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Material de curso de Jos Carlos Gallo

AVALIAO CARDIORESPIRATRIA Treinamento princpio da individualidade biolgica; princpio da adaptao; princpio da sobrecarga; princpio da interdependncia de volume / intensidade; princpio da continuidade; princpio da especificidade.

Efeito do Treinamento -Para ser eficaz, uma sesso de treinamento deve provocar, uma perturbao no equilbrio interno do corpo - (homeostase) - o exerccio um esforo e deteriora o desempenho. Durante a fase de recuperao o corpo comea a ser reconstrudo, se adaptando as exigncias do exerccio para ser capaz de repetir a tarefa. - Na realidade o corpo reconstrudo de uma forma um pouco melhor, num fenmeno chamado de "supercompensao". Recuperao O tempo necessrio para a recuperao depende da intensidade (FC) e da durao da sesso de treinamento. essencial programar as sesses e os intervalos de recuperao adequadamente, para evitar o excesso ou o treinamento deficiente. Corao Por que? Seu corao reage a tudo que acontece no seu corpo, como um velocmetro. Aumentando e diminuindo o seu ritmo, de acordo com as ordens que recebe do SNC. Como funciona? A anlise da frequncia cardaca pretende estimar o nvel de condicionamento, a velocidade de consumo calrico, o nvel de estresse psicolgico, o surgimento de alguma anormalidade patolgica e mutias outras coisas. O corao o msculo mais importante do seu corpo. Assim como todo msculo, ele precisa ser exercitado Zonas de frequncia cardaca pesquisas cientficas comprovaram, que o nvel de intensidade (bpm) combinado com a durao do exerccio e o tempo de recuperao, provocam efeitos no organismo, desde a perda de peso at a melhoria do condicionamento anaerbico . Para a convenincia dos praticantes, a intensidade, foi dividida em zonas alvo. Cada uma delas determinada por um fenmeno fisiolgico. Quais so as zonas? Atividade moderada: 50-60% da FCmx = Condicionamento bsico ou reabilitao Controlar o peso: 60-70% da FCmx= manuteno da sade e do condicionamento cardiovascular Melhorar a resistncia: 70-80% FCmx= melhoria do condicionamento aerbico - atletas srios Competio (alto risco): 80-100% FCmx= atletas de competio, aumento do desempenho mximo Princpios gerais da prescrio de exerccio Os componenetes essenciais de uma prescrio sistemtica incluem: Modalidade(s) apropriada (s), intensidade, durao , frequncia e progresso da atividade fsica; Estes 5 componentes so aplicados para pessoas de todas as idades e capacidades funcionais independente da existncia ou ausncia de fatores de risco ou de doena. (ACMS,2000) Efeitos do exerccio aerbio -Os pulmes fornecem O ao sangue. Eles podem receber mais ar e difundir mais O ao sangue. -O corao bombeia sangue rico em O aos msculos. ele aumentando de tamanho, pode bombear mais sangue por batimento e bate mais lentamente em repouso ou durante o exerccio -Os msculos utilizam o O para queimar combustvel para produo de energia . Os msculos adquirindo maior fortalecimento, podem queimar mais combustvel, especialmente gordura, durante o exerccio. Obs: O exerccio aerbico na forma e intensidade corretas fazem com que o msculo do corao se torne mais forte Obs: a circulao, a ventilao e o metabolismo esto intimamente ligados e todos melhoram com o treinamento aerbico (fonte: David Nieman - Exerccio e Sade (1999)

Caractersticas do Sistema de Energia (ver tabela, clique) Consumo mximo de O (VO2 mx) a maior quantidade de O que pode ser consumida pelo organismo durante o esforo fsico e comumente utilizada para mensurar a aptido cardiorespiratria VO mx = Potncia aerbica a maior taxa de consumo de O que possvel de ser atingido durante o exerccio mximo ou exaustivo (fonte: Jack Wilmore - 2001) Alguns benefcios do treinamento aerbio Reduz a gordura corporal/ mantm baixa os percentuais de gordura corporal; Aumenta a capacidade do corpo de queimar gordura durante o exerccio e nos perodos de descanso; Melhora o bem-estar cardiovascular; Reduz a presso sangunea, colesterol e os riscos de problemas cardacos;

A influncia do sexo na aptido aerbia - As mulheres adultas jovens, representam somente 70- 75% do VO2 mx dos homens - Numa certa carga de exerccio (ex: 60% do VO2 mx), a mulher adulta em mdia, possui o volume sistlico menor e uma frequncia cardaca maior do que o homem mdio; - O corao feminino assim como o volume sanguneo e o seu tamanho corporal so menores do que os do sexo masculino; - As mulheres possuem um contedo menor de hemoglobina, o que significa que, por unidade de sangue, menos O disponvel para os msculos em atividade. (fonte: David Nieman - Exerccio e Sade (1999) Avaliao Cardiorespiratria VO2 mx Preditivo - Extimado : quanto a idade e % de gordura corporal VO2 mx=57,50 - 0,31(X1) - 0,37(X2) X1= idade em anos X2=% de gordura corporal (fonte: Universidade da California Davis- Human Performance Lab) Mtodo direto de VO2 mx: ergoespirometria Mtodo de VO2 mx pelo Teste de Rockport (caminhada)(clique) Mtodo de VO2 mx pelo Teste de Cooper: 12 minutos em pista = VO2 mx = ml/kg/min = D -504,1/44,9 Clculo de MET atravs do VOmx: 1 Met= 3,5ml /kg/min (O=oxignio; h = hora) Met mx=VO2 mx /3,5 Estimativa do Consumo mximo de O e METs utilizados para a classificao da aptido fsica para prescrio de exerccios (Pollock, Wilmore, 1993) Classificao quanto a aptido fsica 1 Consumo mx de O 7,0 10,5 14,0 17,5 21,0 24,5 28,0 31,5 35,0 38,5 42,0 45,5 49,0 52,5 56,0 59,5 63,0 66,5 70,0 73,5 77,0 METs 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

