Curs 9 Coroana mixt metalo-acrilic Avantaje: 1. Sunt ieftine. 2.

Uor de realizat din punct de vedere tehnic, iar din punct de vedere biologic lefuirile sunt mai reduse. Dezavantaje: 1. Legtura metalo-acrilic este numai de natur mecanic (necesit macroretenii). 2. Confer o retenie redus datorit conicizrii bontului atunci cnd se realizeaz preparaii fr prag. 3. Vizibilitarea macroreteniilor sau supraconturarea coroanei atunci cnd nu s-a lefuit suficient. 4. Dezavantajele acrilatului: uzura feei desprinderea faetei (retenii insuficiente) placofilia modificri cromatice n timp rezisten redus la abrazie a acrilatului la nivelul feei ocluzale afectare parodontal Coroana metalo-acrilic cu componenta metalic turnat Se utilizeaz atunci cnd, din motive financiare, nu se pot realiza coroane metaloceramice. lefuirea bontului se face ca pentru coroana metalic turnat cu excepia feei vestibulare care se lefuiete mai mult (2 mm) din cauza existenei la acest nivel a dou material (componenta metalic 0,4 0,5 mm i faeta de acrilat 1,5 mm). Bontul dentar trebuie s fie neretentiv n sens cervico-ocluzal i presupune existena unui prag coletal (1,5 mm situat subgingival la 0.5 mm). Amprentarea : elastomer de sintez. Realizarea modelului : din gips dur realizare bont mobilizabil bine evideniat ocluzia i morfologia dinilor antagoniti I.Realizarea componentei metalice Realizarea machetei componentei metalice din cear. nc din faza de machet, pretenia acrilatului e asigurat prin sisteme diverse de retenie (perle, solzi, ciupercue). Cele mai utilizate sunt perlele,- uor de realizat. Se lucreaz cu perle cu perle din polimeri 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 mm. Perlele confer retenie prin zona lor

ecuatorial de aceea dup turnare se pot poliza zonele supraecuatoriale. Perlele pot fi vizinile atunci cnd acrilatul are o nuan mai deschis sau faeta de acrilat e mai subire. Macheta: macroretenii protecia incizal sau cuspidian Protecia incizal a faetei acrilice la incisive i canini. Protecia cuspidian la premolari ralizat de componenta matalic prin realizarea unei rame la acest nivel. Pregtire pentru ambalare Ambalare Turnare Proba scheletului matalic la nivelul cavitii orale adaptare la nivelul coletului i ocluzal. Aliaje cu care se lucreaz: nobile (aur platinat) seminobile Ag-Paladiu nenobile Ni-Co Aliajele sunt de duritale medie i ridicat. II. Realizarea componentei acrilice Dup prelucrare i lustruirea cmpurilor metalice pe faa vestibular sa aplic un lac opac isolator. n caseta cmpului metalic se picur i se modeleaz ceara astfel nct s se nscrie n curbura vestibular a dinilor vecini. Microproteza se ambaleaz orizontal Se va introduce n tipar partea de acrilat Se polimerizeaz (classic termopolimerizare) Culoarea se realizeaz gradual cu zone pentru colet, poriune mijlocie, zon incizal cu meniunea c incizal nu se poate aplica acrilat transparent din cauza proteciei metalice subdiacente Lustruirea i finisarea componentei acrilice Coroanele mixte metalo-plastice !Se prefer RDC s fie placate doar pe faa vestibular 1. lefuirea dintelui 2. Amprentare elastomer de sintez 3. Realizarea modelului 4. Realizarea machete componentei metalice La acest nivel pe lng lagturile mecanice, avem legturi de natur chimic date de calitatea materialului composit i de tehnologii suplimentare de realizare a componentei metalice. Macroreteniile: positive obinute prin adugarea unor retenii prefabricate (din cear sau polimeri)
2

