RIONES Son 2 rganos vitales, en forma de habichuela, que presenta 2 polos, superior e inferior, una cara anterior que

es convexa, una cara posterior que es plana, tiene un borde medial por donde ingresa el pedculo del rin, y un borde lateral. Presentan una dimensin aproximada de 12 cm. Pesa un poco mas el masculino que el femenino, el peso en el sexo femenino es de 135 a 140 gr. En el varn pesa un poco ms, hasta 150 gr. El rin izquierdo est un poco ms alto que el rin derecho, y la razn es obvia, por la presencia del hgado en el lado derecho. Se asume que el rin izquierdo se encuentra aproximadamente a nivel de la parrilla costal, a nivel de la 11 costilla, y llega a nivel de la columna vertebral a nivel de la tercera lumbar; en cambio el rin derecho viene desde el ltimo arco costal y termina en L3. RELACIONES POR SU CARA ANTERIOR: Rin Derecho: - 2da porcin del duodeno - Cpsula suprarrenal derecha - Lbulo derecho del hgado - ngulo heptico del colon - Colon ascendente Rin Izquierdo: - Cpsula suprarrenal izquierda - Cola del pncreas - Bazo (polo inferior) - ngulo esplnico del colon - Colon descendente POR SU CARA POSTERIOR: Las relaciones de ambos riones son las mismas: - Proyeccin que tiene el msculo diafragma con la cara posterior de ambos riones - En la parte inferior; por fuera: Msculo transverso del abdomen, Msculo Cuadrado Lumbar; Por dentro: Psoasiliaco A parte de estas, tambin podemos mencionar en la cara posterior de ambos riones: - Senos costo diafragmticos plurales - Nervio subcostal - Nervio hilio hipogstrico - Nervio hilio inguinal Se ven los relieves que van a relacionarse con el rin: Rin derecho: - Cpsula suprarrenal - Hgado, lbulo derecho - 2da porcin del duodeno - ngulo heptico del colon

- Colon ascendente - Parte, tambin, del yeyuno Rin izquierdo: - Cpsula suprarrenal izquierda - Fondo y cuerpo gstrico (diferente a la del lado derecho) - Cola del pncreas - Bazo (polo inferior) - ngulo esplnico del colon - Colon descendente - Tambin parte del yeyuno RELACIONES COMUNES: - Diafragma - Msculo cuadrado lumbar - Msculo Psoasiliaco - Nervios, que son ramas del plexo lumbar MEDIOS DE FIJACIN Ustedes saben que el rin est dentro de una regin importante, en el retroperitoneo, sta regin recibe el nombre de celda renal, sta celda renal tiene sus lmites: - Superior y Posterior: Msculo diafragma - Anterior: hoja posterior del peritoneo parietal - Inferior: Msculo Psoasiliaco, y tambin parte del cuadrado lumbar Bien, y en esta celda renal vamos a encontrar una grasa que rodea al rin, que forma prcticamente un colchn graso al rin, pero esta grasa tiene sus estratos, tiene sus capas, yendo de afuera hacia adentro: - Grasa Pararrenal - Luego una lnea blanca, denominada la fascia renal, o tambin llamada fascia de Gerota - Posteriormente, por dentro: grasa peri renal - Y finalmente pegado al tejido renal, encontramos a la cpsula fibrosa del rin Entonces son 4 los estratos o capas que encontramos rodeando al rin, todas estas capas que rodean al rin, van a constituir elementos de fijacin a la celda renal; por supuesto que elementos de fijacin tambin lo est constituyendo el pedculo renal, (vena arteria y pelvis), y finalmente otro elemento de fijacin es la hoja posterior del peritoneo que est por fuera. En la parte inferior vamos a observar el pedculo renal, ste que es relacin importante del borde interno o borde medial del rin, cuya disposicin es la siguiente: - Vena, por delante - Arteria, en medio - Finalmente, por detrs, la pelvis renal

Esa va a ser siempre la distribucin de los elementos del pedculo renal, la vena que es una tributaria de la vena cava inferior en ambos lados, la arteria renal que viene naciendo de la aorta abdominal, y finalmente la pelvis, que sale del tejido o parnquima renal, de la conformacin y la unin de los clices mayores. La vena renal, que va por delante, en el lado izquierdo, si tiene tributarias, lo que no tiene la vena renal derecha, la vena renal izquierda tiene 3 tributarias, las que son: - Vena capsular, que viene de la glndula suprarrenal - Vena gonadal, espermtica u ovrica, que viene ascendiendo de las glndulas sexuales - Finalmente una vena que viene de la cara posterior, que se denomina: la vena lumbar posterior TRIBUTARIAS Diferencias entre el pedculo renal, derecho e izquierdo, sta bsicamente se da por la disposicin de los grandes vasos, ustedes ven a la aorta siempre al lado izquierdo y a la vena cava al lado derecho, entonces eso va a hacer posible que la vena renal izquierda sea mas larga que la vena renal derecha, en la arteria renal, la arteria renal de lado derecho va a ser mas larga que la arteria renal del lado izquierdo, otra diferencia importante son las tributarias a la vena renal, que ya se ha dicho, la otra diferencia es la presencia de esta pinza vascular (pinza mesentrica), formada: - Detrs: arteria aorta - Delante: mesentrica superior - Contenido: la vena renal izquierda, y la tercera porcin del duodeno ESTRUCTURA Al corte, presenta 2 grandes regiones: - Una mas marginal, perifrica denominada la corteza renal, formada por glomrulos, que son parte del Nefrn, que es la unidad anatmica y funcional de esta visera. - Pero la mdula que se encuentra por dentro, va a estar constituida por grandes estructuras de forma piramidal, stas reciben el nombre de pirmides renales o pirmides de Malphigi, las cuales tienen una base cortical y un vrtice romo medular, la terminacin roma recibe el nombre de papila renal, cada papila renal est dentro de un canalculo, ingresa dentro de un canalculo, ste canalculo recibe el nombre de calice menor. Aproximadamente se asume que deben ver entre 8 a 18 pirmides de Malphigi, por lo tanto habrn 8 a 18 papilas, entonces tienen que ver 8 a 18 clices menores, stos se unen formando 3 grandes conductos, denominados los clices mayores. Terminamos la estructura del rin viendo que la corteza ingresa entre pirmides, la cual recibe el nombre de columna de Bertin, sta porcin de la corteza que entra entre pirmides son parte tambin de glomrulos, es constituida por los glomrulos yuxtamedulares; pero todas estas estructuras van a ser irrigadas por ramas de la arteria renal

