UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO FILIAL PIURA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

GUA DE PRCTICAS DE LABORATORIO

SEMESTRE ACADMICO 2011-I

INDICE
COMPETENCIA Competencia del currculo profesional. 1 1

Criterio. 1 CAPITULO I : HEMATOLOGA. 2 - 12 Hemograma completo 3

Recuento de reticulocitos 9 Velocidad de eritrosedimentacin.. 10

Tiempo de sangra. 11 Tiempo de coagulacin (Mtodo de Lee y White) 12 CAPTULO II : INMUNOLOGA. 13 - 22 Prueba rpida de Reagina (RPR) .. 14 Deteccin de anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia humana (prueba rpida) 16 Antgenos febriles.. 18 Determinacin y tipificacin de grupo sanguneo 20 Prueba de embarazo (en orina).. 21 CAPTULO III : COPROLOGA. 23 -26 Examen completo de heces. 24 Examen de reaccin inflamatoria en heces. 26 CAPTULO IV : MICROBIOLOGA 27 - 30

Preparacin de extendido de muestra y Coloracin Gram. 28 Examen de secrecin vaginal - Coloracin Gram.. 30 CULTIVOS BIOLGICOS . 31-43 Cultivo de secrecin farngea.. 32 Cultivo de secrecin vaginal. 34 Cultivo de sarro dentario. 35

Cultivo de orina (Urocultivo) . 37 Cultivo de heces (Coprocultivo) 39 Antibiograma... 41 Cultivo de hongos... 42 Examen de raspado de piel (KOH) ... 43 CAPTULO V : PARASITOLOGA . 44 - 46 Diagnstico microscpico de malaria - gota gruesa y extendido fino 45 CAPTULO VI : UROANLISIS. 47 -49 Examen completo de orina... 48 CAPTULO VII : QUMICA CLNICA. 50 - 65 Determinacin de colesterol total. 51 Determinacin de creatinina. 53 Determinacin de fosfatasa alcalina.. 55 Determinacin de glucosa. 57 Determinacin de transaminasas (TGO - AST) . 60 Determinacin de transaminasas (TGP - ALT) . 62 Determinacin de urea 64 ANEXOS. TABLA DE VALORES DE REFERENCIA.. 66

COMPETENCIA DEL CURRICULO PROFESIONAL

Establece el diagnstico, tratamiento y pronstico del paciente a travs de la historia clnica con informacin clara y relevante.

CRITERIO
Propone, interpreta y argumenta, con claridad, calidad y solidez la evidencia diagnstica del caso problema con fundamento cientfico.

HEMATOLOGA

HEMOGRAMA COMPLETO (1ra etapa: Conteo de Glbulos Rojos y Blancos) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Recuento de Glbulos Rojos y Blancos con frmula diferencial.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 20 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ - hemograma completo. http://www.cun.es Leucemia mieloide crnica, Leucemia. http://es.calameo.com eritrocito, glbulo rojo, eritrocitos. INFORMACIN ADICIONAL http://wma.comb.es/esp/googlewma.htm eritrocitos, valores hemoglobina, glbulos rojos, anemia http://www.tuotromedico.com/ anemia, leucocitos, eritrocitos www.lifespan.org glbulos rojos, glbulos blancos, morfologa de leucocitos http://www.who.int/en/- anemia, policitemia. http://www.fisterra.com - Leucocitosis, Leucopenia, Leucemia

normales

de

MUESTRA REQUERIDA: Sangre venosa tomada directamente en tubos o capilares heparinizados. MATERIAL: Pipeta de glbulos blancos (De Thoma) o pipeta automtica (de 0 a 100 ml). Diluyente de glbulos blancos: Solucin de Turk al 1%. Contador manual (Slo si fuera necesario). Papel filtro. EQUIPOS: Microscopio. RECUENTO LEUCOCITARIO (glbulos blancos) Procedimiento Una vez obtenida la sangre con anticoagulante o sangre capilar del dedo, proceda a aspirar la sangre con la pipeta de glbulos blancos hasta la marca de 0,5 y a limpiar la punta con papel absorbente. Introduzca la pipeta en el tubo que contenga solucin de Turk y absorba hasta la marca de 11 (no debe haber burbujas). Tape ambos extremos y proceda a mezclar manualmente o en un rotador automtico por 2 3 minutos. Monte la laminilla de vidrio en la cmara para recuento que debe estar limpia y seca. Agite la pipeta y descartar las cuatro primeras gotas para luego colocar una gota pequea de esta solucin en la cmara. Deje reposar por espacio de 3 minutos para que las clulas se sedimenten. Enfoque con objetivo de 10X y cuente en 4 cuadrados grandes angulares. Cuando se usa la pipeta automtica, se toma 20 ml (0,02 ml) de sangre total con anticoagulante o sangre capilar con anticoagulante y se diluye en un tubo que contenga 380 ml de solucin de Turk (aqu tenemos una dilucin 1:20).

Pipeta de glbulos rojos (De Thoma) o pipeta automtica (de 0-100 ml). Diluyente de glbulos rojos: Cloruro de Sodio al 0,9% (ver anexo). Diluyente de Hayem. Contador manual (slo si fuera necesario).

Hemocitmetro (Cmara de Neubauer).

La lectura se realiza en los campos 1, 3, 7 y 9 como est indicado en la figura. Adems de los leucocitos contados dentro de cada uno de los cuadrantes, se deben contar todos los leucocitos que se encuentren adheridos en la lnea horizontal superior y vertical exterior, o de lo contrario, todos los leucocitos, adheridos a la lnea horizontal inferior y vertical interior. Resultados N de leucocitos x mm3 = Leucocitos contados en 4 campos Altura x dilucin x rea Reemplazando = Leucocitos contados en 4 campos 1/10 x 1/20 x 4 = Leucocitos contados en 4 campos 4/200 = X/1 = N leucocitos contados x 50 200 Los normoblastos no se destruyen (lisis) en el lquido de dilucin, por lo tanto pueden observarse al realizar el recuento leucocitario y confundirse con los leucocitos, de tal manera que se debe emplear la siguiente frmula: Clculo: La concentracin del nmero de normoblastos (por litro) es: Nmero de normoblatos contados x concentracin o nmero de leucocitos 100 + N de normoblastos contados Ejemplo: Si se cuentan 50 normoblastos y la concentracin del nmero de leucocitos es 16 x 10 9/l, la concentracin del nmero de normoblastos ser: 50 x 16 = 5,3 x 109/l 100 + 50 y la concentracin de leucocitos corregida ser: 16 - 5,3 = 10,7 x 109/l En unidades tradicionales las concentraciones de normoblastos y leucocitos se expresan por milmetro cbico. En tales unidades el clculo correspondiente al ejemplo que se ha dado sera: 50 x 16 000 = 5300 / mm3 100 + 50 Recuento corregido de glbulos blancos o leucocitos = 16 000 - 5300 = 10 700 / mm3 RECUENTO DE ERITROCITOS (glbulos rojos) Procedimiento Mezcle la sangre obtenida con el anticoagulante o tome sangre capilar. Llene la pipeta de glbulos rojos con sangre hasta la marca de 0,5 para realizar una dilucin de 1/200, y si se carga hasta 1, la dilucin ser 1/100. Limpie la punta con gasa o papel absorbente. Introduzca la pipeta en el tubo o frasquito conteniendo diluyente (Hayem) y llene de lquido de dilucin hasta la marca de 101. Colquese en un rotador automtico o hacer rotar manualmente de 2 a 3 minutos.

Agite bien la pipeta y descarte 3 a 4 gotas del tallo, luego coloque una gota pequea cerca de un extremo de la cmara para que por capilaridad se llene exactamente. Haga el recuento con objetivo de 40X.

Se puede realizar con la pipeta automtica, se toma 20 ml (0,02ml) de sangre total con anticoagulante, o sangre capilar y se deposita en un tubo de 12 x 75 que contenga 4 ml de solucin de Hayem (aqu se tiene una dilucin de 1:200). Se deja reposar aproximadamente 5 minutos y se procede a cargar la cmara con la misma pipeta usando un nuevo tip. El inconveniente aqu es el gasto de reactivo (4 ml) pero las medidas son ms exactas.

Deje en reposo por 3 minutos. Enfoque la cuadrcula a 10X, luego con el objetivo de 40X cuente sobre el cuadrado grande central de la cmara slo en 5 cuadrados pequeos: uno central y cuatro angulares (80 cuadraditos en total). En el recuento se incluyen las clulas que cubren o tocan por dentro por fuera las lneas limitantes superior e izquierda en el cuadrado pequeo de recuento y no se consideran los correspondientes a los lmites inferior y derecho. Se hace el recuento en los puntos ABCD y E y se sigue los mismos parmetros del recuento de leucocitos.

Resultados N de hemates x mm3 = Hemates contados en 5 cuadrados pequeos Altura x dilucin X rea Reemplazando = Hemates contados en 5 cuadrados pequeos 1/10 x 1/200 x 1/5 = Hemates contados en 5 cuadrados pequeos 1/10 000 = Hemates contados x 10 000 HEMOGRAMA COMPLETO (2da etapa: Determinacin de hematocrito y hemoglobina) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Clculo de hemoglobina y hematocrito.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 20 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ - hemograma completo, http://www.cun.es Leucemia mieloide crnica, Leucemia. http://es.calameo.com eritrocito, glbulo rojo, eritrocitos. INFORMACIN ADICIONAL http://wma.comb.es/esp/googlewma.htm - eritrocitos, valores normales de hemoglobina, glbulos rojos, anemia http://www.tuotromedico.com/ anemia, leucocitos, eritrocitos www.lifespan.org hematocrito, glbulos rojos, glbulos blancos, morfologa de leucocitos http://www.fisterra.com - Leucocitosis, Leucopenia, Leucemia

MUESTRA REQUERIDA: Sangre venosa tomada directamente en tubos o capilares heparinizados. MATERIAL: Tubo de Wintrobe graduado de 0 - 100 mm. Pipetas Pasteur o pipetas de transferencia. Tapn de goma. Tubos de ensayo

Celdas de espectrofotmetro Pipetas de 20 ul Pipetas de 5 ml Solucin de hidrxido de amonio de 0,4 g/l

EQUIPO: Micro centrfuga para hematocrito con una fuerza de 10,000 - 12,000 rpm. Centrifuga con una fuerza de 4000-5000 rpm.

Espectrofotmetro Micropipeta.

DETERMINACIN DEL VOLUMEN GLOBULAR (Hematocrito) - Mtodo de Wintrobe PROCEDIMIENTO Llene la sangre extrada con anticoagulante con una pipeta Pasteur, comenzando desde el fondo hasta la marca superior de 100 mm, teniendo cuidado de no provocar espuma. Tapar el tubo con un tapn de goma para evitar la evaporacin. Centrifugar a 3000 rpm por 30 minutos. DETERMINACIN DEL VOLUMEN GLOBULAR (Microhematocrito) - Mtodo de Centrifugacin PROCEDIMIENTO: Tome la muestra en capilares rojos heparinizados directamente del pulpejo del dedo, o utilice capilares azules sin heparina para sangre venosa con anticoagulante de Wintrobe o EDTA. Debe llenarse aproximadamente 70% - 80% del capilar. Ocluya (tape) un extremo del capilar con plastilina. Coloque el capilar sobre la plataforma del cabezal de una centrfuga de microhematocrito, con el extremo ocluido adherido al reborde externo de la plataforma. Centrifugue por 5 minutos entre 10 000 - 12 000 rpm. Uso de la escala Sostenga el tubo frente a la escala de manera que el fondo de la columna de eritrocitos (no el extremo inferior del tubo) quede exactamente al mismo nivel de la lnea horizontal correspondiente al cero. Desplace el tubo a travs de la escala hasta que la lnea marcada con el nmero 1,0 quede al nivel del tope de la columna de plasma. Vigile que el fondo de la columna de eritrocitos contine sobre la lnea cero. El tubo debe encontrarse completamente en posicin vertical. La lnea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicar la fraccin de volumen de stos. Leer siempre en la direccin de la numeracin ascendente cuantos ml. de empacados de eritrocitos tiene la muestra. FORMA DE REPORTE: Se reporta el volumen de eritrocitos empacados en porcentaje del volumen total. RELACION HEMATOCRITO HEMOGLOBINA: Hb: Hto . 3.0 - 3.3

DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA - Mtodo determinacin de oxihemoglobina PROCEDIMIENTO: Tome la muestra en tubo de ensayo con EDTA o heparina, agite suavemente hasta homogenizar. Pipetee 2,5 ml de hidrxido de amonio en un tubo de ensayo. Aspire 20 ul de sangre total con micropipeta y limpie bien la punta con papel absorbente.

Vierta el contenido de sangre en el tubo y agite varias veces por inversin. Espere 5 minutos para que se produzca la hemolisis total y el paso de hemoglobina a oxihemoglobina. Lea las muestras, blanco (NH3OH), patrn a una absorvancia de 540 nm

CLCULO DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA: Hemoglobina (g/l)= Absorvancia (muestra) x Concentracin del patrn (g/l) x F Absorvancia (patrn) Donde: F = factor de dilucin (125) El patrn consiste en una muestra de sangre con EDTA-K cuya concentracin de hemoglobina se ha determinado con anterioridad. HEMOGRAMA COMPLETO (3ra etapa: Frmula Leucocitaria y Rto. de Plaquetas) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Clculo de Frmula Leucocitaria y Recuento de Plaquetas.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 20 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: www.lifespan.org plaquetas, glbulos rojos, glbulos blancos, morfologa de leucocitos. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ - conteo de plaquetas, hemograma completo, http://www.tuotromedico.com/indice_analisis.htm - plaquetas, glbulos blancos INFORMACIN ADICIONAL http://wma.comb.es/esp/googlewma.htm - eritrocitos, valores normales de hemoglobina, glbulos rojos, anemia, hemograma. http://www.tuotromedico.com/ anemia, leucocitos, eritrocitos http://www.fisterra.com - Leucocitosis, Leucopenia, Leucemia http://www.cun.es Leucemia mieloide crnica, Leucemia.

