Protocoles d’anesthésie

Petits animaux:

Prémédication:

• Atropine (antich, contre la bradychardie, dim. activité intestinale et sécretion, urgence en

chirurgie occulaire). indiqué chez CN si xylazyne (bradycardie, hypotention) et si lutte contre
les effets vagaux excessifs (salivation. Chez CT interessant surtout contre les effets
cardiovasculaires des anesthésiques.

TRANQUILLISANTS

• Glycopyrrolates: antiCH moins puissant, effet vagolytiques + aug. FC

• Acépromazyne (ACP®): dim. P° sanguine et DC par VD périférique, risque de bradycardie

-> chez brachycéphales: ACP + atropine car tonus vagal +++, ,
-> aug. la sédation: ACP + morphine
-> pas chez boxer.
-> Si insuffisance mitrale ou rénale: ACP + morphine + perfusion.
-> 0,5 mg/Kg à 1 mg/Kg IM

• Propionylpromazine: comme ACP

• Xylazine, Médétomidine (alpha2-agoniste): Tjrs avec atropine chez CN puissants,

émétisant, Bradycardie +++, Hypotention +++, Sensibilité du pyocarde aux cathécolamines,
relaxation musc, analgésique. 2mg/Kg 2% IM
-> Contre - indication: Insuffisance mitrale, rénale, hépatique, cardiomyoP.
-> Antidote: Atipamézole 10-80 mg/ml

• Benzodiazépines: Diazépam (6h), Midazolam (1h): anxiolytique, sédatif, anticonvulsi-vant,

peu de réactions neurovégétatives, pour animaux débilités ou malades, excitation chez
animaux sains. 0,1 à 0,5 mg/Kg IV

Induction:

• Barbituriques extra-courts: Thopental, hypotension par dépression du myocarde,

dépression respiratoire et VD. 10 mg/Kg IV, injecter un demi puis attendre 30 sec avant
dose suplémentaire.
• Kétamine: Kétamine + Xylazyne c’est bien; CN: 2 à 10 mg/Kg IV; CT: 5 à 15 mg/Kg IM
• Zolazépam-Tilétamine: avec peu ou sans prémédication en IM
• Stéroïdes: (Saffan®) + Phénergan® -> antiH et antiCh. 3 à 5 mg/Kg CN; 10 mg/Kg CT
• Propofol: anesthésie 5 minutes, réveil en 30 min, hypnotique avec peu d’effets cardiaques
et respi, métabolisation extra-hépatique, injection constante mais bolus=0. Indication:
nouveau-né, insuffisance hépatique, insuffisance rénale, Contre-indication: choc ou
cardiopathie. Dose IV: 6,5 mg/Kg (CN), 8 mg/Kg (CT)
• Etomidate: Le moins d’effet cardiovasculaire
• Benzodiazépines + morphine à forte dose: stabilité cardiovasculaire: choc, torsion
d’estomac, contrindication: dépression respiratoire; + halotane faible dose pour assurer
l’inconscience.
• Holotane, isoflurane au masque.

Maintenance: présence de drogue? cathéter, fluidothérapie

• Halotane = 1,5%
• Enflurane = 2,5 %
• Isoflurane = 2,5%
• + N2O -> 1/3 pour l’induction et 1/2 N2O et 1/2 O2: Maintenance. N2O dim. la dose
d’anesthésique volatile de 30%.

<5Kg: pièce en T -> haut débit d’O2 (300ml/Kg/min)

5-10 Kg: Magill ou bain -> haut débit d’O2
> 10kg: va et vient -> ballon 6X VC, O2 100ml/Kg/min, rajouter le N2O sans enlever l’O2
> 20 kg: rotatif -> idem

• Neuroleptanalgésie

Définition du Grd dico: Effet réalisé en technique anesthésique essentiellement par

l'association d'un analgésique puissant et d'un neuroleptique, parfois aussi par la
ventilation artificielle et la perfusion glucidique, et caractérisé par l'abolition de la
perception douloureuse et un état de calme et d'indifférence psychique intermédiaire
entre la veille et le sommeil, avec repos moteur parfait.

