru masajul cosmetic al fetei. . ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Protocol 2 ± Drenajul capului si al fetei Pozitia pacientului: decubit dorsal. In acest caz. eventual cu o pernita cilindrica sub ceafa. deoarece sunt pompate grupurile ganglionare parotidiene (dreneaza regiunea frontala. drenajul fetei va fi intotdeauna precedat de drenajul gatului. grupul ganglionilor occipitali ± de 3 ori pompaj dirijat in jos. In mod obisnuit. pornind de la unghiul mandibulei spre menton. dar acesta se poate executa de sine statator. diminuarii ridurilor si imbunatatirii conditiei pielii sensibile a fetei. alaturi de proceduri cosmetice sau de masajul somatic al fetei. grupul ganglionilor parotidieni ± de 3 ori pompaj dirijat spre ureche si spre in jos.Drenajul capului si fetei ± ca si in cazul gatului. temporala si periorbitala). respectiv a zonei frontale si temporale.

de la ganglionii parotidieni spre unghiul intern al ochilor. pornind de la menton spre buza inferioara ± de 3 ori.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 2. Apel de 3 ori. pornind lateral de menton spre buza superioara pana in portiunea subnazala de 3 ori.realizeaza drenarea regiunii periorbitare si se executa cu degetele (fara police) asezate "in cupa" pe conturul orbitelor. retur de 3 ori. drenajul pleoapelor ± se desfasoara dupa traiectul liniei imaginare descrise anterior. regiunea buzei superioare ± manevre de apel spre ganglionii submandibulari. retur de 3 ori. fara insa a presa globii oculari. conturul ochilor. drenajul sprancenelor ± se executa ca o ciupire dirijata spre exterior (ganglionii parotidieni). strabatand intreaga suprafata si drenand spre ganglionii parotidieni. retur de 3 ori. regiunea obrajilor ± drenaj spre ganglionii submaxilari. de 3 ori. cu indexul si mediusul. pornind de la extremitatea externa a sprancenei spre cea interna. de 3 ori. . retur spre menton de 3 ori. Se aplica presiune usoara cu tendinta de a o dirija spre exterior. cu indexul si mediusul. retur de 3 ori. drenajul regiunii frontale si temporale ± de la nivelul zonei preauriculare spre centrul fruntii. drenajul propriu-zis al fetei ± imparte fata dupa o linie imaginara ce porneste din unghiul intern al ochiului si se termina anterior fata de ureche: regiunea mentoniera ± manevre de apel catre ganglionii mentonieri. de 2-3 ori. cu indexul si mediusul de la nivelul marginii mandibulei spre nas si pleoapa inferioara peste obraji.

Se coboara palmele peste frunte si cu marginea cubitala se initiaza o miscare de intindere spre lateral a pielii fetei. pumnul flectat la 900 fata de antebrat. manevre finale ± se aplica dupa drenajul fetei. Se pot aplica ambele sau doar una dintre manevre. ambele avand acelasi scop: captarea limfei din conturul fetei si dirijarea acesteia spre ganglioni. la inceputul manevrei asezam palmele in pozitia descrisa pe fata tractionand spre intern. dirijand astfel limfa spre grupele ganglionare responsabile. inainte de pompajul ganglionar final.3. ‡ manevra ingerului ± radacinile mainilor se sprijina pe frunte. . ‡ acoperisul ingerului ± palmele sunt tinute ca un acoperis deasupra fetei.

ganglionii submaxilari.se executa ca si cel initial. pompajul final al ganglionilor. ganglionii occipitali. .4. ganglionii submentonieri. ganglionii sternomastoidieni. ganglionii mastoidieni. doar ca se continua si cu pompajul simplu al ganglionilor regiunii gatului terminand cu ganglionii retroclaviculari. ganglionii retroclaviculari. Ordinea va fi: ganglionii parotidieni.

pungi sub ochi. edeme in alte regiuni ale fetei. piele prea uscata/ prea incarcata de sebum. cearcane. edeme palpebrale.Indicatiile drenajului limfatic al fetei: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ riduri. .

de 3 ori retur. astfel: zona posterioara ± de la nivelul ganglionilor occipilali spre vertex: de 3 ori apel.Protocol 3 ± Drenajul pielii paroase a capului Acesata regiune poate fi lucrata separat in unele situatii care vor fi prezentate in indicatii. ganglionii occipitali. zona laterala ± de la ganglionii parotidieni spre vertex pe partea laterala a capului: de 3 ori apel. zona anterioara (frontala) ± de la ganglionii parotidieni spre portiunea anterioara a capului. de 3 ori retur. pe toata partea acoperita de par a osului frontal: de 3 ori apel. de 3 ori retur. . ganglionii parotidieni. drenajul propriu-zis ± se lucreaza pe zone. de 3 ori retur. zona postero-laterala ± de la nivelul ganglionilor occipitali si mastoidieni pe partea postero-laterala spre vertex: de 3 ori apel. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Pozitia pacientului: asezat cu capul sprijinit anterior pompajul ganglionilor: ganglionii mastoidieni.