MUESTRA REQUERIDA: Sangre venosa tomada directamente en tubos o capilares heparinizados. MATERIALES Y REACTIVOS: Laminas portaobjeto Papel limpia lentes. EQUIPO: Contmetro. Microscopio

Aceite de inmersin. Mechero de alcohol

Colorante Wright.

FORMULA LEUCOCITARIA: PROCEDIMIENTO: Realice un frotis sanguneo en lamina portaobjeto Fije la muestra secndola al calor del mechero y dejndola a temperatura ambiente por 15 min. Colorea la muestra de sangre fijada en lmina cubriendo con colorante Wright por 5 min. Luego lave con agua corriente y deje secar. Observar con el objetivo 40X. Colocar una gota de aceite de inmersin en la lmina coloreada. Observar con el objetivo 100X. Examine la morfologa de cada leucocito , para lo cual debe reconocer las diferencias entre neutrfilo segmentado, neutrfilo abastonado, eosinfilos, basfilo, linfocito y monocito, Registre con el contador cada tipo de leucocito que observe hasta que haya contado 100 leucocitos Se determinan los porcentajes de cada uno de ellos para realizar la comparacin.

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RECUENTO DE PLAQUETAS (Mtodo indirecto) PROCEDIMIENTO: Coloque la lmina coloreada con colorante Wright en la platina del microscopio. Observe con el objetivo 40X. Coloque una gota de aceite de inmersin en la lmina coloreada. Observe con el objetivo 100X. Cuente las plaquetas en 10 campos situados entre el cuerpo y la cola del frotis (los campos deben contener aproximadamente 100 glbulos rojos).

FUENTES DE ERROR: Hacer el conteo en los mrgenes del frotis. Aceite de inmersin de mala calidad o contaminado. No comparar el recuento indirecto con el directo. FORMA DE REPORTE: Calcular el nmero de plaquetas de la siguiente forma: No. Plaquetas observadas X No. Glbulos Rojos mm Estimado de plaquetas mm = ----------------------------------------------------------------1,000

Hematocrito + 5% del Hematcrito No. Glbulos Rojos mm = ----------------------------------------------------100,000

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RECUENTO DE RETICULOCITOS DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Conteo y clculo de los reticulocitos.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos.

SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://es.calameo.com reticulocitos. http://www.tuotromedico.com/ hematimetra, leucocitos, eritrocitos HEALTH ON THE NET FOUNDATION (HONcode seach) reticulocitos, hemate joven, hemate inmaduro, recuento de reticulocitos. INFORMACIN ADICIONAL http://wma.comb.es/esp/googlewma.htm - conteo de reticulocitos, anemia. MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) reticulocitos, conteo de reticulocitos, recuento de reticulocitos, glbulo rojo inmaduro.

MUESTRA: Sangre venosa con EDTA o sangre capilar. MATERIALES Y REACTIVOS: Tubos de 12 x 75 mm. Capilares. Lminas portaobjeto en buen estado. EQUIPO: Microscopio. Bao de Mara o estufa a 37 C.

Gradilla para tubos. Guantes descartables. Azul de cresil

brillante.

Contmetro manual.

PROCEDIMIENTO: Vierta un capilar lleno de azul cresil brillante y dos capilares llenos de sangre en un tubo 12x75 mm. Mezcle bien e incube a 37C o a temperatura ambiente durante 15 minutos. Prepare frotis de la mezcla de la forma usual, deje secar. Lea al microscopio con objetivo de inmersin. Cuente 10 campos en donde se observen 100 eritrocitos por campo, anotar los reticulocitos observados. FORMA DE REPORTE: Se reportan los reticulocitos por cada 100 eritrocitos observados. Clculo:

Total de reticulocitos observados en 10 campos % Reticulocitos = ----------------------------------------------------------------10

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VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIN DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER eritrosedimentacin.

: Lectura de la

distancia, determinacin y reporte de la velocidad de la

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 60 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) sedimentacin globular HONcode seach - Health On the Net Foundation (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) velocidad de eritrosedimentacin, velocidad globular, eritrosedimentacin,

INFORMACIN ADICIONAL EVIDENCE IN HEALTH AND SOCIAL CARE (http://www.evidence.nhs.uk/default.aspx) velocidad de sedimentacin http://wma.comb.es/esp/googlewma.htm - eritrosedimentacin. http://www.tuotromedico.com/ eritrosedimentacin.

MUESTRA REQUERIDA: 3 ml de Sangre venosa con EDTA. MATERIALES: Agujas Wintrobe. Tubos Wintrobe. EQUIPO: Reloj marcador.

Soporte para tubos de sedimentacin. Guantes descartables

PROCEDIMIENTO: Mezcle la muestra de sangre. Llene un tubo de Wintrobe hasta la seal cero, introduciendo cuidadosamente la aguja de Wintrobe adaptada a una jeringa, conteniendo la sangre hasta el fondo del tubo, cuide de que no formen burbujas. Coloque en el soporte, en posicin perfectamente vertical durante 1 hora. A la hora exacta, lea de arriba hacia abajo el valor numrico en mm, midiendo la distancia que hay entre el punto ms bajo del menisco de la superficie y el lmite superior del sedimento de glbulos rojos; los mm, ledos corresponden a la velocidad de sedimentacin por hora. Toda eritrosedimentacin con hematocrito menor de 40%, se corregir usando la tabla de correccin de la manera siguiente: Lleve los valores de hematocrito y sedimentacin a la tabla de correccin. Tome el punto dnde se interceptan ambos, este punto caer sobre una de las lneas curvas de dicha tabla, la que deber seguir hacia la derecha y abajo, hasta el punto de intercepcin con la lnea negra ms gruesa, que corresponde al valor de hematocrito de 40%. Lea a la derecha de la tabla el valor de eritrosedimentacin corregida, este valor es el que se deber reportar.

FORMA DE REPORTE: Velocidad de eritrosedimentacin se expresa en milmetros por hora (mm/h).

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TIEMPO DE SANGRA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Medicin y reporte del tiempo de sangra

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 20 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) tiempo de sangra, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina, HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) tiempo de sangra, sangra http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v56n3/art07.pdf

INFORMACIN ADICIONAL UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/) protrombina GREENWICH HOSPITAL (http://www.greenhosp.org/) TEXAS HEART INSTITUTE (http://texasheart.org/Research/) sangre SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE ( http://www.scielo.cl/ ) tiempo de sangra, tiempo de protrombina, sangra.

MUESTRA: Sangre capilar del dedo o del lbulo de la oreja. MATERIALES: Lanceta descartable estril. Papel filtro.

Torundas de algodn humedecidas con alcohol. Guantes descartables.

EQUIPO: Cronmetro. PROCEDIMIENTO: Lvese y squese las manos; en seguida colquese los guantes. Explique al paciente el procedimiento que le va a realizar. Desinfecte cuidadosamente el rea de puncin. Puncione el dedo ndice a modo que corte transversalmente la direccin de las huellas digitales o el lbulo de la oreja. Seque con el papel filtro cada medio minuto hasta que cese el sangrado. Realice el secado en forma descendente o circular sin tocar la piel. Anote el tiempo desde que punciona hasta que cesa el sangrado y reporte. FORMA DE REPORTE: Reportar el tiempo de sangrado en minutos y segundos.

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TIEMPO DE COAGULACIN - MTODO DE LEE Y WHITE

DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte del tiempo de coagulacin.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://www.tuotromedico.com/ - coagulacin, trombocitos, tiempo de coagulacin. MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/)- tiempo de coagulacin INFORMACIN ADICIONAL HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) coagulation time SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es ) tiempo de sangra

MUESTRA: Sangre venosa. MATERIALES: Jeringas descartables. Tubos 12x75mm. Torundas de algodn. Gradillas para tubos. EQUIPO: Bao Mara a 37C. Reloj marcador.

Alcohol etlico al 70%. Torniquete. Guantes descartables.

Termmetro.

PROCEDIMIENTOS: Lvese y squese las manos y colocarse los guantes. Identifique el tubo de acuerdo a la solicitud. Explique al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar. Desinfecte cuidadosamente el rea de puncin. Obtenga sangre venosa con una jeringa descartable y estril. Ponga en marcha el cronmetro en el momento en que la sangre penetre en la jeringa. Vierta cuidadosamente 1 cc de sangre en 3 tubos y mantngalos en bao Mara a 37C. Invierta, cada medio minuto (sin agitar), los 3 tubos hasta que cada uno pueda voltearse sin que se vierta su contenido. Tome el tiempo de coagulacin de cada uno de los tubos y luego saque un promedio de los tres. FORMA DE REPORTE: El tiempo de coagulacin se reporta en minutos.

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INMUNOLOGA

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PRUEBA RPIDA DE REAGINA (Mtodo RPR) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte de la presencia y cantidad de Treponema pallidium

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 20 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/) http://www.umm.edu/esp_ency/index/index.htm - prueba rapida de reagina, reagina MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) prueba rpida de reagina, reagina. INFORMACIN ADICIONAL HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) prueba rapida de reagina, reagina

MUESTRA REQUERIDA: 5ml de sangre sin anticoagulante de preferencia tomada en ayunas (para obtener de 2 a 3 ml de suero). MATERIALES Y REACTIVOS: Tarjeta o lmina en crculos de 18 mm. Dispensadores de 50 ul. Tapadera plstica para formar cmara hmeda. Frasco plstico con aguja calibrada para depositar 16ul. Antgeno: cardiolipina, lecitina, colesterol y partculas de carbn. Agua destilada. Papel toalla. Aplicadores de madera. Solucin salina al 0.85%. Puntas plsticas. Marcador de vidrio. Tubos 12x75 mm. Gradilla para tubos. Guantes descartables.

EQUIPO: Reloj marcador. Rotador serolgico de 100 rpm. PROCEDIMIENTO: Prueba cualitativa:

Macrocentrfuga. Micropipeta automtica regulable.

Centrifugue la sangre a 2,500 rpm durante 5 minutos. Separe los sueros del paquete globular. Identifique los sueros y crculos de la tarjeta o lmina de reaccin. Deposite en cada crculo de la tarjeta lmina, 50 ul. de los sueros en estudio y controles positivo y negativo, manteniendo el dispensador verticalmente para que el volumen sea exacto. Extienda el suero sobre la superficie del crculo con el extremo opuesto del dispensador. Homogenice el antgeno y depositar una gota (equivalente a 16 ul) sobre el suero. Coloque la tarjeta en el rotador serolgico y cubrirla con la cmara hmeda. Rote durante 8 minutos a 100 rpm. Inclinando la lmina de adelante hacia atrs, observe a simple vista con buena iluminacin agregados bien diferenciados en el centro y en la periferia del crculo. Si la prueba cualitativa presenta aglutinacin debe hacerse la prueba semicuantitativa.

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Prueba semicuantitativa: En cinco crculos ponga con el dispensador una gota (50 l) de solucin salina 0.85 %, (no extender). Deposite con el dispensador en el primer crculo 50 l de suero, mezclar aspirando y expeliendo 3 a 6 veces, evitando la formacin de burbujas. A partir de esta mezcla que constituye la dilucin 1:2 prosiga las diluciones seriadas, en base 2 mezclando y pasando sucesivamente de un crculo a otro 50 l; descarte los 50 l de la ltima dilucin.

De esta manera se obtienen las diluciones siguientes: Crculos Diluciones 1 2 3 4 5

1:2

1:4

1:8

1 : 16

1 : 32

Extienda las gotas por la superficie del crculo, utilizando un mezclador e iniciando por la dilucin ms alta.

Coloque en cada crculo una gota (16 l) de antgeno bien homogenizado, no agitar violentamente. Coloque las placas en un rotador y cubrirlas con la tapadera Rote durante 8 minutos a 100 rpm. Inclinando la lmina de adelante hacia atrs, observe a simple vista con buena iluminacin agregados bien diferenciados en el centro y en la periferia del crculo. Si la prueba semicuantitativa de una reaccin es de 1:32 debe hacerse la prueba cuantitativa.

Prueba cuantitativa: En un tubo coloque 1.5 ml de solucin salina al 0.85 % y 0.1 ml de suero. (Esta constituye una dilucin 1:16). A partir de la dilucin 1:16 haga diluciones seriadas en base 2 mezclando y pasando sucesivamente de un crculo a otro 50 l. Descarte los 50 l de la ltima dilucin y se obtendrn las siguientes diluciones:

Crculos Diluciones

6 1 : 32

7 1 : 64

8 1 : 128

9 1 : 256

10 1 : 512

FORMA DE REPORTE: Resultado No Reactivo: aspecto liso de la suspensin, la cual aparece sin agregados. Resultado Reactivo dbil: Se observa reaccin en la prueba cualitativa y no aparecen agregados visibles en todas las diluciones semicuantitativas. Resultado Reactivo: agregados bien diferenciados en el centro y en la periferia del crculo. En las pruebas semicuantitativa y cuantitativa, si el resultado es Reactivo debe reportarse la ltima dilucin en la que se observa reaccin.

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DETECCIN DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (Prueba rpida) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Lectura de la lmina de reaccin y reporte de la coloracin.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE ( http://www.scielo.org ) prueba de VIH, virus VIH. UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/)http://www.umm.edu/esp_ency/index/index.htm - HIV test, HIV, prueba de VIH. INFORMACIN ADICIONAL MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) pruebas de VIH, virus VIH. HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) HIV test, HIV

MUESTRA REQUERIDA: Suero, plasma y sangre completa. MATERIALES Y REACTIVOS: Tubos de ensayo 12 x 75 mm. Tubos de ensayo 13 x 100 mm. Gradilla para tubos. Puntas plsticas. Pipeta Pasteur con bulbo o pipeta transfer. Aplicadores de madera.