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Quantidades dirias de recomendadas para atividades fsicas e exerccios Classificao quanto a aptido fsica Indivduos com capacidades < 3 METs Indivduos com capacidades ENTRE 3 E 5 METs Indivduos com capacidades > 5 METs Consumo mx de TEMPO O Sesses dirias Aproximadamente curtas e mltiplas 10 min 1 a 2 sesses Aproximadamente dirias 20 min 3 a 5 sesses por De 20-60 min semana

Limites calricos necessrios para haver melhora significativa no VO mx, perda de peso, ou reduo do risco de doena crnica prematura. (clique) Prescrio de exerccios na preveno, condicionamento e emagrecimento(clique) Recomendaes do ACMS para prescrio de Atividade fsica - Guidelines 2000 Para melhoras significativas no VO mx, praticar exerccios que envolvam grandes grupos musculares por perodos prolongados, aerbios e ritmados (nadar, caminhar, correr, etc...) Intensidade do Exerccio: 55% e 65% a 90% da FCM 40% e 50% at 85% da FCmxima de Reserva ou da Reserva de VO2mx (RVO2mx) Indivduos fisicamente Ativos: 70% a 85% da FCM ou 60-80% da FCmxima de Reserva ou (RVO2mx) Indivduos com nvel de aptido fsica inicial muito baixo: 55% a 64% da FCM ou 40% a 49% da FCmxima de Reserva ou (RVO2mx) Demanda Energtica dos Exerccios Fsicos .::Clculos importantes ::. - Pessoa de 70 kg - precisa gastar em mdia 300 calorias por sesso (fazer regra de 3 para achar o mnimo de consumo para uma pessoa no treino) ou - Em 453g de massa gorda gastam diariamente de 30-50 kcal - (fazer regra de 3 para achar o mnimo de consumo para uma pessoa no treino) Reserva de VO2 = VO2 mx - VO2 de Repouso = VO mx - 3,5 ml/kg-/min- VO2 alvo= (% a ser utilizado no trabalho x RVO2 mx ) + VO2Repouso MET= VO2 alvo/ 3,5 Quantos minutos uma pessoa precisa exercitar por sesso para conseguir queimar o seu objetivo? Calorias por minuto(kcal/min)=METx3,5 x peso (kg)/200 Calorias por minuto(regra de 3)= se 1 min = x kcal x min = 300 kcal Clculo do FAI - (quanto a capacidade funcional do aluno est diminuda) VO max - VO max medido/VO predito x 100% = valor em % Resultado=0 (Possui a capacidade predita) Resultado=Negativo (capacidade acima do predita) Tabela resultado: 0-26% - Sem dficit significativo 27-40% - dficit funcional leve 41-54% - dficit funcional Moderado 55-68% - dficit funcional Importante (nvel de reabilitao) > ou = 69% - dficit funcional Extremo Zonas Especficas de de Treinamento de Acordo com a Porcentagem de VO2 mx utilizado Atividade Regenerativa - 40 a 50% Atividade Moderada - 50 a 60% Controle de Peso - 60 a 70% Aerbio - 70-80% Limiar anaerbio - 80 a 90% Esforo mximo - 90 a 100% Prescrio de Exerccios para Emagrecimento

*Prioridade para as atividades que utilizam os cidos graxos como principal fonte de energia; *Exerccios Neuromusculares (aumento de massa muscular e aumento da taxa metablica de repouso); *Promover desequilbrio na balana energtica (3500 kcal= 1/2 kg de gordura). Razo da troca respiratria - R=VCO /VO = 6CO/6O = 1 Equivalncia calrica do R e % de Kcal dos carboidratos e gorduras Energia Percentual de Kcal Kcal/l O Carboidratos Gorduras 4,69 00 100 4,74 15,6 84,4 4,80 33,4 66,6 4,86 50,7 49,3 4,92 67,5 32,5 4,99 84,0 16,0 5,05 100 00 ; David L. Costill - Fisiologia do Esporte e do Exerccio - 2001

R 0,71 0,75 0,80 0,85 0,90 0,95 100 Jack H. Wilmore

Clculo do ritmo e durao da atividade aerbia Velocidade. (m/min)= (%RVO2)/(0,18) - 5,75 3000m para indivduos com menos de 30ml/kg/min 4000 = ganho de VO2mx de t 50 ml/kg/mim 6000 = ganho de VO2mx de t 60 ml/kg/mim A cada 4 sesses existe um ganho de 1,8 ml/kg/min Clculo do nmero de sesses de treinamento 1.Calcular a demanda energtica de uma sesso de treinamento; 2.Encontra quantos quilos uma pessoa deve perder; 3. Quanto representa em calorias esse valor: 0,5 kg ---------3000kcal Gordura exc------ x kcal 4.Dividir o total de calorias que deve perder pela demanda energtica da sesso de treinamento. Nmero de sesses= nmero total de kcal - kcal de treino 5. Divide o nmero de sesses no total pelo nmero de sesses semanais e assim calcular quantos meses sero necessrios para o treino. Elaborao do Treino Frequncia cardaca mxima= 220-idade = (abrangncia + ou - 12 do total para maiores de 25 anos e + ou - para menores de 25) Frequncia cardaca de treinamento (protocolo de karvonen): Limite inferior= (FCM - FCRepouso) x Y% (valor percentual que se deseja trabalhar) + FCrepouso Limite Superior= (FCM - FCRepouso) x Z% (valor percentual que se deseja trabalhar) + FCrepouso Segundo a fmula nova apresentada por Renato Lotufo e Turbio Leite de Barros: 208-(0,7 x idade) Como monitorar a FC para obter benefcios fsicos: 55 a 70% da FCM abaixo de 55% a zona adequada para queimar gordura e perder peso Quase no traz benefcios para os praticantes de atividades fsicas

