ANEXO I PLANO DE TRABALHO 1/3

1. DADOS CADASTRAIS
Orgo / Entidade Proponente Endereo Cidade Conta Corrente Nome do Responsvel CI / Orgo Exp. Cargo UF Banco CEP E.A Agncia CPF Matrcula Funo DDD/Telefone Praa de Pagamento CGC

2. OUTROS PARTCIPES
Nome Endereo E.A CEP CGC/CPF

3. DESCRIO DO PROJETO
Ttulo do Projeto Perodo de Execuo

Identificao do Objeto

Justificativa da Proposio

ANEXO I PLANO DE TRABALHO 2/3

4. CRONOGRAMA DE EXECUO (Meta , Etapa ou Fase)
Meta Etapa Fase Especificao Indicador Fsico Durao Trmino Unidade Quantidade Inicio

5. PLANO DE APLICAO (R$

Cdigo Natureza de despesa Especificao

)
Total Concedente Proponente

Total Geral

ANEXO I PLANO DE TRABALHO 3/3

6. CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO (R$
Concedente Meta Jan Fev Mar

)
Abr Mai Jun

Meta

Jul

Ago

Set

Out

Nov

Dez

Proponente (Contrapartida) Meta Jan

Fev

Mar

Abr

Mai

Jun

Meta

Jul

Ago

Set

Out

Nov

Dez

7. DECLARAO
Na qualidade de representante legal do proponente declaro para fins de prova junto a Embrapa para os efeitos e sob pena da lei que inexiste qualquer dbito em mora ou situao de inadimplncia com o Tesouro Nacional ou qualquer orgo ou entidade da Administrao Pblica Federal que impea a transferncia de recursos oriundos de dotaes consignadas nos oramentos da Unio na forma deste plano de trabalho.

Pede Deferimento ________________________________ Local e Data 8. APROVAO PELO CONCEDENTE Aprovado ___________________________________ Proponente

________________________________ Local e Data

___________________________________ Proponente

ANEXO III

RELATRIO DE EXECUO FSICO - FINANCEIRA

Perodo de ___/ ___/ ___ a ___/ ___/ ___ M E
e t a t a p a F a s e

Unidade Executora

Convnio N

Nmero do Subprojeto

Fsico No Perodo At o Perodo Descrio

Unid. Qtde. Prog. Qtde. Exec. Qtde. Prog. Qtde. Exec.

Financeiro - R$ Realizado no Perodo

Conced Executor Total

Realizado at o Perodo
Conced Executor Total

TOTAL GERAL
Unidade Executora - Assinatura Responsvel pela Execuo - Assinatura

Reservado Unidade Concedente

Parecer da Unidade Tcnica Parecer da Unidade Financeira

Aprovao do Ordenador de Despesa Data, ________/ ______________/ 19____ ____________________________________________________________ Assinatura

ANEXO IV

EXECUO DA RECEITA E DESPESA

Unidade Executora Perodo:
Convnio N

Receita
SALDO DO PERODO ANTERIOR: RECEBIMENTOS: R$ R$

Despesa
DESPESAS DE CUSTEIO - 3490.14 - Dirias .............................................. R$ R$ - 3490.30 - Material de Consumo ........................ R$ R$ - 3490.33 - Passagens e Desp. Locomoo ........ R$ R$ - 3490.36 - Servios de Terceiros (PF) ............... R$ R$ - 3490.39 - Servios de Terceiros (PJ) ............... R$ R$ DESPESAS DE CAPITAL - 4590.51 - Obras ................................................ R$ R$ - 4590.52 - Outros Investimentos ........................ R$ R$ TOTAL ................................................................ R$ R$ SALDO DEVOLVIDO ........................................... R$ R$ SALDO DISPONVEL ........................................... R$ R$

RENDIMENTOS DE APLICAO FINANCEIRA

R$

TOTAL Unidade Executora

R$

TOTAL

R$

Responsvel pela Execuo

Analista Responsvel/Embrapa

Anexo V

Relao de Pagamentos
Recursos: Executor ( ) Concedente ( X ) Item Cheque OB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Unidade Executora
FUNDAO ARTHUR BERNARDES

Perodo

Elemento de Despesa DIARIAS Valor Nat. Despesa

3490.14

Convnio n.

Data Ch/OB

Credor

Mod. Licitao

Ttulo de Crdito

Data Tit. Crdito

Tipo de Despesa

Projeto Subprojeto

Meta Fase

Obs.