Marcador de vidrio. Guantes descartables. Papel toalla. Protocolo de trabajo. Tiras reactivas sensibilizadas antgeno VIH 1 y VIH

con 2.

EQUIPO: Macrocentrfuga. Pipeta automtica de volumen variable.

Reloj marcador.

PROCEDIMIENTO: Centrifugue la sangre a 2,500 rpm durante 5 minutos. Separe los sueros del paquete globular. Lleve a temperatura ambiente las tiras reactivas a utilizar. Prepare el protocolo de trabajo. Corte la lnea de puntos de la bolsa para retirar las tiras reactivas. Retire el plstico de proteccin de cada tira. Identifique las tiras reactivas a utilizar. Dispense 50 l de suero con una pipeta automtica sobre la superficie absorbente. (sealada con una flecha) Espere un mnimo de 15 minutos y un mximo de 60 minutos. Lea el resultado. Observe el rea de reaccin. FORMA DE REPORTE: REACTIVO: Presenta barra roja en las dos ventanas del rea de reaccin, tanto la del paciente con la ventana del control.

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INDETERMINADO: Presenta barra tenue en la ventana del rea de reaccin del paciente y barra roja en la ventana del control. NO REACTIVO A LA FECHA: Presenta barra roja solamente en la ventana de control y no presenta barra roja en la ventana del resultado del paciente. REACCIN NO VLIDA: No aparece ninguna barra roja ni en la ventana de control ni en la ventana del paciente, esta prueba debe repetirse. No aparece ninguna barra roja en la ventana de control pero s en la ventana del paciente, esta prueba debe repetirse.

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ANTGENOS FEBRILES DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER : Determinacin y reporte de la presencia y cantidad de los antgenos somtico O, flagelar H, paratyphico A, paratyphico B, somtico O X 19 y somtico Brucella abortus. ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE ( http://www.scielo.org ) fiebre, antgenos febriles, antgenos Brucella, antgenos Salmonella. INFORMACIN ADICIONAL MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) antgenos febriles, antgenos Salmonella, antgenos Brucella HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) antigenos febriles, antgenos salmonella, antgenos Brucella, antgenos Rickettsia

MUESTRA REQUERIDA: Suero sanguneo. MATERIALES Y REACTIVOS: Tubos de ensayo 12 x 75 mm. Tubos de ensayo 13 x 100 mm. Gradilla para tubos. Puntas plsticas. Lmina de reaccin. Pipeta Pasteur con bulbo o pipeta transfer. Aplicadores de madera. Marcador de vidrio. Guantes descartables. Papel toalla. Solucin salina al 0.85%. Antgeno somtico O. Antgeno flagelar H. Antgeno paratyphico A. Antgeno paratyphico B. Antgeno somtico O X 19. Antgeno somtico Brucella abortus. Control negativo y control positivo.

EQUIPO: Macrocentrfuga. Reloj marcador.

Pipetas automticas.

PROCEDIMIENTO: Centrifugue la sangre a 2,500 rpm durante 5 minutos. Separe los sueros del paquete globular. Lleve los reactivos y las muestras a temperatura ambiente. Prueba cualitativa: Mezcle las suspensiones cuidadosamente antes de su uso. Coloque una gota de muestra en los 6 crculos y una gota de cada control positivo y negativo en su respectivo crculo. Coloque sobre cada muestra o control una gota de reactivo. Mezcle con palillos descartables por separado y esparcir el lquido sobre el rea completa de cada crculo.

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Coloque la lmina en un rotador a 100 rpm durante 1 minuto. Lea los resultados bajo luz artificial inmediatamente. Examine macroscpicamente la presencia o ausencia de aglutinacin.

Prueba semicuantitativa: En caso de que obtenga resultados positivos hacer determinacin semicuantitativa en lmina: Coloque en seis tubos 100 l. de solucin salina 0.85% y adicionar en el primer tubo 100 l de muestra. Haga diluciones seriadas en base a 2 en los siguientes tubos, de modo de obtener las siguientes diluciones: 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32 y 1:64. Contine el procedimiento como se describe en la prueba cualitativa, empleando cada dilucin como muestra. Lea los resultados bajo luz artificial inmediatamente. Examine macroscpicamente la presencia o ausencia de aglutinacin. Reporte la ltima dilucin en la que se observe aglutinacin.

FORMA DE REPORTE: POSITIVO: Cuando se observa aglutinacin macroscpica y reportar ltima dilucin en la que se observa aglutinacin. NEGATIVO: Cuando no se observa aglutinacin.

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GRUPO SANGUNEO - PRUEBA DIRECTA EN TUBO DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte del grupo y factor sanguneo.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) tiempo de sangra, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina, HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) tiempo de sangra, sangra. INFORMACIN ADICIONAL UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/) protrombina TEXAS HEART INSTITUTE (http://texasheart.org/Research/) sangre SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) tiempo de sangra, tiempo de protrombina, sangra.

MUESTRA REQUERIDA: 1 ml de Sangre completa con o sin anticoagulante. MATERIALES Y REACTIVOS: Tubos de ensayo 12 x 75 mm. Gradilla para tubos. Puntas plsticas. Pipeta Pasteur con bulbo o pipeta transfer. Aplicadores de madera. Frasco lavador. EQUIPO: Macrocentrfuga. Reloj marcador.

Marcador de vidrio. Guantes descartables. Papel toalla. Solucin salina 0.85%. Antisuero A. Antisuero B. Antisuero RH

(anti-D).

Pipetas automticas. Lmpara para lectura de aglutinacin.

PROCEDIMIENTO: Identifique previamente los tubos. Deposite 2-3 gotas de sangre en un tubo. Realice 3 veces el lavado de clulas de la siguiente manera: a) Agregue 1 ml de solucin salina 0.85%. b) Mezcle y llene con solucin salina 0.85% el tubo hasta 3/4 partes. c) Centrifugue por 2 minutos a 3400 rpm. d) Descarte toda la solucin salina quedando en el fondo un paquete de glbulos rojos. Prepare una suspensin al 5%, colocando una gota de los glbulos rojos lavados y 19 gotas de solucin salina y mezclar. Rotule 3 tubos con las letras A, B, Rh por cada muestra a analizar, a cada uno agregar una gota de glbulos rojos al 5%. Deposite los antisueros respectivos: a) Tubo A antisuero A. b) Tubo B antisuero B. c) Tubo Rh antisuero D. Centrifugue 15 segundos a 3400 rpm. Lea la presencia o ausencia de aglutinacin agitando suavemente los tubos.

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PRUEBA DE EMBARAZO (ORINA) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte de la presencia/ausencia de HCG Beta

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 20 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) Prueba de embarazo, Test de embarazo, Prueba de embarazo-orina, Test de embarazo- orina. MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) Prueba de embarazo, Test de embarazo, Prueba de embarazo-orina, Test de embarazo- orina.

INFORMACIN ADICIONAL GALENICOM (http://www.galenicom.com/es) Prueba de embarazo, Test de embarazo, Prueba de embarazo-orina, Test de embarazo- orina. UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/) Prueba de embarazo, Test de embarazo, Prueba de embarazo-orina, Test de embarazo- orina. SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) Prueba de embarazo, Test de embarazo, Prueba de embarazo-orina, Test de embarazo- orina. MUESTRA REQUERIDA: Orina, se recomienda utilizar la orina de la primera hora de la maana, ya que generalmente contiene mayor concentracin de hormona. Muestras de orina: estable 48 horas a 2-8C o 3 meses a -20C. MATERIALES Y REACTIVOS: Tarjetas o lminas de reaccin. Papel toalla. Marcador de vidrio. Dispensadores plsticos. Tubos cnicos. Guantes descartables. Gradilla para tubos. Suspensin de partculas de ltex con anticuerpo monoclonal EQUIPO: Macrocentrfuga. Lmpara de luz.

Anti-hormona gonadotropina corinica humana. Control positivo: orina humana con una concentracin conocida de hormona gonadotropina corinica. Control negativo: suero animal sin presencia de hormona gonadotropina corinica.

Reloj marcador.

PROCEDIMIENTO: La muestra de orina que presente turbidez debe centrifugarse antes de iniciar la prueba. Lleve a temperatura ambiente los reactivos y las muestras. Identifique correctamente lmina o tarjeta. Sobre cada crculo de lmina o tarjeta deposite 100 l de muestras a analizar e incluya un control Positivo y un negativo por cada tiraje. Homogenice suavemente el reactivo de Ltex antes de usar. Deposite una gota de reactivo de Ltex sobre cada una de las muestras y los controles. Mezcle con el extremo opuesto del dispensador, procurando extender la suspensin por toda la superficie interior del crculo. Emplee un dispensador distinto para cada muestra.

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Coloque la tarjeta o lmina sobre un agitador rotatorio de 80 - 100 rpm durante 2 minutos. Examine macroscpicamente bajo una fuente de luz la presencia o ausencia de aglutinacin inmediatamente despus de retirar del agitador.

FORMA DE REPORTE: REACCIN DIRECTA: POSITIVA: Formacin aglutinacin. NEGATIVA A LA FECHA: No se observa aglutinacin. REACCIN INDIRECTA: POSITIVA: No se observa aglutinacin. NEGATIVA A LA FECHA: Formacin de aglutinacin. Consultar siempre el inserto provisto por la casa comercial.

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COPROLOGA

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EXAMEN COMPLETO DE HECES DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER : Determinacin y reporte de la presencia/ausencia de parsitos, leucocitos, eritrocitos, levaduras, restos alimenticios y de grasas. ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) - heces, examen de heces, evaluacin de heces, heces con sangre, color de las heces. HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) examen fsico de heces, examen microscpico de heces, examen macroscpico de heces.

INFORMACIN ADICIONAL GREENWICH HOSPITAL (http://www.greenhosp.org/) heces, heces fecales. UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/) examen de heces, muestra de heces, heces, heces con sangre. SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) heces. anlisis de heces. examen de heces. heces fecales. BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD (BVS-ESPAA) (http://bvs.isciii.es) heces,

MUESTRA REQUERIDA: 5 g de heces recin emitidas, instruir al paciente que colecte en el frasco la porcin de muestra que evidencia el dao intestinal (mucus, sangre, parsitos). No son recomendables las muestras obtenidas con laxantes o enemas.

MATERIALES: Frascos plsticos de boca ancha y tapn de rosca con capacidad para 2 onzas. Aplicadores de madera. Guantes descartables. Marcador de vidrio. Papel limpia lente. EQUIPO: Microscopio

Lminas porta objeto. Laminillas cubre objeto. Lpiz marcador de vidrio. Solucin salina 0.85%. Solucin de Lugol para

heces.

PROCEDIMIENTO: Observe el color de la muestra. Observe la consistencia de la muestra. Utilice un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra. Observe la presencia de restos alimenticios en la muestra. Anote los hallazgos. FORMA DE REPORTE: COLOR CONSISTENCIA PRESENCIA DE MUCUS RESTOS ALIMENTICIOS

: : : :

Caf, amarillo, verde, rojo, aclico (blanco), Dura, blanda, pastosa y lquida. Negativo o Positivo. Escasos, moderados o abundantes.

negro.

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Valores de referencia: COLOR CONSISTENCIA PRESENCIA DE MUCUS RESTOS ALIMENTICIOS Examen microscpico de heces

: : : :

Caf. Pastosa a blanda. No debe observarse. Escasos.

PROCEDIMIENTO: Identifique la lmina porta objeto. Coloque en un extremo de la lmina portaobjeto una gota de solucin salina al 0.85%. Seleccione la parte ms representativa de la muestra (mucus o sangre, si hay presencia de estos). Agregue con un aplicador 1 a 2 mg de material fecal seleccionada y emulsione. Cubra la preparacin con una laminilla cubreobjeto, colocndola en ngulo de 45 sobre el borde de la preparacin y bajndolo con cuidado a fin de que no queden burbujas entre el cubre y el porta objeto. Coloque en el otro extremo del portaobjeto, una gota de lugol para heces y repetir el procedimiento anterior. Observe en forma sistemtica al microscopio, con el objetivo 10X y luego con el 40X. Reporte todo lo observado. Con solucin salina 0.85%, los trofozoitos y quistes de los protozoarios se observan en forma natural y con lugol se visualizan las estructuras internas, ncleos y vacuolas. FORMA DE REPORTE: PARSITOS: Anotar el nombre del gnero y especie, as como su estado evolutivo. LEUCOCITOS: Reportar el nmero de leucocitos por campo. ERITROCITOS: Reportar el nmero de eritrocitos por campo. RESTOS ALIMENTICIOS: Escasos, moderados o abundantes. LEVADURAS: Escasas, moderadas o abundantes. RESTOS DE GRASA: Reportar de moderado a abundante.

Valores de referencia: PARSITOS LEUCOCITOS ERITROCITOS RESTOS ALIMENTICIOS LEVADURAS RESTOS DE GRASA : No se deben observar. : No se deben observar. : No se deben observar. : de escasos a moderados. : No se deben observar. : Reportar de moderado a abundante.

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REACCION INFLAMATORIA EN HECES DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte de la presencia/ausencia y cantidad de leucocitos.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) heces, reaccin inflamatoria en heces, inflamacin en heces, reaccin en heces. SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) - heces, reaccin inflamatoria en heces, inflamacin en heces, reaccin en heces.

INFORMACIN ADICIONAL HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) heces, reaccin inflamatoria en heces, inflamacin en heces, reaccin en heces. MUESTRA REQUERIDA: 5 g de heces frescas y lquidas, instruir al paciente sobre la forma de colectar la muestra. MATERIALES Y REACTIVOS: Lmina portaobjeto. Aplicadores de madera. Aceite de inmersin. Papel filtro. Embudo. Bandeja o soporte de coloracin. EQUIPO: Contador diferencial de clulas.

