1. Explique bioqumicamente algunos de los signos y sntomas propios de la niez del paciente.

Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con causas mltiples. El pncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la entrada de la glucosa a las clulas de todos los tejidos del organismo, como fuente de energa. En un diabtico, hay un dficit en la cantidad de insulina que produce el pncreas, o una alteracin de los receptores de insulina de las clulas, dificultando el paso de glucosa. De este modo aumenta la concentracin de glucosa en la sangre y sta se excreta en la orina. En los diabticos tipo 1, hay disminucin o una ausencia de la produccin de insulina por el pncreas. En los diabticos tipo 2, la produccin de insulina es normal o incluso alta, pero las clulas del organismo son resistentes a la accin de la insulina; hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto. La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los obesos, disminuye la sensibilidad de las clulas a la accin de la insulina. La diabetes tipo 1 tiene muy mal pronstico si no se prescribe el tratamiento adecuado.

Debido al fallo de la fuente principal de energa que es la glucosa el paciente empieza a presentar Astenia (cansancio, fatiga, debilidad fsica y psquica) la cual viene producida tambin por la Anemia que presenta. La palidez tambin es producida por la anemia, ya que esta enfermedad est determinada por la disminucin de la masa eritroctica condicionando una concentracin baja de hemoglobina. Debido a la ausencia de la glucosa tambin se produce un aumento de los llamados cuerpos cetnicos en la sangre, cuyo pH se torna cido interfiriendo con la respiracin. (Disnea a medianos esfuerzos que presenta). 2. Exponga la alteracin en el metabolismo de los carbohidratos que se evidencia en la diabetes. Cuando nos alimentamos normalmente, incorporamos entonces carbohidratos simples y complejos, protenas y lpidos adems de las vitaminas y minerales contenidos en ellos. La digestin de los carbohidratos complejos, comienza en la boca, a travs de la saliva, la cual descompone los almidones. Luego en el estmago, gracias a la accin del cido clorhdrico, la digestin contina, y termina en el intestino delgado. All una enzima del jugo pancretico llamada amilasa, acta y trasforma al almidn en maltosa (dos molculas de glucosa). La maltosa, en la pared intestinal, vuelve a ser trasformada en glucosa. Estas mismas enzimas intestinales son las encargadas de trasformar a todos los carbohidratos, como por ejemplo la lactosa, sacarosa, etc. Entonces todos sern convertidos en monosacridos: glucosa, fructosa y galactosa. Ya en forma de monosacridos es como nuestro organismo los absorbe, pasando al hgado donde posteriormente sern transformados en glucosa. La glucosa pasa al torrente sanguneo, y es oxidada en las clulas proporcionndonos 4 kilocaloras por cada gramo. La glucosa que no es oxidada (quemada) dentro de las clulas, se transforma en glucgeno, el cual se almacena en hgado y en msculos. El resto de la glucosa se transforma en grasa que se acumula generando un aumento de peso corporal. Siempre que se mantenga una vida muy sedentaria, y se ingiera ms glucosa de lo que se gasta o quema, la misma se depositar como grasa, ya sea entre los rganos vitales, o bajo la piel. La Diabetes Se trata de un trastorno heterogneo primario del metabolismo de los carbohidratos que lleva a la deficiencia de la insulina, ya sea de forma absoluta o relativa. 3. Describa la gluclisis, las vas de las pentosas, la correlacin entre ambas y su importancia para el hemate. Glucolisis Se denomina glucolisis a un conjunto de reacciones enzimticas en las se metabolizan