ganglionii retroclaviculari. care se rupe usor. ganglionii sternomastoidieni. lndicatiile drenajului limfatic distinct al pielii paroase a capului: ‡ matreata si piele paroasa cu exces seboreic. ‡ par fragil. despicat. pompajul final al ganglionilor: ganglionii parotidieni.3. ‡ caderea parului. migrene. ganglionii mastoidieni. ganglionii occipitali. fara luciu. dureri ale capului. .

grupul toracic (pe marginea marelui pectoral) ± de 3 ori. Dupa acestia se abordeaza marea grupa a ganglionii axilari. urmat fiind de toracele anterior. 2. releul retroclavicular nefiind atins. de 7 ori.Drenajul limfatic al membrului superior Punctul de pornire in cazul acestei regiuni este la nivelul ganglionilor retroclaviculari. cu indexul si mediusul: grupul central (in centrul axilei) ± de 3 ori. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Protocol 4 ± Drenajul membrului superior Pozitia pacientului: decubit dorsal cu bratul in abductie fata de trunchi. . drenajul membrului superior se executa imediat dupa regiunea gatului. grupul humeral (pe marginea marelui dorsaj) ± de 3 ori.miscarea se efectueaza cu radacina mainii. Pentru imbunatatirea conditiilor cailor de varsare si a locusurilor propriu-zise. se lucreaza si grupul ganglionar retroclavicular precum si originea marelui duct limfatic ± cisterna Pecquet. 3. pompajul cisternei Pecquet. pompajul ganglionilor axilari. 1. pompajul ganglionilor retroclaviculari ± cu indexul si mediusul. Drenarea ganglionilor axilari se face in grupul subclavicular. In drenajul limfatic general. policele fiind indreptat cranial. de 7 ori.

aplicand aproape toata palma. de 3 ori apel. de 3 ori retur. de 3 ori apel. fata externa ± de la umar (regiunea deltoidiana) spre cot. de 3 ori retur. sub forma de presiuni usoare orientate in sus. apoi pe fetele laterale. . drenajul fetei palmare ± cu policele pe eminenta tenara si hipotenara pana la articulatiile metacarpofalangiene. 7. de 3 ori retur. de 3 ori apel. de 3 ori retur. drenajul fetei dorsale ± manevrele sunt identice cu ale fetei palmare.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 4. de 3 ori. manevra sandwich ± palmele lucreaza simultan pe fata interna si externa a antebratului: de 3 ori apel. drenajul degetelor ± se executa de la extremitatea proximala spre extremitatea distala. presiunea gradata orientata spre ganglionii axilari. de 3 ori retur. 6. de 3 ori apel. de 3 ori apel. fata externa ± de la fata externa a cotului spre pumn. de 3 ori retur. 5. se executa de 3 ori. de 3 ori retur. de 3 ori apel. cu toata palma. de 3 ori apel. presiunile in bratara ± cu toata mana sau despicatura mainii. sub pliul de flexie. pompajul ganglionilor supratrohleeni ± deasupra marginii interne a cotului. drenajul pumnului si al mainii pompaj pe fata anterioara a pumnului. drenajul antebratului fata interna ± de la fata interioara a cotului spre pumn. presiunea gradata orientata spre cot. presiunile in bratara ± cu toata mana sau despicatura mainii. pe fetele superioara si inferioara. drenajul bratului fata interna ± de la ganglionii axilari spre cot (epitrohlee). de 3 ori. de 3 ori retur.

8. manevre finale: ‡ returul mainii ± o data; ‡ pompajul pliului pumnului; ‡ manevra sandwich a antebratului ± un retur; ‡ pompajul ganglionilor supraepitrohleeni; ‡ manevra sandwich la nivelul bratului ± un retur; ‡ pompajul ganglionii axilari- de cate 3 ori grupul humeral, toracic si central.