70-85% da FCM a zona adequada para melhorar o desempenho cardiovascular

Percepo Subjetiva do Esforo clique aqui Tempo de Recuperao de acordo com a Intensidade do Exerccio clique aqui Obesos com IMC > 30 e % de Gordura H> 20 e M> 25 Atividade fsica recomendvel: Aerbia com Intensidade de 50-60% do VO mx ou da FC de Reserva Nmero de Sesses semanais: 5-7 vezes Durao: 20-60 min Atividade neuromuscular: endurance (10% a 30%) RML (35 a 60%) e fora dinmica (60% a 85%) Balano Calrico: *Se a ingesta calrica maior que o consumo calrico = BALANO CALRICO POSITIVO (indviduo engorda) * Se a ingesta calrica menor que o consumo calrico = BALANO CALRICO NEGATIVO (indviduo emagrece) Objetivos do Programa de Perda de Gordura clique aqui

Recomen e s do . .S. . para rogramas de erdas de eso clique aqui ietas de baixas calorias e Estresse clique aqui Gasto Total de Energia clique aqui Equivalente Calrico das Substncias limentcias clique aqui ieta equilibrada clique aqui Objetivos ietticos clique aqui Redu o de carboidratos na dieta provoca clique aqui Nunca consumir menos calorias que sua TM clique aqui Clculo da Taxa Metablica asal ndividualizada clique aqui icicleta Estacionria M c c : Trabalho F s co ( m) 50 rpm x tens o x 6 metros Eltrica: 1 watts = 6 12 kgm C sto de O= 2 ml acima dos nveis exigidos na posi o sentado Posi o sentado: 300 ml/min VOml/min= trabalho fsico (kgm) x 2 0 ml + 300 m l/min Gasto energtico: VO(ml/min)/1000 x tempo de atividade x 5 kcal Quadro comparativo para prescrio de atividades aerbias Melhoria do Condicionamento fsico intensa 80-90

Intensidade % de FCmx Dura o Frequncia Durante o exerccio Metas dos exerccios Grupo recomendado

leve 50-60

leve/moderada 60-70 30 mina 1h (acima de 2 horas por semana 3-5 vezes por semana (diariamente)

iniciantes sedentrios ,obesos e reabilita o

Nota: Todo e qualquer material de cursos ministrados por Gallo, editado e disponvel para consulta na Cooperativa do Fitness foi doado , como cortesia pelo prprio autor .

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Suave transpira o e suave dificuldade respiratria Melhoria do bem-estar e condicionamento cardiovascular

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Atividade diria moderada

Manuten o de peso

moderada transpira o e moderada Intensa transpira o e Intensa dificuldade dificuldade respiratria respiratria Aumento da resistncia aerbica Melhoria do Condicionamento fsico e performance geral Pessoas que j se exercitam pessoas que se exercitam intensamente e que no tm problemas regularmente de sade



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Treinamento aerbio moderada/ intensa 70-80

Aumento da performance intensa/ mxima 90-100

Determinado pelo programa de treinamento

Prescrio de exerccios fsicos por meio da equao de freqncia cardaca de reserva


Exercise prescription using the heart rate reserve equation

*Professor da Universidade Catlica de Braslia - UCB Mestrado em Educao Fsica - UCB ** Professor da Universidade Catlica de Braslia - UCB *** Professor da Universidade Catlica de Braslia - UCB PhD em Fisiologia do Exerccio - University of New Mxico, EUA

Prof. MSc. Fernando Policarpo Barbosa*


fernando@ucb.br

Prof. Dr. Jos Roberto Biazotto** Prof. Dr. Martim Bottaro***


martim@ucb.br (Brasil)

Resumo O presente estudo teve como objetivo verificar a preciso e a relao entre os percentuais (50%, 60%, 70% e 80%) da equao de freqncia cardaca de reserva (FCR) e os percentuais do consumo mximo de oxignio (VO2mx) na prescrio da intensidade de exerccios aer bios. O estudo contou com uma amostra de 53 universitrios aparentemente saudveis, ativos, do sexo masculino, com mdia de idade de 21,25 + 2,83 anos. Os indivduos apresentavam as seguintes caractersticas morfolgicas: massa corporal de 71,76 + 9,46 kg; massa corporal magra de 63,47 + 6,40 kg; percentual de gordura corporal de 11,25 + 5,31 % e estatura de 175,61 + 6,72 cm. Os valores mdios para o VO 2mx e da freqncia cardaca mxima (FC mx) medida foram de 55,73 + 8,10 ml/kg.min-1 e 192,00 + 7,94 bpm, respectivamente. Os resultados encontrados demonstram que a FCR tende a subestimar, para a amostra estudada, a freqncia cardaca significativamente (p < 0,05) em todas os percentuais. As correlaes (r) variaram de 0,37 a 0,55. O erro padro de estimat iva (EPE) das respectivas intensidades foram de 8,89 bpm para 50%; 9,83 bpm para 60%; 8,95 bpm para 70% e 6,92 bpm para 80%. Portanto, foi concludo que a equao FCR apresenta uma baixa preciso para a prescrio de exerccios aerbios em indivduos com caractersticas fsicas similares a amostra estudada, tendendo a subestimar a capacidade fsica de indivduos jovens ativos. Unitermos: Exerccio aerbio. Freqncia cardaca. Consumo mximo de oxignio. Abstract The purpose of the present study was to evaluate the accuracy and the relationship between the heart rate reserve (HRR) equation and the maximum oxygen consumption (VO 2max) in the prescription of different intensities (50%, 60%, 70% and 80%) of aerobic exercises. The sample was composed by fifty-three apparently healthy active male subjects (mean age = 21,25 + 2,83 years; height = 175 + 6,72 cm; body mass = 71,76 + 9,46 Kg; lean body mass = 63,47 + 6,40 Kg; relative body fat = 11,25 + 5,31 %). The mean values of measured VO 2max and measured maximum heart rate were 55,73 + 8,10 ml/Kg.min -1 and 192,00 + 7,94 bpm, respectively. The results showed that the HRR tends to significantly (p < 0,05) underestimate the heart rate in this sample for all intensities estudied (50, 60, 70, and 80%). The c orrelation (r) varied from 0,37 to 0,55. The standard error of estimation (SEE) of the respective intensities were 8,89 bpm for 50%; 9,83 bpm for 60%; 8,95 bpm for 70% and 6,92 bpm for 80%. Therefore, it was concluded that the FCR equation shows little accuracy for the prescription of aerobic exercises in individuals with physical characteristics similar to this sample, and it tends to underestimate the physical capacity of young active individuals. Keywords: Aerobic exercise. Heart rate. Maximum oxigen consumption. http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 8 - N 54 - Noviembre de 2002

