CORDUL

a a

a a

1/3 din cord se afla la dreapta liniei mediane, 2/3la stanga, forrna: corn turtit sau piramida triungfriulara, culcata pe diafragrir, cu virfill orientat anterior, inferior si la stanga. Prezinta 3 fete. o bazasi un varf. Pe fata e\terna a cordului exista o serie de santuri care corespund inpartirii ilimii in -l cavitati: Santul coronar (atrio-r'entricular) - separa atriile de ventriculi: este perpendicular pe axa rutre a cordului si irnparte cele 3 fete intr-un segment atrial si altul r'entricular, Santul interr,entricular - separa cei 2 l'entriculi; trece prin marelc ar al ininii si are 2 segrnente: anterior si pcsterior: Santul interatrial - plasat in acelasi plan cu cel inten.entricular, separa cele 2 atrii: este vizibil mai ales la baza inintii.

l.

2. 3.

FATA STERNO-COSTALA (ANTERIOARA)

e o r

Priveste anterior. la dreapta si superior: A,re raport prin inlermediul pericardului cu: sinusurile pleurale costo-medrastfuale anterioare: plastronul costal (spatiile intercostale 2--5); vasele toracice interne: Santul atrio-r,entricular imparte aceasta fata in 2 segmente: Segmentul atrial - prezinta un sant larg. c.oncav antero-superior, care adaposteste trunchiul arterei pulmonare si aorta si corespunde in profunzime septului interatrial. Acest segtnent se prelungeste lateral cu urechiusa dreapta si stanga. L.irechiusa dreapta - forma de piranrida triunghiular4 baza sc deschide inatriul drcpt; are raport cu fata antero-laterala dreapta a aortei. {-irechiusa stangd - mai lunga si mai ingusta incanjura flancul stang al trunchiului arterei pulmonare. Segmentul l'entricular - irnpartit la randul lui in 2 za1le'. zona ventriculara propria-zi.sa lriunghiulara, conex4 prezinla sanlnl intenrentricular antenor cc separa ventricul*l stang (VS) de ventriculul drept (VD) si zana arteriala ocupata de portiunea rncipient4 a celor 2 trunchiuri aneriale - tnurchiul arterei pulmonare (AP) plasat anterior si al aortei (Ao) plasat posterior si putin la stanga.

l.

2,

FATA DIAFRAGMATICA ONFERIOARA)

o c r

Aproape orizontala. Are raport. prin intemrediul pericardului, cu centml tendinos al diafragnului si prin intemrediul acestuia cu lobul stg. al ficatului: Prezinta santul atrio-r-entricular posterior care imparte aceasta fata in 2 segmente: Segment atrial- redus ca intindere" impartit la rindul lui de santul interatrial in 2 zone corespurzatoare celor 2 atrii (dr - locul de varsare al lenei cave inferioare VCD Segmentul r'entricular - strabatut de santul inten'entricular posterior care imparte

aceasta zona in 2 cimpuri corespunzatoare

VD si VS.

FATAPULMONIARA
a a

Laterala stanga, redusa ca suprafata. collvexa: Vine in raport prin intemrediul pericardului cu plenra mediastilala slangr. fata corespunzatoare a pulmonului stg unde determina inrpresiurea cardiaca- nenul frenic stg si vasele diafragmatice
superioare stangr; Sanlul atrioventricular o irnparte in 2 segmente: atrial mai mic coresp. AS si veniricular coresp. VS.

MARGINILE CORDLLLTI

Marginea dreapta - subtire si separa net fata sterno<ostala de cea diafragmatica: marginile statlgr
anterioara si posterioara

srurt fotun-jite si mai putin evidente.