IRRIGACIN La artera renal, que es rama de la aorta, antes de formar el pedculo renal, la arteria renal origina 2 ramas importantes: - Arteria capsular inferior - Arteria pieloureteral, que se dirige a la pelvis renal y al tercio superior del urter. Posteriormente, se divide en 2 grandes troncos, stos estn en relacin a la pelvis, uno anterior, por delante y otro que va por detrs, el que va anterior se llama prepilica, el que va por detrs se llama retropilica, ambas originan las arterias segmentares, las cuales finalmente van a dar los 5 segmentos que presenta el rin. Arteria prepilica origina: - Arteria superior, denominada apical - Antero superior o superior - Antero inferior o media - Basal o inferior Retropilico: - Segmentaria posterior. El rin a trabes de sus arterias segmentarias, tiene irrigacin terminal, no tiene colateral, esto quiere decir por ejemplo que si yo agarro la apical y la cierro, automticamente no le llega sangre al polo superior del rin, lo cual conlleva a un infarto renal. De esta manera el rin va a presentar 5 segmentos: - Apical, da a la cara anterior, como da a la cara posterior - Superior - Medial - Basal, da hacia ambas caras - Posterior, por la cara posterior Cada arteria segmentaria, origina las arterias lobares (porque van a ir a cada lbulo, hay una por cada pirmide de Malphigi, stas originan a las arterias arqueadas, cuando llegan a la base, se curvan estas arterias, y se llaman arterias arcuatas o arqueadas, posteriormente stas originan a las arterias interlobulillares, que van a estar cerca de la corteza, se ubican en la corteza, y finalmente van a originar a la arteriola aferente, forman el glomrulo y determinan a la arteriola eferente, acurdense que estos 3 elementos (aferente, glomrulo, eferente) van a constituir parte del Nefrn renal. DRENAJE Drenaje venosos que ya hemos dicho que est dado por las venas renales, la ms importante talvez es la izquierda por sus tributarias

INERVACIN Reciben inervacin neurovegetativa (simptica y parasimptico) no reciben somtica. En el abdomen, sobretodo en el retroperitoneo tenemos muchos plexos a lo largo de los grandes vasos. El plexo talvez ms importante es el plexo celiaco, ms inferior, se ubica al rededor del tronco arterial celiaco, ste est constituido por 6 ganglios, uno a cada lado, son 3 por lado, los primeros ms importantes: - Ganglios semilunares Recibe aferencia de la rama posterior del vago derecho, tambin recibe aferencia del nervio esplcnico mayor, entre esas 2 aferencias, est formando un asa, esa asa recibe el nombre de asa de Risberg y las eferencias salen directamente de los ganglios semilunares, y llegan a formar los plexos renales o llamados tambin artico renales que van a dar la inervacin de ambos riones - Ganglios mesentricos superiores (2) - Ganglios artico renales (2) En la parte inferior, por debajo de esta regin, vamos a encontrar como representante del sistema simptico a la cadena ganglionar simptica lumbar o tronco simptico lumbar. Y el componente parasimptico, ya no lo va a dar el vago si no lo va a dar el plexo sacro. Entonces ac ya intervienen las ramas que nacen de los ganglios simptico lumbares, denominadas nervios esplcnicos lumbares, que van a formar el plexo mesentrico inferior, van a formar el plexo hipogstrico superior, estos plexos se van a encargar de la inervacin del colon izquierdo, sigmoides y recto y tambin de las viseras pelvianas. Hay otro componente simptico que viene directamente de T10 y de T11, lo da el nervio esplcnico menor, ste no pasa por conformar los ganglios celiacos, mesentricos o artico renales, si no que va de frente hacia el pedculo renal e ingresa al rin, entonces las ramas del nervio esplcnico menor son fibras preganglionares, en cambio las fibras que vienen del plexo celiaco y que ingresan tambin al rin son fibras pos ganglionares. Entonces hay 2 componentes simpticos que presenta el rin y repito: - El componente que viene del plexo celiaco (constituido por el parasimptico del vago posterior y simpticas del esplcnico mayor) - Fibras preganglionares que vienen directamente del esplcnico menor DRENAJE LINFTICO En el rin se conforman 2 plexos linfticos, 1 plexo cortical y uno medular, ambos drenan a los linfonodos artico renales que se encuentran en ambos pedculos renales, stos ganglios o linfonodos artico renales van a drenar en el lado derecho a los ganglios paracavales, que estn al costado de la cava, en el lado izquierdo desembocan en los ganglios para articos, finalmente los paracavales y los para articos van a desembocar en el conducto torcico, ste conducto torcico se origina en la cisterna de pekcet , que va a llevar la linfa de la mitad izquierda del organismo.