PROVA DE SAÚDE 2011

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO - Protocolo Nº: ______________ (Item preenchido pela GARIS)

CATEGORIAS: Escolha apenas uma, a qual pretende concorrer.

I - Estudantes do ensino fundamental II e ensino médio, de escolas públicas, localizadas em

Fortaleza e Região Metropolitana de Fortaleza. ( )
II - Estudantes do ensino fundamental II e ensino médio, de escolas públicas estaduais e
municipais e escolas privadas, do interior do Estado do Ceará. ( )
III - Estudantes do ensino fundamental II e ensino médio, de escolas públicas estaduais
e municipais e escolas privadas, localizadas nos municípios de Russas, Acopiara,
Tamboril, Cascavel, Crateús, Aracati, Juazeiro do Norte e Barbalha e Estudantes
do ensino fundamental II e ensino médio, de escolas públicas estaduais e municipais,
localizadas em Fortaleza, Caucaia e Maranguape. ( )

Escolaridade: ( ) Fundamental II ( ) Ensino Médio

Município: ( ) Capital e Região Metropolitana:______________________ (Nome do Município)

( ) Interior do Estado:_______________________ (Nome do Município)

DADOS PESSOAIS:

Nome Completo:_____________________________________________________
Data de Nascimento: ____________/ ________________/ ___________________
RG: ___________________________ CPF: _______________________________
Telefones: ___________________ Celular: ________________________________
Emails:_____________________________________________________________
Pai:________________________________________________________________
Mãe:_______________________________________________________________
Endereço residencial: ________________________________________________

DADOS DA ESCOLA:
Nome da escola: ____________________________________________________
Endereço da escola: __________________________________________________
Telefones da escola: ____________________/ _____________________________
Emails da escola: ____________________________________________________
Professor (a) orientado (a): ___________________________________________
Assinatura do estudante: _____________________________________________
Data de inscrição: __________/ _____________/ ____________
 Os itens acima em negrito são informações de obrigatório preenchimento.
Optando pelo envio por correio, ponha em um envelope endereçado a Garis Produções
Artística. Rua: dos Maias nº 185, Jardim das Oliveiras – CEP: 60813-805– Fortaleza – Ce.

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