ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

ESTRATEGIA SANITARIA
Conjunto de acciones que el MINSA ha planificado y desarrolla en el corto, mediano y largo plazo, con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los problemas prioritarios de salud del pas. Las Estrategias sanitarias nacionales buscan garantizar el cumplimiento de los lineamientos de poltica del sector salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud.

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

Mantener el Per libre de poliomielitis, sarampin y otras enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%, inclusin de nuevas vacuna en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisicin de biolgicos y jeringas de excelente calidad, mantener un ptimo sistema de vigilancia epidemiolgica.

VISIN
Las inmunizaciones en el Per se consolidan como la actividad en el campo de la salud pblica, que promueve cambios positivos en la atencin integral por etapas de vida dentro de los servicios de salud y en la comunidad, generando corrientes de opinin favorables hacia la adopcin de prcticas saludables y movilizacin de recursos con propuesta de cambios estructurales en la poltica para fortalecer el desarrollo sostenible de

MISIN
Garantizar a la poblacin el acceso a vacunacin segura, a travs de los servicios de salud con prestaciones basadas en la atencin integral por etapas de vida, logrando mantener al Per libre de enfermedades prevenibles por vacunacin

CADENA DE FRIO

DEFINICIN
Es un complejo sistema que comprende las fases de transporte, conservacin y almacenamiento, as como la distribucin y manipulacin de las vacunas, con el fin de garantizar su adecuada conservacin en condiciones ptimas de luz y temperatura. Las distintas fases de la cadena de fro no podrn romperse en ningn momento para garantizar la eficacia de las vacunas.

CADENA DE FRIO

NIVELES

ELEMENTOS

PROCESO LOGISTICO

FUNCIONES

Central

Recurso Humano

Recepcin

Programar

Regional

Recurso Material

Disposicin

Control y Registro Monitoreo y Supervisin

Local

Recurso Financiero

Conservacin

NIVELES DE CADENA DE FRO

NIVEL CENTRAL: Los biolgicos se conservan en depsitos refrigerados de baja temperatura y cuartos fros con capacidad para almacenar vacunas a mediano y largo plazo (6 a 18 meses). 2. NIVEL REGIONAL: Localizados en capitales de departamento o provincia, cuentan con congeladoras y refrigeradoras que permiten almacenar y conservar cantidades menores de biolgicos por un tiempo aproximado de 3 a 6 meses.

NIVELES DE CADENA DE FRO

3. NIVEL LOCAL: Ubicado en los establecimientos de salud (Hospitales, Centros y puestos de Salud). Cuentan con refrigeradoras para mantener biolgicos por un tiempo aproximado de 1 a 3 meses.

ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRO

RECURSOS FINANCIEROS: Necesarios para asegurar la operacin de los recursos humanos y materiales y el sostenimiento de la red. RECURSOS HUMANOS: Incluye a todas aquellas personas que de manera directa o indirecta tienen que manipular, transportar, distribuir y aplicar los biolgicos o vigilar que los equipos frigorficos donde se conservan, renen los requisitos establecidos. RECURSOS MATERIALES: Son los equipos

EQUIPOS DE LA CADENA DE FRIO SEGN CARACTERISTICAS Y RECOMENDACIONES DE USO/ADQUISICION POR NIVELES

TIPO CUARTO FRIO ENERGIA UTILIZADA Compresin Elctrica RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION Almacenamiento de inmunobiolgicos en grandes volmenes (nivel central o regional)

TIPO CONGELADOR

ENERGIA UTILIZADA Compresin

RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION

Elctrica En zonas donde existe energa estable las 24 hrs. Del da.

Absorcin

Kerosene En zonas donde existen /Gas limitaciones de energa elctrica.

REFRIGERADORES Absorcin Gas, En zonas donde existen kerosene, limitaciones de energa elctrica elctrica.

