Cinco Conferencias sobre Psicoanlisis- Sigmund Freud

Sinopsis:
Realizando un largo recorrido desde Europa hasta Amrica, Sigmund Freud se
presenta ante el Auditorio de la Universidad de Clark, en la que facilitara la visin
del psicoanlisis ante su pblico, al inicio se le propuso realizar la conferencia en
una sola sesin pero Freud hizo mencin que era imposible poder resumir una
teora tan compleja como el psicoanlisis en una sola conferencia, as que decidi
realizar para ello Cinco Conferencias sobre el Psicoanlisis.
Desarrollo:
Primera Conferencia:
En la primera sesin, Freud hace mencin que la Teora del Psicoanlisis no es un
merito que el merece, porque Josef Breuer, fue quien utilizo este mtodo por
primera vez con una de sus pacientes. Posterior a esto Freud y Breuer publicaron
sus estudios sobre la histeria.
Historial Clnico de la Paciente de Josef Breuer:
La paciente del doctor Breuer, una muchacha de veintin aos y de excelentes
dotes intelectuales, present en el curso de su enfermedad, que dur ms de dos
aos, una serie de perturbaciones fsicas y psquicas merecedoras de la mayor
atencin. Padeca una parlisis rgida de la pierna y brazo derechos, acompaada
de anestesia de los mismos y que temporalmente atacaba tambin a los miembros
correspondientes del lado contrario. Adems, perturbaciones del movimiento de
los ojos y diversas alteraciones de la visin, dificultad de mantener erguida la
cabeza, intensa tussis nervosa, repugnancia a los alimentos, y una vez, durante
varias semanas, incapacidad de beber, a pesar de la ardiente sed que la
atormentaba. Sufra, por ltimo, una minoracin de la facultad de expresin, que
lleg hasta la prdida de la capacidad de hablar y entender su lengua materna,
aadindose a todo esto estados de `absence'; enajenacin, delirio y alteracin de
toda su personalidad, estados que ms adelante examinaremos con todo detalle.
Caractersticas peculiares de la paciente desde el punto de vista mdico:
rganos vitales sin rasgos anormales (corazn, rin)
En ocasiones pasa por conmociones anmicas
No existe dolencia cerebral orgnica
Aparentemente el estado fsico de la paciente se encuentra en excelente estado,
sin embargo hare nfasis en aquel misterioso estado conocido desde el tiempo de
los griegos con el nombre de histeria, y que puede fingir toda una serie de
sntomas de una grave enfermedad. En estos casos un mdico no considera
amenazada la vida del paciente y hasta supone muy probable una completa
curacin. Pero no siempre es fcil distinguir una tal histeria de una grave dolencia
orgnica. No creo necesario explicar aqu cmo puede llevarse a cabo un
diagnstico diferencial de este gnero; bsta la seguridad de que el caso de la
paciente de Breuer era uno de aquellos en los que ningn mdico experimentado
puede dejar de diagnosticar la histeria, enfermedad que, segn consta en el
historial clnico, atac a la joven en ocasin de hallarse cuidando a su padre, al
que amaba tiernamente, en la grave dolencia que le llev al sepulcro. A causa de
su propio padecimiento tuvo la hija que separarse de la cabecera del querido
enfermo.
Observaciones:

Se produjo en la paciente estados de `absence' y alteracin psquica, cunado
esto ocurria acostumbraba murmurar algunas palabras que hacan el efecto de ser
fragmentos arrancados de un contexto que ocupaba su pensamiento.
Mediante una hipnosis Breur hizo que la paciente repitiera lo que deca cuando
entraba en estado de alteracin psquica para incitarla a asociar algo a ellas. As
sucedi, en efecto, y la paciente reprodujo ante el mdico las creaciones psquicas
que la haban dominado en los estados de ausencia y se haban revelado
fragmentariamente en las palabras pronunciadas. Esto se trataba de fantasas
hondamente tristes y a veces de una potica belleza . se le podra llamar sueos
diurnos, que tomaban, en general, su punto de partida de la situacin de una
muchacha junto al lecho en que yaca su padre enfermo. Cuando la paciente
haba relatado de este modo cierto nmero de tales fantasas, quedaba como
libertada de algo que la oprima y retornaba a la vida psquica normal. Este
bienestar, que duraba varias horas, desapareca de costumbre al da siguiente
para dar paso a una nueva ausencia, que poda hacerse cesar de igual manera, o
sea provocando el relato de las fantasas nuevamente formadas. No haba, pues,
posibilidad de sustraerse a la idea de que la alteracin psquica que se revelaba
en las ausencias no era sino una secuela de la excitacin emanada de estas
fantasas saturadas de efecto. La misma paciente, que en este perodo de su
enfermedad presentaba la singularidad de no hablar ni entender su propio idioma,
sino nicamente el ingls, dio al nuevo tratamiento el nombre de talking cure
(curacin por medio de las palabras) y lo calific, en broma, de chimney sweeping.
(limpieza de la chimenea)
Con esto se dio a entender que la hipnosis recordaba a la paciente, entre
manifestaciones afectivas, con qu motivo y en qu situacin haban aparecido los
mismos por vez primera.
Haba habido durante el verano una poca de un intenssimo calor y la enferma
haba padecido ardiente sed, pues sin que pudiera dar razn alguna para ello, se
haba visto de repente imposibilitada de beber. Tomaba en su mano el ansiado
vaso de agua, y en cuanto lo tocaba con los labios lo apartaba de s, como
atacada de hidrofobia, vindose adems claramente que durante los segundos en
que llevaba a cabo este manejo se hallaba en estado de ausencia. Para mitigar la
sed que la atormentaba no viva ms que de frutas acuosas: melones, etc. Cuando
ya llevaba unas seis semanas en tal estado, comenz a hablar un da, en la
hipnosis, de su institutriz inglesa, a la que no tena gran afecto, y cont con
extremadas muestras de asco que un da haba entrado ella en su cuarto y haba
visto que el perrito de la inglesa, un repugnante animalucho, estaba bebiendo
agua en un vaso; mas no queriendo que la tacharan de descorts e impertinente,
no haba hecho observacin ninguna. Despus de exteriorizar enrgicamente en
este relato aquel enfado, que en el momento en que fue motivado tuvo que
reprimir, demand agua, bebi sin dificultad una gran cantidad y despert de la
hipnosis con el vaso en los labios. Desde este momento desapareci por completo
la perturbacin que le impeda beber.
El Anlisis de Breur:
A raz de una investigacin en la patognesis de otros sntomas graves,
confirmo su esperanza. Segn Breur, la patologa de la paciente se haba
originado como precipitados sucesos saturados de afecto o, segn los
denominamos posteriormente, traumas psquicos, y el carcter particular de
cada uno se hallaba en relacin directa con el de la escena traumtica a la
que deba su origen.

Sintomatologa:
Rendimientos misteriosos de la neurosis.
Los traumas en la paciente eran repetitivos, estos se unan para producir el
efecto dicho anteriormente.
Los recuerdos patgenos se reproducan en orden cronolgico e inverso,
empezando por los ltimos y siendo imprescindible para llegar al primero
trauma.
Breuer relata que las perturbaciones pticas de la paciente provenan de
situaciones tales como la de que hallndose con los ojos anegados en lgrimas,
junto al lecho de su padre, le pregunt ste de repente qu hora era, y para poder
verlo forz la vista, acercando mucho a sus ojos el reloj, cuya esfera le apareci
entonces de un tamao extraordinario (macropsia y estrabismo convergente), o se
esforz en reprimir sus lgrimas para que el enfermo no las viera. Todas las
impresiones patgenas provenan, desde luego, de la poca durante la cual tuvo
que dedicarse a cuidar a su padre. Una vez despert durante la noche, Ilena de
angustia por la alta fiebre que presentaba el enfermo y presa de impaciente
excitacin por la espera de un cirujano que para operarle haba de llegar desde
Viena. La madre se haba ausentado algunos instantes y Ana se hallaba sentada
junto a la cama, con el brazo derecho apoyado en el respaldo de la silla. Cay en
un estado de sueo despierto y vio cmo por la pared avanzaba una negra
serpiente, que se dispona a morder al enfermo. (Es muy probable que en la
pradera que se extenda tras la casa existieran algunas culebras de este gnero,
cuya vista hubiera asustado a la muchacha en ocasiones anteriores y suministrase
ahora el material de la alucinacin.) Ana quiso rechazar al reptil, pero se sinti
paralizada; su brazo derecho, que colgaba por encima del respaldo de la silla,
haba quedado totalmente dormido, anestesiado y partico, y cuando fij sus
ojos en l se transformaron los dedos en pequeas serpientes, cuyas cabezas
eran calaveras (las uas). Probablemente intent rechazar al reptil con su mano
derecha paralizada, y con ello entr la anestesia y parlisis de la misma en
asociacin con la alucinacin de la serpiente. Cuando sta hubo desaparecido
quiso Ana, llena de espanto, ponerse a rezar, pero no le fue posible hallar
palabras en ningn idioma, hasta que record una oracin infantil que en ingls le
haban enseado, quedando desde este momento imposibilitada de pensar o
hablar sino en tal idioma. Con el recuerdo de esta escena en una de las sesiones
de hipnotismo ces por completo la parlisis rgida del brazo derecho, que se
mantena desde el comienzo de la enfermedad, y qued conseguida la total
curacin.