glucosa y otros azcares, liberando energa en forma de ATP. La glucolisis aerbica, que es la realizada en presencia de oxgeno, produce cido pirvico, y la glucolisis anaerbica, en ausencia de oxgeno, cido lctico. La glucolisis es la principal va para la utilizacin de los monosacridos glucosa, fructosa y galactosa, importantes fuentes energticas de las dietas que contienen carbohidratos. Durante la fase post-absortiva la glucosa procede, adems, de otras fuentes. Tras el proceso de absorcin intestinal, los azcares glucosa, fructosa y galactosa son transportados, por la vena porta, al hgado, en donde la fructosa y la galactosa se convierten rpidamente en glucosa. La fructosa puede entrar, directamente en la va de la glucolisis. La glucolisis se realiza en el citosol de todas las clulas. Aunque son muchas las reacciones catalizadas por diferentes enzimas, la glucolisis est regulada, principalmente, por tres enzimas: hexocinasa, fosfofructocinasa y piruvatocinasa, las cuales intervienen en el paso de las hexosas a piruvato. En condiciones aerbicas, el piruvato es transportado al interior de las mitocondrias, mediante un transportador, en donde es decarboxilado a acetil CoA, que entra en el ciclo del cido ctrico. En condiciones anaerbicas, el piruvato se convierte a lactato, que es tranportado al hgado, en donde interviene en el proceso de gluconeognesis, y pasa de nuevo a la circulacin para intervenir en la oxidacin de los tejidos y en el ciclo del cido lctico, o de Cori. Los oligosacridos y polisacridos, no digeridos y no absorbidos en el intestino delgado, llegan al grueso en donde son hidrolizados a monosacridos por enzimas membranosas secretadas por bacterias, los monosacridos se convierten a piruvato, que es inmediatamente metabolizado a cidos grasos de cadena corta, como acetato, propionato, butirato, y a gases, como dixido de carbono, metano e hidrgeno. Va de las pentosas fosfato La va de las pentosas fosfato, tambin conocida como va del fosfoglucanato, es una alternativa para el metabolismo de la glucosa. Se realiza en el citoplasma de clulas de hgado, glndulas mamarias durante la lactancia, tejido adiposo, glndulas suprarrenales y hemates. Las principales funciones de esta va son: produccin de NADPH, en esta va no se consume, ni tampoco se produce ATP. Tanto NADP como NADPH se consideran molculas de alta energa en las que sus electrones se emplean en reacciones de sntesis reductoras. Produccin de ribosa para la sntesis de nucletidos y de cido nucleico. Regeneracin, en hemates, de la forma reducida de glutation, un antioxidante. El cerebro necesita un continuo aporte de glucosa para su normal funcionamiento, aunque, en ocasiones, puede adaptarse a niveles ms bajos de los habituales, o incluso utilizar cuerpos cetnicos procedentes del fraccionamiento de las grasas. Los hemates, tambin requieren bsicamente de la glucosa pasa su metabolismo y funciones. Son importantes ejemplos de tejidos que necesitan una adecuada regulacin del mantenimiento de la glucemia, un proceso ciertamente complejo, y en el que intervienen varias vas metablicas.

4. Sustente mediante grficos las razones por la que el paciente mejor con el sulfato ferroso, limonada, las habas.
El sulfato ferroso es una sal de hierro, la limonada contiene vitamina C y las habas contienen 77.1% de agua, son muy ricas en caloras y protenas, contienen vitaminas: C, A, E, B1 y B2, en concreto de tiamina, niacina y folatos, adems minerales como Potasio, Fsforo, Sodio, Calcio, Hierro, Magnesio y Zinc. Compuesta por antioxidantes, lecitina, colina, Hidratos de Carbono, Fibra y Beta carotenos El hierro es un nutriente de suma importancia para los seres humanos, debido a que forma parte de las clulas sanguneas que transportan el oxgeno a todas las clulas del organismo. Aproximadamente el 30% del hierro en nuestro cuerpo permanece almacenado para reemplazar fcilmente el hierro perdido. El hierro es imprescindible en la formacin de la hemoglobina y la mioglobina que transportan el oxgeno en la sangre y en los msculos. El hierro forma parte de diversas protenas y enzimas del cuerpo. Al consumir el hierro debemos acompaarlo con vitamina C para ayudar a acelerar y asegurarnos de su absorcin de este en nuestro cuerpo, por ejemplo podemos mezclar un plato de lentejas con un vaso de jugo de naranja o limn, o comer una mandarina.