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Introduo

A prtica de exerccios fsicos tem sido recomendada nos ltimos anos como uma maneira preventiva para doenas degenerativas. Estudos vem demonstrando que o engajamento em programas regulares de exerccios fsicos promove a diminuio significativa nos riscos de mortalidade na populao sedentria (LEE et al. 1995; ARAJO, 1998; SILVEIRA et al., 1999). Atualmente so muitos os praticantes que realizam exerccios fsicos sem a devida orientao de um profissional habilitado. O que passa a ser um fator de risco para esta prtica (TLIO et al., 2000). Embora no se saiba o nmero de bitos ocorridos durante a prtica de exerccios fsicos, no podemos negligenciar essa possibilidade, o fato que para a obteno dos benefcios gerados pela prtica regular de exerccios fsicos a mesma deve ser baseada em princpios bsicos como: durao, freqncia e intensidade (ARAJO, 1998; RONDON et al., 1998; SWAN, 1999; ACSM, 2000). As intensidades dos exerccios aerbios e anaerbios podem ser prescritas baseando-se em diferentes tipos de informaes tais como: Freqncia Cardaca Mxima (FCmx) estimada ou medida, Unidades Metablicas (MET), Consumo Mximo de Oxignio (VO2mx), e ndice de Percepo de Esforo - IPE (YAZBEK et al., 1994; ZAVALA & MAZZEI, 1996; RONDON et al., 1998; ACSM, 2000). SERRA (1997) e ARAJO (1998) recentemente ilustraram que testes indiretos de ergometria tm mostrado baixa preciso e eficcia na obteno de parmetros fisiolgicos. RONDON et al. (1998) reportou que a utilizao de testes submximos para prescrio das intensidades do programa de exerccios fsicos tende a superestimar a capacidade fsica do indivduo. A utilizao de equaes de regresso para estimativa da FCmx, em academias, um procedimento habitual para a determinao das intensidades dos exerccios aerbios. ARAJO et al. (1980) observou boa correlao entre a equao de estimativa da freqncia cardaca mxima de JONES et al. (1975) e a freqncia cardaca mxima medida atravs do teste de esforo mximo realizado em diferentes ergmetros. MESQUITA et al. (1995), em estudo correlacional, demonstrou que a equao de 220 - idade apresentava uma melhor preciso com a FCmx observada tambm em teste de esforo. Porm, outros estudos demonstraram que o uso dessas equaes para a prescrio das intensidades de treinamento aerbio tende a superestimar a FCmx em indivduos jovens (POLICARPO & BOTTARO, 2000; TANAKA et al., 2001). Estudos tambm propuseram a utilizao da equao de Freqncia Cardaca de Reserva (FCR) preconizada por KARVONEN et al. (1957), em jovens com idade entre 20 e 23 anos, j que a mesma, apresentava uma correlao significativa entre os percentuais do consumo mximo de oxignio (VO2mx) e os percentuais da freqncia cardaca mxima (POLLOCK & WILMORE, 1993; PASSARO & GODOY, 1996; ROBERGS & ROBERT, 1997; ACSM, 1998). A equao utiliza a freqncia cardaca de repouso (FCr), a qual subtrada da freq ncia cardaca mxima (FCmx) estimada por uma equao ou da FCmx real obtida em teste de esforo mximo, sendo este valor multiplicado pelo percentual da intensidade desejada para o exerccio (%int). Obtendo-se esse valor, soma-se novamente a freqncia cardaca de repouso. Desta forma encontrada a intensidade da freqncia cardaca de treinamento (FCt) desejada, assim: FCt = [(FCmx - FCr) x %int] + FCr. SWAIN & LEUTHOLTZ (1997); SWAIN et al., (1998); SWAIN (1999), em trabalhos experimentais e de reviso, questionaram dois aspectos na utilizao da equao FCR; em primeiro lugar, que o estudo realizado por KARVONEN et al. (1957) no realizou anlise do consumo de oxignio, tendo esse estudo, apenas uma conotao de prescrio de treinamento para seis alunos do curso de medicina, em segundo lugar, que no existe uma correlao significativa entre os percentuais do VO2mx e da FCR conforme preconizado por outros autores (LODEREE & AMES, 1976; HOWLEY & FRANKS, 1992; POLLOCK & WILMORE, 1993; ROBERGS & ROBERTS, 1997). No entanto, SWAIN (1999) defende que os percentuais do VO2 de reserva (VO2res.) apresentam uma correlao com os percentuais da FCR. Portanto, v-se a necessidade de melhor avaliar a preciso da equao de FCR na determinao das intensidade s de exerccios aerbios.

Assim sendo, o objetivo deste estudo foi avaliar a preciso e a aplicabilidade da equao de FCR na prescrio das intensidades do treinamento aerbio.

Metodologia
Amostra Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade Catlica de Braslia (UCB), Braslia, DF. A amostra foi composta de 53 alunos universitrios, aparentemente saudveis, voluntrios, do sexo masculino, com idades variando entre 18 e 27 anos.