BAZACORDULUI

r . o

Priveste posterior. superior si la dreapta: Este plana in sens vertical si convexa in sens tranwersal: Santul interatrial o intparte in 2 cinpuri:

Ciwpul stang:

. r .

coresplurde fetei posterioare a AS: prezinta orificiile celor -l vene pulnonare: are raporturi cu organele mediastinului pcsterior prin intennediril sinusului oblic al pericn&lui: esofag toracic si nen'ii vagi. Ao descendenta toracica, gangliottii limfatici intertraheo-brolsici. fata anterioara a corpilor vertebrali T6-T8 (vertebrele cardisce ale lui (iiacottitri). ductul toracic- r'enele azl*gos si ireuriazl' go s. Corespunde feter pcsterioare a atriului drept; Frezinta 2 orificii: superior - oriflciutr VCS. inferior - orificiul VCILa dreapta celor 2 orificii - santul ferminal {sulczts termfualis); Are mport cu pleura mediastinala si cu fata corespunzatoare a lobuiui inferior drept, nenul frenic drept si vasele diafragmatice srperioare drepte.

Cimpul clrepi:

r r r o

VIRFUL CORDULUI

r o

Apartiue VS: este nurginit la dreapta de ilrcizura virfului cordulur data de santul inlen'entricular anterior: Corespunde spatiului V ic stg 1. m. c.

CONFORMATIE INTERIOARA

--l

cavitati (2 atrii si 2 rentriculei

Fiecare atriu comurica cu r.entriculul corespunzator pin intermediLrl orificiilor atrio-r'entricdare. Se descrie astfel rur cord drept si unul stang diferite anatonric si functional.

ATRIILE - cavitati situate posterior. labaza cordului. separate pnn septul interatrial. mai nrici decat l'etrtriculii, cu pereti subtin si netezi. conrpartinente in cai-e soseste singele Ia inima. VENTRICULII - se afla spre virful cordului" separati prin scptul intenentricular: _b_g4a_ 1e,-n1p-r.pulilo".f ,g$q
oclrpata de 2 onficii:

o r

Orifrciul atrioventrig{ar-ff- eH

Si stang

corespilluator; este prevezut cu valva atrio-r'entriculara corespllnzatoare. Fiecare lalva atria* ventriculara are mai rnulte valr.ule (cuspe) a carcrba:za se insera pe inelul fibros al orificiului atrio-ventricular: fata lor atriala este neteda. fata ventriculara da insertie corda.jelor tendinoase. Orrici:rl arlenal - face comunicarea VD cu AP si respectil' VS cu Aa: este situat anterior orificiului atrio-r.entricular: este mai mic. circular. prevazut cu ll ralr.tle siglrroide in forma de ''cuib de rildunica" cu concavitatca supcrior; nrarginea lor periferica corespunde inelului fibros al orificiului iar marginea libera prezinta nodulii fibrosi. Peretii leutriculilor prezinta niste reliefuri musculare nunile trahecule carnoa^re imparrite in 3 categorii: Trabecule de ordin I t*rusclei papi lari sau n;uschi pilieri) - conici, aderenti pnn bazalor la peretii ventriculari. virfirl liber da insertie cordajelor tendinoase. impartite

face comunicarea atriului cu ventriculul

1.

la rindul lor in 3 grLrpe:

. '.
L.

Cordaje de ordin I
valr.ulei:

cele mai puternice; se insera pe rnargilea aderenta a

Cordaje de ordin
Corda.ie de ordin

III - cele mai fine, se lemrina pe marginea

II -

mai subtiri; se terndna pe fata parietala a vahulei: fibera a

r"alrtlei.
Trabeculc de crdin II - ilserate la anbele e$renritati pe pereui r,eltriculan avand portiunea mijlocie libera: Trabecule de ordin III - simple reliefuri - adera pe toata intinderea la peretele
ventricular.
de cub. prezinta 6 pereti.

J.

ATRIUL DREPT - forma

rttusclzii pecfineti.