Colorante de azul metileno 0.1%. Guantes descartables. Marcador de vidrio. Papel toalla. Fsforos. Papel limpia lente.

Microscopio y mechero.

PROCEDIMIENTO: Filtre el colorante antes de utilizar. Identifique el portaobjeto a utilizar. Realice el extendido de muestra en las dos terceras partes de la lmina. Deje secar a temperatura ambiente. Fije al calor pasndolo rpidamente sobre la llama de un mechero tres veces en forma horizontal. Cubra la lmina con azul de metileno de 30 a 60 segundos. Elimine el azul de metileno tomando el portaobjeto por el extremo numerado inclinndolo hacia delante, y lave dejando caer una corriente de agua a baja presin sobre la parte en que no hay extendido, la que escurrir suavemente sobre la pelcula. Deje secar a temperatura ambiente. Observe al microscopio con objetivo de inmersin 100X. Cuente 100 clulas blancas o leucocitos, diferenciando los polimorfonucleares de los mononucleares. FORMA DE REPORTE: Reportar el porcentaje de leucocitos encontrados con el predominio del que tenga mayor porcentaje. Polimorfonucleares por ciento. Mononucleares por ciento. Interpretacin: Predominio de polimorfonucleares se asume que existe un proceso infeccioso de origen bacteriano. Predominio de Mononucleares se asume que el proceso infeccioso es de origen viral.

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MICROBIOLOGA

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PREPARACIN DE UN EXTENDIDO DE MUESTRA COLORACIN GRAM DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte de la presencia/ausencia de bacterias y su morfologa.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/) frotis, frotis bucal, frotis de sangre. MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) frotis, preparacin de frotis, tincin gram, gram, coloracin gram INFORMACIN ADICIONAL HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) tincin de gram, gram positivo, gram negativo, frotis EVIDENCE IN HEALTH AND SOCIAL CARE (http://www.evidence.nhs.uk/default.aspx) gram positive, gram negative. SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) tincin de gram, gram positivas, gram negativas, gram, frotis,

MUESTRA REQUERIDA: Pus, esputo, orina y secreciones. Frotis de la muestra a analizar correctamente identificado.

MATERIALES Y REACTIVOS: Asa bacteriolgica o aplicador de madera. Lmina portaobjeto. Marcador de vidrio. Papel toalla. Gasa. Fsforos. Aceite de inmersin. Papel filtro.

Embudo. Bandeja o soporte de coloracin. Guantes descartables. Papel limpia lente. Cristal violeta Lugol o solucin de Yodo para Gram. Alcohol Acetona. Safranina.

EQUIPO: Mechero. Microscopio. Reloj marcador. PROCEDIMIENTO: Identifique la lmina porta objeto. Extienda en el centro de una lmina portaobjeto una porcin de la muestra con asa o aplicador de madera en forma de capa fina, trazando una espiral del centro a la periferia. Deje secar completamente al aire libre. Fije al calor. Fije al calor pasndolo rpidamente sobre la llama de un mechero, tres veces en forma horizontal con la muestra hacia arriba. Deje enfriar. Aplique la coloracin que corresponda, segn agente a investigar.

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COLORACIN DE GRAM PROCEDIMIENTO: Filtre los colorantes antes de utilizar. Coloque los frotis a colorear en la bandeja o soporte de coloracin. Cubra el frotis completamente con Cristal Violeta, durante un minuto. Enjuague con agua corriente y escurrir. Cubra el frotis completamente con Lugol o solucin de Yodo para Gram durante un minuto. Enjuague con agua corriente y escurrir. Aplique alcohol acetona gota a gota hasta que no salga Cristal Violeta. Enjuague con agua corriente y escurrir. Cubra el frotis con Safranina. Dejar reposar por 30 segundos. Enjuague suavemente con agua corriente. Deje secar al aire libre. Observe al microscopio con lente de inmersin 100X. Grampositiva falsa: Colorante de Cristal Violeta que presenta sedimentos. Remocin incompleta del Lugol. Decoloracin insuficiente del frotis. Tiempo prolongado con Safranina. Gramnegativa falsa: Tiempo insuficiente con Lugol. Tiempo prolongado con alcohol Acetona o lavado incompleto. FORMA DE REPORTE: Reporte morfologa bacteriana observada (iniciar con las ms frecuente) indicando la agrupacin y la cantidad. Reporte, si lo hubiere, la presencia de polimorfonucleares y/o linfocitos. Indicar la presencia y cantidad de levaduras o micelios y clulas epiteliales.

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EXAMEN DE SECRECIN VAGINAL - DIRECTO Y COLORACION GRAM DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER gardnerella.

: Determinacin y reporte de la presencia/ausencia de Lactobacilos, mobiluncos, o

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 30 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) secrecin vaginal, flujo vaginal, infeccin vaginal. INFORMACIN ADICIONAL SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) secrecin vaginal, flujo vaginal, flujo vaginal ftido, vaginosis, vaginitis. MUESTRA REQUERIDA: Secrecin vaginal, tomada con un hisopo estril y colocada en un tubo con 2 ml de solucin salina estril 0. 85%. MATERIALES Y REACTIVOS: Tubos de vidrio 16 x 150 mm. Gradilla para tubos. Lmina portaobjeto. Hisopos estriles. Marcador de vidrio. EQUIPO: Microscopio. PROCEDIMIENTO: Identifique la lmina portaobjeto. Proceda a la elaboracin de frotis y coloracin de Gram. Observe en el microscopio con objetivo de inmersin 100x, la presencia de Lactobacilos, mobiluncos, o gardnerella. Reporte lo observado. FORMA DE REPORTE: Reportar de la forma siguiente: FLORA NORMAL: Cuando se observan slo bacilos grampositivos (Lactobacilos). FLORA VAGINAL ALTERADA: Cuando se observa predominio de bacilos grampositivos y escasos bacilos gramnegativos. VAGINOSIS BACTERIANA POSIBLEMENTE POR GARDNERELLA VAGINALIS: Cuando se observan escasos o ningn bacilo grampositivo y predominio de bacilos gramnegativos rectos, extra e intracelulares. VAGINOSIS BACTERIANA POSIBLEMENTE POR MOBILUNCUS: Cuando se observan escasos o ningn bacilo grampositivo y predominio de bacilos gramnegativos curvos.

Papel toalla. Guantes descartables. Gasa. Aceite de inmersin. Solucin salina estril

0.85%.

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CULTIVOS BIOLGICOS

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CULTIVO DE SECRECIN FARINGEA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER farngea.

: Obtencin, Siembra, aislamiento, conteo e identicacin de bacterias de la zona

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ Faringitis estreptoccica: kidsheath.org//infecciones/strep_throat_esp.html. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article 000639 htm. MINISTERIO DE EDUCACIN GOBIERNO DE ESPAA http://www.educacion.es/portada.html Cultivo farngeo: frotis farngeo kidshealth.org/PageManager.jsp?lic=69&...&cat_id=20261 MATERIALES: Placas petri. Asas bacteriolgicas. Medios de cultivo (Agar Mac Conkey, Agar Manitol Salado, Agar Sangre.) Hisopo estril. Baja lenguas.

Algodn. tubos para prueba bioqumica 13 X 100. Solucin salina fisiolgica estril al 0.85%. Mechero Bunsen. Estufa. Parafilm.

PROCEDIMIENTO: Obtencin de la muestra: 1.-Informe al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar. 2.-Pidale al paciente que habra la boca, afirme la lengua del paciente haciendo presin con un baja lengua, luego con la mano derecha agarre el hisopo estril, introduscalo dentro de la cavidad oral hasta llegar a la faringe frote en forma circular el hisopo en la faringe, evitando que toque otras zonas como la vula, la lengua y la cavidad bucal. 3.-Deposite los hisopos dentro de los tubos de ensayo conteniendo 5ml de solucin salina fisiolgica estril al 0.85%. 4.-Lleve la muestra a la mesa de trabajo de laboratorio. Siembra y Aislamiento de la muestra. 1.-Rotule las placas donde se har la siembra con nombre, fecha, tipo de muestra del paciente. 2.-Prende el mechero para crear un espacio estril 3.-Coje el asa bacteriolgica y tomar de los tubos con la muestra y realice la siembra a manera de estra, en placas con Agar Mac Conkey, Manitol salado, Agar sangre. 4.-Lleve las placas a la estufa e incube de 18 -24 horas a 37C. 5.-Pasado el perodo de incubacin, verifique el crecimiento o no crecimiento del microorganismo.

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6.-Reporte las caractersticas de las colonias (forma, tamao, color, aspecto, borde, constancia) de cada placa y la actividad hemoltica. Conteo e identificacin de bacterias. 1.-Seleccione una colonia del Agar Mac Conkey y replicar (resembrar) en medios de diferenciacin bioqumica.(tsi, urea, la,). 2.-Para conocer el nmero de microorganismos, se cuentan las colonias y el resultado se multiplica por 100 si usa asa bacteriolgica de 0,01 ml por 1000 si se usa asa bacteriolgica de 0,001 ml.

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CULTIVO DE SECRECIN VAGINAL. DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER vaginal.

: Obtencin, Siembra, aislamiento, conteo e identicacin de bacterias de la zona

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS - http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ www.nlm.nih.gov/.../spanish/ency/esp_imagepages17139.htm - cultivo endocervical. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/vaginaldiseases.html www.youngwomenshealth.org/spbac.html. - Vaginosis bacteriaa. MATERIALES: Placas petri. Asas bacteriolgicas. Medios de cultivo (Agar Mac Conkey, Agar Manitol Salado, Agar Sangre.) Hisopo estril. Tubos para prueba bioqumica 13 X 100. PROCEDIMIENTO: Obtencin de la muestra: 1.-Informe al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar. 2.-Indique al paciente que se coloque en posicin ginecolgica, introducir un espculo en la cavidad vaginal, con un hisopo estril tomar la muestra frotando suavemente. 3.-Deposite los hisopos dentro de los tubos de ensayo conteniendo 5ml de solucin salina fisiolgica estril al 0.85%. 4.-Lleve la muestra a la mesa de trabajo de laboratorio Aislamiento y siembra de la muestra. 1.-Rotule las placas donde se har la siembra con nombre, fecha, tipo de muestra del paciente. 2.-Prenda el mechero para crear un espacio estril 3.-Coja el asa bacteriolgica y tomar de los tubos con la muestra y realice la siembra a manera de estra, en placas con Agar Mac Conkey, Manitol salado, Agar sangre. 4.-Lleve las placas a la estufa e incube de 18 -24 horas a 37C. 5.-Pasado el perodo de incubacin, verifique el crecimiento o no crecimiento del microorganismo. 6.-Reporte las caractersticas de las colonias (forma, tamao, color, aspecto, borde, constancia)de cada placa y la actividad hemoltica. Conteo e identificacin de bacterias. 1.-Seleccione una colonia del Agar Mac Conkey y replicar (resembrar) en medios de diferenciacin bioqumica.(tsi, urea, la,). 2.-Para conocer el nmero de microorganismos, se cuentan las colonias y el resultado se multiplica por 100 si usa asa bacteriolgica de 0,01 ml por 1000 si se usa asa bacteriolgica de 0,001 ml. Solucin salina fisiolgica estril al0. 85%. Algodn. Parafilm. Mechero Bunsen. Estufa.

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CULTIVO DE SARRO DENTARIO DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER dentario.

: Obtencin, Siembra, aislamiento, conteo e identicacin de bacterias en sarro

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001055.htm HONCODE SEACH HEALTH ON THE http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html Caries en el diente: Bacterias www.caries.info/causas.htm

Caries NET

dental FOUNDATION

INFORMACIN ADICIONAL http://www.portalesmedicos.com/ Streptococcus icrobewiki.kenyon.edu/.../Streptococcus_mutans UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER http://www.umm.edu/ Caries dental www.umm.edu/esp_ency/article/001055.htm MATERIALES: Placas petri. Asas bacteriolgicas. Medios de cultivo (Agar Mac Conkey, Agar Manitol Salado, Agar Sangre.) Hisopo estril y/o Mondadientes. Baja lenguas.

mutans

Tubos para prueba bioqumica 13 X 100. Solucin salina fisiolgica estril al 0.85%. Mechero Bunsen. Estufa. Algodn. Parafilm.

PROCEDIMIENTO: Obtencin de la muestra: 1.-Informe al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar. 2.-Pidale al paciente que habra la boca, introduzca el hisopo y/o mondadientes dentro de la cavidad oral frote en forma circular el hisopo y/o mondadientes sobre los dientes, evitando que toque otras zonas como la lengua y la cavidad bucal. 3.-Deposite el hisopo y/o mondadientes dentro de los tubos de ensayo conteniendo 5ml de solucin salina fisiolgica estril al 0.85%. 4.-Lleve la muestra a la mesa de trabajo de laboratorio. Aislamiento y siembra de la muestra. 1.-Rotule las placas donde se har la siembra con nombre, fecha, tipo de muestra del paciente. 2.-Prende el mechero para crear un espacio estril 3.-Coja el asa bacteriolgica y tomar de los tubos con la muestra y realice la siembra a manera de estra, en placas con Agar Mac Conkey, Manitol salado, Agar sangre.

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4.-Lleve las placas a la estufa e incube de 18 -24 horas a 37C. 5.-Pasado el perodo de incubacin, verifique el crecimiento o no crecimiento del microorganismo. 6.-Reporte las caractersticas de las colonias (forma, tamao, color, aspecto, borde, constancia) de cada placa y la actividad hemoltica. Identificacin y Conteo de Microorganismos. 1.-Seleccione una colonia del Agar Mac Conkey y replicar (resembrar) en medios de diferenciacin bioqumica. (tsi, urea, la,). 2.-Para conocer el nmero de microorganismos, se cuentan las colonias y el resultado se multiplica por 100 si usa asa bacteriolgica de 0,01 ml por 1000 si se usa asa bacteriolgica de 0,001 ml.