-> CN: Droperidol (tranquilisant, sédatif)+ Fentanyl (analgésique narcotique X100 morph)
1ml/2Kg IM et 1ml/4Kg si tranquillisé car hypersensibilité au bruit
-> CT: Métomidate (anesthésique hypnotique) + Fentanyl

• Kétamine (10min)
-> Valium + Kétamine 5 à 10 mg/Kg
-> ACP+ Kétamine 5 à 10 mg/Kg
-> Zolazépam + Tilétamine avec ou sans prémédication d’atropine, 2-15 mg/Kg IM ou IV,
15-60 min

• Barbiturique: 1/3 rapide puis à l’effet

-> Nembutal 10 mg/Kg (45min)
-> Pentothal 10 mg/Kg (10min)
Tranquilisant: 1/2 dose

• Stéroïdes: alphalaxolole+alfadolone -> peu d’effets cardio-respi, induction rapide, réveil

doux, diluer dans perf, histaminogène chez CN

• Propofol: Courte durée (15min), très sure, très efficace

Chirurgie de convenance < 30 min sur jeune chien

• Prémédication: Médétomidine 40µg/kg IM + Buprénorphine 10µg/kg IM

• Induction-Maintenance: Thiopental 5mg/kg IV à l’effet

• Réveil: Atipamézole 0,25-1mg/CN

Chirurgie de convenance 30 - 60 min sur jeune chien

• Prémédication: Médétomidine 40µg/kg IM + Buprénorphine 10µg/kg IM

• Induction-Maintenance: Penthobarbital 6 mg/kg IV à l’effet

• Réveil: Atipamézole 0,25-1mg/CN

Chirurgie de convenance > 60 min sur jeune chien

• Prémédication: Médétomidine 40µg/kg IM + Buprénorphine 10µg/kg IM

• Induction: Thiopental 5mg/kg IV à l’effet

• Maintenance: Halothane (ou enflurane), O2, (N2O)

• Réveil: Atipamézole 0,25-1mg/CN

Chien sans pathologie particuliaire

• Prémédication: ACP 0,02-0,05 mg/Kg IV + Méthadone 0,4 mg/Kg IV

• Induction: - soit: Thiopental 6 à 12 mg/Kg IV à l’effet

- soit: Diazépam 0,25 mg/Kg IV + kétamine 5 mg/kg IV

• Maintenance: Halothane (ou enflurane), O2, (N2O)

Levrier sans pathologie particuliaire

• Prémédication: ACP 0,02-0,05 mg/Kg IV + Méthadone 0,4 mg/Kg IV

• Induction: - soit: Propofol 2-6 mg/Kg IV à l’effet toutes 30sec

- soit: Diazépam 0,25 mg/Kg IV + kétamine 5 mg/kg IV

• Maintenance: Halothane (ou enflurane), O2, (N2O)

Boxer sans pathologie particuliaire

• Prémédication: Midazolam 0,05-0,2 mg/Kg IV + Méthadone 0,4 mg/Kg IV

• Induction: - soit: Thiopental 6 à 12 mg/Kg IV à l’effet

- soit: Diazépam 0,25 mg/Kg IV + kétamine 5 mg/kg IV

• Maintenance: Halothane (ou enflurane), O2, (N2O)

Affection systémique

• Prémédication: Midazolam 0,05-0,1 mg/Kg IV + Méthadone 0,4 mg/Kg IV

• Induction: - soit: Propofol 1-6 mg/Kg IV à l’effet toutes 30sec

- soit: Isoflurane au masque (progressive, max 3%)

• Maintenance: Halothane (ou enflurane), O2, (N2O)

Patients à haut risque

• Prémédication: - soit: Midazolam 0,05-0,2 mg/Kg IV

- soit: Diazépam 0,1- 0,5 mg/Kg IV

• Induction: Fentanyl 5-40 µg/Kg bolus IV à l’effet

• Maintenance: Isoflurane (aussi peu que possible), Ventilation contrôlée, 02 pur, Fentanyl
5-15 µg/Kg bolus IV (répéter si nécessaire toutes les 25 à 30 min), si nécessaire Curarisation.

Chirurgie de convenance <60 min sur chat en bonne santé

• Prémédication: Médétomidine 100µg/Kg IM

• induction-maintenance Kétamine 2,5-7,5 mg/Kg IV selon la durée

• Réveil: Atipamézole max. 250 µg/Kg IM

Chirurgie de convenance >60 min sur chat en bonne santé

• Prémédication: Médétomidine 100µg/Kg IM

• Induction: Diazépam 0,25 mg/Kg IV + kétamine 5 mg/kg IV

• Maintenance: Halothane, O2, N2O

• Réveil: Atipamézole max. 250 µg/Kg IM

Chirurgie sur chat avec pathologie compensée

• Prémédication: Morphine 0,1mg/Kg SC

• Induction: - soit: Propofol 1-8 mg/Kg IV à l’effet toutes 30sec

- soit: Isoflurane chambre à induction

• Maintenance: Isoflurane, O2, (N2O)