Drenajul limfatic al peretelui toracic anterior si al sanului
In cadrul drenajului limfatic general, se executa dupa drenajul membrelor superioare si inainte de drenajul abdomenului. Ca si in cazul membrelor superioare, daca se executa de sine statator se va aborda mai intai calea de varsare prin aplicarea pompajelor ganglionilor retroclaviculari si a cisternei Pecquet. Din punct de vedere anatomic grupul ganglionilor mamari externi se intind pana la nivelul coastei a 6-a, dar partea lor inferioara se denumeste uneori ca fiind ganglionii mamari mijlocii. De asemenea, exista cativa ganglioni si la baza glandei mamare care se constituie ca grup separat si care se denumeste ca grup al ganglionilor mamari inferiori. Drenarea limfei sanului se realizeaza prin colectoare in aceste grupuri, dar o parte a acesteia poate sa ajunga direct la ganglionii subscapulari impreuna cu limfa jumatatii respective de spate, urmand apoi calea fireasca. La nivelul toracelui anterior exista colectoare care trec dintr-o jumatate in cealalta, motiv pentru care, in cazul unui edem masiv al bratului, primele sedinte de drenaj se vor face exclusiv pe partea opusa a toracelui si abia apoi se va trece la apelul regiunii interesate.

Protocol 5 ± Drenajul limfatic al peretelui toracic anterior si al sanului Pozitia pacientului: decubit dorsal cu bratele in usoara abductie. Pozitia maseurului: pe partea opusa regiunii lucrate. ‡ 1. pompajul ganglionilor retroclaviculari ± cu indexul si mediusul, de 7 ori. ‡ 2. pompajul cisternei Pecquet ± miscare efectuata cu radacina mainii, policele fiind indreptat cranial, de 7 ori. ‡ 3. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul si mediusul: ‡ grupul central (in centrul axilei) ± de 3 ori; ‡ grupul mamar extern (pe marginea pectoralului mare) ± de 3 ori.

Manevrele de drenaj se indreapta spre marginea exterioara a toracelui pentru a ajunge la ganglionii responsabili cu drenarea acestei regiuni. drenajul zonei inferioare a grilajului costal ± porneste de la ganglionii mamari externi spre rebordul costal. se trece la partea opusa. 8. trecand de mai multe ori Äin evantai´. dupa nevoile zonei. pompajul grupurilor de ganglioni mamari mijlocii si inferiori. pompajul ganglionilor axilari. .in cazul in care se executa exclusiv drenajul toracelui si sanului se incheie cu pompajul cisternei Pecquet si a ganglionilor retroclaviculari. drenajul partii costale laterale ± manevra de apel se executa de la pliul axilar spre partea infero-latetala a grilajului costal. de 3 ori apel. 9. pompajul grupurilor de ganglionii mamari mijlocii si inferiori. de 3 ori retur.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 4. 10. unii autori numind acesta modalitate de drenaj Äin banda". continua spre regiunea medio-sternala si apoi spre partea inferioara a sanului. drenajul sanului ± incepe de la jonctiunea dintre regiunea suprapectorala si regiunea axilara. de 3 ori retur. uneori putand aplica manevra combinata. 11. 6. de 3 ori apel. situate mai jos de ganglionii mamari externi si spre partea inferioara a sanului ± de 3 ori. 5. Se executa cercuri cu ambele police sau cu toate degetele. 7.

Drenajul peretelui abdominal se face spre ganglionii axilari in cazul regiunii supraombilicale si spre ganglionii inghinali in cazul regiunii subombilicale.Drenajul limfatic al peretelui abdominal Drenajul limfatic al peretelui abdominal urmeaza dupa drenajul toracelui si precede intotdeauna drenajul membrelor inferioare. . Limfaticele cavitatii abdominale dreneaza in ganglionii iliaci si lomboaortici de unde se formeaza apoi cisterna Pecquet in partea superioara a abdomenului. chiar si in cazul in care nu se executa un drenaj limfatic general.

1. respectiv stang superior ± situate in partile laterale ale abdomenului. de 7 ori. ‡ punct drept. drenajul propriu-zis al abdomenului ± incepe din partea stanga a abdomenului. Pozitia maseurului: in partea dreapta a pacientului. pe orizontala ce trece prin ombilic. policele fiind indreptat cranial. apoi se trece la partea opusa. pompajul ganglionilor retroclaviculari ± cu indexul si mediusul. se executa dupa directii ce formeaza in final un romb. 3. pompajul ganglionilor lomboaortici si iliaci ± se executa la nivelul spinei iliace antero-superioare. 4. respectiv stang inferior ± situate pe liniile ce unesc punctele precedente cu portiunea mijlocie a regiunii inghinale. cu degetele ambelor maini asezate paramedian. raportandu-ne la puncte denumite ‡ punct median ± corespunde cisternei Pecquet si este situat median in partea superioara a abdomenului (apendicele xifoid). ‡ punct drept. . de 3 ori. 2. de 7 ori. pompajul cisternei Pecquet ± miscare efectuata cu radacina mainii. pompajul ganglionilor inghinali ± de 3 ori fiecare subgrup (supero-extern si supero-intern).Protocol 6 ± Drenajul limfatic al abdomenului Pozitia pacientului: decubit dorsal. astfel: 5.

