TULBURRI DE VOCE

AFONIE - DISFONIE
Afonia-disfonia se caracterizeaz prin lipsa total a vocii, ca urmare a vibraiei insuficiente sau a neparticiprii coardelor vocale la vorbire.

Cauze:
deficiene ale prii centrale a analizatorului verbo-motor deficiene ale nervilor periferici laringe infantil hipotonia musculaturii laringelui dezechilibrul ntre cele 3 elemente ale vocii: - plmni - laringe - caviate de rezonant boli intercurente cu repecusiune asupra laringelui anomaliile anatomice ale cartilagiilor laringelui defeciuni n tonicitatea corzilor emoii puternice cauze hormonale vegetaii adenoide (polipi )

Dac n timpul fonaiei , glota nu se nchide deloc , apare AFONIA , iar dac nchiderea este parial , vorbim despre DISFONIE. In al doilea caz , limbajul este normal dezvoltat , ns vocea e diminuat , optit , rguit sau n reacii reflexe( tuse). Indiferent de modelul de producere a vibraiilor corziilor vocale la observarea glotei prin laringostopie sau stronoscopie, se pot evidenia unele aspecte: coardele vocale vibreaz pe toat lungimea lor i-n plan glotic apare o fant glotic funiform. amplitudinea vibraiilor depinde de ndeprtarea coardelor vocale : pentru vocile groase 2,5 cm, iar pentru vocile acute poate fi de 1 mm. Formarea micrilor vibratorii este mereu aceeai, indiferent de lungimea sau grosimea coardelor vocale. Timpul de nchidere a glotei este variabil: la vocile acute e mai scurt, iar la cele groase mai ndelungat. Frecvena vibraiilor corzilor vocale crete de la sunetele grave la cele acute. Orice perturbaii la nivelul producerii vibraiilor corzilor vocale vor determina apariia tulburrilor de voce.

FONASTENIA
Este o tulburare de voce determinat de supraefortul vocal. E frecvent la soliti vocali, iar la aduli recidivele sunt frecvente. Apare i la copii , chiar la sugari, datorit strigtului excesiv, care obosete musculatura laringelui.

TULBURRI COMPLEXE ALE LIMBAJULUI

ALALIA
Const n lipsa total sau slaba dezvoltare a vorbirii , la persoanele care diospun de auz normal i la particulariti de dezvoltare intelectual comun.

Cauze:
a) dezvoltarea ntrziat a unor neuroni i a cilor asociative vrebale din S.C. b) afeciuni prenatale; c) traumatisme la natere d) unele procese patologice , corticale din perioada preverbal. Semnul specific care evideniaz existena alaliei la copilul mic este absena gnguritului i a altor manifestri vocale. Alalicul ncepe s pronune primele silabe slab, abea la 3-4 ani sau chiar mai trziu, iar vorbirea n propoziii e un proces de lung durat . Aspectul gramatical este grav afectat , dar dorina de a comunica cu cei din jur se pstreaz i se realizeaz cu ajutorul micrilor mimico-gestuale.

FORME:
a) alalia motorie: determinat de tulburri ale componentei centrale a analizatorului verbomotor. b) Alalia senzorial : care apare ca urmare a tulburrii componentei cerebrale a analizatorului verbo-auditiv. O urmare a acestei tulburri este intelectul redus , excitabilitate mrit, negativism, infantilism i uneori , apatie total.

AFAZIA

Poate fi definit ca o tulburare complex a limbajului, caracterizat prin pierderea parial sau total a vorbirii, datorit leziunilor la nivelul S.C. Vorbirea afazic se manifest printr-o dereglare a limbajului la toate nivelele, att funcia comunicativ ct i cea a limbajului interior i scris implicnd grave degradri intelectuale .

CAUZELE:
leziuni organice ale prilor corticale ale analizatorului verbo-motor i verboauditiv, dup ce vorbirea a fost constituit : hemoragii, cranionisme cerebrale, boli cerebrale-leziuni.

FORMELE:
a) afazie motorie: afazicul i pierde vorbirea i procesul patologic e mai frecvent localizat n partea posterioar a celei de-a treia circumvoluiuni frontale stngi (cmp 44). b) Afazie senzorial: const n aceea c afazicul nu nelege vorbirea celor din jur. Procesul patologic este localizat n circumvoluiunea temporal stng( cmp 22) Tulburrile afazice se caracterizeaz prin destrmarea cap. Fonetice i lexicogramaticale a limbajului, ca i prin accentuate modificri psihocomportamentale. Afazicul suport greu desfurarea sa verbal, prezentnd: - stri de depresie - instabilitate afectiv - complex de inferioritate - inhibiii profunde n activitatea terapeutic , naintea nceperii reeducrii limbajului, trebuie cunoscute n special: - cauzele afaziei - starea general a afazicului - timpul trecut de la pierderea vorbirii -mobilitatea i capacitatea de a efectua exerciii -lateralitatea -rmiele vorbirii -starea general a fenomenului, a lecturii -capacitatea de rezolvare a calculelor

Principii metodologice:
1. Orice persoan constituie un caz special 2. Terapeutul trebuie s-i exercite influena nu doar asupra persoanei afazice, ci i asupra persoanelor de legtur. 3. Terapeutul trebuie s fie nelegtor, rbdtor i s prezinte interes fa de persoana afazic