Peretele laterirl: - conca\:; prezinta trabecule de crdin II si

tli orientate

antero-posterior nurmie

Pcretele rnedial {scDtal): r Prezinta in prrtea mijlocie o foseta -.foseta ovala - alungita r,ertical. al carei fund este acoperit d-e o menrbrana subtire (fostul sept primum) ce o separa de AS. r Circunferinta sa prezinta rur relief - limbul .fo.sei oyale (inelul lui I'ieussen$ -binrc reprezentat in partea anterioara si superioara. Embriologc - fosa ovala corespunde canalului interatrial al lui Botallo. . Limbul fosei cr'ale prczirlta 2 coarne - unul posterior - plasat inaintea tubercululLtt inten:eno,s al lui Lou'er si altul antero-infericr - care se ccntinua cu cc-tmul anteromedial al valr,'ulei YCI fuah,ula lui Eustachio\ Peretelc superior:

Prezinta orifici:rl VCS

- aralrulat.

circular:

Anlerior.
Peretele inferior:

se gaseste

orificiul

de cornunicare cu ruechiusa dreapta. la limita intre

peretele antenor. lateral si superior.

Prezirrta orificiul VCI. aproape de septul interatrial. la unirea peretelui inferior cu cel posterior: circular- mai mare decat orificiul VCS. Orificinl este prevazut ctrvalvula lui Eirstachio de fortna semihurara (nu inchide complet orificiul). cu nn comr postero-extem ce se insera pe peretelc posterior al AD si un corn antero-intern ce se confi:nda cu cornul antero-inferior al inelului lui Vieussens. Anterior de orificiul VCI si aproape de septul interatrial se afla orificiul sinusului venos coronar. prevazut cuvalvula ,sinusului coronor a lui Thebesia.r" inserata pe ci rcuirrferinta sa laterala De la extrenritatea anterioara a valvulei lui Eustachio pleaca catre peretele septal al AD o proieminenta alungita numita banda sinusala care contine in interior r.rn fascicnl de tesut conjunctir.numit tendonul ltd Todoro. inferior dc care se afla triungltiul lui Koch - delimitat superior de acest tendon. lateral de orificiul sinusului coronar iar anterior de r, alr,ula septala a tricuspidei. In aria acestni triunghi se ga"seste ncdulul atrioventricular si portiunea initiala a fascicr.rlului Hiss. Prezinta crista terftinala - relief vertical intins intre nrarginile drepte ale celor 2 ale veneior cave. corespunde santului terminal de pe fata exterua a alriul# drept. Embriologic. crista terminala reprezinta linia de unire intre sinusul renos si atriul primitir'. Partea rncdiala a cristei terminale este neteda si corespundc sinusului venos in tintp ce partea laterala este tteregulata. trabcculata. derivata drn atriul printitiv. La limita intre pretele posterior si medial al AD. la egala distanta de cele 2 orificii ale -o.enelor ca1" se gasesie tuberculzil iitten,eiia.s al liri Loii,er cu rol - ipotetic - de dtri.iare a flusului srngr in.

Peretele uosteri+r:

orificii

Peretele anterior: - prezinta orificiul atrio-r'entricular cu ralva tricuspida.

VENTRfCULUL DREPT - fcrma

de piranrida triunghiuiara cu 3 pereti, o baza si un

virf.

Peretele sunerior: - concav. corespunde fetei stemo-costale a inunii. prezinta numeroase trabecule canroase si muschiul papi lar anterior inserat pe marginea dreapta a cordului. cozile sale tendinoase insera pe valr'ula anterioara si posterioara a tncuspidei. Peretele inferior: mai rnic, concav- corespunde fctei diafragmatice a inimii: nunleroase lrabecule de ordirrul II si III si ntuschinl pcpilar posterloi. - cordajele sale tendinsase se insera pe valvrrla posterioara si pe cea intenra (septala) a tricuspidei.

se

r o . r

Peretele medial (septal): convex, alcaluit din septul inten'entricular: prezittta nuschiul papilar septal (inserat in partea superioara a acestei fete) nurnrt si ntuschiul papilar al conului arterial saumuschiul lui Lanci.si. Pe acest perete exista si o trabecula de ordin II denumita trabecula septo-tnarginala (.bandeleta nnderatoare) care se prelungeste pinalabaza muschiului papilar anterior.

Virt'ul:

r o .