‡ de la punctul median spre punctul stang superior. de 3 ori retur. de 3 ori apel. de 3 ori retur. drenajul partii de mijloc a abdomenului se executa prin doua manevre: ‡ manevra lingura ± de la nivelul cisternei Pecquet spre marginea inferioara a abdomenului (simfiza pubiana) ± de 3 ori. de 3 ori apel. ‡ ganglionii retroclaviculari ± de 7 ori. 6. de 3 ori. de 3 ori retur. in potcoava. ‡ vibratii de la simfiza pubiana spre cisterna Pecquet ± de 3 ori. pompaje finale: ‡ ganglionii inghinali ± de 3 ori. ‡ cisterna Pecquet ± de 7 ori. drenajul de intoarcere ± porneste de la punctul drept inferior la punctul stang inferior. schimband mana de lucru la nivelul punctului median. de 3 ori apel.a. drenajul regiunii abdominale stangi prin manevre de apel realizate cu toata mana combinate cu pompaje spre cisterna Pecquet: ‡ de la punctul stang superior spre punctul stang inferior. d. de 3 ori apel. de 3 ori retur ± de la punctul drept superior la punctul drept inferior. drenajul regiunii abdominale drepte ± efectuat ca in cazul precedent doar ca mana utilizata este cea dreapta ± de la punctul median spre punctul drept superior. c. b. ‡ ganglionii lomboaortici si iliaci ± de 3 ori. .

data fiind cantitatea mare de limfa ce se capteaza la acest nivel si particularitatile de evacuare a acesteia: este ingreunata in conditii obisnuite de caracteristicile peretilor vaselor sanguine si de gravitatie si facilitata de o pompa musculara puternica. Drept urmare. In conditiile celulitei. se impune obligativitatea efectuarii drenajului limfatic al abdomenului inaintea drenajului membrelor inferioare. In cazul unui edem al unui membru inferior se executa 3-4 sedinte de drenaj ale membrului opus. chiar de mici proportii. Conform principiului de lucru din drenajul limfatic manual. in prealabil. pentru a aplica manevrele la nivelul membrelor inferioare trebuie eliberate colectoarele din aval fata de acesta.Drenajul membrelor inferioare Este unul dintre cele mai importante pentru organism. . numarul apelurilor si retururilor va fi crescut. Multe din insuficientele circulatiei venoase se insotesc si de o circulatie limfatica deficitara. dar care in timp determina aparitia aderentelor intre diverse structuri: celule. permitand astfel permanentizarea unui asa numit edem. datorita existentei edemului cronic Ia acest nivel. straturi ale pielii sau intre tesuturi diverse.

4. de 3 ori. 3. cu policele ambelor maini. de 3 ori apel. se termina cu marginea cubitala a mainii si este orientata spre ganglionii inghinali. cu policele ambelor maini. de 3 ori retur.fata interna ± de la ganglionii inghinali inferiori (interni) spre fata interna a genunchiului. c . degetele patrunzand pe fata posterioara si pompand spre in sus ganglionii din spatiul popliteu. de 3 ori retur. pompajul ganglionilor inghinali profunzi si superficiali ± se realizeaza din portiunea interna spre cea externa a pliului inghinal si apoi paralel cu aceasta. de 3 ori retur. de 3 ori apel. manevra Äin lingura´.fata externa ± de la marginea externa a genunchiului spre marginea externa a rotulei. drenajul genunchiului ± se realizeaza spre ganglionii poplitei: a . .presiunile in bratara ± cu toata mana sau despicatura mainii. drenajul coapsei ± datorita suprafetei mai mari de lucru fata de membrele superioare. b . cu toata palma. pompajul ganglionilor poplitei ± se cuprinde genunchiul cu ambele maini.fata anterioara ± de la ganglionii inghinali spre genunchi. b .fata interna ± de la marginea interna a genunchiului spre marginea interna a rotulei. de 3 ori retur. pe portiunea de inceput a muschilor coapsei. de 3 ori apel.fata externa ± de la ganglionii inghinali supero-externi spre fata externa a genunchiului. de 3 ori retur. d .Protocol 7± Drenajul membrelor inferioare partea anterioara Pozitia pacientului: decubit dorsal. de 3 ori apel. se va executa pe trei portiuni: a . presiunea este gradata. cu genunchii usor flectati. 2. dar cu 1-2 cm mai jos. aplicand toata palma: de 3 ori apel. 1.