Inicios de Freud con el Mtodo de Breur
Una de las pacientes de Freud, seora de unos cuarenta aos padeca un tic
consistente en producir un ruido singular, castaeteando la lengua, siempre que
se hallaba excitada y aun sin causa ninguna determinante. Tena este tic su origen
en dos sucesos que posean un carcter comn: el de haberse propuesto la
paciente no hacer ruido alguno en determinado momento, viendo burlado su
propsito e interrumpido el silencio, como si sobre ella actuara una voluntad
contraria, por aquel mismo castaeteo. La primera vez fue cuando, habiendo
logrado dormir con gran trabajo a un hijo suyo que se hallaba enfermo, hizo
intencin de no producir ruido alguno que le despertara. La segunda tuvo lugar
dando con sus dos hijos un paseo en coche, durante el cual estall una tormenta
que espant a los caballos. En esta situacin pens tambin la seora que deba
evitar todo ruido que excitase an ms a los asustados animales.
Estos solamente son algunos ejemplos de Pacientes con Histeria, que fueron
evaluados y tratados por Freud y Breur.
En conclusin:
Los enfermos histricos sufren de reminiscencias. Sus sntomas son residuos y
smbolos conmemorativos de determinados sucesos (traumticos). Quiz una
comparacin con otros smbolos conmemorativos de un orden diferente nos
permita llegar a una ms profunda inteligencia de este simbolismo.
La conducta del histrico no solo hace que recuerden dolorosos sucesos del
tiempo pasado, sino que siguen experimentando una intensa reaccin emotiva
ante ellos; les es imposible libertarse del pasado y descuidan por l la realidad y el
presente. Tal fijacin de la vida psquica a los traumas patgenos es uno de los
caracteres principales y ms importantes, prcticamente, de la neurosis.
En el caso de la Paciente de Breuer tuvo que reprimir, en casi todas las
situaciones patgenas, una fuerte excitacin, en lugar de procurarle su normal
exutorio por medio de Ia correspondiente exteriorizacin afectiva en actos y
palabras. En el trivial suceso del perro de su institutriz reprimi, por consideracin
a sta, las manifestaciones de su intensa repugnancia, y mientras se hallaba
velando a su padre enfermo, cuid constantemente de no dejarle darse cuenta de
su angustia y sus dolorosos temores. Al reproducir despus ante el mdico estas
escenas se exterioriz con singular violencia, como si hasta aquel momento
hubiese estado reservando y aumentando su intensidad el efecto en ellas inhibido.
E sntoma que haba quedado como resto de los traumas psquicos llegaba a su
mxima intensidad durante el perodo del tratamiento dedicado a descubrir su
origen, logrado lo cual desapareca para siempre y por completo. Por ltimo, se
comprob que el recuerdo de la escena traumtica, provocado en el tratamiento,
resultaba ineficaz cuando por cualquier razn tena lugar sin exteriorizaciones
afectivas. El destino de estos afectos, que pueden considerarse como magnitudes
desplazables, era, por tanto, lo que rega as la patognesis como la curacin.
Todas estas observaciones nos obligaban a suponer que la enfermedad se
originaba por el hecho de encontrar impedida su normal exteriorizacin los afectos
desarrollados en las situaciones patgenas, y que la esencia de dicho origen
consista en que tales afectos aprisionados eran objeto de una utilizacin anormal,
perdurando en parte como duradera carga de la vida psquica y fuentes de
continua excitacin de la misma, y en parte sufrieron una transformacin en
inervaciones e inhibiciones somticas anormales, que vienen a constituir los
sntomas fsicos del caso.
La Teora Psicolgica de la Histeria:
Principios:
La histeria se fortalece en los procesos afectivos.
Los estados de la consciencia son la caracterstica principal del proceso
patolgico.

Breuer se decidi a aceptar la hiptesis de que los sntomas histricos surgan en
los estados anmicos, que denomin estados hipnoides. Aquellas excitaciones que
se producen hallndose el sujeto en estos estados hipnoides se hacen fcilmente
patgenas, dado que en ellas no existen condiciones favorables a una derivacin
normal de los procesos excitantes. Originan stos entonces un inusitado producto
-el sntoma-, que se incrusta como un cuerpo extrao en el estado normal, al que
en cambio escapa el conocimiento de la situacin patgena hipnoide.
Quizs esta primera parte no parezca interesante o quizs parezca poco
transparente, sin embargo es difcil concebir ideas claras, sobre la histeria. Ahora
bien, la teora de Breuer de los estados hipnoides ha resultado superflua y
embarazosa, habiendo sido abandonada por el psicoanlisis actual.
Estos son solamente los inicios del psicoanlisis, o mejor dicho, la manera en que
Freud con ayuda de Breur, desarrollo su Teora del Psicoanlisis.









SEGUNDA CONFERENCIA
Sinopsis:
Desarrollo:
Segunda Conferencia
Al mismo tiempo que Breuer ensayaba con su paciente la talking cure, comenzaba
Charcot en Pars, con las histricas de La Salptrire, aquellas investigaciones de
las que haba de surgir una nueva comprensin de esta enfermedad. Sus
resultados no podan ser todava conocidos en Viena por aquellos das.
Jean Charcot
El maestro de Sigmund Freud en los aos de 1885 y 86, no se hallaba inclinado a
las teoras psicolgicas.
Pierre Janet (discpulo de Charcot) fue el primero que intent penetrar ms
profundamente en los singulares procesos psquicos de la histeria, Freud y Breur
siguieron su ejemplo, tomando como punto central de su teora el desdoblamiento
psquico y la prdida de la personalidad. Segn la teora de Pierre Janet muy
influida por las doctrinas dominantes en Francia sobre la herencia y la
degeneracin, la histeria es una forma de la alteracin degenerativa del sistema
nervioso, alteracin que se manifiesta en una innata debilidad de la sntesis
psquica. Los enfermos histricos seran incapaces, desde un principio, de
mantener formando una unidad la diversidad de los procesos anmicos, siendo
sta la causa de su tendencia a la disociacin psquica.
Inicios del Psicoanlisis:
Freud no comparta la idea de la hipnosis durante la terapia por los efectos que
produca. Fue entonces cuando creo el mtodo en el que se interrogaba al sujeto
por los sucesos acaecidos durante su estado de dolencia, afirmaba al principio no
saber nada; pero al no contentarse con tal afirmacin y apremiarlo, asegurndole
que no tena ms remedio que saberlo, lograba siempre que volvieran a su
consciencia los recuerdos olvidados. Mas era ste un dificultoso procedimiento,
que llegaba a ser agotador y no poda adoptarse como tcnica definitiva.



Freud no abandono el mtodo, al contrario trato de evolucionarlo ya que segn
Freud los recuerdos olvidados del paciente no se haban perdido. Se hallaban a
merced del enfermo y dispuestos a surgir por asociacin con sus otros recuerdos
no olvidados, pero una fuerza indeterminada se lo impeda, obligndolos a
permanecer inconscientes. La existencia de esta fuerza era indudable, pues se
senta su actuacin al intentar, contrarindola, hacer retornar a la consciencia del
enfermo los recuerdos inconscientes. Esta fuerza que mantena el estado
patolgico se haca, pues, notar como una resistencia del enfermo.
