Sangele si bolile de sange

Inima
-este un organ musculos,situata in cavitatea toracica -este un organ tetracameral avand 2 atrii si 2 ventricule -atriile comunica cu ventriculele prin orificiile atrioventriculare :stang si drept

-circulatia sistemica : incepe in VS->aorta->artere mari si mici->arteriole>capilare->venule->vene mici si mari->2vene cave->AD -circulatia pulmonara :incepe in VD->atera pulmonara->capilare->vene pulmonare->AS

-ca structura,inima este alcatuita din 3 straturi : ->endocardul(stratul intern) : -captuseste incaperile inimii -endocardul inimii drepte este independent de endocardul inimii stang
->miocardul(muschiul inimii) :este partea cea mai groasa a peretelui cardiac,format din tesut muscular ->epicardul :este o membrana subtire ce acopera suprafata inimii -frecventa cardiaca normala :75 batai/minut -debit cardiac de 3/4l pe minut

Sangele
 Tesut special sub forma lichida care, cu ajutorul aparatului circulator, transporta nutrienti si oxigen la nivelul tesuturilor corpului,de unde preia dioxidul de carbon si produsii de catabolism tisular.  Sangele este alcatuit din : plasma sanguina elemente figurate  Volumul sanguin: Raportul dintre volumul plasmei si volumul elementelor figurate se numeste hematocrit. La om media valorilor hematocritului este de 46/56. Cresterea numarului hematiilor pe unitate de volum s.n. hehemoconcentratie, iar scaderea s.n. hemodilutie. La om volumul sanguin constituie 8 % din greutatea corpului.

Structura si proprietati
 Sangele este compus din elemente celulare(44%) si plama(55%).  Sangele se comporta ca o emulsie datorita vascozitatii determinate de continutul de eritrocite. Valoarea Ph-ului sanguin este de 7,4. Culoarea rosie a sangelui este datorata pigmentului hematoglobulina din hematii.

Plasma
 Reprezinta 55-60% din sange.  Contine: 90% apa 10% reziduu uscat : proteine 60/80 gr /l;
saruri minerale (ioni de K,Cl,Na,Mg,P si Ca); monozaharide; hormoni; substante nutritive (glucide,lipide, vitamine); produse de catabolism destinate excretiei;

 Proteinele din plasma , pe langa rolul de transport, au un rol important in apararea organismului prin sistemul imunologic, in procesul de coagulare ele mentin ph-ul constant, si totodata mentin presiunea osmotica din sange.

Elemente figurate
1. Eritrocitele = globulele rosii sau hematiile; - celule anucleate cu forma de disc biconcav; - au rol de a transporta oxigenul si bioxidul de carbon ; - contin un pigment numit hemoglobina care determina culoarea rosie a sangelui; - hematia este o proteina compusa dintr-o albumina numita GLOBINA si o grupare numita HEM cu rol in fixarea oxigenului; - numarul hematiilor este de 5 mil/mm3 la barbati si de 4,5 mil/mm3 la femei;

2.

Leucocitele = globulele albe; - celule nucleate; - au rol in : apararea impotriva agentilor patogeni; producerea de anticorpi; distrugerea toxinelor microbiene; - numarul leucocitelor circulante in sange variaza intre 4000-8000 mm2 ; Clasificare: a) Granulocite sau polinucleare: - eozinofile - bazilofile - neutrofile - au rol imunologic in iminitatea nespecifica; b) Agranulocite sau mononucleare: - monocite - limfocite - au rol in imunitatea specifica;

3. Trombocitele = plachete sanguine; - cele mai mici elemente figurate; - nu au nucleu si contin in citoplasma granulatii mici; - numarul lor este de 300000/mm3 ; - celule ale sangelui cu rol in coagulare;