Chirurgie sur chat en état critique

• Prémédication: Midazolam 0,05-0,2 mg/Kg IV + Méthadone 0,1 mg/Kg IV

• Induction: - soit: Propofol 1-8 mg/Kg IV à l’effet toutes 30sec

- soit: Isoflurane chambre à induction

• Maintenance: Isoflurane (aussi peu que possible), Ventilation contrôlée, 02 pur, Fentanyl si
nécessaire 5 µg/Kg puis 1µg/Kg IV
Pédiatrie: chiots et chatons < 12 semaines

• Rapport surface/poids aug. peu de graisse sous-cutanée, immaturité du système de

thermorégulation.

• Incapacité du myocarde de moduler sa force de contraction, son DC, pas de

médicaments bradycardisants.

• Surf. alvéolaire dim, quantité de surfactant dim., Chémorécepteur moins sensible à L’aug
de PaCO2 et dim. de PaO2, besoins métaboliques en O2 aug. (supplément en O2
recommendé), V courant et espace mort dim. (réduire l’EM du circuit). -> compensé par
une FR aug. et aug. du Vminute.

• Foie: Système micrososomal hépatique -> T1/2 aug.

• Reins immatures: Débit de filtration glomérulaire dim., Pouvoir de [] des urines dim., %
d’eau corporelle surtout extra¢r aug. Les jeunes sont très sensibles à la déshydratation et aux
déséquilibres hydroélectriques.

• Réserve en glucogène: risque accru d’hypoglycémie, diminuer le jeune.

• Doses EXACTES

Protocole:

Prémédication:
-Glycopyrrolate, atropine
- Tranquilisation seulement si nécerssaire;
-ACP: dépresseur de la thermorégulation,
-Benzodiazépine de préférence,
-pas d’alpha2,
-morphiniques + anticholinergiques

Induction:
- agents d’inhalation de preference -> Isoflurane couplé au N20
(-GA: Prpofol-barbituriques-hypnotique)

Maintenance:
-Isoflurane, Cathéter IV et intubation

Fluidothérapie: Ringer-Lactate 5ml/Kg/h

Réveil: attention à la température, rendre le jeune à la mère pour nourriture.

Gériatrie

• Dim activité barorecépteurs, vol sanguin, DC, P°, atteinte dégénérative du myocarde, Aug
consommation d’O2 -> très sensible à l’hypoxémie, pas de produits bradycardisants,
suppléance en O2. -> pas de médicaments bradycardisant

• Perte elasticité pulm, dim diamètre petites voies, fibrose de la vascularisation pulmonaire,
calcification des cartilages, rigidification de la paroi thoracique, aug du diamètre de la
trachée (EM aug) -> préoxygénation, suppléance en O2, respi contrôlée

• Rein: dim. débit sanguin renal, filtration glomérulaire, capacité de [] dans les urines, perte
de néphrons, aug. urémie, V urinaire nécessaire à l’excrétion ionique normale -> Grde
sansibilité à une dim. fonctionnelle due à l’anesthésie, moins tolérant à un déséquilibre
hydrique, 1/2 vie des médicament aug.
• Foie: Système micrososomal hépatique -> T1/2 aug.

•SNC: dim. activité (doses + faibles), thermorégulation, réaction au stresse

Protocole:

Prémédication: pas indispensable, corriger les déséquilibres

-ACP: diminue le seuil de crise d’épilepsie
-Benzodiazépine de préférence,
-pas d’alpha2,
-morphiniques (eventuellement mais bradicardisant)
-> plutot neuroleptanalgésie

Induction:
-préoxygénation
- barbiturique (attention, cardiodépresseur)
- kétamine, peu d’effet cardiovasculaire -> associé au diazépam pour empêcher les
convulsions.
- propofol
- fentanyl + diazepam
-métomidate
-agent volatil pour animaux de petite taille calme

Maintenance:
-Isoflurane (+ NO2), min 35% d’O2

Fluidothérapie: Ringer-Lactate 10ml/Kg/h

-> dose moins fortes et anesthésiques gazeux.