En esta idea de la resistencia Freud fundo la concepcin de los procesos
psquicos en la histeria. Demostrando que para el restablecimiento del enfermo
era necesario suprimir tales resistencias, este mecanismo de la curacin
suministraba datos suficientes para formarse una idea muy precisa del proceso
patgeno. Las fuerzas que en el tratamiento se oponan, en calidad de resistencia,
anteriormente haban producido tal olvido y expulsado de la consciencia los
sucesos patgenos correspondientes. A este proceso supuesto Freud, le dio el
nombre de represin, considerndolo demostrado por la innegable aparicin de la
resistencia.
Uno de los Casos de Freud
Una muchacha que poco tiempo antes haba perdido a su padre, al que amaba
tiernamente y al que haba asistido con todo cario durante su enfermedad -
situacin anloga a la de la paciente de Breuer-, sinti germinar en ella, al casarse
su hermana mayor, una especial simpata hacia su cuado, sentimiento que pudo
fcilmente ocultar y disfrazar detrs del natural cario familiar. La hermana
enferm y muri poco despus, en ocasin en que su madre y nuestra enferma se
hallaban ausentes. Llamadas con toda urgencia, acudieron sin tener an noticia
exacta de la desgracia, cuya magnitud se les ocult al principio. Cuando la
muchacha se aproxim al lecho en que yaca muerta su hermana, surgi en ella,
durante un instante, una idea que podra quiz expresarse con las siguientes
palabras: Ahora ya est l libre y puede casarse conmigo. Debemos aceptar, sin
duda alguna, que esta idea que revel a la consciencia de la muchacha su intenso
amor hacia su cuado, amor que hasta entonces no haba sido en ella claramente
consciente, fue entregada en el acto a la represin por la repulsa indignada de sus
otros sentimientos. La muchacha enferm, presentando graves sntomas
histricos, y al someterla a tratamiento pudo verse que haba olvidado en absoluto
la escena que tuvo lugar ante el lecho mortuorio de su hermana y la perversa idea
egosta que en su imaginacin surgi en aquellos instantes. Luego, en el curso del
tratamiento, volvi a recordarla, reprodujo el momento patgeno, dando muestras
de una inmensa emocin, y qued curada por completo.
Sigmund Freud- Joseph Breur
Freud y Breur no derivan el desdoblamiento psquico de una insuficiencia
innata del aparato anmico para la sntesis, sino que lo explicamos dinmicamente
por el conflicto de fuerzas psquicas encontradas y reconocen en l el resultado de
una lucha activa entre ambas agrupaciones psquicas.
De la teora que desarrollaron surgen numerosos nuevos problemas. Hacen
nfasis en que en todo individuo se originan conflictos psquicos y existe un
esfuerzo del yo para defenderse de los recuerdos penosos, sin que, generalmente,
se produzca el desdoblamiento psquico.
Por lo tanto, es necesario una serie de condicionantes para poder determinar que
el conflicto tenga disociacin por consecuencia. Desde este punto de vista fue
como Freud y Breur publicaron su hiptesis sobre la represin.
Es difcil poder exponer con claridad las punto de vista del mtodo teraputico
llamado psicoanlisis,ya que las dificultades no estriban tan slo en la novedad de
la materia. Sobre la naturaleza de los deseos intolerables, que a pesar de la
represin logran hacerse notar desde lo inconsciente y sobre las condiciones
subjetivas o constitucionales que tienen que aparecer conjuntamente en una
persona para que tengan lugar un tal fracaso de la represin y una formacin
sustitutiva o de sntomas, esto es lo que se tratara en las conferencias sucesivas
sobre el psicoanlisis.

TERCERA CONFERENCIA
Sinopsis:
Desarrollo:
Sigmund Freud- Tercera Conferencia sobre el Psicoanlisis a la Clark
University
Como no siempre es fcil decir la verdad, sobre todo cuando es preciso ser breve,
me veo obligado hoy a rectificar una inexactitud en que incurr en mi ltima
conferencia. Dije que cuando habiendo renunciado al hipnotismo apremiaba a mis
enfermos para que me comunicasen lo que se les ocurriera sobre la materia de
que se trataba, indicndoles que saban todo lo que suponan haber olvidado y
que la idea que surgiese en ellos en aquel instante contendra seguramente lo
buscado, haba logrado, en efecto, que la primera ocurrencia del enfermo trajera
consigo el elemento deseado, revelndose como la olvidada continuacin del
recuerdo, y esto no es cierto por completo; si as lo expuse, fue en aras de la
brevedad. Realmente, slo en los comienzos del tratamiento pude conseguir, con
un simple apremio por mi parte, que se presentase el elemento olvidado. Al
continuar con la misma tcnica comenzaban siempre a aparecer ocurrencias que
por carecer de toda conexin con la materia tratada no podan ser las buscadas y
eran rechazadas como falsas por los enfermos mismos. Una mayor presin por mi
parte resultaba ya intil en estos casos y, por tanto, pareca constituir un error el
haber abandonado el hipnotismo.
La ancdota es como sigue: Dos negociantes poco escrupulosos, que haban
conseguido reunir una gran fortuna merced a una serie de osadas empresas, se
esforzaban en hacerse admitir en la buena sociedad, y para conseguirlo les
pareci un buen medio encargar sus retratos al pintor ms distinguido y caro de la
ciudad, cada obra del cual se consideraba como un acontecimiento en el mundo
elegante. En una gran soire expusieron despus los cuadros y condujeron al
saln en el que se hallaban colgados, uno junto a otro, al crtico de arte ms
influyente y conocido, con objeto de hacerle pronunciar un juicio admirativo. El
crtico contempl largo rato los retratos, movi despus la cabeza como si echase
algo de menos, e indicando con la mirada el espacio libre comprendido entre las
dos obras de arte, se limit a preguntar: And where is the Saviour? Veo que os
ha hecho rer este excelente chiste, en cuya inteligencia penetraremos ahora.
Comprendemos que el crtico quiere decir: Sois un par de bribones semejante a
aquellos entre los cuales se crucific al Redentor. Mas no le dice as, sino que
sustituye esta frase por algo que al principio parece singularmente incongruente e
inapropiado a las circunstancias, pero que en seguida reconocemos como una
alusin a la injuria que tena propsito de exteriorizar y como un sustitutivo de la
misma, que no aminora en nada su valor. No podemos esperar que en el chiste
aparezcan todas aquellas circunstancias que sospechamos existen en la gnesis
de la ocurrencia espontnea de nuestros pacientes, pero s queremos hacer
resaltar la identidad de motivacin entre el chiste y la ocurrencia. Por qu no dice
el crtico directamente a los dos bribones lo que desea decirles? Pues porque
junto a su antojo de decrselo con toda claridad, en su propia cara, actan en l
muy buenos motivos contrarios. No deja de tener sus peligros el ofender a
personas de las cuales se es husped y que disponen de los forzudos puos de
una numerosa servidumbre. Puede correrse aquella suerte que en mi anterior
conferencia me sirvi de smil para aclarar el concepto de la represin. Por este
motivo no exterioriza el crtico directamente la injuria que se propona expresar,
sino que la lanza disfrazada y deformada como una alusin y un desahogo con el
cual burla la coercin que pesa sobre su propsito. A la misma constelacin se
debe, a nuestro juicio, el hecho de que el paciente produzca, en lugar del
elemento olvidado que se trata de hallar, una ocurrencia sustitutiva (Ersatzeinfall)
ms o menos deformada.
Es muy apropiado dar, siguiendo el ejemplo de la escuela de Zurich (Bleuler,
Jung y otros), el nombre de complejo de una agrupacin de elementos ideolgicos
conjugados y saturados de afecto. Vemos, pues, que cuando partimos, en el
tratamiento de un enfermo, de lo ltimo que recuerda sobre un punto determinado,
para buscar un complejo reprimido, tenemos todas las probabilidades de inferirlo si
el sujeto pone a nuestra disposicin una cantidad suficiente de sus espontneas
ocurrencias. Dejamos, por tanto, hablar al enfermo lo que quiera y nos atenemos
firmemente a la presuposicin de que no puede ocurrrsele cosa alguna que no
dependa indirectamente del complejo buscado. Si este camino de hallar lo
reprimido os parece demasiado prolijo, puedo, por lo menos, aseguraros que es el
nico practicable.