Local Todos os testes foram realizados no Laboratrio de Avaliao Fsica e Treinamento (LAFIT) da Universidade Catlica de Braslia (UCB). O LAFIT apresenta controle de temperatura ambiente, bem como todos os equipamentos de segurana recomendados pelo Cons enso Nacional de Ergometria (1995).

Procedimento Antes dos testes, os participantes foram convidados, por meio de questionrio entregue em sala de aula. Os participantes foram informados dos objetivos, procedimentos, possveis desconfortos, riscos e benefcios envolvendo a participao na pesquisa. Os indivduos previamente selecionados foram instrudos a no se alimentarem trs horas antes do teste, a no ingerirem bebidas alcolicas quarenta e oito horas antes do teste e no se exercitarem doze horas antes de se apresentarem ao Laboratrio. Chegando ao laboratrio, deram seu consentimento de forma escrita e preencheram os questionrios de estado de sade. Em seguida os testes foram aplicados na seguinte ordem: 1) antropometria: massa corporal (MC), estatura (EST), dobras cutneas (DC); 2) eletrocardiograma de repouso (ECG); 3) presso arterial de repouso (PA); 4) espirometria de repouso e 5) teste de esforo mximo com anlise metablica de gases. Seriam excludos os indivduos que apresentassem hipertenso arterial diastlica limtrofe (120 a 140 mmHg), obesidade (percentual de gordura> de 25%), diabetes, doenas cardiovasculares e doenas do sistema respiratrio. Massa Corporal (MC), Estatura (EST) e Dobras Cutneas (DC) A massa corporal (MC) foi avaliada por meio de balana Filizola Eletrnica/digital com resoluo de 100 g (modelo: Personal Line ); a estatura foi medida por meio de um estadimetro (COUNTRY TECNOLOGY INC, Gays Mills, Wl. modelo 67031) com resoluo em centmetros. Logo aps, foi realizada a estimativa do percentual de gordura (% G) e da massa corporal magra (MCM) por meio de um compasso de dobras cutneas marca Lange ); (CAMBRIDGE SCIENTIFIC INDUTRIES, Cambridge, MD). Os dados foram calculados atravs do programa de composio corporal ARCHIMENDES verso 2.0 (MICROMED , Braslia, DF). Para tanto, a equao utilizada foi a de JACKSON & POLLOCK (1978) de trs dobras cutneas para homens. Eletrocardiograma (ECG) e Presso Arterial (PA) de Repouso Aps a coleta dos parmetros antropomtricos, os candidatos foram colocados em uma maca, onde permaneceram em decbito dorsal por dez minutos em repouso, logo aps, tiveram a presso arterial de repouso aferida por meio de um Esfigmomanmetro (BECTON DICKINSON ); em seguida, realizaram o ECG de repouso (MARQUETTE HELLIGE , Medical Sistems, modelo: CardioSmart, verso 3.0 CS-MI).

Teste de Esforo Mximo com Anlise Metablica de Gases O teste de esforo mximo foi realizado em esteira rolante modelo Super ATL (INBRAMED, Porto Alegre, RS). A anlise metablica de gases foi realizada pelo analisador VO2000 acoplado ao sistema computadorizado ERGOPC Elite verso 2.0 (MICROMED, Braslia, DF). Este analisador permite avaliar os seguintes parmetros: volume de ar expirado por minuto (VE), volume de oxignio consumido por minuto (VO2), volume de dixido de carbono produzido por minuto (VCO2), e razo de trocas respiratrias (R). Antes do incio de cada teste, o analisador metablico de gases foi calibrado conforme as especificaes do fabricante, com um gs conhecido e atestado pelo Centro de Controle Qualidade de Gases Especiais, composto de 17% de O2 e 5% de CO2 e com balano de nitrognio. A Freqncia Cardaca (FC) foi monitorada por meio da derivao (CM 5), para tanto foi utilizado o eletrocardiograma do sistema ERGOPC Elite verso 2.0 (MICROMED, Braslia, DF). O protocolo utilizado nos testes de esforo mximo foi de intensidade progressiva, com aumento da carga a cada um minuto, at o participante atingir a exausto. A velocidade inicial foi de 4 km/h com um incremento de 1 km/h a cada minuto.

Tratamento estatstico Este estudo teve uma abordagem correlacional, tendo em vista avaliar a aplicabilidade de diferentes intensidades de treinamento aerbio, utilizando como referncia o teste de esforo mximo (VO2mx). Esta aplicabilidade deu-se entre os percentuais da equao de FCR, comparada com os percentuais fisiolgicos do consumo mximo de oxignio (VO2mx) e freqncia cardaca mxima (FCmx) medida em teste de esforo. A equao de FCR foi validada por meio de uma anlise de regresso. A anlise de regresso pressupe que tanto a varivel dependente quanto a varivel independente so normalmente distribudas. Os casos extremos ( outliers ) foram definidos por escores individuais de excluso + 3,0 desvios padro da mdia da varivel em questo (STEVENS, 1996). Os critrios de validao utilizados na determinao da preciso das intensidades da FCR foram os seguintes: a) teste dependente t de student ; b) avaliao do coeficiente de correlao (r); c) anlise do erro padro de estimativa (EPE) e d) anlise dos escores individuais pelo mtodo de BLAND & ALTMAN (1986). A anlise foi realizada por meio do programa de estatstica Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 10.0). O nvel de significncia adotado foi de p <0,05.

