ANATOMIE CURS 14

SCOARA CEREBRAL
Ariile receptoare (senzitive) sunt arii de proiecie aferent i sunt de 2 categorii : primare i secundare. n ariile primare are loc discriminarea i integrarea sensibilitii respective. Aceste sensibiliti au releu direct talamic, cu excepia celei olfactive. Lezarea ariei primare duce la lezri grave ale sensibilitii. Ariile secundare au aferene talamice reduse, sunt n general adiacente ariilor primare, iar lezarea lor nu duce la tulburri senzitive grave. Au o somatotopie invers cu aria primar. 1. Aria somestezic primar : - se gsete n girul postcentral i in partea posterioar a lobulului paracentral. n aceast arie sunt proiectate n special informaiile tactile i proprioceptive. Exist 3 arii : 3, 1, 2 - n aria 3 sosesc 70% din informaiile talamice - n aria 1 sosesc 30% din informatiile talamice - n aria 2 sosesc numai colaterale Penfield a descris homunculus senzitiv, dinspre inferior spre superior se proiectndu-se : - limba, faringe, laringe, muchii masticatori i muchii feei, membrul superior i toracele Partea inferioar a corpului se proiecteaz pe faa medial. Informaiile ajunse aici sunt discriminate, asigurndu-se o stereognoz (interpretarea tridimensional a unui obiect). Acest lucru se datoreaz legturilor pe care aceast arie le are cu ariile somatopsihice 5 i 6 din lobul parietal, prin care compar obiectul actual cu informaiile anterioare, din care rezult recunoaterea sau nu a obiectului. Lezarea ariei somestezice duce la astereognozie (nerecunoaterea tactil a obiectului) : - tulburri de schem corporal (nu-i mai recunoate un membru ca fiind al lui) - tulburri de percepie tridimensional 2. Aria somestezic secundar : - se gsete pe buza superioar a anului lateral. Aici vin n principal informaii protopatice, termice, dureroase. Exist o somatotopie : - ce este superior se gsete anterior - ce este inferior se gsete posterior 3. Aria somestezic suplimentar : - se gsete pe fata medial a emisferelor, n girul frontal medial. 4. Aria vizual primar : - este aria 17 i se gsete pe cele 2 buze ale anului calcarin, superior de ea gsindu-se preuncusul iar inferior girul lingual. Aceast arie are o suprafa de 20-45 de cm, conine 10% din neuronii scoarei, fiind localizat n coriocortex, n stratul 4 (stria genaris). Aici exist i o somatotopie : cadranele superioare ale retinei se proiecteaz pe buza superioar a anului, iar cele inferioare pe buza inferioar Macula are o proiecie bilateral care se intinde posterior spre polul occipital al emisferelor Fiecare emisfer primete informaii din cmpul temporal de aceeai parte a retinei i din partea nazal a retinei opuse.

Impulsurile difuzeaz spre ariile secundare 18 i 19. 5. Aria 18 ( parastriat) : - nu are strie genaris iar prin fibrele cortico-tectale i cortico-mezencefalice este legat de centrii oculomotori din trunchiul cerebral. Aceast relaie explic micrile reflexe ale globilor oculari la stimulul luminos i reflexul de acomodare pentru distan.