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CULTIVO DE ORINA (UROCULTIVO) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Obtencin, Siembra, aislamiento, conteo e identicacion de bacterias en orina.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS - http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ muestra de orina: Urocultivo. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003751.htm infeccin urinaria en adultos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000521.htm anlisis de sensibilidad www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003741.htm

INFORMACIN ADICIONAL HONCODE SEACH - HEALTH ON THE NET FOUNDATION http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html Infeccin Urinaria www.pediatraldia.cl/que_es_inf_urinaria.htm

MATERIALES: Placas petri. Asas bacteriolgicas. Medios de cultivo (Agar Mac Conkey, Muller Hinton) Tubos para prueba bioqumica 13 X 100. Mechero Bunsen. Estufa. Tira reactiva. Parafilm. Algodn. Frasco estril (hermticamente cerrado). Jabn.

PROCEDIMIENTO: Obtencin de la muestra: 1.-Informe al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar. 2.-Pidale al paciente que recolecte una muestra de orina, siguiendo el siguiente procedimiento: realice la asepsia de genitales externos del paciente con jabn, eliminar el primer chorro de orina, recolectar el chorro intermedio evitando recolectar el ultimo chorro; cerrar hermticamente el frasco para evitar su contaminacin. 3.-Lleve la muestra a la mesa de trabajo de laboratorio. Aislamiento y siembra de la muestra. 1.-Rotule las placas donde se har la siembra con nombre, fecha, tipo de muestra del paciente. 2.-Prenda el mechero para crear un espacio estril 3.-Coja el asa bacteriolgica y tomar el frasco con la muestra y realice la siembra a manera de estra, en placas con Agar Mac Conkey, Manitol salado, Agar sangre. 4.-Lleve las placas a la estufa e incube de 18 -24 horas a 37C.

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5.-Pasado el perodo de incubacin, verifique el crecimiento o no crecimiento del microorganismo. 6.-Reporte las caractersticas de las colonias (forma, tamao, color, aspecto, borde, constancia)de cada placa y la actividad hemoltica. Identificacin y Conteo de Microorganismos. 1.-Seleccione una colonia del Agar Mac Conkey y replicar(resembrar) en medios de diferenciacin bioqumica.(tsi, urea, la,). 2.-Para conocer el nmero de microorganismos, se cuentan las colonias y el resultado se multiplica por 100 si usa asa bacteriolgica de 0,01 ml por 1000 si se usa asa bacteriolgica de 0,001 ml.

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CULTIVO DE HECES (COPROCULTIVO) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: : Obtencin, Siembra, aislamiento, conteo e identicacion de bacterias en heces.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ - coprocultivo www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003758.htm SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD (BVS-ESPAA) http://bvs.isciii.es/E/index.php - coprocultivo

INFORMACIN ADICIONAL http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ Gastroenteritis bacteriana www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000254.htm Shigelosis coprocultivo www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000295.htm MATERIALES: Placas petri. Asas bacteriolgicas. Medios de cultivo (Agar Mac Conkey, Muller Hinton) Medio de enriquecimiento (caldo nutritivo). tubos para prueba bioqumica 13 X 100. Mechero Bunsen. Estufa. Parafilm. Algodn. Frasco estril (hermticamente cerrado).

PROCEDIMIENTO: Obtencin de la muestra: 1.-Informe al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar. 2.-Pidale al paciente que recolecte una muestra de heces de aproximadamente 5gr, el frasco debe estar hermticamente cerrado para evitar su contaminacin. 3.-Lleve la muestra a la mesa de trabajo de laboratorio. Aislamiento y siembra de la muestra. 1.-Prenda el mechero para crear un espacio estril 2.-Con un hisopo estril tome una pequea parte de la muestra de heces y colquela en el tubo que contiene caldo nutritivo para su enriquecimiento. 3.-Incube por 12 a 18 horas a 37 C. 3.-Despus del tiempo de incubacin coja el asa bacteriolgica y tome el tubo con la muestra ya enriquecida y realice la siembra a manera de estra, en placas con Agar Mac Conkey, Manitol salado, Agar sangre. 4.-Lleve las placas a la estufa e incube de 18 -24 horas a 37C.

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5.-Pasado el perodo de incubacin, verifique el crecimiento o no crecimiento del microorganismo. 6.-Reporte las caractersticas de las colonias (forma, tamao, color, aspecto, borde, constancia) de cada placa y la actividad hemoltica. Identificacin y Conteo de Microorganismos. 1.-Seleccione una colonia del Agar Mac Conkey y replicar (resembrar) en medios de diferenciacin bioqumica.(tsi, urea, la). 2.-Para conocer el nmero de microorganismos, se cuentan las colonias y el resultado se multiplica por 100 si usa asa bacteriolgica de 0,01 ml por 1000 si se usa asa bacteriolgica de 0,001 ml.

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ANTIBIOGRAMA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Siembra de bacterias y sensibilidad a diferentes antibiticos.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/antibiotics.html - Antibiotics. HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html Resistencia bacteriana

INFORMACIN ADICIONAL www.sld.cu/.../139_-enfermedades_infecciosas_y_resistencia_bacteriana_en _una_unidad_de_cuidados_intensivos_pediatricos.pdf Mtodos estandarizados para la determinacin de www.cdc.gov/ncidod/dbmd/gss/...LevelI/CIM_ATB_ANIMALES.pdf - sensibilidad bacteriana MATERIALES

la.

Cepa bacteriana Hisopos estriles. Medios de cultivo (placas con Agar Muller Pinzas. Hinton). Discos de Sensibilidad. (Penicilina, ampicilina, clindamicina, cefalotina, cefatoxine, ceftriaxone, gentamicina, amikacina, estreptomicina, novobiocina, amoxicilina.)

PROCEDIMIENTO: 1.-Prepare el inoculo, sembrando la cepa problema en tubos con solucin salina al 0.85% haciendo la solucin con la tcnica de Macfarland. 2.- Introducir un hisopo estril en el tubo con el tubo con el cultivo bacteriano humedecindolo completamente. Restregar el hisopo por las paredes del tubo con la finalidad de eliminar el exceso de del cultivo. Sembrar la cepa cubriendo toda la superficie de la placa de Agar Mueller Hinton. 3.- Deje secar la superficie del medio durante 5 minutos a 37c . Luego coloque los discos de sensibilidad con ayuda de una pinza estril manteniendo una distancia de 2 cm entre cada disco, presionar ligeramente. 4.- Incubar las placas a 37c durante 24 horas . 5.-Hacer la lectura midiendo los halos de inhibicin formados e interpretados.

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CULTIVO DE HONGOS DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER con lesin

: Obtencin, Siembra, aislamiento, identicacin de hongos patgenos de la zona

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html Infecciones micticas - www.prematuros.cl/webnoviembre05/.../piel/infecciones_micoticas.htm

MATERIALES: Placas petri. Asas bacteriolgicas. Medios de cultivo (Agar Sabouraud). Bistur estril. Algodn.

Solucin salina fisiolgica estril al 0.85%. Mechero Bunsen. Estufa. Parafilm.

PROCEDIMIENTO: Obtencin de la muestra: 1.-Informe al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar. 2.-identifique la zona lesionada; con ayuda de un bistur estril tome la muestra (escamas de piel, pelos, uas, etc.) haciendo un raspado evitando que toque otras zonas. 3.-coloque la muestra en una placa petri estril. 4.-Lleve la muestra a la mesa de trabajo de laboratorio. Siembra y aislamiento de la muestra. 1.-Rotule las placas donde se har la siembra con nombre, fecha, tipo de muestra del paciente. 2.-Prenda el mechero para crear un espacio estril 3.-Coja el asa bacteriolgica y tome la muestra y realice la siembra, en placas con Agar Sabouraud. 4.-Lleve las placas a la estufa e incube por 7 das a temperatura de 37C. 5.-Pasado el perodo de incubacin, verifique el crecimiento o no crecimiento del microorganismo. 6.-Reporte las caractersticas de las colonias (forma, tamao, color, aspecto, borde.)

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EXAMEN DE RASPADO DE PIEL. (KOH) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: observacin de las estructuras micticas.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ examen de hidrxido de potasio en www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003761.htm

lesin

de

piel

INFORMACIN ADICIONAL MINISTERIO DE EDUCACIN GOBIERNO DE ESPAA http://www.educacion.es/portada.html micosis superficiales. www.affairesjs.com/micosis_superficiales.htm MATERIALES: Tubos para prueba bioqumica 13 X 100. Mechero Bunsen. Estufa. Parafilm. Algodn. Frasco estril (hermticamente cerrado Bistur o lanceta estriles. Lmina porta objeto Laminilla cubre objeto. Microscopio. Solucin salina al 0.85%. Hidrxido de Potasio (KOH)

PROCEDIMIENTO: Obtencin de la muestra: 1.-Informe al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar. 2.-Identifique la zona ms apropiada para el raspado. 3.-Con la ayuda de un bistur o una lanceta estril haga un raspado en la zona lesionada, depositndolo en una placa petri. 4.-Tome un portaobjetos y poner una pequea parte de la muestra y agrguele una gota de Solucin salina al 0.85% y colocarle encima una laminilla cubre objeto. 5.-Llevar la lmina porta objeto con la muestra al microscopio y observar, empezando con el objetivo de 10X para ver un amplio panorama, luego observar con el objetivo de 40X. 6.-Luego tome otra parte de la muestra y pngala sobre una lmina porta objeto y agregue 1 gota de KOH, deje reposar por 5minutos,luego cubra con una laminilla cubre objetos. 7.-Observe en el microscopio empezando con el objetivo de 10X y luego con el objetivo de 40X. 8.-Informe lo que observa.

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PARASITOLOGA

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DIAGNSTICO MICROSCPICO DE LA MALARIA - GOTA GRUESA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y Reporte de presencia/ausencia de Plasmodium sp.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 35 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: www.patient.co.uk malaria www.vdh.virginia.gov malaria, plasmodium. MEDLINE PLUS http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ paludismo,plasmodium,

malaria,

INFORMACIN ADICIONAL HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html. - Plasmodium, Malaria UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER - http://www.umm.edu/ - malaria

MUESTRA: Sangre perifrica del dedo y/o sangre venosa recin tomada. De preferencia son las mejores muestras. Se recomienda preparar en un mismo portaobjetos la gota gruesa y el extendido fino, y colorearlos simultneamente utilizando la coloracin de Giemsa. MATERIALES: Bloque de madera o plstico con hendiduras para secar porta-objetos Recipiente o plato cncavo para colorear Porta-objetos limpios y libres de grasa Lanceta, algodn (o gasa) y alcohol al 70%

Plumn marcador. Agua destilada Solucin Giemsa. Solucin de Wright Contador manual

PROCEDIMIENTO: Preparacin de la Gota Gruesa 1. Limpie el porta objetos y mantengalo libre de grasa que interfiera con la adhesin de la sangre al portaobjetos. 2. Frote enrgicamente la yema del dedo del paciente (se prefiere el dedo anular de la mano izquierda, taln en caso de nios pequeos o lbulo de la oreja) con algodn humedecido con alcohol al 70%. Secar con algodn seco. El dedo se sostiene enrgicamente y se pincha en forma rpida. La primera gota de sangre se seca con algodn seco. 3. Se utilizan dos porta-objetos. En el centro de uno de ellos deposite la gota de sangre que se obtiene por presin leve en el dedo. Sobre la superficie de trabajo y usando la esquina del segundo porta-objetos extienda la sangre de manera que forme un rectngulo de grosor uniforme. 4. Deje secar la muestra y si es posible, intensifique el proceso de secado agregando calor. 5. Coloque el porta-objetos en una gradilla de coloracin, agregar solucin Giemsa a la muestra hasta que recubra toda la lmina, eliminando las burbujas. Coloree durante 8 minutos.

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6. El exceso de colorante se lava sumergiendo con delicadeza el porta-objetos en un recipiente con agua corriente. S el agua corriente no es de buena calidad, utilizar agua destilada. 7. La muestra se puede secar con aire o calor moderado. Observe con aceite de inmersin. INTERPRETACIN: Parsitos: Se deben observar tres componentes en todos los estadios, excepto en los anillos los cuales no contienen pigmento: el citoplasma azul, la cromatina rojo/morado, y los grnulos amarillo-caf del pigmento malrico. Considerar la apariencia de los parsitos (gota gruesa y extendido fino). Estadios presentes Gota gruesa. Grosor: de 10 a 20 leucocitos por campo de inmersin. Coloracin: fondo de la muestra debe ser claro; restos de eritrocitos, azul; plaquetas y leucocitos, como descritos para el extendido fino.