TIPO CAJAS TERMICAS PARA TRANSPORTE Y ALMACEN

RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION Transportar, almacenar, inmunobiolgicos por un periodo de 5 das. Capacidad : -RCW: 24 paquetes fros. -Blow king: 52 paquetes fros. Conserva los inmunobiologicos de 2 a 72 horas. ( capacidad de 04 paquetes fros). Conserva los inmunobiologicos de 2 a 60 horas ( capacidad de 08 paquetes fros). Conserva los inmunobiolgicos de 2 a 60 horas ( capacidad de 04 paquetes fros) Conserva los inmunobiologicos de 2 a 16 horas (capacidad de 8 paquetes fros)

T E R M O S

KST Giostyle Blow king Lozani

TIPO TERMMETROS

RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION

De alcohol, mercurio, Se coloca en la parte interna Material de vidrio de la refrigeradora para modelo triangular y control de T vertical Digital, Electrnico, pilas y/o bateras Se coloca en la parte externa de la refrigeradora permitiendo controlar la temperatura sin necesidad de abrirla

Bimetalitos (tipo reloj) Uso general de la cadena de fro Dial con vstago Uso general de la cadena de fro

FUNCIONES DEL RECURSO HUMANO (ESNI)

Tiene como propsito el de conocer la informacin necesaria para el anlisis y evaluacin de la Cadena de Fro a nivel operativo.

PROCESO LOGSTICO
1. RECEPCION DE LAS VACUNAS Determinar las condiciones de espacio disponible en los equipos frigorficos de los establecimientos de salud, en base a la programacin y requerimiento realizado. Clasificar todos los paquetes fros y mantener en congelacin permanente la cantidad o nmero que puedan ser requeridos para cumplir con las acciones de conservacin. Es necesario programar y preparar el cuadro de distribucin de biolgicos a los niveles diferentes niveles, oportunamente. Cumplir con las funciones descritas para las condiciones de recepcin, temperatura y procesos de rutina a seguir por el personal encargado de la recepcin. Si no hay capacidad de almacenamiento en los

PROCESO LOGSTICO
2. DISTRIBUCIN Este procedimiento se realiza de acuerdo a cada nivel tomando en cuenta las disposiciones internas de la organizacin del Almacn, Centro de Acopio o Consultorio de Vacunacin, adems debe considerarse los siguientes criterios:
Requerimiento Accesibilidad condiciones del medio de transporte tiempo de duracin del traslado de los

PROCESO LOGSTICO
3. CONSERVACIN
VIDA FRIA: Tiempo en el que se mantiene el equipo a temperaturas adecuadas para los biolgicos.

Existen factores que afectan la vida fra

Temperatura ambiente que rodea la caja o componente trmico Calidad y espesor del aislamiento con que est hecha la caja trmica Cantidad y temperatura del hielo o paquetes fros que se ponen al interior de la caja trmica.

Mantener el termmetro junto a las vacunas y controlar temperatura diaria

Enfriamiento previo de los paquetes a congelarse y estabilizadores de temperatura

La botellas con agua utilizadas como estabilizadores de temperatura, deben estar debidamente tapadas o selladas para evitar la evaporacin del agua. El nmero de botellas o cantidad de agua debe estar en relacin al tamao y capacidad frigorfica del equipo utilizado

COMO EVITAR LA CONGELACIN DE LAS VACUNAS

1.- PREPARACIN ADECUADA DE LOS PAQUETES FROS

* *

Dejar los paquetes frios en una mesa hasta que haya presencia de gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0C).

Paquetes frios del congelador, pueden estar a -15C a -20C

2.- PAQUETES FROS

1. Usar solo paquetes fros de agua.

2. No usar paquetes fros eutecticos

Para transporte de pequeas cantidades de vacunas

Preferentemente usar termo Unicef recomendado por OPS-OMS de poliuretano

3.- PLAN DE CONTINGENCIA

El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual sucede principalmente en campaas de vacunacin. En caso de falta de energa.

4.- EQUIPO DE CADENA DE FRO

VIDA FRIA CALIBRACIN DE LA TEMPERATURA DEL REFRIGERADOR SISTEMAS DE ALARMA

5.- TERMMETROS
Termmetros digitlicos con rangos mnimos y mximos para refrigeradores.

Data logger para monitoreo de envo de vacunas en las regiones.

6.- RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO

Suceso que expone las vacunas a temperaturas fuera del rango de conservacin, temperaturas > de +8C y temperaturas < 0C. Que hacer si se produce la ruptura de la cadena de fro 1. Restituir la cadena de fro de las vacunas: Trasladar las vacunas a termos o trasladar a un refrigerador de otro establecimiento. 2. Inmovilizar las vacunas. 3. Notificar a la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones. 4. La ESNI aplicara el Protocolo de Ruptura de la Cadena de fro para temperaturas >de +8C o Temperaturas < 0C, quien determinara de acuerdo a la termo estabilidad de la vacuna:  La utilizacin de la vacuna.  La utilizacin de la vacuna dentro de los tres meses d la ruptura de la cadena de fro

7.- TEST DE AGITACION

Si usted sospecha de congelacin o desea verificar si hubo congelacin ENTONCES APLICAR EL TEST El test de agitacin debe ser repetido con cada lote sospechoso. Cuando hay ms de un lote, la muestra escogida al azar debe incluir un frasco de cada lote.

