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CATETERISMO VESICAL
Propósitos:
Tipos de sondas:
Las sondas son tubos de consistencias variadas (rígidos, semirígidos,
blandos) en dependencia de su composición (látex, plástico, silicona,
siliconadas, cuerpos rígidos en su interior, etc.).
Su tamaño está calibrado en unidades francesas que miden la
circunferencia externa. Existen sondas desde el calibre 8 (niños) al 30 para
adultos.
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Las sondas vesicales poseen uno o varios orificios en su parte distal, la
forma de los mismos y el tamaño depende del tipo de sonda y de la forma que
tienen en la punta.
En su interior pueden tener hasta 3 vías distintas, en el caso de las de una
sola vía son generalmente rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes,
ejemplo las NELATON
Cuando tienen dos vías una correspondería al balón que serviría para
fijarla rellenándola con suero y/o agua destilada, se utiliza para el cateterismo
vesical permanente, ejemplo las FOLEY.
Las sondas con tercera vía o FOLEY de 3 VIAS, se utilizan para irrigar
la vejiga de forma continua.
La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología que
presenta el paciente y de sus características físicas. Los calibres que se utilizan
con más frecuencia son:
9 Para mujeres CH14 y CH16
9 Para varones CH 16y 18, en casos especiales 20-22 .
Sondas de 2 y 3 vías
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TIPOS de CATETERISMO VESICAL:
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2. Toda sonda que se introduce por la uretra debe tener la forma y el
diámetro adecuado para no lesionarla.
Material necesario:
a.- Material Estéril:
1. Equipo de Cateterismo Vesical: Riñón o palangana, paño perforado,
paño clínico, compresa, gasa larga, frascos para cultivo (opcional).
2. Guantes estériles ( tamaño según mano de ejecutor)
3. 2 ampollas de suero fisiológico de 20 cc.
4. Sondas según tipo de sondeo vesical (nelaton, foley, foley de 3 vías y de
diferentes calibres según tipo de paciente).
5. En caso de cateterismo permanente, agregar set recolector de orina.
6. Jeringas de 10 y 20cc
b. Material no estéril:
1. Tela para fijar ( ideal de papel )
2. Hilo firme para sujetar bolsa recolectora si corresponde.
3. Receptáculo de vidrio graduado para medir orina.
4. Cinta engomada para rotular.
5. Lápiz indeleble para rotular.
6. Linterna si es necesario.
7. Biombo
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2. Preparación física:
• Un adecuado aseo genital es fundamental para la prevención de
infecciones, el cual debe ser realizado en el momento en que se va a
efectuar el procedimiento, según normativa vigente.
• Acomodar al paciente en posición ginecológica si es mujer y supina si es
hombre.
Mujer:
• Separar los labios mayores para exponer el meato, con el índice y pulgar
de la mano dominante, ejerciendo una ligera tensión hacia arriba y hacia
atrás.
• Introducir la sonda con suavidad hasta que fluya orina. Si esto no ocurre y
la sonda ha sido introducida entre 8 a 10 cm. y paciente no se encuentra
deshidratada o ha orinado recientemente, se sospecha que se encuentra
en vagina, en este caso se cambia guantes y se instala una nueva sonda.
Para evitar el posible error nuevamente no se retira la primera sonda
hasta que se instala la definitiva.
Hombre:
11. Infle el balón con suero fisiológico de acuerdo a la cantidad indicada por el
fabricante.
12. Traccione suavemente la sonda hasta sentir leve resistencia
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13. Conecte la sonda al recolector
14. En los hombres, verifique que el prepucio quede en la posición habitual,
cubriendo el glande al final del procedimiento a fin de prevenir edema.
15. Fije la sonda, evitando traccionarla, con tela adhesiva al muslo
16. Verifique la permeabilidad del recorrido, evitando acodamientos o
aplastamiento del tubo de conexión.
17. Deje cómodo al paciente y retire el equipo
18. Sáquese los guantes y elimínelos, al igual que todos los desechos.
19. Lavado clínico de manos
20. Registre el procedimiento en hoja de enfermería el calibre del catéter, la
cantidad de inflado del balón, incidentes durante el procedimiento, cantidad y
característica de la orina.