CLCULO DE LA PARASITEMIA: Este es un clculo semicuantitativo. Se asumen concentraciones constantes de los eritrocitos (5, 000,000/ul de sangre) y de los leucocitos (8,000/ul); en ocasiones se podr contar con el conteo real de clulas del paciente. Se cuentan y se informan los conteos de estadios asexuales y sexuales (gametocitos) de forma independiente. Los eritrocitos infectados por ms de un parsito se cuentan como uno. Usar un contador manual. Gota gruesa: Se cuentan leucocitos y parsitos simultneamente. El conteo se detiene cuando se cuentan 100 leucocitos y se han identificado 10 parsitos, o ms. En el caso de haber identificado menos de 10 parsitos el conteo se detiene al alcanzar 500 leucocitos (por supuesto, si un campo se est an examinando cuando se alcanz cualquiera de estas cifras, se debe terminar de examinarlo). Se aplica entonces la frmula: parsitos contados X 8,000 Ieucocitos dividido por) leucocitos contados y el resultado se redondea a los dos dgitos primeros (16 = 16, 168 = 160, 1685 = 1600). Ejemplo: Si se contaron 82 parsitos y 100 leucocitos, 82 X 8,000/100= 6,560- 6,500 parsitos/ul de sangre. SISTEMA DE CRUCES: 1) Mtodo ms simple aplicado a la gota gruesa (OMS): + = 1-10 parsitos/100 campos ++ = 11 -100 parsitos/100 campos +++ = 1-10 parsitos/campo ++++ = ms de 10 parsitos/campo 2) Otro sistema de cruces que permite mayor nmero de categoras: 1-40 =1 - 40 parsitos en 100 campos 1/2 + = 41-60 parsitos en 100 campos + = 60-100 parsitos en campos ++ = 2-20 parsitos por campo +++ = > 20 parsitos por campo ++++ = incontables por campo

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UROANLISIS

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EXAMEN COMPLETO DE ORINA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER : Determinacin y reporte del color, aspecto y pH, as como la presencia/ausencia y cantidad de leucocitos, eritrocitos, nitritos, protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, urobilingeno, bilirrubina, sangre/hemoglobina. ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 40 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) examen de orina, examen citolgico de orina, anlisis de orina HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) Exmen de orina. INFORMACIN ADICIONAL EVIDENCE IN HEALTH AND SOCIAL CARE (http://www.evidence.nhs.uk/default.aspx) orina completa, urolitiasis. GREENWICH HOSPITAL - http://www.greenhosp.org/ - Exmen de orina

MUESTRA REQUERIDA: 30 ml de orina de chorro intermedio, recomendable la primera miccin de la maana. MATERIALES: Frascos plsticos transparente de boca ancha con capacidad de 30 ml Bolsa peditrica recolectora de orina. Papel toalla. Marcador de vidrio. Guantes descartables.

Tiras reactivas. Tubos de ensayo 12 X 75mm. Plumn marcador. Lminas (porta objeto). Lminas (cubre objeto).

EQUIPO: Reloj marcador. Macrocentrfuga.

Microscopio.

EXAMEN FSICO : PROCEDIMIENTO: Limpie cuidadosamente los genitales Descarte el inicio y el final de la miccin; recolecte la orina de la porcin intermedia. (En el caso de la mujer separar los labios genitales). Deposite la muestra de orina en un frasco plstico, transparente, limpio, de boca ancha con tapn de rosca y capacidad de 30 a 40 ml Tape el frasco inmediatamente. Verificar que el frasco est bien identificado y completamente tapado. Agitar en forma circular sobre la mesa de trabajo. Observar color y aspecto. Anotar lo observado. Centrifugar por 5 min. a 3500rpm. Observar en el microscopio con objetivo de 40X. Descartar el lquido sobrenadante. Suspender el sedimento urinario golpeando ligeramente con la mano. Colocar una gota de sedimento entre una lmina portaobjeto y un cubreobjeto.

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FORMA DE REPORTE: Valores de referencia: COLOR : Amarillo. ASPECTO: Limpia. EXAMEN QUMICO : Determinar las sustancias qumicas presentes en una muestra de orina, as como su densidad y pH, a travs de las zonas de reaccin presentes en una tira reactiva. Los cambios de color que aparecen despus de dos ms minutos carecen de importancia diagnstica. FORMA DE REPORTE: pH DENSIDAD LEUCOCITOS NITRITOS PROTENA GLUCOSA CUERPOS CETNICOS UROBILINGENO BILIRRUBINA SANGRE/HEMOGLOBINA

: : : : : : : : : :

de 5 a 9. de 1.000 a 1.030. 0 a 500 Leucocitos por l. Positivo Negativo. 0 a 1000 mg por dL. 0 - 1000 mg por Dl de una cruz a tres cruces. de <1 a 12 mg por dl. de una cruz a tres cruces. de 0 a 250 eritrocitos por l

Siempre que en la tira reactiva no se observe un cambio de color se reportar como negativo.

EXAMEN MICROSCPICO: FORMA DE REPORTE: CLULAS EPITELIALES, ESCAMOSAS Y REDONDAS: reportar escasas, moderadas o abundantes. GLBULOS ROJOS: Reportar el nmero estimado por campo. LEUCOCITOS: Reportar el nmero estimado por campo. CILINDROS: se pueden encontrar en la orina los siguientes cilindros: hialinos, granulosos finos y gruesos, leucocitarios, hemticos, grasos y creos. Reportar el nmero de cilindros observados por campo. FILAMENTOS MUCOIDES: reportar escasos, moderados o abundantes. CRISTALES: se pueden encontrar en la orina los siguientes cristales: oxalatos de calcio, acido rico, uratos amorfos, fosfatos amorfos, fosfatos triples, urato de amonio, leucina, cistina y tirosina. Reportar en la forma siguiente: escasos, moderados o abundantes. LEVADURAS: Reportar escasos, moderada y abundantes. PARSITOS: Se pueden encontrar en orina Trichomonas vaginalis, Phitirus pubis, huevos y quistes de parsitos por contaminacin con heces. BACTERIAS: Reportar la presencia de bacterias moderadas o abundantes, solamente cuando se observen ms de 10 leucocitos por campo. Valores de referencia: CLULAS EPITELIALES, ESCAMOSAS: Escasas a moderadas. CLULAS EPITELIALES REDONDAS: No deben observarse. GLBULOS ROJOS: No deben observarse. LEUCOCITOS: .0-5 por campo. CILINDROS: No deben observarse. FILAMENTOS MUCOIDES: No deben observarse. CRISTALES: Podran observarse oxalatos, uratos y fosfatos amorfos de escasa a moderada cantidad. LEVADURAS: No deben observarse. PARSITOS: No deben observarse. BACTERIAS: Escasas o no presentes.

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QUMICA CLNICA

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DETERMINACIN DE COLESTEROL TOTAL DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Reporte de los niveles de colesterol total en la sangre.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 40 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) Colesterol, Que es el colesterol, tipos de colesterol, determinacin de colesterol MINISTERIO DE EDUCACIN GOBIERNO DE ESPAA (http://www.educacion.es/portada.html) Colesterol, Tipos de colesterol, Que es el colesterol.

INFORMACIN ADICIONAL HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) Colesterol, Que es el colesterol, tipos de colesterol, determinacin de colesterol GALENICOM (http://www.galenicom.com/es) colesterol. GREENWICH HOSPITAL (http://www.greenhosp.org/) colesterol, colesterol total. MATERIALES: Guantes descartables no estriles Tubos de ensayo 16 x 100 mm Puntas de pipeta 10-50 ul EQUIPOS: Centrfuga Espectrofotmetro Bao Mara Reloj marcador METDICA DE DETERMINACIN: Metdica enzimtica colorimtrica (CHOD-POD) El colesterol es determinado por la hidrlisis y oxidacin enzimtica. El indicador quinonamine es formado de perxido de hidrgeno y 4 amino antipirina con la presencia de fenol y peroxidasa. Colesterolester + H2O CHE colesterol- cido graso > Colesterol + O2 CHO colesteno 3-ona + H2O > H2O2 + aminoantipirina + fenol POD quinonamino + 4 H2O > Procedimiento Seguir las instrucciones del Laboratorio fabricante. Control de Calidad Se debern usar sueros, control normal y patolgico, en las mismas condiciones que las muestras. Notas sobre la metdica: Linealidad La metdica es lineal hasta 800.0 mg/dl.

Puntas de pipeta 50-200 ul Puntas de pipeta 200-1000 ul Puntas de pipeta 1000-5000

ul

Pipetas automticas 10-50 ul Pipetas automticas 50-200 ul Pipetas automticas 200-1000 ul Pipetas automticas 1000-5000

ul.

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Sensibilidad La metdica tiene una sensibilidad de 3.0 mg/dl. Especificidad La metdica es especfica para colesterol. Interferencias Suero ictrico con bilirrubina > 25.0 mg/dl. Hemlisis hemoglobina > 7.0 g/l. Lipemia: triglicridos > 2500.0 mg/dl. cido ascrbico, algunos anticoagulantes (oxalato, citrato, fluoruro) pueden interferir y dar resultados falsamente bajos. Criterio de validacin Controlar los parmetros del metabolismo lipdico (triglicridos, colesterol HDL, VLDL, apolipoprotenas). Controlar parmetros del metabolismo glucdico, de la funcionalidad del rin, funcionalidad del hgado (GGT en alcoholismo) y la funcionalidad tiroidea. Modo de escribir los resultados El colesterol se escribe sin cifra decimal.

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DETERMINACIN DE CREATININA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte de los niveles de creatinina en la sangre.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 60 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) creatinina, creatinina srica, depuracin de creatinina. HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) creatinina en orina, creatinina, niveles de creatinina, produccin de creatinina, creatinina en sangre. EVIDENCE IN HEALTH AND SOCIAL CARE (http://www.evidence.nhs.uk/default.aspx) creatinina, valores de creatinina, niveles de creatinina.

INFORMACIN ADICIONAL GREENWICH HOSPITAL (http://www.greenhosp.org/) creatinina UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/) creatinina, creatinina srica, pruebas de creatinina. SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) creatinina, metabolism de la creatinina METDICAS DE DETERMINACIN: Mtodo fsico Absorcin de la creatinina sobre la resina a cambio inico y medir la absorbancia a 235 nm. Mtodo cintico enzimtico El mtodo enzimtico colorimtrico consiste en la medida del color desarrollado con el reactivo de Jaffe, antes y despus de una reaccin con la enzima especfica, la creatincinasa; esta enzima transforma la creatinina en creatina con medida final a 340 nm de la creatina.

Mtodo colorimtrico y procedimiento analtico Adems de la determinacin de la creatinina con una tcnica de punto final, ms frecuentemente se utiliza una tcnica cintica en la cual la creatinina en medio alcalino reacciona con picrato produciendo un complejo coloreado rojo-naranja; la diferencia de absorcin durante el tiempo de conversin es directamente proporcional a la concentracin de creatinina en la muestra. Creatinina + cido pcrico > creatinina picrato (complejo) MATERIALES: Guantes descartables no estriles Tubos de ensayo 16 x 100 mm Puntas de pipeta 10-50 ul EQUIPOS: Centrfuga Espectrofotmetro Bao Mara Reloj marcador

Puntas de pipeta 50-200 ul Puntas de pipeta 200-1000 ul Puntas de pipeta 1000-5000 ul

Pipetas automticas 10-50 ul Pipetas automticas 50-200 ul Pipetas automticas 200-1000 ul Pipetas automticas 1000-5000 ul

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Procedimiento Seguir las instrucciones del laboratorio fabricante. Control de Calidad Se debern usar sueros, control normal y patolgico, en las mismas condiciones que las muestras. Verificar el resultado: Si el valor de la creatinina es 7.0 mg/dl, repetir la medida. Si el valor del resultado repetido es el mismo, se puede entregar. Si el valor del resultado repetido es diferente, procesar nuevamente la muestra utilizando un control patolgico. Con valores de creatinina de 25.0 mg/dl, repetir la medida, sea concentrada y diluida 1:2 con solucin fisiolgica y con un control patolgico. Si la confrontacin del valor concentrado est sobrepuesto al suero diluido y el control est dentro el rango establecido, se puede entregar el resultado. Si el suero diluido no est en relacin con el suero concentrado, diluir la muestra 1:3 con solucin fisiolgica, siempre usando el control patolgico.

Notas sobre la metdica: Linealidad Es lineal hasta 25.0 mg/dl. Sensibilidad Su sensibilidad es 0.1 mg/dl. Especificidad La metdica es especfica para la creatinina. Las muestras de suero tienen protenas que pueden reaccionar no especficamente con el mtodo Jaffe; es necesario corregir el valor de 0.3 mg/dl para lograr valores ms correctos. Interferencias Las interferencias ms significativas son: Hemlisis: con Hb 10.0 g/l. Ictrico: bilirrubina 40.0 mg/dl. Lipemia: triglicridos 2000.0 mg/dl. Acetona 50.0 mg/dl. Algunos antibiticos, como las cefalosporinas, pueden dar valores falsamente elevados. Criterios de validacin Confrontar parmetros de funcionalidad renal (urea, potasio, protenas, densidad urinaria). Confrontar parmetros de equilibrio electrolticos (sodio, potasio, cloro). Controlar sexo y edad del paciente y tambin eventual estado de embarazo. Controlar parmetros del metabolismo muscular (CPK, mioglobulina). Modo de escribir los resultados La creatinina se escribe con una cifra decimal. Comunicacin de riesgo Se tiene que comunicar inmediatamente con valores 6.0 mg/dl.

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DETERMINACIN DE FOSFATASA ALCALINA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte de los niveles de fosfatasa alcalina en la sangre.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 40 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) fosfatasa, fosfatasa alcalina, fosfatasa alcalina leucoctica, examen de fosfatasa. HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) fosfatasa, fosfatasa alcalina, isoenzimas de la fosfatasa, fosfatasa alcalina en suero. UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER (http://www.umm.edu/) fosfatasa, fosfatasa alcalina isoenzimas de la fosfatasa

INFORMACIN ADICIONAL SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) fosfatasa, fosfatasa alcalina, niveles de fosfatasa alcalina,niveles elevados de fosfatasa. BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD (BVS-ESPAA) (http://bvs.isciii.es) METDICA DE DETERMINACIN: Metdica colorimtrica cintica optimizada El sustrato p-nitrofenilfosfato es hidrolizado por la enzima, produciendo p-nitrofenol y cido fosfrico. La reaccin se interrumpe con hidrxido de sodio que convierte el p-nitrofenol en in paranitrofenilato. p-nitrofenilfosfato + H2O ALP p-nitrofenol > < + fosfato

MATERIALES: Guantes descartables no estriles Tubos de ensayo 16 x 100 mm Puntas de pipeta 10-50 ul EQUIPOS: Centrfuga Espectrofotmetro Bao Mara Reloj marcador Pipetas automticas 10-50 ul Procedimiento Seguir las instrucciones del laboratorio fabricante.

