Nos anos de formao como mdico-reumatologista, aceitei sem criticar a noo de "doenas reumticas", difundida pelas sociedades de reumatologia

do mundo todo, porque a maneira como "oficialmente" a Reumatologia trata do assunto. Entretanto, nos primeiros anos aps obter o ttulo de especialista, observando os problemas de comunicao que surgem por causa do adjetivo "reumticas", presente na expresso "doenas reumticas", e pricipalmente devido crena popular em "reumatismo" como uma doena, que a causa de todos esses problemas, passei a analisar de maneira crtica a estrutura lingustica escolhida pela especialidade para se comunicar com as pessoas. Quem adotar a postura crtica sobre o tema e deixar de repetir automaticamente as ideias propagadas ao longo de dcadas ver prontamente que a estrutura lingustica baseada em "reumatismo", construda com palavras relacionadas ao mito, como reumtico, reumtica, reumatologia e reumatologista, no tem valor na comunicao dos conceitos cientficos necessrios para que a populao entenda o que so essas doenas, qual a especialidade mdica que delas trata e o que faz o mdico que especialista no seu diagnstico e tratamento. Veja, por exemplo, a expresso "doena reumtica autoimune", usada pela maioria dos reumatologistas para explicar doenas como lupus sistmico, febre reumtica, artrite reumatide, esclerose sistmica, dermatomiosite, sndrome de Sjogrn, doena mista do tecido conjuntivo e vasculites sistmicas, entre outras. Doenas autoimunes so doenas causadas pelo prprio sistema imunolgico da pessoa doente e o sistema imunolgico um sistema de "defesa" do organismo, o que intrigante. A estrutura do corpo humano apresenta trs "linhas de defesa" contra as doenas: - a primeira linha representada pela integridade anatmica do corpo, que significa principalmente a integridade da pele e das mucosas que tm contato com o exterior. A perda de integridade em qualquer ponto dessa linha de defesa abre a porta para que o organismo seja invadido por agentes externos; - a segunda linha de defesa representada pelas clulas brancas do sangue, os leuccitos, que podem englobar substncias e microorganismos estranhos que consigam passar pela primeira linha de defesa, digeri-los e permitir que sejam eliminados do organismo; - a terceira linha de defesa, a mais evoluda e eficaz, representada pelo sistema imunolgico, uma complexa rede de clulas e substncias qumicas que vigia todo o corpo, com a finalidade de reconhecer e eliminar qualquer invasor que tenha passado pelas linhas de defesa anteriores. Essa representao didtica do sistema de defesa do corpo em "linhas de defesa" deve ser entendida apenas como um recurso de ensino porque, na verdade, todas as linhas de defesa agem em conjunto e, uma vez que ocorra alguma agresso, todas so postas em ao. Que o sistema imunolgico, criado para proteger o corpo de agresses externas, seja