Imunitatea
 Imunitatea este capacitatea de a recunoaste si de a neutraliza celule straine care , patrunse in mediul intern pot produce dereglari ale homeostaziei.  Imunitatea poate fi: 1. mostenita se datoreaza contactului generatiilor anterioare cu un anuit agent si se transmite ereditar; 2. dobandita ca urmare a contactului prealabil al organismului cu un anumit agent; 3. artificiala prin vaccinuri care contin germeni atenuati sau morti; 4. imunitate pasiva prin administrarea unor seruri imune;

Grupele sanguine
 Sunt consecinta prezentei pe suprafata hematiilor a unor antigene (A ,B) (aglutinogene) si a unor anticorpi plasmatici (alfa si beta) (aglutinine);  Pe hematii exista si sistemul RH constituit din mai multe Ag2, cel m ai puternic fiind factorul D.
Grupa sanguina Aglutinogen Aglutinin a Pot dona la: Pot primi de la:

0(I)

toate

A(II)

A si AB

0 si A

B(III)

B si AB

0 si B

AB(IV)

AB

AB

toate

Boli ale sangelui

De regula, bolile de sange sunt congenitale, fiind rezultatul unor tulburari genetice mostenite, dar se pot manifesta si ca raspuns al organismului la stres. Bolile de sange sunt diferite de bolile care se transmit prin intermediul sangelui - principala diferenta dintre cele doua categorii de afectiune este ca bolile de sange nu sunt contagioase.

Hemofilia
   1. = bola hematologica genetica care afecteaza in general barbatii. Aceasta apare in urma mostenirii unor factori de coagulare anormali. Acesti factori care ar trebui sa contribuie la stoparea sangerarii in urma unui traumatism sunt incapabili sa functioneze. Exista cel putin 10 factori ai coagularii implicati in coagulare, iar trei dintre acestia sunt implicati in hemofilie. Clasificare: Hemofilia de tip A: - tip comun de hemofilie; - exista un deficit de factor VIII al coagularii; - 1 din 5000 de baieti are hemofilia A; Hemofilia de tip B: - boala Christmas; - cauzata de lipsa factorului IX al coagularii; - prezenta la 1 din 30000 de baieti; Hemofilia de tip C: - se gasete atat la barbati cat si la femei; - deficit sever de factor IX al coagularii; - se raporteaza ~ 200 de cazuri anual;

2.

3.

Aparitia bolii:
- Hemofiliile A si B sunt transmise de la mama la fiu; - Barbatii nu pot transmite boala deoarece gena anormala este amplasata la nivelul cromozonului X;

Simptome:
Sangerari anormale; Prezenta unor echimoze mari; Durere articulara; Epistaxis;

Tratament:
Cu ajutorul tratamentului pacientul poate duce o viata relativ normala, dar fara acesta sangerarile interne pot duce la afectiuni serioase. Hemofilia A injectare venoasa a desmopresinei; Hemofilia B administrare de derivate de factori ai coagularii de la donatori umani de sange sau de produse obtinute prin inginerie gentica; Hemofilia C transfuzii de plasma;

Policitemia vera
 = afectiuna a celulelor stem, caracterizata prin cresterea globulelor rosii, acompaniata de cresterea celulelor mieloide si a trombocitelor;  Este o boala cronica cu media de supravietuire de 10-20 de ani cu tratament si 3 ani fara. Cauze ale mortii: - tromboza - hemoragii - boala ulceroasa peptica - mielofibroza - pancitopenia - leucemia acuta - sindromul mielodisplazic

Simptome: -boala debuteaza prin vascozitatea crescuta a sangelui, care

duce la tromboze; - hipoxie tisulara; - ameteli; - vertij; - tinitus; - tulburari vizuale; - angina pectoris; - claudicatii intermitente

Tratament:
- in faza pletorica tratamentul folosit este flebotomia pana la atingerea unui hematocrit adecvat si administrarea unor doze mici de aspirina; - terapia de citoreductie; - terapia chirurgicala;

Talasemia
 Cauze :
-pentru producerea hemoglobinei sunt necesare atat alfa cat si beta globina.