5. Porque la ingesta de habas crudas ocasion escalofros, fiebre, orina oscura, grafique y explique
En determinadas ocasiones, y en personas predispuestas, la ingestin de habas crudas puede dar lugar a un trastorno conocido como favismo. El favismo consiste en una enfermedad gentica, la deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa de los eritrocitos, que tiene como consecuencia que una serie de sustancias, inocuas para la poblacin general, sean txica para esas personas, al producir hemlisis, la ruptura de sus eritrocitos. Dado que el gen que codifica este enzima se encuentra en el cromosoma X, la enfermedad es mucho ms frecuente en los hombres que en las mujeres. Al parecer algunas sustancias presentes en las habas crudas, como la vicina o la convicina, pueden ocasionar favismo en personas especialmente predispuestas. En las habas se encuentran la vicina y la convicina, dos glucsidos que se hidrolizan en el tubo digestivo por la accin de la beta-glucosidasa para dar lugar respectivamente a divicina e isouramilo. La divicina y el isouramilo son capaces de actual como oxidantes y producir la lisis de los eritrocitos en situaciones de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, pero no en situaciones de presencia normal de este enzima. El mecanismo pasa probablemente por la oxidacin irreversible del glutatin. Los sntomas clnicos del favismo son palidez, cansancio, respiracin entrecortada, nuseas, dolores abdominales, fiebre, escalofros y anemia severa por hemolisis (destruccin de los glbulos rojos).

6. Describa bioqumicamente el papel del cotrimoxazol y la glibencamida en la sintomatologa y los datos de laboratorio que se encontraron en la emergencia. Establezca la correlacin con el tratamiento previo.
El cotrimoxazol es una combinacin de trimetoprima y de sulfametoxazol, una sulfonamida. Elimina las bacterias que provocan infecciones, incluyendo las infecciones que afectan las vas urinarias; en este caso es para contrarrestar la infeccin por la ingesta de habas crudas. Tambin se usa para tratar la diarrea del viajero. Los antibiticos no tienen ningn efecto sobre los resfros, la gripe u otras infecciones virales. Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece:

malestar estomacal vmitos prdida del apetito

Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor de inmediato:

sarpullido (erupciones en la piel) prurito (picazn) dolor de garganta fiebre o escalofros lesiones en la boca sangrando o moretones inusuales coloracin amarillenta de la piel u ojos palidez dolores en las articulaciones

La glibenclamida es un antidiabtico oral perteneciente al grupo de las sulfonilureas. Este medicamento se utiliza para tratar la diabetes cuando la enfermedad no se puede controlar adecuadamente slo con la dieta y el ejercicio fsico y no es necesaria la utilizacin de insulina, es un hipoglucemiante. La insuficiencia renal es una de las muchas consecuencias de la diabetes, esta insuficiencia produce ictericia. La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica del ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2.5 mg/dL aproximadamente. La ictericia se presenta porque los glbulos rojos se estn descomponiendo demasiado rpido para que el hgado los procese, lo cual podra suceder debido a una enfermedad heptica o a una obstruccin de las vas biliares.

El paciente presenta anemia, hipoglucemia, e ictericia y un exceso de LDH. 7. Proponga con la base de bioqumica medidas de tratamiento para los problemas de salud del paciente. Para la diabetes de seguir su tratamiento con glibenclamida debido a que es un
hipoglucemiante que va a estimular la secrecin de insulina y disminuir la glucosa en sangre.

Consumo de hierro para mejorar el estado anmico, el hierro forma parte de la hemoglobina y esto ayudara a disminuir la somnolencia, palidez, cansancio, etc.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: http://www.pulevasalud.es/ps/subcategoria.jsp? ID_CATEGORIA=102665&RUTA=1-2-45-2927-102665 http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero %204/elementosminerales4.htm http://www.vozfemenina.com/2010/06/23/el-consumo-de-hierroevita-la-anemia/ http://www.tuotromedico.com/buscador/busquedas.html? cx=partner-pub-9264366836033327%3Afasngt23dks&cof=FORID %3A9&ie=ISO-88591&q=cotrimoxazol&sa=Buscar&siteurl=www.tuotromedico.com%2Ftemas %2Fldh_en_suero.htm#993 da.php http://www.medizzine.com/pacientes/medicamentos/G/glibenclami