7.- TEST DE AGITACION

1.- Tome un frasco de vacuna del mismo tipo y lote que la vacuna usted desea probar y hecho por el mismo fabricante. 2.- Escriba claramente "CONGELADO" sobre la etiqueta con un plumn indeleble. ste es su frasco del control. 3.- Congele el frasco de control a -20C durante la noche, hasta que el contenido este totalmente solid 4.- Dejar que deshiele el frasco de control. No lo caliente! 5.- Tome un frasco para la "PRUEBA" del lote que usted sospecha ha sido congelado. 6.- Mantenga el frasco "congelado" y el frasco de la "prueba" juntos en una mano. 7.- Agite ambos frascos en forma vigorosa por 10-15 segundos 8.- Coloque ambos frascos sobre una superficie plana lado a lado y comience la observacin continua de los dos frascos hasta el fin de la prueba. Nota: Si los frascos tienen etiquetas grandes que encubran el contenido del frasco, poner ambos frascos al revs y observar la sedimentacin en el cuello del frasco. 9.- Utilice una fuente de luz adecuada para comparar las tasas de sedimentacin entre los frascos.

Observar la diferencia de sedimentacin durante el test de agitacin

ESQUEMA DE VACUNACIN

ESQUEMA DE VACUNACIN
GRUPO OBJETIVO EDAD Recin Nacido BCG HVB (monodosis) 1 PENTAVALENTE 2 MESES NIOS MENORES DE 1 AO 4 MESES 1 VOP 1 ROTAVIRUS 1 NEUMOCOCO 2 PENTAVALENTE 2 VOP 2 ROTAVIRUS 2 NEUMOCOCO 3 PENTAVALENTE 6 MESES 3 VOP VACUNA

ESQUEMA DE VACUNACIN
GRUPO OBJETIVO NIOS DESDE LOS 7 MESES A 23 MESES CON 29 DIAS EDAD
A partir de los 7 meses Al mes de la 1 dosis de influenza

VACUNA 1 INFLUENZA 2 INFLUENZA 1 SPR 3 NEUMOCOCO

12 meses NIOS DE 1 AO 15 meses 18 meses

AMA PRIMER REFUERZO DE VACUNA DPT*

* En aquellos que no hayan completado oportunamente la vacuna pentavalente, se administrar el refuerzo de la vacuna DPT.

ESQUEMA DE VACUNACIN
GRUPO OBJETIVO EDAD 10 aos 1 contacto 1 VPH VACUNA

NIAS DE 10 A 10 AOS, 11 MESES Y 29 DAS

2 meses despus de recibir 1 dosis

2 VPH

6 meses despues de recibir 1 dosis

3 VPH

VACUNAS COMBINADAS
VACUNA: Producto biolgico utilizado para obtener una inmunizacin activa en forma artificial. Co-administracin de vacunas: Dos o ms vacunas administradas simultneamente en diferentes sitios de inyeccin. Vacunas combinadas: Producto que combina varios antgenos en una sola inyeccin.

VACUNA BCG
DESCRIPCIN: Es una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin. Es una suspensin de bacilos mycobacterium tuberculosis bovinos. Cepa de bacilos vivos y atenuados. EFICACIA: Confiere una proteccin contra la tuberculosis en sus formas ms graves: Mal de Pott, Meningoencefalitis TBC.

VACUNA BCG
T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS

2 a 8 C

0.1 cc., Va intradrmica

Regin deltoidea derecha (hombro derecho)

6 horas (frasco multidosis)

A las 4 semanas se presenta una ppula infiltrada en el lugar de inyeccin, que da lugar a la formacin de una lcera por necrosis local y posteriormente (3 4 meses), a una cicatriz de aproximadament e 10 mm. de dimetro.

VACUNA HVB
DESCRIPCIN: La vacuna est hecha de un virus inactivado (muerto) de hepatitis B; contiene una de las protenas de la envoltura del virus de la hepatitis B y el antgeno de superficie de la hepatitis B. EFICACIA: Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en 95-98% de los individuos vacunados.