7.returul fetelor interne si externe ale piciorului ± de 3 ori. ‡ b . drenajul gambei ± abordeaza implicit si ganglionii tibiali anteriori.regiunea maleolara si externa a piciorului ± se incepe cu indexul si mediusul de sub maleola externa si se continua cu degetele si cu policele ambelor maini spre articulatiile metatarsofalangiene ale degetelor 2-5. de 3 ori apel. de 3 ori retur. ‡ b . de 3 ori retur. de 3 ori retur.pompajul ganglionii poplitei ± de 3 ori. nefiind necesara pomparea acestora separat: ‡ a . 6. 8.pompajul ganglionii inghinali profuzi si superficiali ± de 3 ori.returul coapsei prin manevra sandwich ± de 3 ori. de 3 ori.fata externa ± de la fata externa a genunchiului spre maleola externa.manevra sandwich ± de la genunchi spre maleole. cu toata palma. cu ambele maini in acelasi timp. manevre finale: ‡ a . ‡ e . ‡ b . drenajul degetelor ± ca si in cazul mainilor.5. de 3 ori apel. presiunea este gradata. se termina cu marginea cubitala a mainii si este orientata spre ganglionii poplitei.fata interna ± de la fata interna a genunchiului spre maleola interna. aplicand toata palma. . de 3 ori retur. se realizeaza prin pompaje ce intereseaza toate fetele acestora. ‡ c . de 3 ori apel. de 3 ori apel.presiunile in bratara ± cu toata mana sau despicatura mainii.returul gambei prin manevra sandwich ± de 3 ori. ‡ c . ‡ d. drenajul piciorului: ‡ a . de 3 ori retur.regiunea maleolara si interna a piciorului ± se incepe cu indexul si mediusul de sub maleola interna spre articulatia metatarsofalangiana a halucelui (deget 1). de 3 ori apel. ‡ d .

de 3 ori retur. de 3 ori retur. de 3 ori retur.Protocol 8 ± Drenajul membrelor inferioare ± partea posterioara ‡ Pozitia pacientului: decubit ventral.fata interna ± de la fata interna a genunchiului spre maleola interna. cu toata palma. de 3 ori apel.fata medio-posterioara ± de la genunchi spre glezna aplicand manevra Äin lingura". 2. de 3 ori retur.fata medio-posterioara ± de la pliul subfesier spre genunchi. pompand spre in sus pe ganglionii din spatiul popliteu. presiunea este gradata. pompajul ganglionilor poplitei ± se realizeaza cu degetele. se termina cu marginea cubitala a mainii si este orientata spre pliul subfesier. se imparte in 3 portiuni: ‡ a . de 3 ori retur. presiunea este gradata. de 3 ori apel.fata externa ± de la fata externa a genunchiului spre maleola externa.fata externa ± de la marginea externa a pliului subfesier spre fata externa a genunchiului. se executa manevra Äin lingura".manevra sandwich ± de la genunchi spre maleole. de 3 ori apel. aplicand toata palma. . de 3 ori apel. de 3 ori retur.presiunile in bratara ± cu toata mana sau despicatura mainii. de 3 ori apel. de 3 ori retur. drenajul gambei: ‡ a . ‡ b . ‡ d . de 3 ori apel. ‡ c . cu toata palma. ‡ d . ‡ b . de 3 ori apel. ‡ e . de 3 ori. ‡ c . de 3 ori. 3. aplicand toata palma. cu ambele mani in acelasi timp. se termina cu marginea cubitala a mainii si este orientata spre ganglionii poplitei.fata interna ± de la marginea interna a pliului subfesier spre fata interna a genunchiului. 1.presiunile in bratara ± cu toata mana sau despicatura mainii. drenajul coapsei ± ca si fata anterioara.

drenajul degetelor ± se face ca in cazul mainilor prin pompaje pe toate fetele acestora. 5. cu indexul si mediusul in regiunea submaleolara si cu policele la nivelul plantei. . drenajul piciorului ± se executa cu genunchiul flectat.returul plantei ± de 3 ori.returul gambei prin manevra sandwich ± de 3 ori. ‡ b . de 3 ori retur. de 3 ori apel.returul coapsei prin manevra sandwich ± de 3 ori. manevre finale: ‡ a .4. ‡ d .pompajul ganglionilor poplitei ± de 3 ori. ‡ c . se lucreaza regiunea interna si externa ca la fata anterioara. 6.