Al emplear esta tcnica encontramos an el obstculo de que el paciente se
detiene con frecuencia, comienza a vacilar y afirma que no sabe qu decir, ni se le
ocurre cosa alguna. Si esto fuera exacto y tuviera razn el enfermo, nuestro
procedimiento probara ser insuficiente. Pero una ms sutil observacin muestra
que tal falta de ocurrencias no aparece jams en la prctica, producindose tan
slo su apariencia por el hecho de que el enfermo, influido por las resistencias
disfrazadas bajo la forma de diversos juicios crticos sobre el valor de la idea que
en l ha surgido, la retiene sin exteriorizarla o la rechaza, Contra esto hay el
remedio de ponerle desde luego al tanto de que ha de sentirse inclinado a
observar tal conducta durante el tratamiento y pedirle que no se ocupe de ejercer
crtica alguna sobre sus ocurrencias. De manifestar, renunciando en absoluto a
una seleccin crtica, todo aquello que a su imaginacin acuda, aunque lo
considere inexacto, sin conexin alguna con la cuestin tratada, o falto de sentido.
Sobre todo, no deber ocultar nada de aquello que se le ocurra y con lo que le sea
desagradable ocupar su pensamiento. La obediencia a estos preceptos asegura la
consecucin del material que ha de ponernos sobre las huellas de los complejos
reprimidos.
Para Freud la interpretacin de los sueos es, en realidad, la Va Regia para llegar
al conocimiento de lo inconsciente y la base ms firme del psicoanlisis,
constituyendo al mismo tiempo un campo de experimentacin, en el que todos
podemos penetrar y adquirir nuevas e interesantsimas ideas.
Freud, hace mencin que para poder llegar a practicar el psicoanlisis es
necesario el estudio de los propios sueos. Al estudiar los sueos no hay que
olvidar que si nuestras producciones onricas nocturnas presentan, por un lado, la
mayor analoga exterior y el ms grande parentesco ntimo con las creaciones de
la perturbacin mental, por otro, en cambio, son compatibles con una total salud
en la vida despierta. No constituye ninguna paradoja afirmar que quien se limite a
mirar con asombro, sin intentar llegar a su comprensin, estas alucinaciones,
delirios y modificaciones del carcter, que pudiramos llamar normales, no
puede tampoco tener la menor probabilidad de comprender, ms que de un modo
totalmente profano, las formaciones anormales de los estados anmicos
patolgicos.
Por mi parte confieso que no hallo necesidad de hiptesis mstica ninguna
para cegar las lagunas de nuestro actual conocimiento y que, por tanto, no he
podido hallar jams nada que confirmara una naturaleza proftica de los sueos.
Hay muchas cosas de otro gnero, y tambin harto maravillosas, que decir sobre
ellos.
En primer lugar, no todos los sueos son esencialmente extraos al sujeto
que los ha tenido, ni confusos e incomprensibles para l. Examinando los sueos
de los nios ms pequeos, desde el ao y medio de edad, se halla que son
grandemente sencillos y fciles de explicar. El nio pequeo suea siempre la
realizacin de deseos que han surgido en l el da anterior y que no ha satisfecho.
No es necesario ningn arte interpretativo para hallar esta sencilla solucin, sino
nicamente averiguar lo que el nio hizo o dijo durante el da anterior al sueo. La
solucin ms satisfactoria del problema sera, ciertamente, que tambin los
sueos de los adultos fueran, como los de los nios, realizaciones de sentimientos
optativos provocados durante el da del sueo. Y as es en realidad. Las
dificultades que es necesario vencer para llegar a esta solucin van
desapareciendo poco a poco, conforme se va haciendo ms penetrante el anlisis
de los sueos.
La primera y ms importante de las objeciones es la de que los sueos de los
adultos presentan, en general, un contenido ininteligible que no deja reconocer el
ms pequeo indicio de una realizacin de deseos. La respuesta a tal objecin es
la siguiente: Dichos sueos han sufrido una deformacin; el proceso psquico que
entraan hubiera debido hallar originariamente una muy diferente traduccin
verbal. Hay que diferenciar el contenido manifiesto del sueo, tal y como se
recuerda con extrema vaguedad por la maana y se reviste penosamente y con
aparente arbitrariedad de palabras, de las ideas latentes del sueo, que
permanecen en lo inconsciente. Esta deformacin del sueo es el mismo proceso
que expuse antes en la investigacin de la formacin de los sntomas histricos, e
indica que tanto en la formacin de los sueos como en la de los sntomas acta
el mismo juego de fuerzas anmicas encontradas. El contenido manifiesto del
sueo es el susitutivo deformado de las ideas inconscientes del mismo, y esta
deformacin es obra de fuerzas defensivas del yo, resistencias que durante el
estado de vigilia impiden por completo el acceso a la consciencia, a los deseos
reprimidos de lo inconsciente, y que, debilitados cuando el sujeto duerme,
conservan, sin embargo, energa suficiente para obligar a dichos deseos a
envolverse en un disfraz. De este modo resulta tan difcil para el sujeto reconocer
el sentido de sus sueos como para el histrico la relacin y el significado de sus
sntomas.
Que existen ideas latentes del sueo, y que entre ellas y el contenido
manifiesto del mismo se mantiene, en efecto, la relacin antes descrita, son
extremos de los que nos convence el anlisis de los sueos, anlisis cuya tcnica
es idntica a la psicoanaltica. Se prescinde por completo de la aparente conexin
de los elementos en el sueo manifiesto y se renen todas las ocurrencias que,
conforme a la regla psicoanaltica de libre asociacin, vayan surgiendo ante cada
uno de dichos elementos, considerados separadamente. Luego, por el examen del
material as reunido, podremos inferir las ideas latentes del sueo, de igual
manera que por las ocurrencias del enfermo ante sus sntomas y recuerdos hemos
adivinado sus ocultos complejos. En las ideas latentes del sueo as descubiertas
puede verse siempre cun justificado est igualar los sueos del adulto a los de
los nios. Lo que ahora se sustituye, como verdadero sentido del sueo, al
contenido manifiesto del mismo es siempre claramente comprensible; aparece
ligado a las impresiones del da anterior y se revela como realizacin de un sueo
insatisfecho. El sueo manifiesto, que es el que por nuestro recuerdo conocemos
al despertar, no puede describirse ms que como una realizacin disfrazada de
deseos reprimidos.
Por medio de una labor sinttica puede llegarse tambin al conocimiento del
proceso de deformacin, que convierte las ideas inconscientes del sueo en el
contenido manifiesto del mismo, proceso al que damos el nombre de elaboracin
del sueo y que merece todo nuestro inters teortico, porque en l podremos
estudiar, mejor que en ningn otro, qu insospechados procesos psquicos son
posibles en lo inconsciente, o dicho con mayor precisin, entre dos sistemas
psquicos separados: la consciencia y lo inconsciente. Entre estos nuevos
procesos psquicos se destacan el de la condensacin y el del desplazamiento. La
elaboracin del sueo es un caso especial de las influencias recprocas de
diversas agrupaciones anmicas; esto es, de los resultados del desdoblamiento
anmico, y parece en lo esencial idntica a aquella labor de deformacin que, dada
una represin fracasada, transforma en sntomas los complejos reprimidos.
En el anlisis de los sueos descubriris con admiracin la insospechada
importancia del papel que desempean en el desarrollo del hombre las
impresiones y los sucesos de la temprana infancia. En la vida onrica del hombre
prolonga su existencia el nio, conservando bien sus peculiaridades y deseos, aun
aquellos que han llegado a ser inutilizables en la vida adulta. Con el poder
incoercible se presentarn ante nosotros las evoluciones, represiones,
sublimaciones y reacciones por medio de las cuales ha surgido del nio, muy
diferentemente dispuesto, el hombre llamado normal, sujeto, y en parte vctima, de
la civilizacin tan penosamente alcanzada.
En el anlisis de los sueos hemos hallado que lo inconsciente se serva, sobre
todo para la representacin de complejos sexuales, de un determinado
simbolismo, variable en parte individualmente y en parte tpicamente fijado, que
parece coincidir con el simbolismo cuya existencia sospechamos detrs de
nuestros mitos y leyendas. No sera imposible que estas ltimas creaciones de los
pueblos pudieran hallar su explicacin partiendo de los sueos.