VACUNA HVB
T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS

2 a 8 C

0.5 cc., Va intramuscular

Tercio medio del msculo vasto externo del muslo (pierna)

4 semanas (frasco multidosis)

A las 24 y 48 hrs. luego de la aplicacin puede presentarse: dolor, enrojecimiento y calor local, tejido duro, fiebre, nauseas, vmitos, irritabilidad y malestar general.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (APO)

DESCRIPCIN: Es una mezcla de cepas vivas atenuadas del virus de Polio tipo I, tipo II y tipo III; cultivadas en tejidos celulares. EFICACIA: En ptimas condiciones, la vacuna proporciona una inmunidad duradera a ms del 95% de los vacunados con las dosis completas

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL

T CONSERVACIN LOCAL

DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN

ZONA DE APLICACIN

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO

REACCIONES ESPECFICAS

2 a 8 C

2 gotas, va oral

oral

4 semanas (frasco multidosis)

No produce fiebre ni malestar

VACUNA PENTAVALENTE
DESCRIPCIN: Constituida por cinco vacunas combinadas en una dosis:
Toxoide purificado de corynebacterium diphteriae. Toxoide purificado de clostridium tetani. Bacilos muertos de bordetella pertussis. Antgeno de virus hepatitis B. Polisacridos haemophilus influenzae tipo b.

VACUNA PENTAVALENTE
EFICACIA: Los antgenos de la DPT tienen una eficacia de 90 a 95%, con una proteccin de ms de 10 aos. Antihepatitis B, tiene una eficacia de 93% con 3 dosis de la vacuna. Haemophilus influenzae tipo b, tiene una eficacia del 93% con 3 dosis de la vacuna.

VACUNA PENTAVALENTE
T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS

2 a 8 C

0.5 cc., Va intramuscular

Tercio medio del msculo vasto externo del muslo (pierna)

6 horas (frasco monodosis)

A las 24 y 48 hrs. luego de la aplicacin puede presentarse: dolor, enrojecimiento y calor local, tejido duro, fiebre, irritabilidad y malestar general.

VACUNA ANTI ROTAVIRUS

DEFINICIN: Esta vacuna previene la diarrea infantil por rotavirus. Es una vacuna liofilizada que se fabrica a partir de virus vivos atenuados.

VACUNA ANTI ROTAVIRUS

T CONSERVACIN LOCAL

DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN

ZONA DE APLICACIN

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO

REACCIONES ESPECFICAS

2 a 8 C

1.5 cc., va oral

oral

Uso inmediato (frasco monodosis)

Diarrea leve o vmitos

VACUNA ANTI NEUMOCOCO

DEFINICIN: Esta vacuna previene gran parte de las infecciones graves que produce esta bacteria: meningitis, sepsis, neumona y otitis media aguda; y se elabora en base a polisacridos conjugados de dicho germen.

VACUNA ANTI NEUMOCOCO

T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS

2 a 8 C

0.5 cc., Va intramuscular

En el < 1 ao Uso inmediato en el tercio (frasco medio del monodosis) msculo vasto externo del muslo (pierna) y en el > 2 aos en el tercio medio del msculo deltoides

Se puede presentar dolor y enrojecimiento en el rea de la inyeccin.

VACUNA SPR
DESCRIPCIN: Es una vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados del Sarampin, Paperas y Rubeola, obtenidas por cultivo en tejido. EFICACIA: La vacuna triple viral tiene una eficacia del 95% aplicad a los 12 meses de edad.

VACUNA SPR
T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS

2 a 8 C

0.5 cc., va subcutnea

Msculo deltoides (brazo)

6 horas (frasco multidosis)

A los 8 a 12 das puede aparecer fiebre, rash y reaccin conjuntival que dura 3 a 4 das

VACUNA DPT DESCRIPCIN: EFICACIA: La aplicacin de tres dosis alcanzan una eficacia de95 a 98% para ttanos y Difteria y del 70 al 85% para tosferina.

VACUNA DT ADULTO
DESCRIPCIN: Constituida por dos vacunas combinadas en una dosis: Toxoide purificado de corynebacterium diphteriae. Toxoide purificado de clostridium tetani. EFICACIA: Altamente efectiva si se administra las 5 dosis con los

VACUNA DT ADULTO
T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS

2 a 8 C

0.5 cc., Va intramuscular

Tercio medio del msculo deltoides (brazo)

4 semanas (frasco multidosis)

Dolor e inflamacin en el lugar de la inyeccin. Puede haber aumento de la temperatura corporal.