Resultados
Os dados foram coletados de uma amostra de 53 indivduos voluntrios, aparentemente saudveis, do sexo masculino praticantes de exerccios fsicos regularmente. A coleta de dados foi realizada no Laboratrio de Avaliao Fsica e Treinamento (LAFIT) o qual apresentou uma temperatura mdia de 21, 65 C e umidade relativa do ar mdia de 63, 95%. A idade mdia da amostra estudada foi de 21,25 2,83 anos, com var iao das idades entre 18 e 27 anos; os valores mdios das variveis morfofuncionais de repouso e de esforo da amostra encontram-se na tabela 01.
Tabela 01 - Caractersticas morfofuncionais da amostra estudada (N = 53)

Onde: DP = desvio padro

Preciso da Equao de Freqncia Cardaca de Reserva Para o tratamento estatstico da varivel estudada, os valores foram calculados com relao aos percentuais de 50, 60, 70 e 80% do VO2max. As mdias dos dados da freqncia cardaca e do consumo de oxignio foram coletadas no intervalo de vinte segundos, para cada minuto referente aos percentuais estudados. No presente estudo, foi utilizada a freqncia cardaca mxima (FCmx) obtida em teste de esforo mximo, como forma de verificar a preciso da equao de freqncia cardaca de reserva (FCR) de Karvonen et al (1957). Os valores mdios dos percentuais da freqncia cardaca (bpm) obtida em testes de esforo e estimados pela equao de FCR, relativos s intensidades de 50%, 60%, 70% e 80% e ao cons umo mximo de oxignio (VO2mx) esto apresentados na tabela 02 e podero ser observados nas figuras 01 e 02.

Figura 01 - Relao entre os valores medidos da FC para a intensidade de 50 % e 60% do VO 2mx

Figura 02 - Relao entre os valores medidos d a FC para a intensidade de 70 % e 80% do VO 2mx

Tabela 02: Valores mdios da freqncia cardaca em relao ao percentual do consumo mximo de oxignio (N = 53).

FC/VO2= freqncia cardaca referente ao percentual do consumo mximo de oxignio; %FCR = percentual da freqncia cardaca de reserva; DP = desvio Padro; bpm = batimento por minuto; r = coeficiente de correlao; * = p <0,05; ** = p <0, 01.

Os resultados da anlise da preciso da equao e da preciso da FCR, para as diferentes intensidades do VO2mx, utilizando-se a freqncia cardaca mxima real (FCmx), assim como o erro constante (EC), erro padro de estimativa (EPE) e o valor t para cada intensidade, encontram-se na tabela 03.
Tabela 03: Resultados da anlise da preciso da equao de predio da FCR, para as intensidades de 59%, 60%, 70% e 80% do VO 2mx .

EC = erro constante; EPE = erro padro de estimativa; bpm = batimentos por minuto.

Lecturas: Educacin Fsica y Deportes http://www.efdeportes.com Ao 8 N 54

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Durante as ltimas dcadas o exerccio fsico vem sendo sistematicamente recomendado por proporcionar melhora da capacitao fsica e prevenir progress es da aterosclerose coronariana (1). A ergometria tornou-se ento um dos mtodos diagnsticos no invasivos de melhor relao custo-benefcio e o mais solicitado para a realizao de diagnstico e acompanhamento de pacientes com insuficincia coronariana, assim como nos portadores de hipertenso arterial, arritmias cardacas e em candidatos a programas de condicionamento fsico (2). Muitas vezes, os mdicos atentam para um nico parmetro no teste ergomtrico, o eletrocardiogrfico. Tem isquemia diagnsticas pela alterao segmento ST, o arritmia, por mudanas no complexo QRS. Poucos observam as variveis hemodinmicas e metablicas que mostram importantes dados da performance cardiovascular do paciente, sobretudo nos idosos. Variveis hemodinmicas a. Resposta cronotrpica A resposta cronotrpica foi utizada para definir o comportamento da freqncia cardaca para o esforo desenvolvido. De acordo com a curva de subida da freqncia cardaca para as diversas

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cargas, a resposta cronotrpica foi classificada em normal, exacerbada ou deprimida. Esta ltima caracterizada como dficit cronotrpico e definida como: (FC mxima prevista maior FC atingida). X 100/FC. A resposta cronotrpica ao teste foi considerada deprimida quando o dficit cronotrpico era maior que 10%. b. Resposta tensional A resposta tensional serviu como indicador da reserva inotrpica do corao. A resposta tensional resultante da interao de duas foras opostas: representada pelo dbito cardaco, que deve aumentar progressivamente, e a resistncia perifrica, que deve diminuir para permitir o necessrio aumento do fluxo para a musculatura em exerccio. Em condies normais, o fenmeno produz suave e progressiva da presso sistlica, que tende a se estabilizar medida que o paciente vai-se aproximando do nvel de esforo mximo, enquanto a presso diastlica no se modifica ou exibe pequenas variaes para mais ou para menos. As peculiaridades da resposta tensional a transforma em uma das variveis mais importantes do teste de esforo. c. Duplo produto (FC x PAS) o resultado da multiplicao da freqncia cardaca pela presso arterial sistlica, servindo como ndice aproximado do trabalho cardaco e do consumo de oxignio miocrdico (MVO2). Valores maiores que 40.000 refletem boa reserva cardaca. Variveis metablicas a. Consumo perifrico de oxignio (VO2) a quantidade de oxignio utilizada pelo corpo em metabolismo aerbico, medida em litros/minuto ou ml/min/kg. Depende da capacidade de transporte de oxignio pelo sangue, definido pelo dbito cardaco, e da capacidade de utilizao perifrica, definida pela diferena arteriovenosa de oxignio de tal forma que: VO2 = dbito sistlico x freqncia cardaca x diferena arteriovenosa perifrica. Como o dbito sistlico e a diferena A-V variam em margem relativamente estreita, esgotando rapidamente suas reservas, o VO2 depende em grande parte da freqncia cardaca, com a qual guarda relao linear, o que permite que ele seja estimado por extrapolao a partir da curva de FC. O VO2 mximo define o limite da capacidade funcional do sistema aerbico e caracteriza-se pela no elevao do consumo,a despeito de novos incrementos da carga de trab alho. O consumo mnimo de oxignio de um indivduo sentado, em repouso, estimado em 3,5 ml/min/kg e eqivale a 1 MET, unidade utilizada para definir o gasto calrico das atividades fsicas. b. Capacidade funcional aerbica (CFA) A capacidade funcional aerbica poder ser classificada de acordo com o VO2 mximo em muito fraca, fraca, razovel, boa e excelente. c. Dficit funcional aerbico (DFA) O DFA expresso em valores percentuais a partir da equao:DFA= (VO2 mximo previsto VO2 mximo estimado) x 100/VO2 mximo previsto. d. Consumo de oxignio pelo miocrdio (MVO2) Definido pelo produto dbito coronrio x diferena A-V coronria de O2. Constitui outra forma de expresso do trabalho cardaco. Na prtica, costuma ser estimado por equaes tericas, sendo a Hellerstein a mais utilizada. MVO2 = duplo produto x 0,0014-6,3 ml O2/100g.VE.min

