TUBERCULOSIS Y GESTACION

Dr. Juan Carlos Villanes C.

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Todo caso de TBC Activa durante la gestacin debe ser notificado a la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva El riesgo como consecuencia de retardar el inicio del tratamiento es mayor que el riesgo por eventos adversos por medicamentos El aborto teraputico NO est indicado.

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La TBC activa durante la gestacin incrementa:

Bajo peso al nacer  Pequeo para edad gestacional  Prematuridad  Placenta acreta  Placenta previa  Distres fetal agudo  Muerte perinatal


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TRATAMIENTO


Drogas de primera linea:

Isoniacida (H),  Rifampicina (R),  Pirazinamida (Z),  Etambutol (E)


Los aminoglicsidos como estreptomocina, kanamicina y otros se pueden usar a partir del II trimestre. En caso necesario pueden utilizarse antes, evaluando Riesgo/Beneficio

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TRATAMIENTO
Estreptomicina, Isoniacida, Rifampicina y Etambutol cruzan la barrera placentaria.  La Isoniacida no tiene efecto teratognico conocido  Etambutol no tiene reportes de teratogenicidad  Rifampicina se ha usado intensamente sin evidencia de efecto adverso.


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Los agentes antituberculosos pueden secretarse por la leche materna en pequeas cantidades, sin embargo la lactancia materna puede continuarse con la recomendacin de bioseguridad apropiada (uso de mascarilla) En caso de gestantes con enfermedad TBMDR evaluar Riego/Beneficio del esquema de tratamiento indicado o propuesto. Debe contarse con decisin informada de la gestante, pareja o familiar cercano

Otras dudas con el Neumlogo Gracias!!