6. Aria 19 (peristriat;prestriat) : - nu are strie genaris, i se gsete naintea ariei vizuale avnd relaii cu arii de asociaie. Are rol in micrile conjugate ale globilor oculari i are rol pentru fixarea unuiobiect cu ochiul. 7. Aria auditiv primar : - se gsete n girul temporal superior, unde se gsesc girii transveri ai lui Heschl Este reprezentat de aria 41 (anterior) i o parte din aria 42 (posterior). Aici vin fibre geniculomediale. Exist o tonotopie : sunetele joase se proiecteaz anterior, iar cele nalte posterior. Leziuni mici n aceast arie duc la lacune auditive. 8. Aria auditiv secundar : - se gsete parial n aria 42 i n aria 22 care se gsete napoia ariei 42. Dac este stimulat aria 41, auzim sunete definibile, iar dac stimulm aria 42, variaia de tonalitate nu se percepe ci doar zgomotul primar (uierturi, fluierturi, etc.) Leziunea n aria22 duce la afazie senzitiv (surditate verbal) : aude dar nu nelege sunetele vorbite. 9. Aria gustativ : - este localizat n special n baza circumvoluiei postcentrale i n regiunea insulei i a uncusului hipocampic (aria 43) Extirparea acestei zone duce la pierderea gustului iar stimularea provoac senzaii gustative. Reprezentarea se pare c ar fi bilateral, n principal primind aferene de la nucleul ventral postero-medial (NVPM). Pierderea gustului se numete agerusie iar scderea lui, hipogerusie. 10. Ariile vestibulare : - nu sunt foarte bine cunoscute - aria 1 n gir temporal superior - aria 2 n lobul parietal, n vecintatea ariei 5 - aria 3 n gir frontal mijlociu i superior Stimularea prii posterioare a girului temporal superior duce la senzaie de vertij (ameeal; asemntoare cu stimularea receptorilor R), deviaia conjugat a globilor oculari. Fibrele merg amestecate cu cele auditve i de aceea nu se cunoate clar releul talamic. Putem face releu talamic prin stimulare vestibular.

ARII CORTICALE EFERENTE

De la aceste arii pleac fibre cortico-fugale : - cortico-spinale -reticulare -pontine -talamice -nucleare (nucleii trunchiului cerebral) - spre alte zone corticale fibre de asociaie pentru aceeai emisfer fibre comisurale pentru emisfera opus

11. Aria motorie primar : - se gsete n girul precentral i partea anterioar a lobului paracentral (aria 4) Aceast arie este izocortex heterotipic agranular. Aici se gsesc celule Betz, cele mai mari n lobul paracentral Exist aproximativ 34.000 de celule distribuite astfel : 75 % pentru membrul inferior, 18 % pentru membrul superior i 7-9 % pentru cap Aici i are originea tractul cortico-spinal (care are fibre groase de 22 i fibre subiri de 1-4 ), att n aria 4 dar i n ariile 3,1,2.

Doar 27-40 % din fibre degenereaz dac se lezeaz girul precentral Doar 29 % din fibre se lezeaz dac se lezeaz aria 6 Restul fibrelor degenereaz dac se lezeaz lobul occipital. Emisferectomia duce la degenerarea total a tractului cortico-spinal. Exist un homunculus motor. Ablaia ariei 4 (leziune de neuron central) se manifest diferit pe scala animal: - pisica i revine - maimua face hemiplegie flasc ce se recupereaz repede - omul face paralizie spastic cu recuperare lent dinspre proximal spre distal, micrile fine nu se recupereaz deloc i persist o hipotonie. 12. Aria premotorie (aria 6) Cortexul este identic cu cel al ariei motorii, cu excepia neuronilor Betz care lipsesc. Ablaia sa nu duce la pareze i hipotonii Ablaia ariilor 4 i 6 duce la paralizie spastic contralateral Aria 6 particip la cile motorii prin aria 4 Aria premotorie conine cmpul 44 care este centrul motor al vorbirii articulate (arie de asociaie) Preferina manual este indiferent fa de dominana emisferal, dar este condiionat i determinat genetic. La natere cele 2 emisfere sunt egale din punct de vedere al potenialului. Diferenierea ncepe la 2 ani (pentru emisfera dominant) i se termin la 10 ani. Emisfera stng este responsabil de : limbaj calcul matematic procese raionale secveniale contien memorie declarativ Emisfera dreapt este responsabil de : percepia datelor percepia nonverbal simul tridimensional simul muzical i estetic controleaz partea nesintactic a vorbirii (intonaie)