Unidade Executora - Assinatura

R$ 0.00 Responsvel pela Execuo - Assinatura

Analista Responsvel - Embrapa

Anexo V

Relao de Pagamentos
Recursos: Item Ch/OB Data Ch/OB Executor ( ) Concedente ( X ) Credor Unidade Executora Perodo Elemento de Despesa Convnio n. FUNDAO XYZ 01.01.1999 A 31.12.1999 MATERIAL DE CONSUMO 10200.99/000-00 Mod. Licitao Tit. de Crdito Data tit.de crd. ipo de Despesa T Valor Nat. Despesa Projeto/Subprojeto Meta/Fase Obs.

Total
Unidade Executora - Assinatura

R$ R$Responsvel pela Execuo - Assinatura

Analista Responsvel - Embrapa

Anexo V

Relao de Pagamentos
Recursos: Item Ch/OB Data Ch/OB Executor ( ) Concedente ( ) Credor Elemento de Despesa Convnio n. PASSAGENS 10200.99/000-00 Mod. Licitao Tit. de Crdito Data tit.de crd. ipo de Despesa T Valor Nat. Despesa Projeto/Subprojeto Meta/Fase Obs. Unidade Executora Perodo

Total
Unidade Executora - Assinatura

R$ 0.00 Responsvel pela Execuo - Assinatura

Analista Responsvel - Embrapa

Anexo V

Relao de Pagamentos
Recursos: Executor ( ) Concedente ( X ) Unidade Executora FUNDAO XYZ Perodo 01.01.1999 A 31.12.1999 Elemento de Despesa SERV TERC P FISICA Convnio n.

Item

Ch/OB Data Ch/OB

Credor

Mod. Licitao Tit. de Crdito Data tit.de crd. ipo de Despesa T

Valor

Nat. Despesa Projeto/Subprojeto Meta/Fase

Obs.

Total
Unidade Executora - Assinatura

R$ R$Responsvel pela Execuo - Assinatura

Analista Responsvel - Embrapa

Anexo V

Relao de Pagamentos
Recursos: Item Ch/OB Data Ch/OB Executor ( ) Concedente ( ) Credor Unidade Executora Perodo Elemento de Despesa Convnio n. FUNDAAO XYZ 01.01.1999 A 31.12.1999 SERV TERC P JURIDICA 10200.99/000-00 Mod. Licitao Tit. de Crdito Data tit.de crd. ipo de Despesa T Valor Nat. Despesa Projeto/Subprojeto Meta/Fase Obs.

Total
Unidade Executora - Assinatura

R$ R$Responsvel pela Execuo - Assinatura

Analista Responsvel - Embrapa

Anexo V Anexo V

Relao de Pagamentos
Recursos: Item Ch/OB Data Ch/OB Executor ( ) Concedente ( X ) Credor Unidade Executora Perodo Elemento de Despesa Convnio n. FUNDAO XYZ 01.01.1999 A 31.12.1999 OBRAS 10200.99/000-00 Mod. Licitao Tit. de Crdito Data tit.de crd. ipo de Despesa T Valor Nat. Despesa Projeto/Subprojeto Meta/Fase Obs.

Total
Unidade Executora - Assinatura

R$ 0.00 Responsvel pela Execuo - Assinatura

Analista Responsvel - Embrapa

Anexo V Anexo V Anexo V

Relao de Pagamentos

Anexo V

Anexo V Anexo V

Anexo V

Relao de Pagamentos
Recursos: Executor ( ) Concedente ( X ) Item Ch/OB Data Ch/OB Credor Unidade Executora FUNDAO ARTHUR BERNARDES - FUNARBE Mod. Licitao Tit. de Crdito Data tit.de crd. Tipo de Despesa Valor Perodo: 01/01/2000 A Nat. Despesa Convnio n.:

Projeto/Subprojeto

Meta/Fase

Obs.

Total
Unidade Executora - Assinatura

R$ Responsvel pela Execuo - Assinatura

Anexo V - base de dados - Ex.