Situat la 1 cm superior de virful cordului: Prezinta trabecule canoase de ordinul II si

ca\-emos-

iII

intretaiate in toaie sensurile. diudri-i aspeci

Baza ventriculului dreut - prezinta 2 orificii: Orificiul atrioventricular drept - face comunicarea intre AD si \{D: este aproape circular prevazut cu valva tricuspida" cu 3 cuspe inserate pritbaza lor pe inelui fibros al orificiulei atriovellricular; fata atriala a cuspelor este neteda in timp ce fata ventriculara da insertie cordajelcr tendinoase. Cuspa anterioara - cea mai mare. de forma patrulatera. Cuspa posterioara - mai mica decil cea anlerioara. de fornu triunghiulara: Cuspa septala - cea mai mica. de fonna sendcirculara. Orificiul tnutchiului pulmonar - plasat superior" anterior si la stanga onficiului atrioventricular drept, prezinta 3 valvule semilunare (anterioara. dreapta si stanga) care au pe narginea lor libera "nodulii valvulelor semilunare ai lui Aforgani". Diferenta de m,el intre orificiul arterei pulmonare si orificiul tricuspid este marcata printr-un fascicul carnos. denumil creasta suprmtenfi'iculara a lui Hiss. de l2-15 mnt inaltime. care pleaca de pe perelele septal, trece deasupra vahulei anterioare a orificiulsi tricuspid si se termina il partea superioara a pereleiui anterior al \D: pcrtiurea sa rnijlocie proiemina in irrterioml VD si poarta urunele de pintenele lui trt-olf. Segmentul ventricular drept cuprins intre creasta supraventriculara si orificiul trunchiului puhnonar poarta numele de con arterial suinfiurdibulul pulnrcnar.

o o o

Frivit in ansanrblu. VD
a

este impartit in 2 portiuni printr-rn orificiu deliuritat de valrmla anterioara tricuspidei. muschiul p:rpilar antenor. trabecula septo-marginala si muschiul papilar septal: r Portiune venoasa - posterior si inferior - comunica cu AD prin orif tricuspid: o Portiune arteriala - anterioara si superioara - in partea cea mai superioara este

infuirdibulul arterei pulmonare.

ATRIUL STANG- forrna de cub cu 6 pereti:

Peretele lateral (stang) - prezinta in partea sa anterioara orificiul de patmndere hr rrechiusa stanga. prczinta nufieroasc trabecule musculare. Peretele mcdial (septat): Corespundeseptuluiinteratrial: In dreptLrl fosei ovale, prezinta o zorn deprimata, iu partea rntero-superioara a careia se afla un relief numil coa,sa septului (embriologic reprezinta rnarginea libera a septului prinr.l Anterior coasei sepnrlni se gaseste o alta depresiune. numita.,fo.seta preseplala, loc unde pot exista nurneroase crifi cii vasculare.

. r r

Peretele superior Peretele inferior

este neled, fara detalii anatomicc este conca\,.

insusl fara elemente anatomice.

Peretele posterior:

Prezinta orificiile renelor pulmanare. in numar de -t (2 drepte si 2 stangr). de forma cAculare.

avalrulare.
Portirurea

dil

peretele posterior al AS aflata intre orificiile de varsare ale veuelor pulmonare

u

este neteda" purtind denumitea de t,e,sti h |.

Peretele anterior: - prezinta orificiul atriovenlricnlar stg pre,r-azut cu r-aiva bicuspida (mitrala). care comunica cu \/S.

VENTRICULUL STANG

o . o

Este situat la st*nga si posterior fata de \{D: Are nrusculatua mult mai dezvoltata decit \{D (grosimea peretelui sau este de

,3

ori mai mare decit al

\D);
Forma de con trfiit transversal. cu 2 pereti- 2 margini. obaza si rur r-irf.