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Durante as ltimas dcadas o exerccio fsico vem sendo sistematicamente recomendado por proporcionar melhora da capacitao fsica e prevenir progress es da aterosclerose coronariana (1). A ergometria tornou-se ento um dos mtodos diagnsticos no invasivos de melhor relao custo-benefcio e o mais solicitado para a realizao de diagnstico e acompanhamento de pacientes com insuficincia coronariana, assim como nos portadores de hipertenso arterial, arritmias cardacas e em candidatos a programas de condicionamento fsico (2). Muitas vezes, os mdicos atentam para um nico parmetro no teste ergomtrico, o eletrocardiogrfico. Tem isquemia diagnsticas pela alterao segmento ST, o arritmia, por mudanas no complexo QRS. Poucos observam as variveis hemodinmicas e metablicas que mostram importantes dados da performance cardiovascular do paciente, sobretudo nos idosos. Variveis hemodinmicas a. Resposta cronotrpica A resposta cronotrpica foi utizada para definir o comportamento da freqncia cardaca para o esforo desenvolvido. De acordo com a curva de subida da freqncia cardaca para as diversas cargas, a resposta cronotrpica foi classificada em normal, exacerbada ou deprimida. Esta ltima caracterizada como dficit cronotrpico e definida como: (FC mxima prevista maior FC

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Durante as ltimas dcadas o exerccio fsico vem sendo sistematicamente recomendado por proporcionar melhora da capacitao fsica e prevenir progress es da aterosclerose coronariana (1). A ergometria tornou-se ento um dos mtodos diagnsticos no invasivos de melhor relao custo-benefcio e o mais solicitado para a realizao de diagnstico e acompanhamento de pacientes com insuficincia coronariana, assim como nos portadores de hipertenso arterial, arritmias cardacas e em candidatos a programas de condicionamento fsico (2). Muitas vezes, os mdicos atentam para um nico parmetro no teste ergomtrico, o eletrocardiogrfico. Tem isquemia diagnsticas pela alterao segmento ST, o arritmia, por mudanas no complexo QRS. Poucos observam as variveis hemodinmicas e metablicas que mostram importantes dados da performance cardiovascular do paciente, sobretudo nos idosos. Variveis hemodinmicas a. Resposta cronotrpica A resposta cronotrpica foi utizada para definir o comportamento da freqncia cardaca para o esforo desenvolvido. De acordo com a curva de subida da freqncia cardaca para as diversas cargas, a resposta cronotrpica foi classificada em normal, exacerbada ou deprimida. Esta ltima caracterizada como dficit cronotrpico e definida como: (FC mxima prevista maior FC

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Eletrocardiograma Ergomtrico

Caminhada leve Presso arterial: normal (12/8) Pulsao 81 bpm

Fase 2 - exausto Corrida inclinao a 13,5 raus Presso arterial: mxima (20/8) Pulsao: mxima (191 bpm) P mximo; ET mximo; bito sistlico/cardaco mximo; VO2 mximo Tempo total para FC max: 11min33s istncia percorrida: 1,13 km

Fase

- repouso

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Fase 3 - recuperao Presso san unea: normalizando (14/8) Pulsao: normalizando (125 bpm) Tempo atin ir 125 bpm: 2min30s Tempo atin ir 12/8: 3min12s

Realizado em 24 maro 2009 Protocolo de avaliao: Bruce Prxima avaliao: maro 20 2

LAUDO Critrio de anlise


Cansao radativo com aumento das car as, at exausto. Comportamento normal de presso arterial e frequncia cardaca.

Comentrios do ECG de Repouso e no pr -esforo


Pr esforo ausncia de alterao do se mento ST

Comentrios do ECG durante o esforo


Sem alterao significativa do se mento ST em relao ao pr esforo

Comentrios do ECG durante a recuperao


Sem alterao do se mento ST em relao ao pr esforo

Concluso
Teste er omtrico eficaz, com comportamento cardiovascular normal frente ao esforo fsico realizado. Capacidade fsica excelente.

OBS: quando realizei o eletro de repouso no consultrio do mdico, porm, o exame apontou um atraso de conduo pelo ramo direito (arritmias). O ritmo foi descrito como sinusal (sstole normal). Quando realizei no Instituto do Corao, no apontou esse atraso.

PARMETROS MEDIDOS E AVALIADOS


VO2 mximo(ml/Kg/min)........... 53,83 (excelente)

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Grupo funcional................. Dficit cronotrpico............ Dficit Funcional do VE......... Dficit Funcional Aerbio(FAI).. Dficit Funcional Cardaco(MAI). Reserva cronotrpica............ Aptido Cardiorespiratria...... MVO2 mximo(ml/100gVE/min)...... Dbito Cardaco(l/min).......... Dbito Sistlico(ml/sist)....... DP mximo(bpm mmHg)............. MET mximo......................

