ANALIZA SITUATIEI In prezent, Romania se confrunta cu problema din ce in ce mai serioasa a dependentelor la substantele psiho active ilegale.

in afara de alcoolism, o data cu prabusirea regimului comunist, consumul ilicit de droguri si traficul de droguri au devenit probleme importante. Schimbarile sociale, politice si economice care au avut loc in Romania, impreuna cu evolutia situatiei regionale geopolitice au transformat aceasta tara intai intr-o zona de tranzit pentru droguri, apoi, si din ce in ce mai mult, intr-o piata pentru consumul de droguri. Un studiu efectuat de catre UNICEF si recunoscut oficial de catre statul roman estimeaza la 30.000 numarul de consumatori de droguri intravenoase (CDI), in special heroina, care locuiesc in Bucuresti (1). La acestia se adauga un numar neprecizat de consumatori ocazionali de droguri. In ultimii ani s-au constatat urmatoarele evolutii epidemiologice in rindul popu- latiei de adolescenti si tineri consumatori de droguri "dure"(2, 3): o scadere dramatica a varstei medii a CDI; o schimbare marcata dinspre uzul drogurilor asa-numite usoare (in special canabinoide) inspre droguri "dure", ca heroina si morfina; o tendinta clara spre administrarea intravenoasa, cu toate riscurile pe care le comporta aceasta; In ce priveste consumul problematic si dependenta de alcool, situatia Romaniei este asemanatoare celorlalte tari est-europene in tranzitie: cresterea consumului zilnic, cresterea productiei domestice (neinregistrate) de alcool, cresterea prevalentei consumului in cantitati mari, a dependentei de alcool si a consecintelor asociate. Potrivit Organizatiei Mondile a Sanatatii (4), Romania (ca si Ungaria) prezinta cele mai inalte rate ale mortalitatii prin ciroza hepatica alcoolica inregistrate in Europa din 1992. Intr-o astfel de societate, cu o istorie extrem de scurta in ce priveste consumul ilicit de droguri, politicile care au incercat sa raspunda acestei probleme (cadrul legal, politicile de prevenire, ingrijire si tratament) sunt slabe si inconsistente. Majoritatea serviciilor deja existente vizeaza abstinenta si doar o mica parte dintre clientii acestor servicii sunt orientati, dupa perioada de detoxifiere, spre un tratament post-detoxi- fiere. Serviciile de limitare a efectelor nocive asociate consumului de droguri (harm reduction) sunt putine si nu sunt finantate de catre stat. Nu exista un serviciu de mentinere pe metadona. La acestea se adauga lipsa unei categorii profesionale special pregatita si instruita sa raspunda problemelor grave si numeroase cu care se confrunta consumatorii de droguri si care sa ofere expertiza factorilor de decizie politica si societatii civile. MOTIVATIE Problema adictiilor lipseste total sau este abia mentionata in programa celor mai multe forme de invatamant academic sau instruire vocationala pentru profesionistii din sanatate din Romania. Aceasta inseamna ca, atunci cand se confrunta in practica din spitale, cabinete de medicina generala cu probleme privind dependenta, acestia nu sunt capabili sa realizeze interventii adecvate privind detectarea precoce, evaluarea si tratarea (precoce) a persoanelor cu probleme cauzate de consumul de alcool sau droguri. Mai mult, acestia tind sa evalueze foarte nefavorabil problemele legate de adictii, oferind un prognostic adesea pesimist, dezvoltand si mentinand atitudini negative in ce priveste tratamentul consumatorilor problematici de alcool si droguri. Potrivit principalelor organizatii de experti, cum ar fi Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) sau Grupul Pompidou de Cooperare pentru Combaterea Abuzului si Traficului Ilicit de Droguri de pe linga Consiliul Europei, un element important in instruirea profesionistilor din sanatate ar trebui sa fie concentrarea pe educatia de baza in adictii si inducerea de atitudini realiste, abilitati si metode de interventie pentru a face posibile detectarea si interventiile precoce(5,6). Formarea de specialisti in domeniul dependentelor de alcool si droguri raspunde unei nevoi stringente in Formarea de specialisti in domeniul dependentelor de alcool si droguri raspunde unei nevoi stringente in societatea romaneasca post-decembrista si este de sperat ca existenta acestora, impreuna cu cresterea constanta a cererii de servicii din partea consumatorilor de alcool si droguri, va crea masa critica necesara dezvoltarii structurilor (centre de ingrijire si tratament, centre de detectie precoce si consiliere, etc) care sa se constituie intr-un sistem modern, interconectat si eficient.