La angustia es una de las reacciones defensivas del yo contra aquellos deseos
reprimidos que han llegado a adquirir una gran energa, y es, por tanto, muy
explicable su existencia en el sueo cuando la formacin del mismo se ha puesto
excesivamente al servicio de la realizacin de tales deseos reprimidos.
Son stos los pequeos actos fallidos de los hombres, tanto normales como
nerviosos; actos a los que no se acostumbra, en general, dar importancia ninguna:
el olvido de cosas que podan saberse y que en realidad se saben en otros
momentos (por ejemplo, el olvido temporal de los nombres propios); las
equivocaciones orales, en las que con tanta frecuencia se incurre; los anlogos
errores cometidos en la escritura y en la lectura; los actos de aprehensin errnea,
y la prdida y rotura de objetos, etc., cosas todas a las que no se suele buscar una
determinacin psicolgica y que se dejan pasar considerndolas como sucesos
casuales y resultantes de la distraccin, falta de atencin y otras condiciones
anlogas. A todo ello se agregan los actos y gestos que los hombres ejecutan sin
darse cuenta, y, por tanto, claro est que sin atribuirles condicin anmica alguna,
tales como el juguetear con los objetos, tararear melodas, andarse en los vestidos
o en alguna parte de la propia persona y otros manejos semejantes. Estas
pequeeces, actos fallidos, sintomticos y casuales, no se hallan tan desprovistas
de significacin como parece aceptarse, en general, por un tcito acuerdo; muy al
contrario, son extraordinariamente significativas y pueden ser fcil y seguramente
interpretadas examinando la situacin en la que se ejecutan; examen del que
resulta que tambin constituyen manifestaciones de impulsos e intenciones que
deben ser sustrados a la propia consciencia o que proceden de los mismos
complejos y deseos que hemos estudiado como creadores de los sntomas y
plasmadores de los sueos. Merecen, por tanto, estos actos ser reconocidos como
sntomas, y su observacin puede conducir, como la de los sueos, al
descubrimiento de los elementos ocultos de la vida anmica. Por ellos revela
generalmente el hombre sus ms ntimos secretos, y si aparecen con especiales
facilidad y frecuencia hasta en individuos sanos, que han logrado llevar a cabo,
con todo xito, la represin de sus tendencias inconscientes, ello se debe a su
futilidad y nimia apariencia. No obstante, pueden aspirar tales actos a una ms
alta valoracin terica, pues nos muestran que la represin y la formacin de
sustitutivos tienen tambin lugar en condiciones de salud normal.
En conclusin el investigador psicoanaltico se caracteriza por una estricta fe en el
determinismo de la vida psquica. Para l no existe nada pequeo, arbitrario ni
casual en las manifestaciones psquicas; espera hallar siempre una motivacin
suficiente hasta en aquellos casos en que no se suele sospechar ni inquirir la
existencia de la misma, y est incluso preparado a encontrar una motivacin
mltiple del mismo efecto psquico, mientras que nuestra necesidad casual, que
suponemos innata, se declara satisfecha con una nica causa psquica.

CUARTA CONFERENCIA

Desarrollo:
Cuarta Conferencia

Quizs muchos quieran saber ahora qu es lo que con ayuda de los medios
tcnicos descritos hemos averiguado sobre los complejos patgenos y los deseos
reprimidos de los neurticos.
Ante todo una cosa: la investigacin psicoanaltica refiere, con sorprendente
regularidad, los sntomas patolgicos del enfermo a impresiones de su vida
ertica; nos muestra que los deseos patgenos son de la naturaleza de los
componentes instintivos erticos y nos obliga a aceptar que las perturbaciones del
erotismo deben ser consideradas como las influencias ms importantes de todas
aquellas que conducen a la enfermedad. Y esto en ambos sexos.
Freud hace referencia que esta afirmacin no se acepta fcilmente. Hasta aquellos
investigadores que siguen con buena voluntad los trabajos psicolgicos de Freud
se hallan inclinados a opinar que exagero la participacin etiolgica de los factores
sexuales y se dirigen con la pregunta de por qu otros estmulos psquicos no han
de dar tambin motivo a los fenmenos de la represin y la formacin de
sustitutivos.

A esto Freud contesto que ignoro en aquel entonces del por qu los estmulos no
sexuales carecen de tales consecuencias y que no tendra nada que oponer a que
su actuacin produjese resultados anlogos a los de carcter sexual, pero que la
experiencia demuestra que nunca adquieren tal significacin e importancia y que
lo ms que hacen es secundar el efecto de los factores sexuales, sin jams poder
sustituirse a ellos. Este estado de cosas no fue afirmado Freud tericamente; en
1895, cuando publico los estudios sobre la histeria, en colaboracin con el doctor
Breuer,
Freud afirmaba que los hombres no son generalmente sinceros en las cuestiones
sexuales. No muestran a la luz su sexualidad, sino que la cubren con espesos
mantos tejidos de mentiras, como si en el mundo de la sexualidad reinara un cruel
temporal. Y no dejan de tener razn: en nuestro mundo civilizado, el sol y el viento
no son nada favorables a la actividad sexual; ninguno de nosotros puede
realmente mostrar a los dems su erotismo, libre de todo disfraz. Mas cuando los
pacientes se dan cuenta de que pueden librarse de toda coercin durante el
tratamiento, arrojan aquella mentirosa envoltura, y entonces es cuando se halla
uno en situacin de formar juicio exacto sobre el discutido problema.
Desgraciadamente, los mdicos no ocupan con respecto a los dems hombres un
lugar de excepcin en lo relativo a la conducta personal ante los problemas de la
vida sexual, y aun muchos de ellos caen dentro de aquella mezcla de gazmoera
y concupiscencia que en las cuestiones sexuales rige la conducta de la mayora
de los hombres civilizados.
La investigacin psicoanaltica refiere que los sntomas no son acontecimientos
sexuales, sino vulgares sucesos traumticos. Mas esta diferenciacin pierde toda
su importancia por otro hecho. La labor analtica necesaria para la aclaracin
absoluta y la definitiva curacin de un caso patolgico no se detiene nunca en los
sucesos del perodo de enfermedad, sino que llega en todos los casos hasta la
pubertad y la temprana infancia del paciente, para tropezar all con dos sucesos e
impresiones determinantes de la posterior enfermedad. Slo los sucesos de la
infancia explican la extremada sensibilidad ante traumas posteriores, y nicamente
por el descubrimiento y atraccin a la consciencia de estas huellas de recuerdos,
casi siempre olvidadas, adquirimos poder suficiente para hacer desaparecer los
sntomas. Llegamos aqu al mismo resultado que en la investigacin de los
sueos; esto es, que son deseos duraderos y reprimidos de la niez los que para
la formacin de sntomas han suministrado su energa, sin la cual la reaccin a
traumas posteriores hubiera tenido lugar normalmente. Y estos poderosos deseos
de la niez deben ser considerados siempre, y con una absoluta generalidad,
como sexuales.
existe entonces, una sexualidad infantil? No es ms bien la infancia una
edad caracterizada por la ausencia del instinto sexual? Nada de eso: el instinto
sexual no entra de repente en los nios al llegar a la pubertad, como nos cuenta el
Evangelio que el demonio entr en los cuerpos de los cerdos. El nio posee,
desde un principio, sus instintos y actividades sexuales; los trae consigo al mundo,
y de ellos se forma, a travs de las numerosas etapas de una importantsima
evolucin, la llamada sexualidad normal del adulto. Ni siquiera es difcil observar
las manifestaciones de esta actividad sexual infantil; por el contrario, ms bien es
necesario poseer cierto arte para dejarlas pasar inadvertidas o interpretarlas
errneamente.
Freud, argumenta que la emocin del amor sexual no surge por vez primera en el
perodo de la adolescencia, como se ha pensado hasta ahora
Es muy explicable que, sean o no investigadores mdicos, no quieran los hombres
saber nada de la vida sexual del nio. Han olvidado su propia actividad sexual
infantil, bajo la presin de la educacin civilizadora, y no quieren que se les
recuerde lo que han reprimido. Muy distintas seran las convicciones a que
llegaran si comenzaran sus investigaciones con un autoanlisis, una revisin y
una interpretacin de sus recuerdos infantiles.
