Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
pblica
Instituciones y actores
Resumen analtico del Informe de la Comisin sobre determinantes sociales de la salud (OMS 2009)
La salud no es un producto comercial. Se trata de un derecho y deber del sector pblico (p. 13). Una intervencin real en favor de la equidad sanitaria nicamente es posible a travs de procesos democrticos de participacin de la sociedad civil y de elaboracin de polticas pblicas, que gocen de apoyo local e internacional y estn respaldados por estudios cientficos sobre medidas eficaces que promuevan la equidad sanitaria, con la colaboracin del sector privado (p. 21) .
Salud pblica
La salud pblica es el arte y ciencia de promover la salud, prevenir enfermedad, y prolongar la vida, para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud de la poblacin, a travs de los esfuerzos organizados y las opciones informadas de la sociedad, organizaciones pblicas y privadas, comunidades e individuos.
(Cursivas en el original; Lenz s.a.: 10)
ms importantes los factores que permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales acceden cuando se enferman.
(Ibd.: 4)
Equidad sanitaria
ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, econmicamente, demogrficamente o geogrficamente. (OMS, cit. por Frenz s.a.: 2)
Actor X
Actor Y
Polticas pblicas
Dimensiones de lo poltico
1. Polity: lo institucional, las reglas de juego (normas, valores) 2. Politics: los procesos y dinmica poltica (conflicto, lucha por el poder, consenso) 3. Policy: los resultados de la poltica (programas y soluciones)
Objetivos institucionales
Estructurar comportamientos Reducir complejidad Aumentar la seguridad y la certidumbre Permitir la generacin de decisiones
polticas
Institucin e institucionalismo
1. Sociolgica: mecanismos de reproduccin social. 2. Econmica: mecanismos para reducir la inseguridad. 3. Poltica: estructuras centrales del sistema poltico dentro de las cuales se generan normas con carcter generalmente obligatorio.
Instituciones polticas
Estructuras centrales del sistema poltico (sistema de gobierno) Instituciones secundarias (constitucin, sistemas electoral, partidos polticos, etc.)
Sistema institucional
Funciones institucionales
1. Legitimidad
2. Control
3. Efectividad
4. Estabilidad
Ejecutivo
Legislativo
Sistema electoral
Relaciones sistmicas
Los sistemas de gobierno hacen referencia a las distribucin del poder entre los rganos estatales. Soluciones posibles: dividir los poderes o entrelazar los poderes.
Presidencial
Parlamentario - Limita y equilibra el poder entrelazndolo - El gobierno surge y depende del apoyo parlamentario - La cooperacin est garantizada con el entrelazamiento entre mayora parlamentaria y gobierno
Semipresidencial - Limita y equilibra el poder con un ejecutivo dual y entrelazando los poderes - El jefe de estado con facultades importantes. - La cooperacin entre jefe de gobierno y parlamento est garantizada
- Limita y equilibra el
poder dividindolo - Ejecutivo y legislativo poseen legitimidad propia - Hay pocos incentivos institucionales para la cooperacin
Presidente
(Jefe de Estado y gobierno)
Parlamento
Jefe de Estado
Jefe de gobierno
Jefe de gobierno
Rendimiento funcional
Control
Efectividad
Estabilidad
+++ + + +
+++ ++ +
+ ++ +++
+ ++ +++
Reforma institucional
Mejorar las relaciones ejecutivo-legislativo
Jefe de Gabinete Gabinetes pluripartidistas
En pocas palabras:
La lgica presidencial proporciona pocos incentivos para la cooperacin entre los poderes. La introduccin radical del parlamentarismo puede aumentar la incertidumbre. En la reforma poltica parece ms sensato optimizar el sistema presidencial e incluir mecanismos de cooperacin entre los poderes.
Sistema electoral
Modo como el elector manifiesta su preferencia por un candidato o partido a travs de voto. Modo como esos votos se transforman es escaos.