lombara si apoi dorsala. regiunea lombara si regiunea fesiera. . Este indicat inclusiv pentru relaxare fizica si psihica datorita ritmului Ient si blandetii manevrelor. Astfel. Drenajul regiunii fesiere este de obicei indicat in tratamentul celulitei dar si al hemoroizilor si tulburarilor circulatorii de la acest nivel. Drenajul fetei posterioare a trunchiului reprezinta partea finala a drenajului limfatic general. cele 3 regiuni vor fi: regiunea dorsala. in functie de directia pe care o adopta colectoarele limfatice spre locul de varsare. urmand dupa membrele inferioare in ordinea: regiune fesiera.Drenajul fetei posterioare a trunchiului Se va efectua dupa 3 regiuni.

Pozitia pacientului: decubit ventral. de la marginea lui scapulara spre vertebra cervicala 4. ‡ pompajul ganglionilor axilari ± respectiv grupul subscapular si eventual grupul central. de 3 ori retur. Äin evantai´. spre grupul subclavicular. coborand apoi pe langa coloana vertebrala spre T12. Pozitia maseurului: pe partea opusa celei lucrate. de 3 ori apel.Protocol 9 ± Drenajul regiunii dorsale (vertebra cervicala 4 ± vertebra toracala 12). ‡ pompajul ganglionilor retroclavicluari ± cu indexul si mediusul. ambele cu orientare spre in sus. ‡ Daca se urmareste doar drenarea toracelui. ‡ drenajul portiunii dorsale superioare si mijlocii ± se realizeaza de-a lungul trapezului. de 3 ori retur. se va incheia cu pompajul ganglionilor axilari (subscapulari). . de 3 ori. ‡ drenajul portiunii dorsale laterale ± de la pliul axilar spre extremitatea inferioara a grilajului costal (ca la san). de 3 ori apel. de 3 ori apel. de 7 ori. putandu-se lucra fie cu toata palma. de 3 ori retur. ‡ drenajul portiunii dorsale inferioare ± de la pliul axilar spre marginea inferioara a grilajului costal. fie cu policele ambelor maini. Presiunile si orientarea drenajului se fac inspre lateral ca la peretele toracic anterior.

inspre in jos.Drenajul regiunii fesiere. directionand spre ganglionii inghinali inferiori si indreptandu-ne spre limita superioara a santului interfesier. de 3 ori apel. de 3 ori retur. ‡ pompajul ganglionilor inghinali. ‡ drenajul portiunii lombare medii ± zona de la vertebra T12 pana la marginea superioara a pliului interfesier reprezinta punctul de plecare. ‡ drenajul portiunii fesiere laterale ± se face spre ganglionii inghinali supero-externi. de 3 ori retur. ‡ drenajul portiunii lombare laterale ± orientand limfa spre ganglionii inghinali superiori. de 3 ori retur. ‡ pompajul ganglionilor inghinali ± atat cat se poate efectua.Protocol 10 ± Drenajul regiunii lombare. ‡ pompajul ganglionilor inghinali. de 3 ori apel. Protocol 11. ‡ drenajul portiunii sacrale ± in potcoava cu policele. ‡ pompajul ganglionilor inghinali ± atat cat se poate efectua. Manevra se executa cu toata palma sau cu policele. pe grupul supero-extern care dreneaza aceasta regiune. pe grupul supero-extern care dreneaza aceasta regiune. executate de 3 ori. de 3 ori retur. ‡ drenajul portiunii fesiere mijlocii ± manevrele de drenaj se incep de la limita inferioara a santului interfesier. . de 3 ori apel. se repeta de 3 ori. drenarea efectuandu-se spre lateral (ganglionii inghinali superiori).