Césarienne

• besoins accrus en oxygene (mere, placenta, fetus), capacité pulmonaire dim. (diminution
du V tidal [ou courant] par compression du diaphragme), concentration alvéolaire minimum
dim. (besoin en anesthésiques moindres), hyperventilation (douleur)

• Volume sanguin , Frequence cardiaque aug. -> Debit Cardiaque aug., Volume d'ejction
aug ; Pression artirielle non modifiie Compression de la veine cave postérieure par la masse
uterine (retour veineux diminué), Reserve cardiaqus d'adaptation limitée (la moindre
perturbation est dangereuse)

• Predisposition à la régurgitation due à la compression de I'utéruss => stimulation vagale

• Tous les tranquillisants, analgésiques et anesthésiques passent la barriére placentaire, les

foetus sont donc sous I'effet des drogues adininistries à Ia mère. De plus leur système de
rnétabolisation et d'élimination sont immatures et donc I'effet des drogues sera fortemenl
prolongé I1 est donc Important de recourir à des drogues de courte durée d'action ou
antagonisables, réduire au maximum Ie temps entre l'intubation et la délivrance, Il faut
igalement surveiller les pertes sanguines durant la césarienne, l'ocytocine ayant des
proprietés vasodilatatrices.

Protocole

- glycopyrrolate pour limiter les stimulations vagales

- catheter IV (lactate Ringer)
- tranquillisation si nécessaire, éviter toute drogue émétisante
Prémédiacation:
-Diazépam
-Glycopyrrolate
-Kétamine
- Préoxygénation

Induction:
-Isoflurane
-thiopental
-kétamine
-propofol
-intubation

Maintenance:
Propofol

Alternative
Sédation+épidurale

Choc - IC sévère - Dilatation/torsion de l’estomac

Prémédiacation:
- Midazolam (0,1 mg/Kg IV)
- Méthadone (0,4 mg/Kg IV

Induction:
-Diazepam (0,3-0,5 mg/Kg IV)
-sulfentahyl (2 µg/Kg IV)

Maintenance:
-Isoflurane à faible dose
-Atracurium (0,25mg/Kg IV lente)

Réveil:
-Buprenorphine (10 µg/Kg IV)
-Neostigmine (0,1 mg/Kg IV)
-Glycopyrrolate (0,01mg/Kg IV)

Thoracotomie: + antiD puissant

Cardiomyopathie dilatée: Dépression de contractilité, augmentation des volumes auriculaire

et ventriculaire, Régurgitation mitrale, fibrillation auriculaire , Continuer Ie traitement medical
(digitalliques, diuritiques,.. .), Eviter les diminutions contractilité, chycardie, bradycardie,
Monitorer la pression veineuse centrale

Prémédiacation:
- Midazolam (0,1 mg/Kg IV) + Méthadone (0,4 mg/Kg IV) (anticholinergique si besoin)

Induction :
- Etomidate ou Kétamine (faible dose}

Maintenance:
-Isoflurane

Cardiomyopathie hypertrophique: Dim. V et compliance ventriculaires, Pb de diastole

(rernplissage), importance accrue de la fonction auriculaire, arythmies ventriculaires
fréquentes, Continuer Ie traitement medical (propanolol, furosémide,.. .), Eviter toute
augmentation de la contractilité (stress, . . .) et toute dim. du V ventriculaire (hypovolémie,
tachycardie, augmentation de pression des voies respiratoires)

Prémédiacation: Midazolam (0,1 mg/Kg IV) + Méthadone (0,4 mg/Kg IV) (antichol. si besoin)

Induction : Propofol

Maintenance: Isoflurane

Insuffisance hépatique: Idem

Insuffisance rénale:

Prémédiacation: Acépromazine (faible dose) Morphinique

Induction: volatile

Maintenance: Isoflurane ou fentanyl ou sulfentanyl si nécessaire

PB respi: Préoxygénation 100% (2-3min), eviter augmentation de ventilation(perfusion) Eviter

anticholinergique car aug EM

Prémédication: Benzodiazépines-Morphiniques , ventilation, masque

Induction et maintenance: Isoflurane

Régurgitation mitrale sévère Dim. du V d'éjection du ventricule gauche, Buts: Augmenter

légèrement la frequence cardiaque, Diminuer la résistance vasculaire systémique, Eviter
l’augmentation de la postcharge et la bradycardie

Prémédication : Diazepam + Methadone + anticholinergique si nécessaire

Induction : Fentanyl ou Sulfentanyl + antichohergique si nécessaire
Maintenance : Isoflurane Ou Fentanyl ou Sulfentmyl ou Protoxyde d'azote, Atracurium si
nécessaire.