1. Generalitati
2. Mecanism fiziologic si
fiziopatologic
3. Factori de risc si cauze
4. Simptome
5. Profilaxie
6. Investigatii
7. Tratament
1. Generalitati
Hipermetropia apare inca din copilarie, dar cresterea globului ocular si alungirea
lui corecteaza afectiunea. Daca hipermetropia nu se corecteaza pana la varsta de
9 ani, atunci cand ochiul se opreste din dezvoltare, vederea se poate totusi
pastra nemodificata prin acomodare. Intr-un ochi hipermetrop acomodat pentru
distanta, punctul focal se afla in spatele retinei. Marind puterea de refractie a
lentilei cristaline (acomodare) hipermetropia poate fi corectata total sau partial.
De aceea, acuitatea vizuala pentru obiecte la distanta nu este neaparat redusa,
insa aceasta acomodare poate avea ca rezultat tensionarea ochiului.Copii a caror
hipermetropie nu se corecteaza prin acomodare, pot necesita ochelari sau lentile
de contact. La adulti se indica chirurgie care sa modifice forma corneei sau sa
inlocuiasca cristalinul.
Hipermetropia poate trece neobservata pana la varsta de 40 de ani, dar dupa
aceasta varsta muschii care controleaza contractia cristalinului devin mai putin
eficienti. Scaderea flexibilitatii cristalinului va scadea abilitatea de focalizare.Pe
masura ce hipermetropia avanseaza, atat vederea la distanta cat si cea la
apropiere sunt afectate si vor necesita corectare. Ochelerii si lentilele de contact
vor corecta tulburarile de vedere, dar nu influenteaza progresia bolii. Simptomele
hipermetropiei se accentueaza cu varsta. Hipermetropia creste riscul aparitiei de
strabism sau ambliopie
3.Factori de risc si cauze
Factorii de risc :
Cauzele hipermetropiei :
Dificultate in a mentine randul atunci cand citeste sau tendinta de a citi acelasi
rand de mai multe ori
Copii care au hipermetropie de cele mai multe ori nu au manifestari, totusi unii
pot manifesta :
• Cefalee frecventa
• Isi freaca ochii des
• Nu manifesta un interes prea mare pentru citit
• Au dificultati de citit.
5. Profilaxie
Hipermetropia nu poate fi prevenita.
Diagnosticarea precoce poate preveni procesele de acomodare, ce pot fi
simptomatice si pot obosi ochiul.
Screening-ul precoce poate identifica de asemenea alte boli asociate, ca strabism
si ambliopie.
6. Investigatii
Un consult oftalmologic de rutina poate diagnostica hipermetropia sau alte tulburari de
refractie, boli care afecteaza ochiul.
Consultul oftalmologic complet poate dura 30-60 minute.
Un consult oftalmologic de rutina include:
- istoricul medical al pacientului si examenul fizic
- istoricul medical al familiei pacientului
- teste vizuale
- tonometrie, masurarea presiunii intraoculare
- oftalmoscopia
Pentru a diagnostica hipermetropia se instileaza in ochi substante cicloplegice, pentru a dilata
pupila si a minimaliza acomodarea.
Depistarea precoce a hipermetropiei se face prin testarea acuitatii vizuale in special in cadrul
examenelor generale din copilarie.
In cazul copiilor se pot aplica procedee de fotoscreening. Se realizeaza imagini video si nu
necesita cooperare din partea copilului.
7. Tratament
Majoritatea persoanelor cu hipermetropie nu necesita tratament.
Ochelarii sau lentilele de contact imbunatatesc vederea atunci cand aceasta este alterata.
Prin corectarea cu lentile sau ochelari imaginea se va focaliza pe retina. Ochelarii si lentilele de
contact sunt prima optiune terapeutica a hipermetropiei, ambele sunt eficiente, au un risc mai
mic si sunt mai ieftine decat procedeele chirurgicale.
La pescrierea de lentile se specifica atat forma lentilei cat si puterea ei de refractie. Ochelarii
nu ofera aceeasi calitate a imaginii in centru si la periferie, pe cand lentilele de contact ofera.
In cazul in care hipermetropia este corectata fiziologic prin acomodare, pot sa apara dureri de
cap (cefalee). In acest caz, prescrierea de ochelari nu va ameliora capacitatea vizuala, dar va
scadea simptomele.
Procedeele chirurgicale urmaresc modificarea suprafetei corneene, asa incat imaginea sa se
formeze direct pe retina. Procedurile chirurgicale folosite sunt: keratectomie fotorefractiva,
keratoplastia termica, keratoplastia electrica si implantul de lentile intraoculare.