Puntas de pipeta 50-200 ul Puntas de pipeta 200-1000 ul Puntas de pipeta 1000-5000 ul Pipetas automticas 50-200 ul Pipetas automticas 200-1000 ul Pipetas automticas 1000-5000 ul

Control de Calidad Se debern usar sueros, control normal y patolgico, en las mismas condiciones que las muestras. Notas sobre la metdica: Linealidad La metdica de la fosfatasa alcalina es lineal hasta 2000.0 U/L.

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Sensibilidad La sensibilidad de la metdica es de 5.0 UL. Especificidad La metdica es especfica para la fosfatasa alcalina. Interferencias Las interferencias ms significativas son: Hemlisis: con Hb 2.0 g/l (porque la fosfatasa alcalina se encuentra en los glbulos rojos). Ictericia: con bilirrubina 60.0 mg/dl. Lipemia: con triglicridos 2000.0 mg/dl. La presencia de oxalato, citrato y EDTA puede disminuir la actividad de la fosfatasa alcalina por la prdida de iones de magnesio. Criterios de validacin Controlar la edad del paciente. Confrontar con funcionalidad del hgado (transaminasa, TP, colinesterasa). Confrontar con parmetros de estasis biliares (bilirrubina, GGT). Confrontar con parmetros del metabolismo seo: (calcio, fsforo). Confrontar el valor del magnesio. Controlar eventual estado txico (alcoholismo). Controlar los parmetros de hepatitis. Modo de escribir los resultados La fosfatasa alcalina se escribe sin cifra decimal.

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EXAMEN DE GLUCOSA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Reporte de los niveles de glucosa en sangre.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 40 minutos.

SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: GREENWICH HOSPITAL - http://www.greenhosp.org/ - glucosa, glucosa en sangre, hipoglucemia, hiperglucemia, anemia, diabetes. TEXAS HEART INSTITUTE - http://texasheart.org/Research/ - glucose, diabetes, diabetes sacarina, diabetes mellitus UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER - http://www.umm.edu/ - diabetes mellitus. INFORMACIN ADICIONAL PORTALES MDICOS - http://www.portalesmedicos.com/ - Diabetes mellitus. http://www.netdoctor.es/ - glucosa en sangre, diabetes, diabetes infantil, hipoglucemia, diabetes tipo I, diabetes tipo II.

Modalidad de solicitud Emergencia y rutina. Preparacin del paciente Ayuno desde 6-8 horas. Para particulares indicaciones, puede preverse una alimentacin particular antes de la toma de muestra. Modalidad de la toma de muestra Ninguna particularidad. Evitar estrs, ya que puede comportase como una falsa hiperglucemia por una descarga de adrenalina. Transporte Transportar a temperatura ambiente. Conservacin La estabilidad de la glucosa en las muestras es influenciada por la temperatura de conservacin, desde la contaminacin de bacterias y, en modo particular, por la gliclisis. Centrifugar y separar lo ms pronto el suero de la parte celular. La toma de muestra se puede conservar por 8 horas a temperatura ambiente de 20-25oC y por 3 das a 2-4oC. Muestra Idoneidad de la muestra: identificacin y cantidad.

Centrifugacin Poner el tubo de ensayo en la centrfuga de modo balanceado, poner el reloj 5 minutos y centrifugar por 3,000 r.p.m. Verificar la idoneidad del suero o plasma: hemlisis, ictericia, presencia de cogulos, filamentos de fibrina, turbidez. METDICAS DE DETERMINACIN: Mtodo colorimtrico La glucosa en solucin cida por cido actico se condensa con o-toluidina, con formacin de un complejo de color, que se puede medir fotomtricamente.

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Mtodo enzimtico GOD-POD y procedimiento analtico La glucosa oxidasa cataliza la oxidacin de glucosa a cido glucnico y perxido de hidrgeno, lo cual se valora mediante la reaccin de Trinder, dando lugar a una quinona coloreada. Glucosa + O2 2H2O2 + fenol + H2O GOD --> H2O2 + Gluconato

+ 4-AF POD -> Quinona + 4 H2O

MATERIALES: Guantes descartables no estriles Tubos de ensayo 16 x 100 mm Puntas de pipeta 10-50 ul EQUIPOS: Centrfuga. Espectrofotmetro Bao Mara Reloj marcador Pipetas automticas 10-50 ul Procedimiento Siga las instrucciones del laboratorio fabricante.

Puntas de pipeta 50-200 ul Puntas de pipeta 200-1000 ul Puntas de pipeta 1000-5000 ul

Pipetas automticas 50-200 ul Pipetas automticas 200-1000 ul Pipetas automticas 1000-5000 ul

Control de Calidad Se debern usar sueros, control normal y patolgico, en las mismas condiciones que las muestras. Verificar el resultado: Si el valor de la glucosa es < 50.0 mg/dl y 350. mg/dl, repetir la medida. Si el valor del resultado repetido es el mismo, se puede entregar. Si el valor del resultado repetido es diferente, procesar nuevamente la muestra utilizando un control patolgico. Con valores de glucosa de 450.0 mg/dl, repetir la medida, sea concentrada y diluida 1:2 con solucin fisiolgica y con un control patolgico. Si la confrontacin del valor concentrado est sobrepuesto al suero diluido y el control est dentro el rango establecido, se puede entregar el resultado. Si el suero diluido no est en relacin con el suero concentrado, diluir la muestra 1:3 con solucin fisiolgica, siempre usando el control patolgico. Notas sobre la metdica Linealidad La metdica de glucosa es lineal hasta 450.0 mg/dl. Sensibilidad La sensibilidad de la metdica es de 2.0 mg/dl. Especificidad La metdica es especfica para la glucosa. Interferencias Las interferencias ms significativas son: Hemlisis: con Hb 8.0 g/l. Ictericia: con bilirrubina 36.0 mg/dl. Lipemia: con triglicridos 430.0 mg/dl. Algunas hormonas, el cido ascrbico, todas las sustancias reducientes pueden dar valor bajo de glucosa. La hormona adrenalina, algunas drogas y los derivados de las anfetaminas pueden dar valor alto de glucosa.

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Criterios de validacin Controlar primeramente el examen de orina para eventual presencia de glucosa y/o cuerpos cetnicos. Controlar parmetros del metabolismo glucsido (hemoglobina glicosilada, insulinemia). Controlar eventual parmetros de funcionalidad tiroidea y suprarrenal. Controlar parmetros del metabolismo lipdico y el valor del cido rico. Controlar electrolitos (sodio, potasio, cloro, magnesio). Confrontar con analitos de funcionalidad heptica. Modo de escribir los resultados La glucosa se escribe sin cifra decimal. Comunicacin de riesgo Se tiene que comunicar inmediatamente con valores inferiores a 50.0 mg/dl y superiores a 500.0 mg/dl.

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DETERMINACIN DE TRANSAMINASA (TGO-AST) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte de los niveles de transaminasa (TGO) en la sangre.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 75 minutos.

SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS - http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ - Transaminasa en sangre aspartatoaminotransferasa ( www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003472.htm ) MINISTERIO DE EDUCACIN GOBIERNO DE ESPAA http://www.educacion.es/portada.html Transaminasas en sangre. www.tadforo.com/transaminasas-t41179.html

INFORMACIN ADICIONAL HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html Aminotransferasa elevadas en pacientes asintomticos - www.intra GOT.med.net/sitios/gastrovirtual/1_aminoelev.pdf www.tuotromedico.com/temas/transaminasa_got.htm - Transaminasa GOT. Preparacin del paciente Ayuno en rutina. Transporte Transportar a temperatura ambiente.

FOUNDATION Transaminasa

Conservacin Centrifugacin y separacin del suero; la toma de muestra se puede conservar por 1 da a temperatura ambiente de 20-25oC, 7 das a + 4oC, 1 ao congelada. Verificacin de la muestra Verificar que el registro de la toma de muestra est correcto. Muestra Idoneidad de la muestra: identificacin y cantidad. Centrifugacin Poner el tubo de ensayo en la centrfuga de modo balanceado, por un tiempo de 5 min. y centrifugar a 3000 r.p.m. Verificar la idoneidad del suero o plasma: ictericia, hemlisis, lipemia, presencia de cogulos, filamentos de fibrina, turbidez. METDICAS DE DETERMINACIN: La enzima aspartato aminotransferasa (AST) o glutmico - oxalactica (TGO) cataliza la transferencia del grupo amino del aspartato al cetoglutarato, formando oxalacetato y Glutamato. La concentracin cataltica se determina empleando la reaccin acoplada de la malato deshidrogenasa (MDH), a partir de la velocidad de desaparicin del NADH. Aspartato + cetoglutarato AST oxalacetato + Glutamato Oxalacetato + NADH + H+ MDH Malato + NAD+

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MATERIALES: Guantes descartables no estriles Tubos de ensayo 16 x 100 mm Puntas de pipeta 10-50 ul EQUIPOS: Centrfuga Espectrofotmetro Bao Mara Reloj marcador Procedimiento Siga las instrucciones del laboratorio fabricante.

Puntas de pipeta 50-200 ul Puntas de pipeta 200-1000 ul Puntas de pipeta 1000-5000 ul.

Pipetas automticas 10-50 ul Pipetas automticas 50-200 ul Pipetas automticas 200-1000 ul Pipetas automticas 1000-5000 ul

Control de Calidad Se debern usar sueros, control normal y patolgico, en las mismas condiciones que las muestras. Verificar el resultado Si el valor de la AST es 300.0 U/L, repetir la medida. Si el valor del resultado repetido es el mismo, se puede entregar. Si el valor del resultado repetido es diferente, procesar nuevamente la muestra utilizando un control patolgico. Con valores de AST de 800 U/L, repetir la medida, sea concentrada y diluida 1:2 con solucin fisiolgica y con un control patolgico. Si la confrontacin del valor concentrado est sobrepuesto al suero diluido y el control est dentro el rango establecido, se puede entregar el resultado. Si el suero diluido no est en relacin con el suero concentrado, diluir la muestra 1:4, 1:8 con solucin fisiolgica, siempre usando el control patolgico. Notas sobre la metdica Linealidad La metdica de AST es lineal hasta 800.0 U/L. Sensibilidad La sensibilidad de la metdica es de 4.0 U/L. Especificidad La metdica es especfica para la AST. Interferencias Las interferencias ms significativas son: Hemlisis: con Hb 6.0 g/l. Ictericia: con bilirrubina 60.0 mg/dl. Lipemia: con triglicridos 1000.0 mg/dl. Muchos frmacos (cefalosporinas, cloranfenicol, rifampicina, isoniazide, alfametildopa) pueden dar valores elevados. Criterios de validacin Controlar el valor de otras enzimas de los parmetros cardacos (CPK, mioglobina, CK-MB, CKMB masa, troponina). Confrontar con analitos de funcionalidad heptica (ALT, GGT, TP, colinesterasa, electroforesis de protena, parmetros de hepatitis A, B, C). Controlar eventual estado txico (alcoholemia, colinesterasa). Confrontar con pruebas de funcionalidad musculares (CPK, aldosas). Modo de escribir los resultados La AST se escribe sin cifra decimal. Comunicacin de riesgo Se tiene que comunicar inmediatamente con valores superior a 300.0 U/L.

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DETERMINACIN DE TRANSAMINASA (TGP-ALT) DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER

: Determinacin y reporte de los niveles de transaminasa (TGP) en la sangre.

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 75 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003473.htm ALT

Conservacin Centrifugacin y separacin del suero; la toma de muestra se puede conservar por 1 da a temperatura ambiente de 20-25oC, 7 das a + 4oC y 1 ao congelada. Verificacin de la muestra Verificar que el registro de la toma de muestra est correcto. Muestra Idoneidad de la muestra: identificacin y cantidad. Centrifugacin Poner el tubo de ensayo en la centrfuga de modo balanceado, poner el reloj 5 minutos y centrifugar por 3000 r.p.m. METDICA DE DETERMINACIN: La enzima Alanina aminotransferasa (ALT) o transaminasa glutmica pirvica (TGP) cataliza la transferencia del grupo amino de la Alanina al cetoglutarato, formando Piruvato y Glutamato. La concentracin cataltica se determina empleando la reaccin acoplada de la lactato deshidrogenasa (LDH), a partir de la velocidad de desaparicin del NADH. Alanina + cetoglutarato ALT Piruvato > + NAD+ + Glutamato

Piruvato + NADH + H+ LDH Lactato -->

MATERIALES: Guantes descartables no estriles Tubos de ensayo 16 x 100 mm EQUIPOS:

Puntas de pipeta 10-500ul

Centrfuga Espectrofotmetro Bao Mara

Reloj marcador Pipetas automticas 50-200 ul Pipetas automticas 200-1000 ul

Procedimiento Siga las instrucciones del laboratorio fabricante. Control de Calidad Se debern usar sueros, control normal y patolgico, en las mismas condiciones que las muestras. Verificar el resultado Si el valor de la ALT es 300.0 U/L, repetir la medida. Si el valor del resultado repetido es el mismo, se puede entregar.

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Si el valor del resultado repetido es diferente, procesar nuevamente la muestra, control patolgico. Con valores de ALT de 600 U/L, repetir la medida, sea concentrada y diluida 1:2 fisiolgica y con un control patolgico. Si la confrontacin del valor concentrado est sobrepuesto al suero diluido y el el rango establecido, se puede entregar el resultado. Si el suero diluido no est en relacin con el suero concentrado, diluir la muestra solucin fisiolgica, siempre usando el control patolgico.

utilizando con

un solucin

control est dentro 1:4, 1:8 con

Notas sobre la metdica: Linealidad La metdica de ALT es lineal hasta 600.0 U/L.