El instinto sexual del nio se nos revela como muy complejo, y es susceptible de
una descomposicin en numerosos elementos de muy diverso origen. Ante todo,
es an independiente de la procreacin, a cuyo servicio entrar ms tarde, y sirve,
por lo pronto, para la consecucin de sensaciones de placer, de muy diversos
gneros, a las que por sus analogas y conexiones reunimos bajo la comn
consideracin de placer sexual. La fuente principal del placer sexual infantil es el
estmulo apropiado de determinadas partes del cuerpo, especialmente excitables;
esto es, adems de los genitales, la boca, el ano, la abertura del meato, y tambin
la piel y otras superficies sensoriales. Dado que en esta primera fase de la vida
sexual infantil la satisfaccin es conseguida en el propio cuerpo y aparte de todo
objeto exterior, la denominamos, conforme al trmino implantado por Havelock
Ellis, fase del autoerotismo, y Ilamaremos zonas ergenas a las partes del cuerpo
que intervienen en la consecucin de placer. El chupeteo o succin productora
de placer, observable en los nios ms pequeos, es un buen ejemplo de una tal
satisfaccin autoertica conseguida en una zona ergena.
El primer observador cientfico de este fenmeno, un pediatra de Budapest
llamado Lindner, lo interpret ya como una satisfaccin sexual y ha descrito
minuciosamente su transicin a otras ms elevadas formas de la actividad sexual.
Otra satisfaccin sexual de esta edad infantil es aquel estmulo masturbatorio de
los genitales, que tan gran importancia conserva para la vida posterior y que
muchos individuos no logran jams dominar. Junto a estas y otras actividades
autoerticas, se manifiestan muy tempranamente en el nio aquellos componentes
instintivos del placer sexual, o como nosotros acostumbramos decir, de la libido,
que presuponen una persona exterior al sujeto. Estos instintos aparecen en dos
formas, activa y pasiva, constituyendo pares antitticos. Citar entre ellos, como
los de mayor importancia de este grupo, el placer de causar dolor (sadismo), con
su contrario pasivo (masoquismo), y el placer visual de cuyas formas activa y
pasiva surgen posteriormente el afn de saber y la tendencia a la exposicin
artstica o teatral. Otras actividades sexuales del nio caen ya dentro de la
eleccin de objeto, en la cual se convierte en elemento principal una segunda
persona, que debe originariamente su importancia a consideraciones relativas al
instinto de conservacin. Sin embargo, la diferencia de sexos no desempea an
en este perodo infantil un papel decisivo, y sin cometer injusticia alguna puede
atribuirse a todos los nios una parte de disposicin homosexual.
Esta desordenada vida sexual del nio, muy rica en contenido, pero
disociada, y en la cual cada instinto busca por cuenta propia, independientemente
de todos los dems, la consecucin de placer, experimenta una sntesis y una
organizacin en dos direcciones principales, de tal manera, que con el trmino de
la pubertad queda, en la mayora de los casos, completamente desarrollado el
definitivo carcter sexual del individuo. Por un lado, se subordinan los diversos
instintos a la primaca de la zona genital, con lo que toda la vida sexual entra al
servicio de la procreacin, y la satisfaccin de dichos instintos queda reducida a la
preparacin y favorecimiento del acto sexual propiamente dicho. Por otro, la
eleccin de objeto anula el autoerotismo, haciendo que en la vida ertica no
quieran ser satisfechos sino en la persona amada todos los componentes del
instinto sexual. Mas no todos los componentes instintivos originales son admitidos
en esta definitiva fijacin de la vida sexual. Ya antes de la pubertad han sido
sometidos determinados instintos, bajo la influencia de la educacin, a represiones
extraordinariamente enrgicas y han aparecido potencias anmicas tales como el
pudor, la repugnancia y la moral, que mantienen, como vigilantes guardianes,
dichas represiones. Cuando luego, en la poca de la pubertad, Ilega la marea alta
de la necesidad sexual, encuentra en las citadas reacciones o resistencias diques
que le marcan su entrada en los caminos, llamados normales, y la hacen
imposible vivificar de nuevo los instintos sometidos a la represin. sta recae
especialmente sobre los placeres infantiles coprfilos, o sea los relacionados con
los excrementos, y, adems, sobre la fijacin a las personas de la primitiva
eleccin de objeto.
Un principio de Patologa general expresa que cada proceso evolutivo trae
consigo los grmenes de la disposicin patolgica, en cuanto puede ser obstruido
o retrasado o no tener lugar sino incompletamente. Esto mismo es aplicable al tan
complicado desarrollo de la funcin sexual, el cual no en todos los individuos se
lleva a cabo sin tropiezo alguno, dejando, en estos casos, tras de s ora
anormalidades, ora una disposicin a la posterior adquisicin de enfermedades
por el camino de la regresin. Puede suceder que no todos los instintos parciales
se someten a la primaca de la zona genital, y entonces el instinto que ha quedado
independiente constituye lo que llamamos una perversin y algo que puede
sustituir el fin sexual normal por el suyo propio. Sucede muy frecuentemente,
como ya hemos indicado, que el autoerotismo no es dominado por completo,
defecto del cual dan testimonio, en tiempos posteriores, las ms diversas
perturbaciones. La original equivalencia de ambos sexos como objetos sexuales
puede tambin mantenerse y resultar de ella una tendencia a la actividad
homosexual en la vida adulta, tendencia que puede llegar en determinadas
circunstancias a la homosexualidad exclusiva. Esta serie de perturbaciones
corresponde a las inhibiciones directas del desarrollo de la funcin sexual y
comprende las perversiones y el nada raro infantilismo general de la vida sexual.
La disposicin a la neurosis debe derivarse tambin, pero con un camino
distinto, de una perturbacin del desarrollo sexual. Las neurosis son a las
perversiones lo que en fotografa el negativo a la positiva. En ellas aparecen como
sustentadores de los complejos y origen de los sntomas los mismos componentes
instintivos que en las perversiones, pero en este caso actan desde lo
inconsciente. Han experimentado, pues, una represin; mas a pesar de la misma,
pudieron afirmarse en lo inconsciente. El psicoanlisis nos permite reconocer que
una manifestacin extremadamente enrgica de estos instintos en pocas muy
tempranas conduce a una especie de fijacin parcial, que constituye un punto
dbil en el conjunto de la funcin sexual. Si el ejercicio de la funcin sexual normal
encuentra luego algn obstculo en la madurez, la represin de la poca evolutiva
queda rota precisamente en aquellos puntos en los que han tenido lugar fijaciones
infantiles.
La primitiva eleccin infantil del objeto, cuya naturaleza obedece a la impotencia
del nio para valerse por s solo, reclama todo nuestro inters. EI padre prefiere en
general a la hija, y la madre al hijo, y el nio reacciona a ello con el deseo, si es
varn, de hallarse en el supuesto de su padre, o en el de su madre si es hembra.
Los sentimientos despertados en estas relaciones entre padres e hijos y en las de
los hermanos entre s no son slo de naturaleza tierna y positiva, sino tambin
negativos y hostiles. EI complejo que de este modo se forma est destinado a una
pronta represin; pero ejerce luego, desde lo inconsciente, una magna y duradera
influencia, y debemos manifestar nuestra sospecha de que, con sus
ramificaciones, constituye el complejo ndulo (Kernkomplex) de todas y cada una
de las neurosis, hallndonos preparados a encontrarlo con no menos eficacia en
otros dominios de la vida psquica. El mito del rey Edipo, que mata a su padre y
toma a su madre por mujer, es una exposicin an muy poco disfrazada del deseo
infantil ante el cual se alzan despus, rechazndolo, las barreras del incesto.
En la poca en que el nio est todava dominado por el complejo ndulo an no
reprimido, dedica una importantsima parte de su actividad al servicio de los
intereses sexuales; comienza a investigar de dnde vienen los nios, y utilizando
los datos que a su observacin se ofrecen, adivina de las circunstancias reales
ms de lo que los adultos pueden sospechar. Generalmente, lo que despierta su
inters investigatorio es la amenaza material de la aparicin de un nuevo nio en
el que al principio no ve ms que un competidor. Bajo la influencia de los instintos
parciales que en l actan Ilega a formular numerosas teoras sexuales infantiles,
tales como las de que ambos sexos poseen iguales genitales masculinos y que los
nios se conciben comiendo y son paridos por el recto, y que el comercio sexual
es un acto de carcter hostil, una especie de sojuzgamiento violento. Mas
precisamente el incompleto desarrollo de su constitucin sexual y la laguna que en
sus conocimientos supone la ignorancia de la forma del aparato genital femenino
(vagina) obligan al infantil investigador a abandonar su labor, considerndola intil.
