C1.Apa in organism.

Apa totala=50-60% din masa corpului, depinde de: vasta,sex,grad de adipozitate(t

esutul adipos ae o cant< de licide,lichidele sunt hidrofobe).
VALORI: NN: 80%.
B:60%.
F:50%.
La varstnici-pe masua inaintarii in timp, creste tesut adipos,sacde tesut muscul
ar;scade capacitatea de reglare a bilantului Na-H2O=>apa total=>inaintare in var
sta=>scade.
CALCULUL apei totale.
B: TBW=0,6x greutatea corpului.
F: TBW=0,5x greutatea corpului.
Pentru apa intracelulara: 0,4x greutatea corpului.
Pentru apa extracelulara: 0,2x greutatea corpului.
Compartimentele lichide din organism:
APA TOTALA:
1.Comp.intracel(2/3 ATotala).
2.Comp.extracel(1/3 AT)
->lichid transcelular.
->Plasma(1/4 EC-extracel).
->Lichid interstiial(3/4 EC).
DISTRIBUTIA APEI IN OGANISM.
COMPARTIM.INTRACEL.
=apa diferitelor structuri nucleare si celulare.
Compozitie:
K+>, Mg2+ cu conc. > de ioni.
Na+, Cl-, cu conc. < de ioni.
=Prezinta schimburi permanene cu compartimenele extracelulare prin intermediul m
embranelor celulare(canale, pompe ionice).
COMPARTIM.EXTRACEL.
-Apa din afara sector celular.
-asigura(rol)mediul constant ambiental pentu functionalitatea celulara.
-e distribuit in subcompartimente(plasmatic, interstitial, transcel, oase/tesutu
ri dense conjunctive,cartilaje, are vasc.redusa).
Compozitia ionica e opusa mediului intracelular-sodiu,calciu, bicarbonat de calc
iu.
*SUBCOMPARTIMENT INTERSTITIAL.
ROLURI:
=licidele spatiilor cuprinse intre endoteliile capilare si membranele celulare c
are scalda celulele, apa-creaza obtimul metabolic pentru functionalitatea celula
ra.
=legaturi intre difer.compartimente hidrice.
=mediu de de legatura- gaze respiatorii, nutienti, mesageri celulari, cataboliti
, traverseaza lichidul interstitial.
DPDV chimic are o compoz.asem.lichidelor extracel. cu exceptia conc.in proteine
care e mai < decat in plasma.
Limfa-parte a LI(subcompartiment interstitial) are rol de a realiza returnarea p
roteinelor si excesului de Li in circulatie.
*SUBCOMPARTIMENT PLASMATIC.
Plasma-element component al sangelui; sange=elemente figurate+plasma.
Plasma=mediu de legatua intre mediu intern si cel extern.
DPDV ELECTRIC, compozitia electrica usor difera de cea a lichidului interstitial
[Na+];[Ca2+],[K+]e crescut.
Continutul proteic e idicat(=val proteinemiei=6-8g%ml plasma fata de lichid inte
rstitial).
*SUBCOMPARTIMENT TRANSCELULAR.
Se refera la lichidele schimburilor celulae si secretii: (ex: secretii digestive
. LCR, umoare apoasa, lichid sinovial,pleural,pericardic...).
VOLUMUL si compozitia electrolitica difera in functie de origine si rata acestei
secretii.
IZOHIDRA-"echilibrul hidric".
Apa totala din organism-se mentine la limite constante prin echilibru dinamic in
tre aport-consum-eliminare de lichide.
SURSE DE APA:
-apa metabolica(250ml).
-apa alimentara(750ml).
-restul de apa(1500ml).
ELIMINARI de lichide:
-urina-60%. /zi.
-pespiatie insensibila-700ml(~28%)./zi.
-transpiratie-8%. /zi.
-fecale-4%(100ml)./zi.
*REGLAREA PIEDERILOR DE APA.
DEZECHILIBRA HIDRICE:
Dezhidratarea TA(tesn.arteriala <), GFR <(filtrat glomerural renal)-oligurie(<70
0ml/zi.), anurie(<200ml/zi.).
CAUZE:
hiperventilatie pulmonaa, feba(tanspiatie), diaree, arsuri ininse, hemoagii seve
re.
OPUSUL HIDRATARII- HIPERHIDRATAREA TA(tens.arterial.>), GFR >(filtrat glomerural
renal).
SEMNE DE DESHIDRATARE:
-TA<, oligurie, se pierde constienta, piele deshidratata, mucoase uscate.
MECANSIME DE REGLARE=control hormonal.
-hormonul ADH al neurohipofizei.
-aldosteron-al corticosuparenalei.
-ANP(peptidul natriuretic atrial).
EVALUAREA ECHILIBRULUI.
****VOLEMIA****
=volum sanuin total=volum plasmatic+volum corpuscular(elem.figurate).
Exprimarea corecta a volemiei se face raportata la supafata corporala, astfel:
VALORI NORMALE:
B: 3,1 l/m2.
F: 2,5 l/m2.
VARIATII FIZIOLOGICE A VOLEMIEI:
*Variatii circumstantiale DIGESTIVE.
Digestia infuenteaza volemia. Au fost sesiate cresteri ale volemiei in cazul ing
estiei si respectiv absorbtiei rapide de lichide in intestin.
ACTIVITATEA FIZICA si gradul de antenament influenteaza volemia.
In caz de efort fizic intens, in pimele minute, volemia scade cu 200-300 ml, ca
urmae a extravazarii lichidului plasmatic
in lichidul interstitial; aceasta extavazare e consecinta deschiderii capilarelo
r functionale din muschii aflati in activitate.
La persoane antrenate, acest fenomen e mai putin evident.
ALTE VARIATII:
-Stari emotionale(strsante)= <volemie.
Ac.fenomen se produce secundar descarcarii catecolamine=> urinari mai mari, TA>(
tens.arter.crescuta), transpiatii-volemie<.
POSTURA-infuenteaza volemia.
Dupa 30 min de ortostatism(stat in picioare)(ortostatism ce urmeaza unui clinost
atism)=> volemie SCAZUTA< cu 15%, pentu ca se produce o
extravazare importanta de lichide plasmatice in lichidul interstitial la nivelul
capilarelor membrelor inf.
GRAVITATEA da olemie> de la 20-50%(din sapt a 10-a pogesiv pana in sapt 30-34).
REVENIREA la perioada pregravidica a volemiei se face in per de 2-8 spat.postnat
ala.
CAUZE:
-creste sinteza de proteine plasmatice.
-creste retentia hidrosalina.
-creste volumul corpuscular, datorita unei sinteze crescute de hormoni eritropoe
tinogen: eritropoetina=>femeia gravida cu mai mule eritocite.
VARIATII IN FACTORI EXOGENI:
-Climat.
Temp. crescuta, creste volemia.
Temp. scazuta, scade volemia.
FACTORI INTERNI(variatii):
Rata secretiei unor hormoni ce pot afecta volemia influentand:
-eritropoieza.
-volumul lichid.extacelular.
Ex: h.tiroidian.
In hipertiroidie=>cresteri.
In hipotiroidii=>scaderi.
PRESIUNEA SANGELUI.
-influenteaza volemia pin modificari ale distributiei sangelui.
-modifica raportul TESNIUNE/VOLUM in tesuturi.
STAREA DE NUTRITIE:
=influenteaza volemia.
Volemia e in directa leatura cu conc.de proteine plasmatice.
In malnutritie, volemia SCADE.