INFECTIA CHIRURGICALA

DEFINITIE: intrarea , multiplicarea si

actiunea met a microorg. in tesuturi
-mec. locale si generale de aparare
INFECTIILE CHIRURGICALE :sint
acelea care benef. de tratament chir.
-zona infectata
-polimicrobiene
Clasificare
-infectii locale
-infectii generale
-infectii specifice
INFECTII legate de actul chir.:
-inf. locale si generale
-inf. dobindite in spital
GERMENI PATOGENI
STAFILOCOC : pe piele , saprofit
-rezistent la antibiotice
-necroze tisulare ,puroi cremos
-infectii localizate ; infectii intraspit.
STREPTOCOC :
Aerob: in cavit. bucala,cai respiratorii
necroze, puroi fluid
infectii gen.
Anaerob: rezist. 10 min la oxigen
puroi gri mirositor
in abcese pulm. Infectii puerperale
peritonite
 Microaerofilic : initial anaerob
-in ulcere cronice,gangrene cutanate
abcese intraabd.,septicemii,meningite
PNEUMOCOC : -puroi
cremos, subtire mucoid
-inf.pulmonare,artrite,meningite,peritonite
ESCHERICHIA COLI:
-saprofit, nonvirulent
-infectii mixte:apendicita,colecistita,peritonite
Aerobacter aerogenes,proteus,
alcaligenes fecalis
-saprofiti intestinali,patogen singur/asociat
-peritonite,septicemii,inf.plagilor
PSEUDOMONAS AERUGINOSA :
-piocianic se asoc.cu stafilococul
-puroi cu necroze verde-albastre,putrid
-peritonite,septicemii,inf.arsurilor
BACTEROIDES:anaerobi,gram negativi
-tes.culoare gri-neagra,miros putrid
-inf.plagi,celulite retroperitoneale,abcese perianale
peritonite,septicemii
CLOSTRIDIUM-welchi,novy,septicum,
histoliticum,sordeli
-intest. animalelor,omului,pamint,lina,haine
-forme sporulate;tes.necrotic degaja gaze
-produce gangrena gazoasa
DIAGNOSTICUL

BACTERIOLOGIC
Reprezinta recoltarea si identificarea ger-
menului cauzator al infectiei
-antibiograma- atb. cu actiune maxima
RECOLTAREA PROBEI :in chirurgie
- in timpul operatiei
- din plagi infectate-
- bolnavi cu septicemie/soc toxico-septic
FORME de RECOLTARE:
 HEMOCULTURA: 10- 20 ml.singe
- in 3 medii de cultura 100 ml
 UROCULTURA: igiena locala
-eprubeta sterila – jet mijlociu
 SPUTA:toaleta bucala
-prin expectoratie sau bronhoscopie
 EXUDAT RINO-FARINGIAN:
-dimineata pe nemincate,cu tampon
 COPROCULTURA:inrecipient steril-materii
fecale
 DIN CAVITATI: prin punctii-in recipiente sterile
 DIN PLAGI:cu ansa sau tampon in recip. sterile
 RECOLTARE CATETERE S.A.:se introduc in
recip.sterile
Etapele diagnosticului
bacteriologic
1.Examinare MACROSCOPICA
- dupa aspect
2.Examinare pe FROTIURI
3.Insamintare pe medii de cultura
4.Identificarea culturilor : criterii
5.Cercetarea sensibilitatii la antibiotice
SEMNE LOCALE SI
GENERALE ALE INFECTIEI
SEMNE LOCALE:
Descrise de Celsus si completate de Hunter
DUREREA-dolor,prin excitatia recep-
torilor nervosi –cresterea presiunii
- caracter :arsura,usturime,pulsatilitate
- caracter ascendent,accentuata de com-
presiune sau de declivitate
SEMNE LOCALE
ROSEATA – rubor
- reactii vasomotorii-dilatatii, staza
-evid. In localiz.superficiale
-apare precoce
- extensie – limfangita,limfadenita
CALDURA –calor locala
-denota activitate metabolica intensa si
o buna reactivitate
 SEMNE LOCALE
TUMEFACTIA – tumor crestere in volum
-se dezvolta in paralel cu infectia
-se deceleaza la inspectie si palpare
-acumulare de lichid-edem – godeu
IMPOTENTA FUNCTIONALA – fnctio-
laesa,descrisa deHunter
-reducerea capacitatii functionale unui
segment sau organ
-pozitii antalgice
SEMNE LOCALE

FLUCTUENTA – la palpare bidigitala

-senzatie de lichid care sedeplaseaza
PREZENTA PUROIULUI
SEMNE GENERALE
Depind de gravitatea infectiei
FEBRA-apare obligatoriu
-nu apare la anergici
-depinde de tipul infectiei ,agentul pa-
togen ,reactivitatea organismului
FRISONUL: in forme grave
-insoteste febra
-determinat de ag. patogen,revarsat in circulatie
PULSUL : normal in infectiile usoare si tahicardic in formele
grave
-modif. T.A.,astenie,cefalee,curbatura
 SEMNE GENERALE
SEMNE UMORALE
-leucocitoza
-semne ale insuficientei de organ
EVOLUTIA CLINICA A INFECTIILOR
1.Contaminarea
2.Incubatia
3.Faza bacteriologica
4.Faza de debut
5.Faza de infectie declarata
PROFILAXIA INFECTIILOR
INTRASPITALICESTI
Masuri de asepsie si antisepsie
Conditii de comportament in sala de
operatie
Spalarea miinilor
Manusile de cauciuc
Cimpul operator
Pregatirea bolnavului
PROFILAXIA INFECTIILOR
INTRASPITALICESTI

Scurtarea spitalizarii
Reducerea microbilor din colon
Antibitico-profilaxia
Tehnica chirurgicala