capaz de, ele prprio, agredir e destruir as clulas e os rgos do corpo um fenmeno fascinante do ponto de vista cientfico mas assustador do ponto de vista mitolgico. O raciocnio mitolgico leva as pessoas a esperar de um sistema de "defesa" que... "defenda"... e no que agrida, mas essa noo, transmitida pelas palavras, no corresponde realidade cientfica do fenmeno: o sistema imunolgico de "defesa" capaz de agredir o prprio organismo. Na expresso "doena reumtica autoimune", o substantivo autoimune exerce a funo de adjetivo para explicar que a doena caracterizada como "reumtica autoimune" tem origem em fenmenos autoimunes. Qual seria ento o significado acrescentado pelo adjetivo "reumtica"? Os defensores do mito "reumatismo" prontamente apresentariam vrias caractersticas biolgicas para caracterizar uma doena como sendo "reumtica", as principais delas sendo a produo de inflamao no sistema musculo-esqueltico, causando dores nos msculos, ossos e articulaes e artrite. Mas... - uma doena que causa inflamao uma doena inflamatria, no uma doena "reumtica"; - uma doena que causa dor uma doena dolorosa, no uma doena "reumtica"; - uma doena que causa artrite uma doena artrtica (palavra estranha mas lgica), no uma doena "reumtica", - uma doena da articulao uma doena articular, no uma dona "reumtica". Portanto, no h uma caracterstica que permita reconhecer uma doena autoimune como sendo "reumtica", exceto o desejo de algum que tambm queira usar o adjetivo "reumtica" para caracterizar uma doena que apenas autoimune. Alm disso, as doenas autoimunes tm sido divididas em doenas de um s rgo (doenas rgo-especficas, como por exemplo a tiroidite de Hashimoto, que uma doena autoimune da tiride) e doenas "sistmicas" ou doenas que afetam vrios rgos ao mesmo tempo (como o lupus sistmico e a artrite reumatide, por exemplo). Mas a tiroidite de Hashimoto, que uma doena autoimune rgo-especfica, tambm uma doena inflamatria, porque existe um processo inflamatrio na tiride que leva destruio das clulas produtoras do hormnio da glndula, causando hipotiroidismo. Por isso, se uma doena inflamatria autoimune fosse uma doena "reumtica", como querem os defensores do mito "reumatismo", ento a tiroidite de Hashimoto seria uma doena "reumtica" e deveria ser estudada pela Reumatologia e tratada por reumatologistas, mas tenho certeza de que a Endocrinologia no concorda com essa viso, pois a tiroidite de Hashimoto uma doena da glndula tiride, que uma glndula endcrina, e as doenas das glndulas endcrinas so estudadas pela Endocrinologia e tratadas pelos endocrinologistas. Alm disso, a tiroidite de Hashimoto tambm causa dor nos msculos, nos ossos e nas articulaes e tambm pode causar artrite. Portanto, se uma doena dolorosa fosse uma doena "reumtica", como querem os defensores do mito "reumatismo", e se uma doena articular fosse uma doena "reumtica", a tiroidite de Hashimoto deveria ser uma doena "reumtica"... duplamente... ou triplamente... A presena do adjetivo "reumticas" na expresso "doenas reumticas autoimunes"

no tem nenhuma finalidade de esclarecimento. Est ali apenas para dar nfase classificao das "doenas reumticas", uma classificao sem base cientfica, que mistura doenas com caractersticas diferentes apenas para preservar a crena no mito "reumatismo" (leia REUMATISMO NO BRASIL -UM PROBLEMA DE COMUNICAO). Quem defende a estrutura de comunicao baseada em "reumatismo" ou em "doenas reumticas" defende as prticas comerciais que exploram a "cura do reumatismo", que proliferam na internet oferecendo paus, folhas, razes, pedras, pedaos de pano, metais e produtos orgnicos diversos, explorando a crena popular em "reumatismo" e a f das pessoas na palavra "cura" (leia TEM CURA, DOUTOR?). Quem defende a estrutura de comunicao baseada em "reumatismo" ou em "doenas reumticas" defende os oportunistas e espertalhes que, sem saber o que so essas doenas e sem serem especialistas no assunto, sabem apenas pedir exames "para ver se reumatismo", dizer que " reumatismo" e passar algum "tratamento para reumatismo", composto de injees de penicilina, associadas ou no a antiinflamatrios e corticides. A simples eliminao do adjetivo "reumtica" simplifica e melhora a comunicao mdica, pois uma "doena reumtica autoimune" apenas uma doena autoimune e qualquer doena autoimune capaz de causar inflamao e dores no corpo e de causar tambm FAN e fator reumatide positivos. Como FAN positivo, fator reumatide positivo e dores no corpo no "so reumatismo" no h porque insistir em dizer que alguma doena autoimune "" uma doena "reumtica" autoimune. "Reumatismo" um mito popular; "reumatismos" no existem e doenas "reumticas"