Perctele medial (septal):

o o r

Este reprezentat de septul intenrcdricular. concavl Are aspect neregulat in 1/3 anterioara. unde prezinta trabecule camoase liluneroase, si neted 2/.i postenoare

ir

Peretele

latcrd (stang):
Este tot concav: prezinta muschii papilari qilterior si posteriar care se fixeaza prin baza lor pe acest perete si pe margirrile VS: de la e.\trenitatile lor ]ibere pomesc cordaje tendinoase care se prind pe valwrlele atrioventrieulare stangi. si postero-inferioara. rotuniite. dau insertie muschilor papilan

Malginile VS - sutt a{ero-superioara

anterior si poslerior.

Vir{ul YS - corespunde virfrrlui corduh.ri: are aspect anfracluos datorita trabeculelor

Bnza VS

de ord

II si l1I.

corespunde AS si prezinta 2 on-f,ci-i'

Orificiul atrioventricular starg - de forma inelara- plasat psterior si la stanga orificiului Ao. prevazut cu \?h'a nritrala alcatuita din 2 r alr,ule (cuspe). Valr,ula anterioara (cuspr anterioara atnala si ventriculara netede; primeste sau septala) are forma trirurghiulara. cu 2 fele cordaje tendinoase nurnai de ordj-aul III de la muschii papilari anterior si posterior. Valr,'ula posterioara (cuspa posterioara) este patrulatera: primeste cordaie tenditroase de toate gradele

de la nuschii papilari.

Orificiul acrtic - esie situat arltericr si la dreapta orificiultri initral:

are fonna circulara si este prevazut cu 3 r'al'r-ule: lrcsterioara" dreapta si stanga. Bzza valvulelor adera la inelul fibros al orifrciului iar marginea lor libera prezinta nodulii valvulelor aortice ai lui ,4ranfius

Cavitalea VS este impaflila ca si a \D in 2 portiuni: Portiunea atriala - situata posterior si la slanga - corespunzatoare orificiului mitral: -ani-eiior Portiute artenala - situata si la dreapta - corespunde segmenfului snperior al SIV si

o r

canalulur aortic.

Sf,PTTIL INTERATRAL (SIA) r Este uenrbranos, de fonna lxtrulatera. coresprurde fetelor septale ale color 2 atrii. SEPTUL INTERVENTRIC ULAR (SI\4

o o o

Se iltinde de la fata stemo-costala la fata diafragn'ntica a ininrii: Are fsrma unni segrnent de cilindru * fata dreapta. conyera. apartile \iD iar fara stanga, concava. apartinc VS: Prezinta 2 portiuni: Portiunea musculara - este groasa. situata antero-inferior: reprezinta cea mai nure partc drri accst perete: Portirurea mernbranoasa - este redusa ca intindere, situata ill partea posterosuperioara a SIV, sub insertia vahulei septale a tricuspidei.

e o

SEPTUL ATRIOVENTRICULAR r Este portiunea cuprinsa intre SIA si SIV.

o o

Apare datorita insertiei maiioase. spre ventricul. a valvei tricuspide fata de valva mitrala asfel incit acest sept va sepam AD de VS: Este locul unde apar cele rnai multe rnalformatii congenitale cardiace.

ANATOIVIIE FUNCTIONALA
Ccrdul este alcatuit din 3 elemente componente'. epicartl- ruiocard cu scheletulfbros sr enclocardul.

EPICARDUL

r r r

Este foita viscerala a pericardului aflatala suprafata cordului. aderenta, neteda. lucioasa: Prin transparenta sa se lede miocardul si tesutul glasos de la rdvelul santurilor, in grosintea carora se afla vaselc cordului: Acopera complet fetele cordului dar la nir,elul bazei se rasfrange pe vasele mari. la diferite niveluri. pentru a tapeta lxricardul fibros.

MIOCARDUL

elernentul contractil inserat pe scheletui fibros.