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8. Valorar la aparición de infección uretral, comprobando que no hay
secreción alrededor de la sonda, en caso de que ésta existiera, tomar una
muestra para cultivo.
9. Los cambios de sonda vesical permanente están indicados cuando:
1. La obstrucción de la sonda no se pueda permeabilizar.
2. Por roturas de la misma.
3. Cuando hay signos de infección. En este caso el urocultivo se toma
de la nueva sonda y no antes del retiro de la que tenía el paciente
ya que se encuentra colonizada. Aun en ausencia de infección a
las 48 horas de la instalación se observa una bacteriuria del 50%
ANEXOS:
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3. ADENOMECTOMÍA llevan sonda de 2 vías, más talla vesical, más
drenaje abdominal.
Objetivos:
• Realizar lavado continuo de la vejiga con fines terapéuticos
• Mantener la permeabilidad de la sonda vesical y del sistema de drenaje
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Otras consideraciones con la técnica:
• Observe permanentemente lo drenado y registre exactamente la cantidad
• Realice los cambios de matraz manteniendo la asepsia y conservando el
circuito cerrado
• En cada cambio de matraz registre la hora de instalación, el volumen
administrado (VA) y volumen eliminado (VE) y orina(O)
• Vacíe la bolsa recolectora sin contaminar la válvula de salida.
• Si hay flujos de obstrucción detenga el flujo de la solución y ordeñe la
sonda para permeabilizarla, si no lo obtiene avise al médico de inmediato
• Si se interrumpe o finaliza la irrigación, cierre la vía de ingreso de la sonda
pinzándola o proceda según indicación médica.
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7. Iniciar lavado vesical, aspirando llenando la jeringa con solución e
introducir suavemente y aspirando lentamente.
8. Realizar procedimiento hasta obtener contenido sin sólidos y la orina fluya
sin problemas.
9. Cantidad administrada debe ser similar a la irrigada
10. Al terminar irrigación conectar sonda al sistema de drenaje.
11. Eliminar material
12. Sacar guantes
13. Dejar cómodo al paciente
14. Lavado clínico de manos de manos.
15. Registrar en hoja de enfermería grado de dificultad del procedimiento,
volumen administrado, volumen drenado y características de éste.
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10. Depositar frasco en caja para traslado a laboratorio, junto a orden
correspondiente y avisar para su traslado. El frasco debe estar rotulado
con nombre del paciente, servicio y pieza.
11. Lavado clínico de manos.
12. Registro en hoja de enfermería.
2. Muestra a través de punción de sonda urinaria. Técnica usada en
pacientes cuyos recolectores no disponen de goma para punción.
o Explicar el procedimiento al paciente.
o Observar el comportamiento del flujo de orina presentado en
últimas horas, para determinar el momento de la toma del examen
o Lavado clínico de manos.
o Ponerse guantes estériles.
o Poner campo estéril y sobre él zona distal de sonda Foley .
o Pincelar con antiséptico sonda Foley en su parte distal más o
menos 10 centímetros.
o Puncionar sonda en zona más cercana a recolector de orina.
o Ayudante presenta frasco para cultivo.
o Retirar aguja y depositar orina en frasco para cultivo.
o Depositar frasco en caja para traslado junto con orden
correspondiente y avisar. El frasco debe estar rotulado con nombre
del paciente, servicio y pieza.
o Lavado clínico de manos
o Registro en hoja de enfermería.
Nota:
Recordar que la sonda vesical no debe ser pinzada para evitar infección
urinaria ascendente.
BIBLIOGRAFIA:
o Bugedo G., Castillo, L., Medicina Intensiva, Editorial Mediterráneo,
2005.
o Vial B., Soto I , Figueroa M. Procedimientos de Enfermería Médico
Quirúrgicos. 2ª Edición, Editorial Mediterráneo, 2007.
LINKOGRAFIA:
o MINSAL, Infecciones Intrahospitalarias,
http://webhosting.redsalud.gov.cl/minsal/archivos/ITU2006.doc.
visitado en Julio 2008.
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