 negative obinute prin: - sculptare n ceara machete (ceara s fie foarte groas) - infundarea n ceara machete a unor cristale hidrosolubile care vor lsa n locul lor nite microcaviti 5. Pregtirea pentru ambalare 6. Ambalare 7. Turnare ! Pregtirea suprafeelor metalice ale scheletului turnat n vederea placrii cu composit. Sablarea cu coridon sau coar rol de a cura metalul i creaz microretenii la punctele de impact Gravare electrolitic Oxidare Silamizare existena unor ageni de cuplare (silani) care asigur o legtur chimic ntre stratul de oxizi metalici i compositul de placare Ceramizare arderea pe metal a unui strat ceramic foarte fin 0,1 mm care rol de microretenii i opaque n acelai timp Metalizarea pulverizarea pe metalul coroanei a unor particule topite din acelai metal 8. Proba componentei metalice 9. Aplicarea componentei diacrilice composite Calitile RDC: nu necesit aliaje special pe care s se aplice se pot aplica i polimeriza n straturi successive se leag i chimic pe substratul metalic prin intermediul agenilor de fixare manopere de aplicare relative simple rezisten la abrazie i duritate crescut nu produce abrazia dinilor antagoniti ca la metalo-ceramice se pot repara relativ uor polimerizarea pastei aplicate i modelate se face prin fotopolimerizare fiecrui strat i prin baropolimerizare Coroana mixt metalo-ceramic 1. lefuire 2. Amprentare 3. Realizare model 4. Realizare machet subire i s se adapteze intim pe bont La frontali superiori marginea incizal va fi numai ceramic pentru transluciditate spre deosebire de metalo-acrilice i metalo-plastice care au nevoie de protecie metalic incizal. 5. Pregtire pentru ambalare 6. Ambalare 7. Turnarea scheletului metalic Caracteristicile scheletului metalic pentru coronane metalo-ceramice:

 nu necesit macroretenii deoarece se pare c acestea pot fi periculoase pentru ceramic trecerea de la metal la materialul ceramic s se fac n unghiuri rotunjite, nu n unghiuri ferme capa metalic s fie rigid dar subire 0,30 mm pentru a asigura o grosime suficient i ct mai egal a masei ceramic Condiiile aliajelor pentru coroana metalo-ceramic: Rigiditate mare (s nu fie elastic, s reziste la flexiune pentru c altfel s-ar fisura ceramic) Duritate Compatibilitare ntre metal i masa de ambalat pentru a evita modificrile volum-metrice la ambalare i compatibilitate metal-ceramic la ardere Turnturi de precizie, uor de prelucrat Temperature de topire a aliajului s fie cu 150-200C > dect temperatura de ardere a ceramicii Aliajul s aib capacitatea s rezulte acizi metalice necesari legturi metaloceramice S fie neutru din punct de vedere chimic i biologic S nu modifice culoarea ceramicii S fie ieftine Aliaje nobile i nenobile Mase ceramic s fie arse la temperature medii 1000-1100 i se livreaz mpreun cu masa de ambalat Legtura metal-ceramic: Ipoteza legturilor mecanice fixarea ceramicii pe nite microdenivelri oferite suprafaa scheletului turnat pe care se traseaz masa ceramic fluid Ipoteza legturilor fizice prin fore Van der Waals = sunt fore de atracie intermolecular prin fluctuaie spontan ale sarcinilor electrice Ipoteza legturilor chimice acceptat de majoritatea specialitilor o legtur chimic: n timpul arderii ionii metalici din masa ceramic i cei din aliaj devin mobilei i se produce un schimb de ioni i o atracie la nivelul interfeei celor dou materiale cea mai eficient Realizarea componentei metalice Componenta metalic - se realizeaz din aliaje speciale doar prin turnare - trebuie s aib o grosime mult mai redus 0,3 mm - stopurile ocluzale nu trebuie s se situeze la jonciunea dintre metal i ceramic, ci s se situeze la distan de acestea
4