Scheletul fitrros al cordului: - coustituie puilcte de inscrtie atat pentru fibrele rniocardului cit si pentm r,'ah,ulele orificiilor atrioventriculare si arteriale si este constituit din: Inelele Ji\roase ale lui Lou,er'. - sunt 4 fomratiuni circulare coresprurzatoar.oriTidiiior atrio-r.entriculare si orihciilor arteriale: fiecare urel fibros prezinta o circumfenrrta exterioara pe care se insera fibrele miocardului si una interisra de la care pomesc erpansiuri fibroase. ce alcatuiesc scheletul valr.ulelor. Trig,onurile .fibroase - 2 fon'naLiuni conjunctir e- triuflghrulare. drept si stang- situate intre oiiliciile atrioventriculare si orificiile arterelor mari cu ro1 de irrsertie pntru fibrele miocardice si inelele fibroase. Tendonul conului arterial - structura conjunctir,a dispusa intre AP si Ao cu roi de consolidare a inelelor lor fibroase.

c .

*tiocardul contractil - retea de fibre musculare cu slriatie dubla. loneitudinaia

anastomozate intrc ele.

si transversala.

Miocardul atrial

- are fibre scu1e. proprii atriilor. inelare- si fibre lurgi ccmrure celor 2 atrii: fibrele inclare se orgaruzeaza in-jurul orificiilor r,enoi]-se care se deschid in atrii- sub forma unor sfinctere. avand rolul de a preveni refluxul venos din atrii in rrene il tirnpul sistolei atnale.
Miocardul ventricular

este constituit din 3 categorii de fibre:

o r

- superficiale, uscr de er,'idenliat mb epicard: pornesc de la ilelele fibroase si de la trigonurile fibroase, au un traiect spiralat spre r,"irful cordului, dupr care patnrnd in peretele lcntricular: Fibrele parietale - proprii ventriculelor. situate sub precedentele: Fibreie intenentriculare - au directie transversala" trecind de la un ventricul la altul

Fibrele in r irtej

Tesutll excitocond:rctor - este constituit dintr-o musculatrra specihca" cu caractere enrbrionarc. care face legatura anatomica si functionala intre ntiocardul auial si cel r'eniricrilar. Are urmatoarele componenre: t Nodul*f sinocttrial f Keirh .si Flackt: - se afla in AD. la nivelul cristei terminale- sub criliciul de varsare al VCS. emite irnpulsuri cu frecventa de 70-80/ndn si dctermina ritmul sinusal al

e c

activitatii cordului, Nochtlul atriot,entricular (Aschof-Tawarq): - este situat in aria triunghiului lui Koch: emite impulsuri cu frecventa de -t0-50/nin dar conducerea la nivelul sau este leuta. realizandu-se astfel succesiunea sistola atriala - sistola r.entriculara. Fa,rcictiul atriorcutiicular al lui Hi.rs: - contirrua nodulul airioventricular, strabate trigonul fibros drept

tlt"
o

ffi::;ffiTr'J;tr}#
Raarul

sub endocardu! tabecurei sepro-margrnale si a-lunge la baza mnschilor papilari;

stang

,s'rrabate septul

atrioventricuiar- patrunde sub endocardul fetei

sale stangi. unde se bifurca intr-o rarnura anterioara si altr posterioara.

Retesua Purkinje: - se distribuie fibrelor miocardnlui. de la virful cordului spre baza si din

iuterior spre esterior.

ENDOCARDUL - este foita care tapeteaza peretii cavitatilor cordului si valr,ulele orificiilor sale. se continln la nivclul orificiilor artcriale si r,'enoase cu endotcliul vascular. Structural - celule endoteliale care
se

sprijina pe tesut conjunctivo-elastic.

VASCULARIZATLA CORDULUI

CIRCULATIA ART{RIALA Anera coronilra stanga:

este asigurata de arterele coronare stanga si dreapta.