El hecho mismo de esta investigacin infantil, as como las pueriles teoras
sexuales a que da lugar, presenta gran importancia como determinante para la
formacin del carcter del nio y del contenido de la neurosis que puede adquirir
posteriormente.
En conclusin es inevitable y de todo punto normal que el nio haga de sus padres
los objetos de su primera eleccin ertica. Pero su libido no debe permanecer fija
en estos primeros objetos, sino tomarlos despus nicamente como modelos y
pasar de ellos a personas extraas en la poca de la definitiva eleccin de objeto.
El desligamiento del nio de sus padres se convierte as en un indispensable
deber educativo si el valor social del joven individuo no ha de correr un serio
peligro. Durante la poca en la que la represin Ileva a cabo la seleccin entre los
instintos parciales de la sexualidad y despus, cuando ha de debilitarse la
influencia de los padres, la cual ha proporcionado la energa necesaria para estas
represiones, recaen sobre la labor educativa importantes deberes, que
actualmente no siempre son desempeados de una manera comprensiva y libre
de objeciones.
Quizs en estas discusiones sobre la vida sexual y la evolucin psicosexual del
nio nos hemos alejado mucho del psicoanlisis y de la labor curativa de las
perturbaciones nerviosas. Si pretenden describir exclusivamente el tratamiento
psicoanaltico como una segunda educacin dirigida al vencimiento de los restos
de la infancia.

QUINTA CONFERENCIA

Con el descubrimiento de la sexualidad infantil y la referencia de los sntomas
neurticos a componentes instintivos erticos, Freud llego a establecer algunas
inesperadas frmulas sobre la esencia y las tendencias de las neurosis.
Mencionaba que los hombres enferman cuando, a consecuencia de obstculos
exteriores o falta interna de adaptacin, queda vedada para ellos la satisfaccin de
sus necesidades sexuales en la realidad, y vemos que entonces se refugian en la
enfermedad, para hallar con su ayuda una satisfaccin sustitutiva de la que les ha
sido negada. Reconocemos que los sntomas patolgicos contienen una parte de
la actividad sexual del sujeto o a veces su vida sexual entera, y encontramos en el
alejamiento de la realidad la tendencia capital, pero tambin el dao principal de la
enfermedad. Sospechamos que la resistencia que nuestros enfermos oponen a su
restablecimiento no es de constitucin simple, sino compuesta de varios motivos.
No solamente se resiste el yo del enfermo a levantar las represiones por medio de
las cuales ha realizado su evolucin, sino que tampoco los instintos sexuales se
resignan a prescindir de sus satisfacciones sustitutivas mientras permanezca an
inseguro si Ia realidad les ofrecer o no algo mejor.
La fuga en que el sujeto abandona la insatisfactoria realidad para refugiarse
en aquello que por su nocividad biolgica denominamos enfermedad, pero que
jams deja de ofrecer al enfermo un inmediato placer, se Ileva a cabo por el
camino de la regresin, del retorno, a fases tempranas de la vida sexual, a las que
en su poca no falt satisfaccin. Esta represin es aparentemente doble:
temporal, en cuanto la libido, la necesidad ertica, retrocede a grados evolutivos
temporalmente anteriores, y formal, en cuanto para la manifestacin de esta
necesidad se emplean los originales y primitivos medios expresivos psquicos;
mas ambos gneros de regresin se hallan orientados hacia la niez y se renen
para la constitucin de un estado infantil de la vida sexual.
Cuanto ms se penetra en la patognesis de la enfermedad nerviosa, ms se
descubre la conexin de las neurosis con otras producciones de la vida psquica
humana, aun con las de un ms alto valor. Nosotros, los hombres, con las grandes
aspiraciones de nuestra civilizacin y bajo el peso de nuestras ntimas
represiones, hallamos la realidad totalmente insatisfactoria y mantenemos, por
tanto, una vida imaginativa, en la cual gustamos de compensar los defectos de la
realidad por medio de la produccin de realizaciones de deseos. Estas fantasas
entraan mucho de la propia esencia constitucional de la personalidad y tambin
de los impulsos en ella reprimidos para su adaptacin a la realidad. El hombre que
alcanza grandes xitos de su vida es aquel que por medio del trabajo logra
convertir en realidad sus fantasas optativas. Donde esto fracasa a consecuencia
de las resistencias del mundo exterior y de la debilidad del individuo, surge el
apartamiento de la realidad; el individuo se retira a su satisfactoria fantasa y, en el
caso de enfermedad, convierte su contenido en sntomas. Bajo determinadas
condiciones favorables, le ser an posible hallar otro camino que, partiendo de
dichas fantasas, le conduzca de nuevo a la realidad, salvndole de extraarse de
ella duraderamente por medio de la regresin a lo infantil. Cuando la persona
enemistada con el mundo real posee aquello que llamamos dotes artsticas y cuya
psicologa permanece an misteriosa para nosotros, puede transformar sus
fantasas no en sntomas, sino en creaciones artsticas, escapar as a la neurosis y
volver a encontrar por este camino indirecto la relacin con la realidad. En los
casos en que a una persistente rebelin contra el mundo real se une la falta o la
insuficiencia de estas preciosas dotes, resulta inevitable que la libido, siguiendo el
origen de la fantasa, llegue por el camino de la regresin a la resurreccin de los
deseos infantiles y con ella a la neurosis. ste reemplaza en nuestros das al
convento al cual acostumbraban antes retirarse aquellas personas desengaadas
de la vida o que se sentan demasiado dbiles para vivirla.
En este punto expondre el resultado capital conseguido por la investigacin
psicoanaltica de los neurticos y que es el de que las neurosis no tienen un
especial contenido psquico que no pueda hallarse tambin en los individuos
sanos, o como lo ha expresado C. G. Jung, que los neurticos enferman a causa
de los mismos complejos con los que luchamos los sanos. De circunstancias
cuantitativas y de las relaciones de las fuerzas que combaten entre s depende
que la lucha conduzca a la salud, a la neurosis o a sublimaciones compensadoras.
Algo que constituye la ms importante confirmacin de nuestra hiptesis de las
fuerzas instintivas sexuales de la neurosis es que siempre que sometemos a un
nervioso al tratamiento psicoanaltico aparece en l el extrao fenmeno llamado
transferencia (bertragung), consistente en que el enfermo dirige hacia el mdico
una serie de tiernos sentimientos mezclados frecuentemente con otros hostiles,
conducta sin fundamento alguno real y que, segn todos los detalles de su
aparicin, tiene que ser derivada de los antiguos deseos imaginativos devenidos
inconscientes. As, pues, el enfermo vive, en su relacin con el mdico, aquella
parte de su vida sentimental que ya no puede hacer volver a su memoria, y por
medio de este vivir de nuevo en la transferencia es como queda convencido,
anto de la existencia como del poder de tales impulsos sexuales inconscientes.
Los sntomas, que para emplear una comparacin tomada de los dominios de la
Qumica son los precipitados de anteriores sucesos erticos (en el ms amplio
sentido), no pueden disolverse y ser transformados en otros productos psquicos
ms que a la elevada temperatura de la transferencia. El mdico desempea en
esta reaccin, segn acertadsima frase de S. Ferenczi, el papel de un fermento
cataltico que atrae temporalmente los afectos que en el proceso van quedando
libres. EI estudio de la transferencia nos proporciona tambin la clave para la
inteligencia de la sugestin hipntica que en un principio empleamos con nuestros
enfermos como medio tcnico para la investigacin de lo inconsciente. El
hipnotismo se revel entonces como un auxiliar teraputico pero, en cambio, como
un obstculo para el conocimiento cientfico de la cuestin, pues si haca
desaparecer las resistencias en determinado campo, no evitaba que se alzasen de
nuevo en los lmites del mismo, formando impenetrables murallas que impedan
todo nuevo avance. No hay que creer que el fenmeno de la transferencia, sobre
el cual no puedo extenderme aqu mucho, desgraciadamente, sea un producto de
la influenciacin psicoanaltica. La transferencia surge espontneamente en todas
las relaciones humanas, lo mismo que en la del enfermo y el mdico; es, en
general, el verdadero substrato de la influenciacin teraputica y acta con tanta
mayor energa cuanto menos se sospecha su existencia. As, pues, no es el
psicoanlisis el que la crea, sino que se limita a revelarla a la consciencia y se
apodera de ella para dirigir los procesos psquicos hacia el fin deseado. No puedo
abandonar el tema de la transferencia sin hacer resaltar que este fenmeno es
decisivo no slo para la conviccin del enfermo, sino tambin para la del mdico.