- la frontalii superiori i inferiori trebuie s avem stopuri ocluzale de gradul 2 Scheletul poate fi din aliaj: - nobil - nenobil - titan Scheletul metalic se poate realiza prin: - turnare - galvanizare - sinterizare - ambutisare - frezare CAD/CAM Scheletul metalic cu grosimea de 0,3 mm Aliajele nobile nu oxideaz de aceea trebuie s se obin elemente cu potenial oxidant pentru a se obin legtura cu masele ceramice. Pentru aceste aliaje scheletul metalic are un coninut crescut de aur pe care se ard mase ceramice cu temperatur joas de sinterizare 650700C, sisteme numite low-fusing. Pe aliajele nenobile se ard mase ceramice neconvenionale cu temparatur de sinterizare 900-980C. Scheletul metalic poate fi realizat i din titan: - biocompatibil - poate fi prelucrat prin turnare i prin frezare - se toarn n instalaii speciale deoarece are o reactivitate crescut cu O2 i un interval de topire ridicat - pe componenta din titan se utilizeaz mase ceramice de sinterizare joas - placarea titanului se poate face att cu RDC ct i cu mase ceramice - nainte de aceste proceduri de placare, scheletul din titan trebuie s fie pregtit (ndeprtarea stratului care se formeaz n urma turnrii). Acest strat are o grosime de ~300 micrometri i influeneaz n mod negativ adeziunea componentelor de placare la componenta metalic Alte metode de ralizare a componentei metalice: 1. Schelete metalice realizate pe cale galvanic - se obine o cap de aur cu puritate crescut, se depune prin galvanizare strat cu strat acest metal n mod uniform pe toate suprafeele bontului; la nivel marginal grosimea metalui poate fi mai mare dar se reduce cu instrumente rotative. Indicaii: - coroanele se utilizeaz att n zona frontal ct i lateral - ca microproteze sau ca retentori pentru puni Avantaje: - biocompatibilitate crescut - fizionomie foarte bun - nchidere marginal foarte bun - rmne un spaiu de ~18 micrometri ntre cap i bont care va corespunde viitorului film de ciment - adaptarea capei metalice galvanizate din aur e foarte precis
5

Dezavantaje: - rezisten mecanic mai mic fa metalo-ceramice clasice de aceea la nivelul regiuni laterale componenta ceramic trebuie s fie cu o grosime mai mare de 1 mm. Pe aceast cap de aur se arde o mas de ceramic convenional sau sistem cu low-fusing 2. Schelete metalice realizate prin sinterizare - soluie i tehnologie nou - utilizeaz pulberi metalice: Paladiu, aliaj Pd-Aur - pulbere + liant lichid => past care sa aplic pe bontul duplicat confecionat din mas refractar - pe scheletul metalic sinterizat se vor arde mase ceramice convenionale - din punct de vedere tehnic pot s solicite existena unui cuptor de ars ceramic - prin sinterizarea aliajelor => topirea superficial a unor particule din componena acestora la o temperatur de topire mult mai mic dect intervalul de topire 3. Schelete metalice relizate prin ambutisare - prelucrearea la rece a aliajelor metalice - pe modelul din gips se va adapta o folie de aliaj nobil cu coninut crescut din aur - ulterior pe scheletul metalic se efectueaz sinterizarea, se aplic agenii de legtur i straturile convenionale de ceramic - prin aceast metod componenta metalic are o grosime foarte mic ~50 microni, deaceea se recomand utilizarea n zona frontal - prin acest procedeu stabilitatea capei se obine prin presarea foliei pe bontul mobil ntr-un dispozitiv special de ambutisare la o anumit presiune Avantaje: - timpul scurt de realizare a capei 1-4 min. - eliminarea unor faze de laborator - utilizeaz mase ceramice convenionale - costul acestor coroane e sczut Dezavantaje: - fracturarea bontului de gips n cursul ambutisri - deformarea capei metalice n cursul arderii masei ceramice datorit grosimi ei foarte reduse 4. Schelete metalice realizate prin frezare compiuterizat - se utilizaz aliaje greu de turnat i prelucrat n labotator - se utilizeaz sisteme CAD/CAM - trei faze de lucru: a) culegerea informaiei despre viitoarea pies b) proiectarea viitoarei piese de frezat cu ajutorul sistemului CAD c) frezarea propriu-zis ntr-un bloc de aliaj cu ajutorul sistemului CAM - aceste schelete pot fi placate cu ceramic convenional - se elimin faza de machetare, ambalare, turnare a scheletului metalic => pies protetic foarte bine adaptat pe bont Prelucrarea componentei metalice:
6

dup dezambalare scheletele metalice se sableaz i apoi se decapeaz prelucrarea suprafeelor se face cu freze de oel/diamantate pulberile rezultate trebuie aspirate n mod continu e recomandat s se lucreze cu o singur direcie de manipulare a frezei e contraindicat/interzis utilizarea gumelor pe scheletul metalic impuritiile se pot ndeprta cu ajutorul jetului de abur decaparea cu acid fluorhidric timp de 15 min urmat de fierbere n ap distilat. n acest moment e interzis atingere scheletului metalic cu mna, manipularea se face numai cu pensa Pean. sablarea se face cu particule de corindon dintre care unele rmn impregnate n suprafaa metalic favoriznd legtura cu componenta ceramic