Naste direct din Ao" imediat deasupra valr,ulei scmilunare stangt dc Ia origine, se orieriteaza anterior. inferior si spre stanga iltre tnurchiul arterei pulmonare si urcchiusa stanga: are c lungime de l-2 crn. Dupa acest scurt taiect (trunchiul arterei coronse stg sau left nte:in)artera coronara stanga se bifurca in a. descendenta anterioara stanga si a. circurnflexa. Artera descendent:r anterioara stanga (interventriculara anterioara) - continua directia trunchirilui colnurl" orientindu-se atteri.or si rderior. in santul futen'entricular anterior pina 1a rurcizura vrrfului inimii. Da unnatoarele ramuri colaterale: o Ramuri diagonale (2-6) - merg de-a hurgul peretelui iaieral al VS (prima diagonala poate lua lrastere de la nir,elul bifurcatiei trunchiului colrrrln- cilz in care poarta nuinele de rant intermedicr) o Ramtui perforante septale (3-5) - patrund in grosimea SIV si vasculaizeaza

2/3 anteioare din acesta:

Ralnuri pentu VD - inconstante, r'ascularizeaza peretele anterior al \D. - naslc din trunchiul comun, aproape la un urrghi de 90 gracie fata d= descendenta anterioara: ea parcuge santul atrialentricslar si in 85-90 ?6 din cazuri se tennina la nir.elul nrarginii stangi posterioare a inirnii. In restul de cazuri continua santul atriol'entricular pina la ni'r'elul santului inleneirtricular posteriar pentru a da nastere arterei descendente posterioare. Fwtizeaza umratoarele ramuri colaterale: Artcra nurginala - nlerge de-a lungul rnarginii posterioarc stangl si vascularizeaza portiunea corespunzatoare a VS. inclusir. muschiui papilar poslerior: Ramuri pentru AS {itt 40-509/o din cazuri vascularizeaza si nodulul sinoatrial): Atunci cind da nastere arterei descendente posterioare (inten'eilricularei posterioare). vascularizeaza si nodulul atrioventricular.

Artera cireumflexa

o r

Artera eoronara drea;rta:

Pomeste din Ao imediat deasupra valr,.ulei semilurare drepte. patnurde ur partea dreapta a santului atriolentricular. coboara si inconjura marginea dreapla a ccrdului. ajunge la nivehil santului intenentricular posterior unde. in cele mai multe cazuri. funlz,eaza artera descendenta posterioara (r'ascularizeaza l/3_postgrioara a SIV prin ramuri perforante;. Furnizeaza rannri coiaterale: atriale si pentru SIA. artera marginii drepte a cordului" sinusale (nodulul sinoatdal). atrioventricularc (nodulul atnolentricular).
este asigurata de venele superhciale si proftrnde:

CIRCULATIA VENOASA Ci

rculatia venoasa superficial a:

Vena cardiaca m&re

o e r . o

- ia nastere in sannrl intenentricular anterior, la virful cordului. se indreapta superior. ajunge in santrl atrioventricular auterior de unde trece in cel posterior si se temrina in extremitatea slanga a sinusului \nos coronar: Vena cardiaca mica - aduna singele de la nivelul peretelui inferior al !?. se plaseaza iu partea dreapta a santslui atrior,'entricular posterior si se termina in extremitatea dreapta a
sinusului \-enos coroltar: Vena cardiac:r nedie (r'ena inlen'entriculara posterioara) - ia nastere la nivelul sanfului inten'entricular posterior si se varsa direct in sinusui coronar. Vena poslerioara a VS - adura singele de la VS si sc varsa in ertremitatea stanga a skusului
1r'ena iui Marshal) - piasata pe peretele poste.nor al eS. Sinusul venos (:oronar - aduna singele de la venele superficiale ale cordului: esre situat in santul atrio-ventricular posterior. mtre VS si AS: lungime de aprox 3 crn: prezinta la teminarea sa in AD ralrula lui Thebesius.

corolur. Vena oblica a AS

Circulatia yenoasa profunda: - este reprezentata de venele care se varsa direct in cavitatile cordului, nunite venele minitne: orificiile lor se gasesc in spcial la nivehd perelilor AD.

dreneaza in gg1. intertraheobronsici.

CIRCULATIA LIMFATICA - limfa din %

dreapta dreneaza in ggl. mediastinali:

linfa din % stanga