‡ grupul toracic (pe marginea pectoralului mare) ± de 3 ori. drenajul zonei inferioare a grilajului costal ± Äin evantai". ‡ drenajul fetei dorsale ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. pompajul ganglionilor retroclaviculari ± de 7 ori. drenajul antebratului: ‡ fata interna ± de 3 ori apel. ‡ fata externa ± de 3 ori apel. 11. de 3 ori apel. ‡ fata externa ± de 3 ori apel. manevrele finale. pompajul ganglionilor axilari ± de cate 3 ori grupul central. pompajul ganglionilor axilari. de 3 ori apel. ‡ manevra sandwich ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. . de 3 ori retur. drenajul partii costale laterale ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. de 3 ori retur. 1. ‡ presiunile in bratara ± de 3 ori. drenajul fetei laterale a gatului ± pe marginea postero-laterala a SCM-ului si marginea anterioara a trapezului superior. 9. ‡ presiunile in bratara ± de 3 ori. ‡ drenajul fetei palmare ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. de 3 ori. de 3 ori apel. de 3 ori retur. drenajul fetei anterioare a gatului ± de-a lungul marginii anterioare a SCM-ului si a corpului acestuia. 4.de 7 ori. 16. toracic si humeral. de 3 ori retur. 3. drenajul sanului ± Äin banda". 2. pompajul ganglionilor supraepitrohleeni ± de 3 ori. 14. 10. ‡ grupul central (in centrul axilei) ± de 3 ori. pompajul cisternei Pecquet.Drenajul limfatic general (desfasurare) Pacientul se afla in decubit dorsal. sub pliul de flexie. 6. cu indexul si mediusul: ‡ grupul humeral (pe marginea marelui dorsal) ± de 3 ori. 15. 5. 12. drenajul pumnului si al mainii: ‡ pompaj pe fata anterioara a pumnului. 8. de 3 ori retur. mijlociu si inferior. 7. de 3 ori retur. de 3 ori retur. pompajul ganglionilor retroclaviculari ± de 7 ori (cercuri mici cu degetele). de 3 ori apel. 17. drenajul bratului: ‡ fata interna ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. ‡ drenajul degetelor ± de 3 ori apel. 13. se lucreaza membrul superior opus. pompajul ganglionilor mamari ± grupul mamar extern. de 3 ori retur.

21. de 3 ori retur. de 3 ori retur. drenajul degetelor. 20.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 18. b . 3 ori retur. pompajul ganglionilor inghinali. 24. fata externa ± de 3 ori apel. 28. pompajul ganglionilor inghinali ± de 3 ori fiecare subgrup (supero-extern si supero-intern). drenajul de intoarcere ± Äin potcoava" de 3 ori. drenajul gambei: fata interna ± de 3 ori apel. 3 ori retur. 19. de 3 ori retur. de la punctul median spre punctul stang superior ± de 3 ori apel. regiunea maleolara si externa a piciorului ± de 3 ori apel. 23. 3 ori retur.drenajul regiunii abdominale stangi: de la punctul stang superior spre cel stang inferior ± de 3 ori apel. pompajul ganglionilor retroclaviculari ± de 7 ori. pompajul ganglionilor poplitei. 34. lomboaortici si iliaci ± de 3 ori. pompajul cisternei Pecquet ± de 7 ori. c. 26. 30. de 3 ori retur. 32. de 3 ori retur. de 3 ori retur. drenajul partii de mijloc a abdomenului: manevra lingura ± de 3 ori. 3 ori retur. d.drenajul regiunii abdominale drepte: de la punctul median spre punctul drept superior ± de 3 ori apel. . fata anterioara ± Äin lingura´. pompajul grupurilor de ganglioni mamari mijlocii si inferiori. pompajul ganglionilor lomboaortici si iliaci ± de 3 ori pe fiecare parte. 22. manevrele finale. pompajul ganglionilor axilari. de 3 ori retur. 31. de 3 ori retur. 29. fata externa ± de 3 ori apel. 25. se lucreaza partea opusa. de 3 ori retur. pompajul ganglionii inghinali profunzi si superficiali ± de 3 ori. presiunile in bratara ± de 3 ori. manevra sandwich ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. drenajul coapsei: fata interna ± de 3 ori apel. 33. 27. vibratii ± de 3 ori. de la punctul drept superior la cel drept inferior ± de 3 ori apel. drenajul genunchiului: fata interna ± de 3 ori apel. drenajul piciorului: regiunea maleolara si interna a piciorului ± de 3 ori apel. fata externa ± de 3 ori apel. presiunile in bratara ± de 3 ori. drenajul propriu-zis al abdomenului: a . de 3 ori apel.