Sensibilidad La sensibilidad de la metdica es de 4.0 U/L. Especificidad La metdica es especfica para la ALT. Interferencias Las interferencias ms significativas son: Hemlisis: con Hb 6.0 g/l. Ictericia: con bilirrubina 60.0 mg/dl. Lipemia: con triglicridos 1000.0 mg/dl. Muchos frmacos (cefalosporinas, cloranfenicol, rifampicina, isoniazide, alfametildopa) pueden dar valor elevado. Modo de escribir los resultados La ALT se escribe sin cifra decimal. Comunicacin de riesgo Se tiene que comunicar inmediatamente con valores superiores a 300.0 U/L.

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DETERMINACIN DE UREA DOCENTE: EVIDENCIA DE HACER sangre.

: Determinacin y reporte de la presencia/ausencia y los niveles de urea en la

ESTUDIANTE: EVIDENCIA DE PRODUCTO: Reporte de interpretacin diagnstica. TIEMPO ESTIMADO: 45 minutos. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ BUN: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003474 Nitrgeno ureico

Transporte Transportar a temperatura ambiente. Conservacin Centrifugar y separar el suero; la toma de muestra se puede conservar por 1 da a temperatura ambiente, de 2025oC 7 das a + 4oC y 1 ao congelada. Muestra Idoneidad de la muestra: identificacin y cantidad. Centrifugacin Poner el tubo de ensayo en la centrfuga de modo balanceado, poner el reloj 5 minutos y centrifugar por 3000 r.p.m. METDICAS DE DETERMINACIN: Mtodo de diacetilmonosina La urea reacciona a temperaturas altas en presencia de cido fosfrico con la diacetilmonosina, con formacin de un producto coloreado en amarillo. La reaccin es catalizada por iones frricos. Mtodo de Berthelot La enzima ureasa reacciona sobre la urea, transformndola en iones de amonio. Despus, el amonio se hace reaccionar en medio alcalino con fenol y hipoclorito, formndose azul de indofenol, cuya intensidad de color es proporcional a la concentracin de urea. Urea + H2O ureasa 2 NH4 + > salicilato + CO2

NH4

NaClO nitroprusiato indofenol

MATERIALES: Guantes descartables no estriles Tubos de ensayo 16 x 100 mm Puntas de pipeta 10 EQUIPOS: Centrfuga Espectrofotmetro Bao Mara Reloj marcador Procedimiento Siga las instrucciones del laboratorio fabricante.

Puntas de pipeta 50-200 ul

Pipetas automticas 10-50 ul Pipetas automticas 50-500 ul

Control de Calidad Se debern usar sueros, control normal y patolgico, en las mismas condiciones que las muestras.

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Verificar el resultado Si el valor de la urea 150.0 mg/dl, repetir la medida. Si el valor del resultado repetido es el mismo, se puede entregar. Si el valor del resultado repetido es diferente, procesar nuevamente la muestra utilizando un control patolgico. Con valores de urea de 400 mg/dl, repetir la medida, sea concentrada y diluida 1:2 con solucin fisiolgica y con un control patolgico. Si la confrontacin del valor concentrado est sobrepuesto al suero diluido y el control est dentro el rango establecido, se puede entregar el resultado. Si el suero diluido no est en relacin con el suero concentrado, diluir la muestra 1:3 con solucin fisiolgica, siempre usando el control patolgico. Notas sobre la metdica: Linealidad La metdica de urea es lineal hasta 400.0 mg/dl. Sensibilidad La sensibilidad de la metdica es de 5.0 mg/dl. Especificidad La metdica es especfica para la urea. Interferencias Las interferencias ms significativas son: Hemlisis: con Hb 10.0 g/l Ictericia: con bilirrubina 60.0 mg/dl Lipemia: con triglicridos 2000.0 mg/dl Criterios de validacin Confrontar los parmetros de la funcionalidad del rin (creatinina, aclaramiento de la creatinina, protenas urinarias, densidad urinaria). Confrontar parmetros del equilibrio electroltico (sodio, potasio, cloro). Confrontar parmetros de funcionalidad heptica (AST, ALT, GGT). Controlar parmetros metablicos (glucosa, acido rico). Controlar los parmetros del metabolismo lipdico (colesterol, HDL, LDL, apolipoprotenas). Controlar eventual estado de embarazo. Confrontar con funcionalidad sobrerenal. Modo de escribir los resultados La urea se escribe sin cifra decimal.

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TABLA DE VALORES DE REFERENCIA

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HEMATOLOGA HEMOGRAMA COMPLETO1 FORMULA LEUCOCITARIA PORCENTUAL1 FRMULA LEUCOCITARIA Neutrfilos Linfocitos Eosinfilos Monocitos Basfilos PROPORCIN RELATIVA (%) 55 -65% 25 -35% 0,5 4% 3 8% 0,5 1% VALORES ABSOLUTOS (mm3) 4 000 7 000 1500 3 000 50 400 200 800 50 -100

VALORES NORMALES DE LEUCOCITOS POR GRUPOS DE EDAD1 RECIN NACIDO 5 500 6 500 200 400 0 - 100 3 000 3 500 300 600 1 4 AOS 3 600 4 800 200 500 0 100 4 400 5 400 300 - 600 10 AOS 4 500 5 500 200 - 500 0 100 3 800 4 500 300 - 600 ADULTOS 4 000 7 00 50 400 50 100 1 500 3 000 200 - 800

Neutrfilos GRUPOS DE EDAD Eosinfilos Basfilos LEUCOCITOS Linfocitos Monocitos

VALORES NORMALES DE ERITROCITOS POR GRUPOS DE EDAD1 GRUPOS DE EDAD Mujeres Varones Nios de 4 aos Nios de 1 6 Recin meses Nacidos MILLONES DE 4,0 5,0 ERITROCITOS/mm3 4,5 5,5 4,2 5,2 3,8 5,2 5,0 6,0

VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO POR GRUPOS DE EDAD1 GRUPOS DE EDAD Varones Mujeres Nios de 5 aos Lactantes de 3 Recin meses Nacidos HEMATOCRITO 40 - 50% 37 - 42% 38 - 44% 35 - 40% 50 - 58%

VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA1 GRUPOS DE EDAD Nios al nacer Nios de 1 ao Nios de 10 a 12 aos Mujeres no embarazadas Varones adultos VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN DE ERITROCITOS1 Los valores normales de Westergren son1: SEXO Varn Mujer 1 HORA 3 - 5 mm 4 - 7 mm 2 HORAS 7 - 15 mm 12 - 17 mm Los valores normales de Wintrobe son1: SEXO Varn Mujer Nios LMITE 0 - 7 mm 0 - 15 mm 1 - 15 mm PROMEDIO 4 mm 10 mm 5 mm HEMOGLOBINA (gramos/100 ml) 13,6 - 19,6 11,3 -13,0 11,5 - 14,8 11,5 - 14,5 13,0 - 16,0

VALORES NORMALES DE RETICULOCITOS1 GRUPOS DE EDAD Varones Mujeres Nios Lactantes VALOR NORMAL PORCENTUAL (%) 0,5 1,5 0,5 2,5 0,5 4 25

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TIEMPO DE SANGRA1 Por el Mtodo de Duke es de: 1 a 5 minutos TIEMPO DE COAGULACIN1 Por el MTODO DE LEE Y WHITE son de: 5 a 12 minutos BIOQUMICA SANGUNEA GLUCOSA2, 3 GRUPOS DE EDAD Adultos y nios Neonatos > de 6 horas Neonatos > de 5 das Adultos (Ayuno de 8 horas) Glucosa Post Prandial (2 horas) VALOR DE REFERENCIA 60.0 - 110.0 mg/dl 40.0 - 60.0 mg/dl 50.0 - 80.0 mg/dl 70-110 mg/dl Menor de 140 mg/dl

HEMOGLOBINA GLICOSILADA: CROMATOGRAFA DE INTERCAMBIO IONICO3 Se precisan niveles no diabticos entre 4.0- 6.3 % DESHIDROGENASA LCTICA2 GRUPOS DE EDAD Adultos Nios TRIGLICRIDOS3 VALORES DE REFERENCIA EN ADULTOS Deseable Aceptable Menor de 150 Moderadamente alto 150-199 mg/dl mg/dl Alto elevado 200-499 mg/dl Muy alto muy elevado Mayor o igual a 500 mg/dl COLESTEROL LDL3 VALOR DE REFERENCIA 230-460 U/l 250-580 U/L COLESTEROL TOTAL3 VALORES DE REFERENCIA EN ADULTOS Deseable Aceptable Menor de 200 mg/dl Moderadamente alto 200-239 mg/dl Alto elevado Mayor o igual a 240 mg/dl COLESTEROL HDL2, 3 VALORES DE REFERENCIA EN ADULTOS 40-60 mg/dl Deseable Varn: > 55.0 mg/dl Mujer: > 65.0 mg/dl Protectivo Mayor de 60 mg/dl

VALORES DE REFERENCIA EN ADULTOS Deseable Menor a 130 mg/dl Riesgo Moderado a Elevado 130-189 mg/dl Riesgo muy elevado Mayores o iguales a 190 mg/dl UREA2 GRUPOS DE EDAD Adultos Neonatos, hasta 6 meses Nios CREATININA2 GRUPOS DE EDAD Hombres Mujeres Neonatos o nios VALOR DE REFERENCIA Hasta 1.3 mg/dl Hasta 1.1 mg/dl Hasta 0.7 mg/dl VALOR DE REFERENCIA Hasta 50.0 mg/dl Hasta 42.0 mg/dl Hasta 48.0 mg/dl

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PROTEINAS TOTALES2 GRUPOS DE EDAD Adultos Prematuros Neonatos Nios ALBMINA2 GRUPOS DE EDAD VALOR DE REFERENCIA Adulto 3.4 - 4.8 g/dl Neonatos hasta 4 das 2.8 - 5.4 g/dl Nios 3.8 - 5.4 g/dl Orina de 24 horas: 2.3 g/24 horas AMILASA2 VALOR DE REFERENCIA Menor a 220 U/I BILIRRUBINA TOTAL2 Valor de referencia: Hasta 1.0 mg/dl. GRUPOS DE EDAD Prematuros de 2-4 das Neonatos de 24 horas Neonatos de 48 horas Neonatos al quinto da BILIRRUBINA DIRECTA2 Valor de referencia: Hasta 0.3 mg/dl. BILIRRUBINA INDIRECTA2 Valor de referencia: Hasta 0.7 mg/dl. CREATINA CINASA (CK)2 GRUPOS Mujer Varn CREATININA3 MUESTRA Suero Orina TRANSAMINASAS (TGO-AST) (TGP-ALT)3 TRANSAMINASAS ALT/TGP AST/TGO VARONES Hasta 41 U/l Hasta 38 U/l MUJERES Hasta 31 U/l Hasta 32 U/l VALOR DE REFERENCIA 0.8-1.4 mg/dl 900-1500 mg/dl VALOR DE Hasta 167.0 U/L REFERENCIA Hasta 190.0 U/L CREATINA CINASA (CK) MB2 VALOR DE REFERENCIA Hasta 24.0 U/L Inferior al 6.0% del CPK total. VALOR DE REFERENCIA Hasta 10.0 mg/dl. Hasta 4.0 mg/dl. Hasta 9.0 mg/dl. Hasta 13.5 mg/dl. VALOR DE REFERENCIA 6.6-8.7 g/dl 3.6-6.0 g/dl 4.6-7.0 g/dl 6.0-8.0 g/dl

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FOSFATASA ALCALINA2 GRUPOS DE EDAD Varones Mujeres Neonatos Nios de 6 das a 1 ao Nios de 2- 7 aos Nios de 7-12 aos FOSFATASA ACIDA2 VALOR DE REFERENCIA Hasta 10.0 U/L GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GRUPOS Varones Mujeres CIDO RICO2 GRUPOS VALORES DE REFERENCIA 3.4-7.0 mg/dl 2.4-5.7 mg/dl VALORES DE REFERENCIA Hasta 50.0 U/L Hasta 36.0 U/L VALORES DE REFERENCIA hasta 279.0 U/L hasta 240.0 U/L inferior 600.0 U/L inferior 1100 U/L hasta 650.0 U/L hasta 720.0 U/L

VARONES MUJERES

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ELECTROLITOS SRICOS ELECTROLITOS CLORO2 POTASIO1, 2 SODIO1, 2 MAGNESIO2 VALOR DE REFERENCIA 95-110 mEq/l 3.7-5.5 mEq/l 132.0 148.0 mEq/l Neonatos de 2-4 das Nios de 5-6 meses Nios 6-12 aos Adultos Varn Mujer Neonato de edad hasta 10 das Neonatos nios de 10 das hasta 2 aos Nios de 2 hasta 12 aos de edad Adultos Nios Adulto 1.4-2.2 mg/dl 1.7-2.3 mg/dl 1.7-2.1 mg/dl 1.5-2.5 mg/dl 60-158 ug/dl 37-145 ug/dl 8.6-10.2 mg/dl 7.6-10.4 mg/dl 9.0-11.0 mg/dl 8.8-11.0 mg/dl Hasta 6.5 mg/dl Hasta 4.5 mg/dl

HIERRO2 CALCIO2

FSFORO INORGNICO2

BIBLIOGRAFA 1. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS BSICOS DE LABORATORIO CLNICO. MINISTERIO DE SALUD - 2003. PER. 2. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO EN BIOQUMICA CLNICA Y CONTROL DE CALIDAD. MANAGUANICARAGUA 2004. PROGRAMA DE MODERNIZACIN DEL SECTOR SALUD. 3. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO EN EL DIAGNOSTICO BIOQUIMICO. SEGN NORMA INTERNACIONAL ISO/FDIS 15189:2000. MINISTERIO DE SALUD - LIMA-PERU 2003.

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