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Ch/OB 6712 5878 6025 5905 6629 5778 5783 5781 5866 6688 5778 5969 6733 5901 5841 5781 6130 6328 6310 5783 5781 5898 5873 5971 5878 5880 6513 5944 6723 6725 5898 6775 5913 5954

Data do Ch/OB 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999

Credor

Mod. de Licitao Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Convite Tomada de preo Dispensa Dispensa Convite Dispensa Convite Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Tomada de preo Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa Dispensa

Tit. de crdito PCV SEA 291/98 PCV DE 020/98 PCV DPD 354/98 PCV DPD 360/98 PCV SEA 283/98 PCV DE 052/98 PCV PR 120/98 FFC DAF/CAF 017 NF 0861 FAP DRM/CCO 910/98 PCV DE 052/98 AVC ACS 108/98 Fatura 3539 NF 7211 NF 0841 FFC DAF/CAF 016 PCV DPD 363/98 PCV DIN 076/98 NF 797 PCV PR 120/98 FFC DAF/CAF 016 PCV DE 060/98 NF 2684 AVC DTC 257/98 PCV DE 020/98 PCV DE 025/98 FFC DAP 27/98 FFC DRM/CSA 26/98 PCV DPD 370/98 PCV DPD 369/98 PCV DE 060/98 Fatura 3540 FAP DIN 030/98 FAP 094

Data do Tit. Crd. 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999 1/1/1999

Tipo de Despesa Diria Txi Diria Diria Diria Txi Txi Combustvel Aquis. Computador Aquis. Veculo Hospedagem Diria Insumos Disquetes Cartucho p/impressora Carimbos Combustvel Combustvel Pass. Area Serv. Pedreiro Alimentao Pass. Area Prod. De vdeo Diria Diria Diria Insumos Uniformes Txi Txi Combustvel Pass. Area Desenv. de software Taxas bancrias

Valor R$165.30 R$30.00 R$213.84 R$30.00 R$116.00 R$253.00 R$31.00 R$396.37 R$2,454.84 R$10,800.00 R$769.43 R$650.00 R$2,631.81 R$39.90 R$3,360.01 R$22.78 R$30.00 R$123.40 R$700.00 R$366.45 R$22.78 R$415.00 R$4,085.00 R$500.00 R$52.90 R$52.50 R$398.96 R$811.05 R$99.00 R$58.00 R$75.00 R$10,867.01 R$15,357.03 R$159.00 R$56,137.36

Nat.Desp. 3490.14 3490.33 3490.14 3490.14 3490.14 3490.33 3490.33 3490.30 4590.52 4590.52 3490.39 3490.14 3490.30 3490.30 3490.30 3490.30 3490.33 3490.33 3490.39 3490.36 3490.39 3490.39 3490.39 3490.14 3490.14 3490.14 3490.30 3490.30 3490.33 3490.33 3490.33 3490.33 3490.39 3490.39

Projeto/Subprojeto Meta/Etapa 07.1.98.054.02 07.1.98.054.02 07.1.98.054.02 07.1.98.054.03 07.1.98.054.03 07.1.98.054.03 07.1.98.054.03 07.1.98.054.03 07.1.98.054.04 07.1.98.054.04 07.1.98.054.04 07.1.98.054.04 065.1 065.1 065.1 065.1 065.1 065.1 065.1 065.1 065.1 065.2 065.2 065.2 065.2 065.2 065.2 065.2 065.3 065.3 065.3 065.3 065.3 065.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Observaes

Obs.:
1. Esta planilha modelo, seus dados so fictcios, servem de ilustrao e orientao. 2. Os nmeros dos subprojetos constantes no exemplo tem os formatos usualmente utilizados no SNPA, Caf e Prodetab 3. As metas podero ter mais de um n - 1.1; 1.2; 10.5 - dependendo da quantidade - todas devem ser grafadas iguais

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ANEXO VI RELAO DE BENS

(ADQUIRIDOS, PRODUZIDOS OU CONSTRUDOS COM RECURSOS DA UNIO)

Unidade Executora

Convnio n

Doc. n

Data

Especificao

Qtde.

Valor Unitrio

Total

TOTAL GERAL Unidade Executora Responsvel pela Execuo

CONCILIAO BANCRIA

UNIDADE EXECUTORA: BANCO: 1 - SALDO CONFORME EXTRATO BANCRIO MAIS:

PERODO: CONTA N R$ R$

2 - SOMA MENOS:

R$ R$

3 - SOMA

R$

4 - SALDO DISPONVEL ( 1+2-3) Unidade Executora

R$ Responsvel pela Execuo

Analista Responsvel/Embrapa