-talasemia apare cnd una sau ambele gene care produc beta globina n organism nu func ioneaz sau func ioneaz doar par ial -omul are nevoie de ambele globine, alfa i beta, pentru a forma hemoglobina;astfel aceasta boala este caracterizata prin producerea insuficienta de hemoglobina. -este o boala ereditara

 Manifestari :
-in forma sa usoara boala nu prezinta manifestari,eventual o anemie usoara si de obicei nu are nevoie de tratament -daca talasemia este moderata sau severa, si este deja instalata anemia, este posibil sa apara urmatoarele simptome: - senzatie de slabiciune si oboseala; - senzatie de lesin; - lipsa poftei de mancare si scadere in greutate; - paloare; - icter; - urina inchisa la culoare; - tahicardie; - respiratii scurte in timpul efortului.

 Tratament :
-simptomele acestui tip de anemie apar in primele 6luni de viata
- tratamentul constnd n efectuarea de transfuzii de snge, la intervale regulate, la 14-21 de zile. Dac transfuziile de snge se ncep de la vrste mici i se continu pe tot parcursul vie ii, se consider c prelungesc durata de via a. -in urma acestui tratament pacientul acumuleaz depozite de fier n organism, acest nou simptom necesitnd efectuarea unui tratament chelator de fier(compusi chimici capabili sa formeze structuri ciclice stabile)

Hematuria
 Cauze :
- pietre la rinichi; - infectii ale tractului urinar si ale rinichilor; - inflamatia sau marirea in dimensiune a prostatei (la barbati); - tumori ale rinichilor sau vezicii urinare; - boli rare (lupus, siclemia, etc.); - cancer de prostata, uretra, ureter; - iritatii ale vezicii urinare. -unele medicamente :aspirina,penicilina,unele coagulante

 Manifestari :
-afectiunea se caracterizeaza prin prezenta globulelor rosii (RBC) in urina -hematuria poate fi macroscopica (observabila cu ochiul liber) -microscopica (atunci cand hematiile din urina sunt identificate doar la examenul microscopic). -astfel, cu ochiul liber hematuria usoara nu va fi observata, urina avand un aspect normal.;cand urina se coloreaza in rosu sau rosu-maroniu, atunci hematuria este avansata.

Tratament :
-vizita la medic este obligatorie in cazul in care o persoana manifesta hematurie -pentru diagnosticare pot fi necesare: sumar de urina, teste de sange si chiar examinare citoscopica. -cu unele exceptii, hematuria nu se trateaza pana la precizarea cauzei care a produs-o, pentru a putea rezolva cauza si nu efectul acesteia !

Siclemia
 = Anemia cu celule in forma de secera este o afectiune caracterizata prin anomalii ale hemoglobinei de tip A, care isi schimba forma in secera.  Aceasta boala este genetica si poate afecta orice grupa de varsta si orice gen.  Siclemia este cauzata de mutatia genelor care indica organismului sa produca hemoglobina.  Pentru ca boala sa se manifeste trebuie ca persoana sa prezinte doua gene alterate.

Simptome:
 Manifestarile apar dupa 4 luni de viata; Primele simptome sunt: - episoade de anemie severa caractezate prin: - oboseala, lesin, culoarea pala a pielii,ameteala, greata, scurtarea respiratiei; - crize dureroase ; - umflarea mainilor si picioarelor; - icter; - infectii frecvente; - crestere intarziata; - tulburari de vedere;

Tratament:
- transplantul de maduva osoasa este modalitatea de vindecare completa de siclemie; Tratamente pentru evitarea aparitiei crizelor, diminuarea simptomelor si de a preveni complicatiile: - tratamentul medicamentos cu antibiotice, antialgice si hidroxiuree; - transfuziile sanguine; - administrarea de oxigen;

Mielodisplazia
 Mielodisplazia se caracterizeaza prin producerea insuficienta a unuia sau mai multor tipuri de celule sangvine, datorita unei disfunctii a maduvei osoase.  Mielodisplazia se caracterizeaza prin numarul scazut de globule rosii (anemie), de globule albe (leucopenie) cu predispozitie spre infectii si de trombocite (trombocitopenie).  Boala afecteaza persoanele vastnice de ~ 60 ani.  Rata de supravietuire e de la 6 luni la cativa ani.

