ENTREVISTA INICIAL CON LA FAMILIA

CURSO ESCOLAR: 20__ - 20__

Alumno/a _______________________________________________________________

Centro __________________________________________ Curso _________________

Personas que asisten _____________________________________________________

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Fecha _________________
 RECOGIDA DE DATOS PERSONALES

Nombre y apellidos del niño/a: _______________________________________________________

Fecha de nacimiento: _______________
Nombre de la madre o tutora: _________________________________ Profesión: _____________
Horario de trabajo: ____________________________________ Teléfono: ____________________
Nombre del padre o tutor: ____________________________________ Profesión: _____________
Horario de trabajo: ____________________________________ Teléfono: ____________________
Dirección familiar: _________________________________________________________________
Teléfono familiar: _________________________________________________________________
Relación de familiares autorizados a recoger al niño en el centro: ___________________________
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HISTORIA FAMILIAR

Hermanos (nombre y edad): ________________________________________________________

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Lugar que ocupa: _________________________________________________________________
Otros miembros de la familia que viven en casa: ________________________________________
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Familiar con el que más se relaciona: _________________________________________________

EMBARAZO Y PARTO

El embarazo transcurrió con: NORMALIDAD (____) - CON COMPLICACIONES (___)

¿Cuáles? _______________________________________________________________________
El parto fue: NORMAL (___) - CON COMPLICACIONES (___)
¿Cuáles? _______________________________________________________________________
Peso al nacer: ___________________________________________________________________

Otras observaciones:

ENFERMEDADES SUFRIDAS POR EL/LA NIÑO/A

Enfermedad: _______________________________ Edad: _________________________

Enfermedad: _______________________________ Edad: _________________________
Enfermedad: _______________________________ Edad: _________________________
¿Tiene algún problema?
Auditivo (___) Digestivo (___) Respiratorio (___)
Visual (___) Alérgico (___) De lenguaje (___)
Cerebral (___) Motriz (___) Otros (___)
¿Cuáles? _______________________________________________________________________
Los problemas señalados en el apartado anterior, ¿han aparecido en otros miembros de la familia?
(________). ¿En quién o quienes? ___________________________________________________

SUEÑO

¿Plantea problemas antes (___), durante (___) o después (___) de dormir?

¿Cuáles? _______________________________________________________________________
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¿Actualmente con quién duerme? ____________________________________________________
¿Se despierta con pesadillas? ___________ ¿Con qué frecuencia?__________________________
¿Suele dormir siesta? _________________
¿Tiene miedos? ___________ ¿A qué? ______________________________________________
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ALIMENTACIÓN

¿Le costó pasar de la alimentación líquida a la sólida? (_____)

¿Cuándo pasó? __________________________________________________________________
¿Tuvo problemas: de succión (___) al tragar (___) o de masticar (___)?
¿Utiliza chupete, se chupa el dedo?
¿Plantea actualmente problemas al comer? (___)
¿Cuáles?________________________________________________________________________
¿Cuáles son sus alimentos preferidos? ________________________________________________
¿Qué alimentos rechaza por completo? _______________________________________________

DESARROLLO EVOLUTIVO

¿Gateó? ________________________________________________________________________
¿Cuándo empezó a andar? _________________________________________________________
¿Ha tenido algún problema para la marcha? ____________________________________________
¿Cuáles? _______________________________________________________________________
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¿Respira correctamente? ___________________________________________________________
¿Sabe sonarse? __________________________________________________________________
¿Come solo? __________ ¿Desde cuándo? ___________________________________________
¿Se viste solo? __________ ¿Desde cuándo? _________________________________________
Controla esfínteres: DE DÍA (____) – DE NOCHE (____)
 LENGUAJE Y COMUNICACIÓN

Antecedentes de interés respecto al lenguaje

¿Tiene antecedentes familiares de problemas de lenguaje, habla o audición?
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¿Quién? ________________________________________________________________________
¿Cómo evolucionó? _______________________________________________________________
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Evolución del lenguaje

Dijo las primeras palabras (11-12 meses) ______________________________________________
¿Comprender órdenes? ___________________________________________________________
Ej.: lleva la pelota a mamá (18 meses)
¿Expresa sus deseos y necesidades?
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¿Construye frases de 2 ó 3 palabras (18-30 meses)
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Comprende y hace preguntas usando ¿quién?, ¿qué?, ¿dónde? (3 años)
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¿Cómo resumiría su habla en la actualidad?
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Tiene desconocimiento del castellano ________________________________________________

RELACIÓN AFECTIVO SOCIAL

¿Con quién vive? _________________________________________________________________
¿Quién le atiende? ________________________________________________________________
¿Hay alguna situación que provoque tensión en la relación?
Padre e hijo: _____________________________________________________________________
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Madre e hijo: ____________________________________________________________________
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¿Y con los hermanos? _____________________________________________________________
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¿Qué actividades realiza habitualmente el niño/niña con:
El padre? _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
La madre? ______________________________________________________________________
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¿Cuáles son los sentimientos y emociones que más expresa?
Rabia (___) Cariño (___) Pena (___) Alegría (___)
Otros: _________________________________________________________________________
¿Suele llorar? ___________________________________________________________________
¿Por qué? ______________________________________________________________________
¿Suele mentir? __________________________________________________________________
¿En qué casos? _________________________________________________________________
¿A qué juega preferentemente? _____________________________________________________
¿Con quién juega? _______________________________________________________________
¿Cuáles son sus juguetes preferidos? ________________________________________________
¿Cómo se relaciona con desconocidos? _______________________________________________

ESCOLARIZACIÓN

¿Ha estado en escuela infantil (guardería)? ________ ¿Desde qué edad? ____________________
¿Conoce nuestro Proyecto Educativo? (_______)
¿Conoce en líneas generales nuestra metodología de trabajo? (______)
¿Qué espera de la escolarización del niño/niña en el centro?