‡ fata medie posterioara ± Äin lingura" ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. drenajul degetelor. ‡ 49. drenajul piciorului ± regiunea interna si externa ± de 3 ori apel. pompajul ganglionilor poplitei. de 3 ori retur. ‡ 42. drenajul coapsei: ‡ fata interna ± de 3 ori apel. . manevre finale. ‡ 47. de 3 ori retur. drenajul portiunii lombare medii ± de 3 ori apel. ‡ 46. de 3 ori retur. drenajul portiunii dorsale mijlocii-inferioare ± de 3 ori apel. ‡ 38. ‡ fata externa ± de 3 ori apel. drenajul gambei: ‡ fata interna ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. ‡ 39. de 3 ori retur. ‡ 50. ‡ 51. de 3 ori retur. ‡ 37. ‡ 54. ‡ 40. ‡ 35. drenajul portiunii dorsale laterale ± de 3 ori apel. ‡ 52. de 3 ori retur. ‡ presiunile in bratara ± de 3 ori. ‡ 43. de 3 ori retur. de 3 ori retur. ‡ fata medio-posterioara ± Äin lingura´ ± de 3 ori apel. drenajul portiunii dorsale superioare ± de 3 ori apel. ‡ 45. de 3 ori retur. ‡ 48. de 3 ori. ‡ 53. pompajul ganglionilor inghinali. ‡ fata externa ± de 3 ori apel. pompajul ganglionilor inghinali. pompajul ganglionilor axilari ± grupul subscapular si grupul central. se repeta de 3 ori. de 3 ori retur. de 3 ori retur. 3 ori retur. drenajul portiunii laterale a regiunii fesiere ± de In spina iliaca antero-superioara Ia articulatia coxo-femurala ± de 3 ori apel. ‡ 36. ‡ presiunile in bratara ± de 3 ori. pompajul ganglionilor retroclaviculari ± de 7 ori. pompajul ganglionilor axilari (subscapulari).atat cat se poate efectua. pe grupul supero-extern care dreneaza aceasta regiune.Se modifica pozitia pacientului in decubit ventral. drenajul portiunii sacrale ± Äin potcoava´ cu policele inspre in jos. pompajul ganglionilor retroclaviculari ± de 7 ori. ‡ manevra sandwich ± de 3 ori apel. de 3 ori retur. ‡ 44. drenajul portiunii mediane a regiunii fesiere ± de Ia portiunea inferioara a santului interfesier spre portiunea sa superioara ± de 3 ori apel. ‡ 41. drenajul portiunii lombare laterale ± orientand limfa spre ganglionii inghinali superiori ± de 3 ori apel.

Indicatii . pentru a mobiliza coloana de limfa.Regului . Drenajul limfatic al membrelor inferioare se face obligatoriu cu drenajul prealabil al abdomenului (abdomenul poate fi drenat singur). Faza cea mai importanta a manevrei este relaxarea presiunii. Sunt necesare mai multe repetari pe acelasi loc. Drenajul limfatic al membrului superior si cel al toracelui anterior se pot face de sine statator. .Contraindicatii Reguli posibile in drenajul limfatic manual pe regiuni ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Drenajul limfatic al fetei urmeaza intotdeaunua celui al gatului. Regiunea lombara si cea fesiera se pot drena impreuna cu abdomenul atunci cand este cazul si vrem sa stimulam actiunea. 3 sau 4 ori inainte de a deplasa mana. dar este recomandata executia lor impreuna. in momentul in care capilarele si-au redobandit calibrul initial. de 2. relaxarea permite capilarelor sa se umple din nou. Daca presiunea propulseaza limfa capilarelor catre colectoare. Manevrele trebuie sa fie lente. Presiunea de aplicare a manevrelor nu trebuie sa depaseasca 40-50 mm Hg. ritmul manevrelor fiind de la 2-3 la 10 secunde.

etc). etc.Indicatii generale ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ prima faza a tratamentului in toate formele de edem de origine venoasa. plastica si reparatorie (implantul grefelor cutanate. interventii chirurgicale. creand conditiile relaxarii fizice si psihice a pacientului. pentru hranirea si regenerarea celulelor pielii si pentru eliminarea resturilor metabolice. interventii corectoare pentru diverse segmente. pungilor si oricaror modificari aparute datorita unei irigatii ineficiente. consecutive insuficientelor arteriale sau venoase. tratamentele cosmetice ale fetei cu vizarea ridurilor. tratamentul obezitatii. . cearcanelor. cardiaca sau limfatica cu exceptia edemului congenital in care nu exista cai limfatice. lipoabsorbtie. tratamentul oboselii cronice. tratamentul leziunilor cutanate (cicatrici dupa arsuri. tratamentul tulburarilor trofice distale ale membrelor. perioada pre. tratamentul proceselor inflamatorii. tratamentul celulitei.ritmul lent al manevrei. asociat blandetei executiei.).si postoperatorie in chirurgia estetica. accidente.

mai ales. tulburari cardiace tulburari renale tulburari respiratorii afectiuni ale tiroidei hipotensivi .Contraindicatii generale ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Acestea se limiteaza. la procesele infectioase grave. dar si la recidivele metastatice care reprezinta contraindicatia cea mai clara in acest moment.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->