Tipuri de SMD:
- anemie refractara; - anemie refractara cu sideroblasti inelari ; - anemie refractara cu exces de blasti ; - anemie refractara cu exces de blasti in transformare; - leucemie mielomonocitara cronica; - leucemie mielomonocitara cronica in transformare;

Semne si simptome:
- starea generala de oboseala, paloarea pielii si a mucoaselor, tahicardia; - pacientii cu probleme cardiace pot prezenta insuficienta cardiaca congestiva; - petesie (mici leziuni ale pielii), echimoze, hemoragii nazale sau ale gingiilor; - hemoptizie, prezenta sangelui in urina; - febra, tuse, disurie;

Tratament: - tratamentul transfuzional;

- tratamentul medicamentos ; - chimioterapia; - transplantul cu celule stem;

Trombocitopeina
 Cauze :
-trombocitele sunt celule incolore care joaca un rol important in coagularea sangelui ;ele impiedica pierderea sangelui prin aderarea la peretele vasului lezat si prin agregarea lor -atunci cand numarul trombocitelor scade sub valorile normale, vorbim de trombocitopenie -trombocitopenia apare deseori consecutiv unei alte boli sau afectiuni -de exemplu : - o afectiune a maduvei osoase (leucemia) poate impiedica producerea trombocitelor, ducand astfel la reducerea numarului de trombocite din sange -in alte cazuri, trombocitopenia este o consecinta a unei tulburari a sistemului imunitar cu cauze necunoscute -afectiunea poate sa apara si ca reactie fata de un medicament.

 Manifestari :
-sangerari anormale, caracterizate prin hemoragii abundente si lipsa coagularii sangelui

 Tratament :

- se vindeca prin tratarea cauzei. -tratamentul poate fi si medicamentos sau chirurgical in cazul trombocitopeniei cronice iar in cazul hemoragiilor severe, sunt necesare transfuziile de sange

Tromboflebita
 Cauze :
-persoanelor care petrec mult timp pe scaun sunt predispuse la tromboflebita (varice) -poate aparea, de asemenea, ca urmare a imobilizarii unui membru prin gips sau din cauza unei compresiuni mai mult sau mai putin indelungate a unei vene

 Manifestari :
-afectiune caracterizata prin formarea unor cheaguri de sange care impun dificultate circulatiei sanguine -dureri spontane sau provocate prin palparea pulpei ,unde se simte o senzatie locala de caldura -gamba se umfla -febra -cresterea ritmului cardiac -in functie de localizarea trombului, varicele sunt de 2 tipuri: - tromboflebita superficiala -tromboza venoasa profunda : -are efecte secundare grave asupra organismului, deoarece afecteaza venele mari -este periculoasa deoarece cheagul de sange se poate disloca si ajunge pana la inima sau plamani,iar complicatiile care decurg din aceasta situatie sunt blocarea arterei si accidentul vascular cerebral;

Tratament :
-tromboflebitele profunde constituie urgente medicale, al caror tratament trebuie de preferinta sa se faca in mediu spitalicesc. -sunt prescrise anticoagulante. -odata tromboflebita vindecata, membrul afectat este comprimat cu un bandaj elastic numit contentie, astfel ca sa evite aparitia varicelor -o tromboflebita superficiala isi revine dupa un tratament antiinflamator si nu imbraca acelasi caracter de urgenta

Proiect realizat de: Alexandra Dascalu Miruna Idu Clasa a XI-a F Profesor coordonator: Doriana Stoica