S que todos mis partidarios han llegado a convencerse de la exactitud de mis
afirmaciones sobre la patognesis de Ias neurosis precisamente por sus
experiencias personales en lo referente a la transferencia, y comprendo muy bien
que no se llegue a tal seguridad de juicio en tanto no haya efectuado uno por s
mismo psicoanlisis y haya tenido ocasin de observar directamente los efectos
de dicho fenmeno.
A mi juicio existen, por parte del intelecto, dos obstculos opuestos al
reconocimiento de las ideas psicoanalticas: en primer lugar, lo desacostumbrado
de contar con una estricta y absoluta determinacin de la vida psquica, y en
segundo, el desconocimiento de las peculiaridades que constituyen la diferencia
entre los procesos anmicos inconscientes y los conscientes que no son familiares.
Una de las ms extendidas resistencias contra la labor psicoanaltica -tanto en los
sanos como en los enfermos- se refiere al ltimo de dichos factores. Se teme
causar un dao con el psicoanlisis y se siente miedo de atraer a la consciencia
del enfermo los instintos sexuales reprimidos, como si ello trajese consigo eI
peligro de que dominasen en l las aspiraciones ticas ms elevadas y le
despojasen de sus conquistas culturales. Se observa que el paciente presenta
heridas en su vida anmica, pero se evita tocar a ellas para no aumentar sus
sufrimientos. Podemos aceptar y proseguir esta analoga. Es indudablemente ms
piadoso no rozar las partes enfermas cuando con ello no se ha de saber ms que
causar dolor. Pero el cirujano no prescinde de investigar el foco de la enfermedad
cuando intenta una operacin que ha de producir un restablecimiento duradero, y
nadie pensar en culparle de los inevitables sufrimientos que el reconocimiento
haya de causar ni de los fenmenos de reaccin que surgen en el operado si con
la intervencin quirrgica alcanza su propsito y consigue que despus de una
temporal agravacin de su estado llegue el enfermo a una definitiva curacin.
Anlogas son las circunstancias del psicoanlisis, y ste puede aspirar a ser
considerado al igual de la ciruga. El aumento de dolor que pueda producir al
enfermo durante el tratamiento es -dada una acertada tcnica- infinitamente menor
que el producido en una intervencin quirrgica, y considerando la gravedad del
mal que de curar se trata, aparece como un elemento nada merecedor de tenerse
en cuenta. El temido resultado final de una destruccin del carcter civilizado por
los instintos liberados de la represin es totalmente imposible, pues este temor no
tiene en cuenta algo que nuestra experiencia nos ha sealado con toda seguridad,
y es que el poder anmico y somtico de un deseo, cuando su represin ha
fracasado, es mucho mayor siendo inconsciente que siendo consciente, de
manera que con su atraccin a la consciencia no se hace sino debilitarlo. El deseo
inconsciente no es susceptible de ser influido y permanece independiente de toda
circunstancia, mientras que el consciente es refrenado por todo lo igualmente
consciente contrario a l. La labor psicoanaltica entra as como un ventajoso
sustitutivo de la fracasada represin al servicio de las aspiraciones civilizadoras
ms elevadas y valiosas.
Cules son, pues, los destinos de los deseos inconscientes libertados por el
psicoanlisis, y cules los caminos que seguimos para impedir que daen la vida
del paciente? Existen varias soluciones. El resultado ms frecuente es el de que
tales deseos quedan ya dominados, durante el tratamiento, por la actividad
anmica correcta de los sentimientos ms elevados a ellos contrarios. La represin
es sustituida por una condenacin Ilevada a cabo con los medios ms eficaces.
Esto se hace posible por el hecho de que lo que se trata de hacer desaparecer
son slo consecuencias de anteriores estadios evolutivos del yo. EI individuo no
llev a cabo anteriormente ms que una represin del instinto inutilizable, porque
en dicho momento no se hallaba l mismo sino imperfectamente organizado y era
dbil; mas en su actual madurez y fuerza puede, quiz, dominar a la perfeccin lo
que le es hostil. Un segundo trmino de la labor psicoanaltica es el de que los
instintos inconscientes descubiertos pueden ser dirigidos a aquella utilizacin que
en un desarrollo no perturbado hubiera debido hallar anteriormente. La extirpacin
de los deseos infantiles no es, de ningn modo, el fin ideal del desarrollo. El
neurtico ha perdido por sus represiones muchas fuentes de energa anmica,
cuyo caudal le hubiese sido muy valioso para la formacin de su carcter y para
su actividad en la vida. Conocemos otro ms apropiado proceso de la evolucin, la
Ilamada sublimacin, por la cual no queda perdida la energa de los deseos
infantiles, sino que se hace utilizable dirigiendo cada uno de los impulsos hacia un
fin ms elevado que el inutilizable y que puede carecer de todo carcter sexual.
Precisamente los componentes del instinto sexual se caracterizan por esta
capacidad de sublimacin de cambiar su fin sexual por otro ms lejano y de un
mayor valor social. A las aportaciones de energa conseguidas de este modo para
nuestras funciones anmicas debemos probablemente los ms altos xitos
civilizados. Una temprana represin excluye la sublimacin del instinto reprimido.
Mas, una vez levantada la primera, queda libre de nuevo el camino para efectuar
la segunda.
No debemos, por ltimo, omitir el tercero de los resultados posibles de la
labor psicoanaltica. Cierta parte de los impulsos libidinosos reprimidos tiene
derecho a una satisfaccin directa, y debe hallarla en la vida. Nuestras
aspiraciones civilizadoras hacen demasiado difcil la existencia a la mayora de las
organizaciones humanas, coadyuvando as al apartamiento de la realidad y a la
formacin de la neurosis sin conseguir un aumento de civilizacin por esta
exagerada represin sexual. No debamos engreirnos tanto como para descuidar
por completo lo originariamente animal de nuestra naturaleza, ni debemos
tampoco olvidar que la felicidad del individuo no puede ser borrada de entre los
fines de nuestra civilizacin. La plasticidad de los componentes sexuales, que se
manifiesta en su capacidad de sublimacin, puede constituir una gran tentacin de
perseguir, por medio de una sublimacin progresiva, efectos civilizadores cada vez
ms grandes. Pero as como no contamos con transformar en nuestras mquinas
ms de una parte del calor empleado en trabajo mecnico til, as tampoco
debamos aspirar a apartar de sus fines propios toda la energa del instinto sexual.
No es posible conseguir tal cosa, y si la limitacin de la sexualidad ha de llevarse
demasiado lejos, traer consigo todos los daos de una exagerada e irregular
explotacin.
No s si consideraris esta ltima observacin como una genialidad ma.
Para daros una exacta representacin indirecta de este mi convencimiento
recurrir a relataros una historia de cuya moraleja podis encargaros. La literatura
alemana nombra una ciudad, la Schilda, a cuyos moradores se atribuye toda clase
de ideas astutas. Cuntase que posean un caballo con cuyo trabajo y fuerza se
hallaban muy contentos; pero que, segn ellos, tena el caro defecto de consumir
demasiada avena en sus piensos. En vista de ello, decidieron quitarle poco a poco
tan mala costumbre, disminuyendo diariamente su racin en una pequea
cantidad, hasta acostumbrarle a la abstinencia completa. Durante algn tiempo, la
cosa march admirablemente; lleg un da en que el caballo no comi ms que
una brizna, y al siguiente deba ya trabajar sin pienso alguno. Mas he aqu que en
la maana de dicho da, el perverso animal fue hallado muerto, sin que los
ciudadanos de Schilda pudiesen explicarse por qu.
Nosotros nos inclinaramos a creer que el pobre caballo haba muerto de
hambre, y que sin una racin de avena no puede esperarse que ningn animal
rinda trabajo alguno.