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Anticomiciales y Anestésicos
Locales
Dr. Alejandro Huete
Concepto de Epilepsia
z Se define crisis epiléptica como las manifestaciones clínicas
resultantes de una descarga paroxística, anormal, excesiva e
hipersincrónica de un grupo de neuronas del SNC
z Farmacocinética:
z Vida Media 24-48 h
z Niveles terapéuticos en 4-6 semanas (autoinducción)
z Unión a proteínas 72%
z Niveles terapéuticos: 15 µg/ml
z Niveles tóxicos >28 µg/ml
Fármacos Anticomiciales
VALPROATO (VPA) DEPAKINE®
z Farmacocinética:
z Vida Media 9-18 h
z Cinética no lineal a partir de 75 µg/ml
z Unión a proteínas 90%
z Niveles terapéuticos: 50-100 µg/ml
z Niveles tóxicos: > 200 µg/ml
Fármacos Anticomiciales
FENOBARBITAL (PB) LUMINAL®
z Momento de la determinación
z CBZ y VPA presentan variaciones circadianas
z Evitar citrato y oxalato en determinación PHN y VPA
Monitorización Anticomiciales
Procedimientos analíticos
z En la monitorización de fármacos
anticomiciales las técnicas mas empleadas son
fundamentalmente de 2 tipos:
z Cromatográficas
z HPLC
z Inmunoquímicas
z FPIA
z MEIA
Monitorización Anticomiciales
Procedimientos inmunoquímicos : FPIA
z Inmunoensayo de
Fluorescencia Polarizada
z Inmunoensayo homogéneo de
tipo competitivo, en el cual el
fármaco está marcada con un
compuesto
fluorescente(fluorocromo)
z AxSYM® (Abott)
z TDx ® (Abott)
z COBAS Integra ® (Roche)
Monitorización Anticomiciales
Procedimientos inmunoquímicos : MEIA
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
PROGRAMADO URGENTE
LABORATORIO LABORATORIO
PROTEINAS Y FARMACOS CONTINUO 24 h
z Indicaciones:
z Utilizado como Anestésico local
z Antiarrítmico tratamiento de la taquicardia ventricular y
la fibrilación
z cateterización cardiaca y cirugía cardiaca,
z intoxicación digitálica
z infarto de miocardio.
Anestésicos Locales
LIDOCAINA
z Dosis :
z Anestésico:
z Infiltración local y/o regional, aplicación I.V.
z 5-6 mg/kg de peso corporal
z Antiarrítmico:
z 50-100 mg por vía I.V. con una velocidad de 25-50
mg/minuto, repitiendo la dosis en caso necesario a los 5
minutos, pero sin exceder 200-300 mg en una hora
Anestésicos Locales
LIDOCAINA
z Mecanismo de acción:
z Como antiarrítmico
z Efectos secundarios:
z Como anestésico local: Excitación, depresión,
nerviosismo, vértigo, visión borrosa, convulsiones
perdida de la conciencia, paro respiratorio,
hipotensión, bradicardia y paro cardiaco.
Farmacocinética:
z Vida Media 1-2,5 h
z Unión a proteínas 60-80%
z Volumen distribución variable
z Inmnuoensayo de
Fluorescencia
Polarizada
z TDx ® (Abott)