I (excelente) 0% (Exc elente) -10,9%(Excelente,acima do esperado) -3,7%(Excelente,acima do esperado) -35,9%(Muito acima do esperado) 110 bpm Excelente(AHA-dentro faixa etria) 47,18 24,87(21,57 previsto) 130,22(101,47 previsto) 38200 (3 4433 previsto) 15,38 (14,83 previsto)

Importncia: Procedimento comumente utilizado para avaliar a doena coronariana. Os testes de esforo so teis pois o exerccio pode revelar anormalidades que no podem ser detectadasem um ECG do corao em repouso. O ECG, a presso arterial e os sintomas da pessoa so monitorados primeiro em repouso, enquanto anda em uma esteira ou pedala em uma bicicleta, e ento aps o exerccio. O nvel de esforo aumentado radualmente at que seja atin ida uma taxa de batimentos cardacos objetiva (85% da taxa mxima de batimentos cardacos). Caso ocorram mudanas bruscas no ECG, dor no peito, falta de fle o severa, alteraes na presso arterial ou arritmias cardacas, ento o teste pode precisar ser interrompido. Quando ocorrem certas alteraes no ECG, o teste considerado positivo. Se uma pessoa no pode se exercitar, so fornecidos medicamentos que causam esforo ao corao sem exerccios. Podero ser obtidas ainda mais informaes se forem injetados no paciente certos istopos radioativos (tlio 201 ou tecncio 99m sestamibi) durante o teste de esforo. Estes produtos qumicos podem ser detectados por uma cmara especial lo o aps o exerccio e quatro horas aps. Eles podem ajudar a detectar reas em que a vazo de san ue diminuiu e tambm reas onde ocorreram infartos. A eficincia da contrao cardaca pode ser determinada medindo se a frao de ejeo que a porcenta em de san ue bombeado para fora do corao em cada contrao.

Sistema de classificao de aptido fsica pelo Protocolo de Bruce (tabela vlida para homens).

GLOSSRIO (variveis hemodinmicas e metablicas)


Segmento ST = S e T so dois tipos de ondas apresentadas em um eletrocardiograma (h ainda as P, Q e R). Algumas esto associadas aos aurculos e outras aos ventrculos. O segmento QRS traduz a despolarizao ventricular e a onda T, a repolarizao. Alteracoes entre o segmento ST e a onda T podem indicar isquemia

miocardica. A ausencia de arritmias nos diz que o ritmo cardiaco e constante e ritmico, ou seja, nao ha transtornos de conducao do impulso eletrico. Clique aqui para mais detalhes grficos. Dbito sistlico: Quantidade de sangue expulso em cada sstole por cada ventrculo. Os seus valores oscilam normalmente entre 80 e 90 ml. Dbito Cardaco: volume de sangue ejetado por cada ventrculo a cada minuto. DP o resultado da multiplicao da freqncia cardaca pela presso arterial sist lica, servindo como ndice aproximado do trabalho cardaco e do consumo de oxignio miocrdico (MVO2). Valores maiores que 40.000 refletem boa reserva cardaca. MET (equivalente metablico): a quantidade de oxignio necessria por minuto em condies de repouso normal, na qual igual a 3,5ml de oxignio consumido por quilograma de peso corporal por minuto(ml/kg -min). A determinao do MET mximo obtida pela diviso do valor obtido de VO 2 mximo (ml/kg/min) por 3,5 ml/kg/min. 1 MET equivale a 1 km/h. Log o o valor percentual do MET mximo o equivalente velocidade em Km/h que o sujeito realizar na esteira. Grupo Funcional: Classificao da New York Heart Association (NYHA) proporciona um meio simples de classificar a extenso da insuficincia cardaca . I II Sem nenhuma limitao em atividades rotineiras nem sintomas; mais de 6 METs na Ergonometria Leves sintomas e limitaes em atividades rotineiras. Confortavis no repouso. 4 -6 METs na ergonometria Com limitao importante; atividades menores que as rotineiras produzem sintomas.Comfortaveis somente no repouso. 2-4 METs na ergonometria Severas limitaes. Sintomas presentes mesmo em repouso. No tolera a ergonometria

III

IV

MVO2: grau de captao de oxignio pelo miocrdio. Determinada pela interao de vrios fatores, dentre eles a tenso intramiocrdica, a contractilidade do msculo cardaco e a freqncia cardaca. Com o aumento de cada um desses fatores durante o exerccio, o fluxo sangneo miocrdico ajustado de forma a equilibrar o suprimento com a demanda de oxignio valores mais elevados durante o exerccio indicam freqncia cardaca, volume sistlico, dbito cardaco e, em alguns casos, resistncia sistmica mais elevadas; portanto, maior est resse cardiovascular. Resposta cronotrpica (Deficit cronotrpico): utizada para definir o comportamento da freqncia cardaca para o esforo desenvolvido. Classificada em normal, exacerbada ou deprimida. Esta ltima caracterizada como dficit cronotrpico e definida como: (FC mxima prevista maior FC atingida). X 100/FC. A resposta cronotrpica ao teste foi considerada deprimida quando o dficit cronotrpico era maior que 10%. Reserva cronotrpica: capacidade do corao ele var seu dbito para compensar a maior demanda metab lica da musculatura em exerccio, d -se o nome de reser va cardaca, dependente da elevao da FC maxima em relao a FC de repouso. Consumo perifrico de oxignio (VO2): a quantidade de oxignio utilizada pelo corpo em metabolismo aerbico, medida em litros/minuto ou ml/min/kg. Depende da capacidade de transporte de oxignio pelo sangue, definido pelo dbito cardaco, e da capacidade de utilizao perifrica, definida pela diferena arteriovenosa de oxignio de tal forma que: VO2 = dbito sistlico x freqncia cardaca x diferena arteriovenosa perifrica. Dficit funcional aerbico (FAI): expresso em valores percentuais a partir da equao:DFA= (VO2 mximo previsto VO2 mximo estimado) x 100/VO2 mximo previsto. poder ser classificada de acordo com o VO2 mximo em muito fraca, fraca, razovel, boa e excelente. Dficit funcional cardaco (MAI): idem, mas a anlise feito no miocrdio. Dficit funcional do VE: ventrculo esquerdo.

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