1. Representacin
2. Efectividad
3. Participacin
- Reduccin del
nmero de partidos a nivel parlamentario
- Posibilidad del
voto personalizado
- Identificacin entre elector y elegido - Formacin de mayoras concordantes entre el ejecutivo y el legislativo
Efectividad
Participacin
+ + = =
+ = = = + +
= = = + + = =
Agregan y articulan las demandas ciudadanas. Aspectos importantes del sistema de partidos son: fragmentacin, polarizacin e institucionalizacin.
Cultura poltica
Las estructuras no pueden sustituir a las personas. Ya que el presidencialismo tiene pocos incentivos para la cooperacin, depende demasiado de las cualidades conductuales de los actores. Una cultura de tolerancia y de compromisos es necesaria para su funcionamiento.
Poltica pblica es todo aquello que los gobiernos deciden hacer, o no hacer. (T. Dye)
Contexto socioeconmico
Anlisis estructural e histrico Reproduccin de comportamientos Influyen en los factores institucionales y en el comportamiento de los actores Dependencia de rumbo Determinismo estructural Descriptivo y poco poder explicativo
Definicin
Poltica pblica es el resultado de la actividad de una autoridad investida de poder poltico y de autoridad gubernamental. (J. Thoening y Y. Meny)
40
Condiciones previas
Implementacin
Consecuencias (Objetivos)
41
Enfoques y teoras
Tipos de polticas
Distributivas: se limitan a otorgar recursos colectivos a la sociedad, son las menos conflictivas y de mayor contenido tcnico (ej.: licencia para operar una radio). Reglamentarias: son muy conflictivas, las preferencias de los individuos se expresan con fuerza, ya que sus intereses se ven afectados por el alcance de las normas (ej.: cdigo penal). Redistributivas: son muy conflictivas, se dictan criterios para el acceso de determinados grupos al disfrute de ciertas ventajas (ej.: seguridad social). Constitutivas: se definen las reglas de juego poltico (ej.: ley electoral).
44
Enfoques: Incrementalismo
Las decisiones se toman siguiendo un modelo pragmtico con soluciones satisfactorias, no ptimas. Hay que hacer comparaciones sucesivas de las polticas y decisiones previas, con la finalidad de mejorarlas (ej. presupuesto). Crtica: conservadurismo y falta de innovacin.
46
47
1. 2. 3. 4. 5.
49
3. Toma de decisiones
Decisiones ptimas vs. decisiones sub-ptimas. Creacin de una coalicin: reunir el suficiente apoyo poltico para influir decisivamente en la decisin. Legitimacin de la poltica elegida: aprobacin de la poltica por la autoridad competente dentro del procedimiento determinado.
52
4. Implementacin
Se ha descuidado la importancia de la burocracia, grupos e instituciones en el xito o fracaso de las polticas pblicas. Ejecucin: conjunto de medidas y actos concretos que ponen en marcha la poltica pblica. Gestin y administracin: capacidades gerenciales y organizacin administrativa adecuada. Produccin de efectos: realizacin gradual y efectiva de los objetivos de la poltica. Impacto sobre terreno: efectos sobre el problema formulado y consecuencias sobre el medio ambiente social, poltico y econmico.
53
5. Evaluacin de resultados
Balance de lo alcanzado, y sirve para incentivar a los que ostentan el poder a preocuparse de los efectos de sus decisiones. Reacciones a la accin: prdida de legitimidad o apoyo. Juicio de valor sobre los efectos: objetivos alcanzados e impacto en las dems variables sociales, polticas y econmicas. Reajuste de poltica o terminacin: flexibilidad de la poltica y correctivos necesarios.
54
Reflexiones finales
Los factores estructurales influyen en las instituciones y actores, pero no de manera trgica. La elaboracin de polticas pblicas depende en parte de la estructura institucional. Esa dependencia no es constante y no siempre decisiva. El nmero, distancia y cohesin de los jugadores con veto es determinante para mantener o reformar el status quo. Toda poltica pblica debe considerar el contexto institucional, la disponibilidad de recursos y los efectos colaterales indeseables.
56
pblica
Instituciones y actores