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La enfermera instrumentista para realizar sus actividades de forma eficaz, debe

poseer un conocimiento profundo de la técnica aséptica, habilidad manual y
capacidad de trabajar en equipo y en muchos casos bajo presión.

 
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Ejecutar labores de enfermería, suministrando al médico los instrumentos

necesarios durante la intervención quirúrgica y brindando cuidados a los
pacientes en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria,
atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los médicos, a
fin de lograr un óptimo servicio médico asistencial.

Ê Ê Ê Ê  !  Preferiblemente de frente al cirujano y

procurando ver en todo momento el campo operatorio.

 è Ê "Ê  !"Ê #!Ê "Ê $ !%Ê &Ê ' de

esta manera el cirujano tendrá conocimiento que ha requerido el
instrumento sin tener que apartar la vista del campo operatorio
 (Ê &Ê ("Ê Ê Ê  #Ê ) * + . La función
primordial de la instrumentista quirúrgica durante el procedimiento es la
de observar el campo, escuchar los pedidos del cirujano y anticiparse a
las necesidades de instrumentos específicos u otros material es. La
anticipación a la necesidad de instrumentos requiere de un conocimiento
general de la técnica quirúrgica y de una comprensión específica del
procedimiento en sí. La mayor parte de la instrumentación sigue un
curso lógico. Por ejemplo, después de dar una sutura se necesitará una
pinza para dar el punto y una vez dado éste, hará falta una tijera para
cortar el hilo, o cuando se detecta un vaso que sangra se ha de dar una
pinza hemostática seguida del bisturí eléctrico y de una ligadura.
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Vuchos cirujanos emplean señas manuales para indicar cuál es el

instrumento solicitado.

 Ê !(" Ê !, Ê "Ê  !"Ê "Ê #Ê &Ê  Ê Ê
 !"Ê" "Ê( ÊÊ ,"- La instrumentadora juzgará a
través de su experiencia y conocimientos cuál es el tamaño de la pinza
requerida de acuerdo con la profundidad y la rigidez del tejido a ser
tomado. Este conocimiento se adquiere con la práctica y la experiencia.

 è"Ê Ê  !Ê " Ê &Ê (%- Cuando se requiere un
bisturí el cirujano coloca su mano como si lo estuviera sujetando,
entonces se debe pasar con el filo hacia abajo y con el mango dirigido
hacia la mano del cirujano. Al pasar el bisturí o cualquier otro
instrumento, pero sobretodo el primero, asegurarse antes de soltarlo que
el cirujano lo sostiene firmemente, pues de lo contrario pueden caer
sobre el paciente y lesionarlo. Al pasar el portaagujas se hará armado
con la aguja y la sutura lista para realizar dicha sutura, sin que tenga que
hacer el cirujano ninguna modificación. Los separadores e instrumentos
más pesados deben ser pasados suavemente y evitarse los golpes
dolorosos.

 " "ÊÊ!("Ê. Ê"( " "Ê!/ÊÊÊ ( ÊÊ

 !- La instrumentadora tiene el deber de mantener libre de
instrumentos el campo quirúrgico, controlando en todo momento que no
se contamine y notificando a los cirujanos en caso de que éstos hayan
contaminado sus batas o guantes. No hay que permitir que el cirujano
toque la mesa de la instrumentista para hacer uso del material.

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  El instrumental debe mantenerse limpio
porque la sangre seca es un medio de cultivo y dificulta las funciones de los
instrumentos. Hay que mantener libre de coágulos la cánula de as piración que
se hace mediante la aspiración adicional de solución salina o a gua destilada
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más agua oxigenada. El terminal de bisturí eléctrico se limpia raspándolo con la

parte roma de la hoja del bisturí frío o con las lijas especiales para ello.

 Por último, recuento del instrumental y gasas el cual se hace cuatro

veces:

1. Al abrir la caja o paquete, como habíamos señalado anteriormente

en el montaje de la mesa instrumental
2. Al inicio de la intervención
3. Al cerrar cavidad
4. Al cerrar piel

Este procedimiento se realiza en cualquier caso quirúrgico en el que

puedan extraviarse gasas o agujas en el interior del paciente. Siempre
corre a cargo de dos enfermeras: isntrumentadora y circulante, las
cuales son legalmente responsables de efectuar un correcto recuento.
Cada aguja o gasa se cuenta de forma individual. La mayoría de los
hospitales suministran las gasas en juegos de cinco o diez, y si algún
paquete contiene mayor o menor número que las indicadas serán
devueltas para su retirada de la sala. Se harán los recuentos adicionales
que sean necesarios como por ejemplo en el caso de cambios en los
miembros del equipo o un cambio de turno, o también antes de cerrar
cualquier órgano hueco como estómago, útero, vejiga, etc.

Ê  Ê Ê Ê   1 todo el instrumental utilizado o no, se
considera contaminado por lo que deberán procesarse todos los instrumentos
destinados al caso quirúrgico aunque algunos no hayan sido empleados.
Separar el instrumental delicado y el cortante o punzante. El instrumental se
colocará abierto en el lugar donde se vaya a proceder a la limpieza de sangre,
detritos y su desinfección. Para ello se desmontarán todos los instrumentos
desmontables y se abrirán los que sean con cierre de cremallera. Revisar los
campos estériles No desmontar las mesas hasta que el paciente no haya salido
de quirófano Por último se realiza el montaje de la caja instrumental,
generalmente por parte de la enfermera instrumentista para posteriormente una
vez limpio, proceder a su correcta esterilización.
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Planifica las cirugías electivas para el acto quirúrgico.

Coordina con los cirujanos y anestesiólogos los eventos quirúrgicos.

Equipa el quirófano con los materiales necesarios que se requ ieren en el

acto quirúrgico.

Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparación de la piel,

preparación gastrointestinal, preparación psicológica, monitoreo de

exámenes de laboratorio y estudios radiológicos).

Equipa las mesas quirúrgicas con los instrumentos necesarios para el

acto quirúrgico.

Coloca al paciente en posición quirúrgica.

Aplica al paciente, catéter en vías intravenosa para la fluidoterapia.

Suministra al médico los instrumentos necesarios, durante la

intervención quirúrgica.

Traslada al paciente al área de recuperación, después del acto

quirúrgico.

Verifica que estén todos los instrumentos quirúrgicos que se utilizaron

durante la intervención quirúrgica.

Prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización.

Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad

industrial, establecido por la organización.

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Vantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier

anomalía.

Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.

Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada.

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FULLER, Instrumentación quirúrgica: teorías técnicas y procedimientos, 4ta

edición, ed. panamericana, Vadrid España 2007.
L. CHOCARRO GONZALES, C. VENTURINI VEDINA, Procedimientos y
cuidados en enfermería médico quirúrgico, 1era edición, ed. Elsevier, España
2006.

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Õ http://enfermeradequirofano.iespana. es/instrumentista.htm
Õ http://www.ula.ve/personal/cargos_unicos/enfermera_instrumentista.htm