Aparatul genital feminin

Aparatul genital feminin

Segmente anatomice:

 Ovare  Trompe uterine  Uter  Vagin  Glande mamare

Trompa uterina

Segmente anatomice
1. zona pavilionara (infundibulul) 2. zona ampulara 3. zona istmica 4. zona intramurala

Mucoasa trompei uterine

Epiteliu simplu cilindric:
1. 2. Celule ciliate Celule secretorii, celule peg-cu microvili

Corion - tesut conjunctiv lax

- lipsit de glande - bogat vascularizat - cu celule care pot modula la celule deciduale

Trompa uterina
Tunica musculara muschi neted
-dispus in 2 straturi: circular- intern longitudinal- extern -slab dezvoltat in zona infundibulara (1) si ampulara (2) -mai bine dezvoltat in zona istmica (3) si intramurala (4)

Seroasa foita viscerala a peritoneului

(tesut conjunctiv lax)

Functiile trompei uterine

1. Capteaza ovulul expulzat de ovar, si il conduce catre uter 2. Lumenul reprezinta mediu adecvat pentru fertilizare 3. Fertilizarea se produce in 1/3 externa a oviductului 4. Secretiile tubei uterine contribuie la nutritia embrionului in primele faza de dezvoltare

UTERUL
organ cavitar situat in pelvis pe linie mediana dimensiuni: 7cm/ 4cm/ 2,5 cm

  

segmente anatomice: corpul uterin fundul uterin colul uterin

Peretele uterin
Endometru -Epiteliu simplu cilindric -Corion (lamina proprie) -tesut conjunctiv dens neordonat cu glande tubulare simple ramificate

- endometru - miometru - adventice (seroasa)

Zone: Endometru functional -(2/3 superficiale) Sufera influenta hormonilor ovarieni Vascularizat de artere spiralate Endometru bazal (1/3 profunda) Rezerva tisulara pentru refacerea endometrului functional eliminat Contine artere drepte, scurte

Peretele uterin
Endometru Miometru stratul cel mai gros al uterului
benzi de fibre musculare netede separate de tesut conjunctiv strat intern longitudinal strat mijlociu (strat vascular) circular si helicoidal strat extern longitudinal

 Sub stimulare estrogenica: hipertrofie si hiperplazie a fibrelor musculare  Fibrelele musculare sintetizeaza si secreta proteine (colagen)

Adventice anterior ( Seroasa) posterior si la nivelul fundului uterin

Ciclul menstrual
Faza menstruala, zilele 1-4
Declansata de scaderea rapida si dramatica a nivelului de estrogeni si progesteron

Arterele spiralate au contractii intermitente, apoi permanente cu scaderea aportului de oxigen Distructii glandulare Invazie de leucocite Deschiderea vaselor sangvine cu pierderea a ~ 35ml sange/ciclu Ischemia si necroza endometrului cu eliminare parcelara in 3-4 zile

Ciclul menstrual
Faza proliferativa (foliculara), zilele 4-14
Reepitelizarea suprafetei mucoasei Reconstructia corionului: - Epiteliu: aspect pseudostratificat - Glande cu lumen ingust, rectiliniu - In stroma: fibroblaste, fibre de reticulina subtiri  Cresterea foarte accelerata a glandelor si a vaselor devanseaza cresterea stromei (spiralizarea glandelor si a vaselor)  Grosimea endometrului 2-3 mm

Ciclul menstrual
Faza secretorie (luteala) zilele 15-28
Este controlata de progesteronul secretat de corpul galben Epiteliul de suprafata si glandular isi pierde falsa stratificatie Arterele spiralate ating dezvoltarea maxima; devin inalt rasucite, cu tunica musculara groasa Corionul prezinta edem stromal; cu celule predeciduale si fibre de reticulina groase Glandele cu aspect de dinti de fierastrau; lumen larg cu produs de secretie in interior Grosimea endometrului 7-8 mm

FERTILIZAREA
proces realizat in 1/3 externa a tubei uterine
Reactia acrozomiala: - Interactiunea specifica intre receptorii proteici localizati la nivelul capului spermatozoizilor si oligozaharidele specifice atasate proteinelor din zona pellucida a ovocitului secundar Formarea zigotului: - Fuzionarea nucleului ovulului (pronucleu feminin) cu nucleul spermatozoidului (pronucleu masculin) Reactie corticala: - Distrugerea receptorilor specifici din zona pellucida la contactul spermatozoidului cu ovocitul pentru impiedicarea patrunderi altor spermatozoizi in ovocit

IMPLANTAREA

DEZVOLTAREA PLACENTEI

PLACENTA
organ temporar, prezent la femei in timpul gestatiei, care asigura fixarea si nutritia embrionului si fatului Endometrul transformat decidual- zone: Decidua bazala- placa bazala Decidua capsulara Decidua parietala Placenta umana- faze evolutive: In S1- lacunara- cu suprafata neteda In S2- cu vilozitati primare In S3- cu vilozitati secundare,tertiare In S16- dezvoltare deplina, alcatuita din: placa bazala, placa coriala, spatii interviloase Dupa S20- placenta de tip hemo-corial

Placenta

 1. 2. 3. 4.  1. 2. 3.

Membrana placentara
Pana la 20 de saptamani: Sincitiotrofoblast Citotrofoblast Axul mezenchimal al vilozitatilor Endoteliul capilarelor sangvine fetale Dupa 20 de saptamani: Citotrofoblastul este discontinuu Tesutul conjunctiv mezenchimal se reduce Creste numarul capilarelor in contact cu sincitiotrofoblastul

Rolurile placentei
1.schimburile materno- fetale -bariera placentara este permeabila pentru: 2.Organ endocrin- prin functia sincitiotrofoblastului de a secreta hormoni: -gonadotropine corionice -tireotropina corionica Apa, electroliti, molecule mici (proteine, lipide, hormoni, -corticotropina corionica medicamente, anticorpi- ig G, -estrogeni virusuri -progesteron CO2, H2O, hormoni, produsi -h. lactogen placentar reziduali Celulele deciduale secreta: -prolactina, -prostaglandine 3.Rol metabolic Celulele sincitiotrofoblastului 3 sintetizeaza: . -glicogen, colesterol,acizi r grasi, alte s. nutritive o pentru supravietuirea l embrionului

COLUL UTERIN

Endocolul-segment supravaginal
epiteliu cilindric simplu; corion cu glande tubulare ramificate

Exocolul-segment intravaginal
epiteliu stratificat pavimentos necheratinizat; corion fara glande, cu infiltrat limfoid

Ax central musculo-fibros

VAGINUL
Peretele vaginal : 1. Mucoasa Epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat Corion- tesut conjunctiv lax; lipsit de glande bogat in fibre elastice sarac in celule bine vascularizat si inervat 2. Musculara -fibre musculare netede- putine -numeroase fibre conjunctive elastice 3. Adventice tesut conjunctiv dens bogat in fibre elastice

EPITELIUL VAGINAL

Strat bazal Strat parabazal Strat intermediar Strat superficial

FROTIUL VAGINAL
Faza estrogenica -predomina celulele bazofile -indicii:acidofil si picnotic: 5-10% -reactia pentru glicogen pozitiva: Ovulatie: -frotiu curat - predomina celulele acidofile - indicii: acidofil:70% picnotic:90% Faza progesteronica: -frotiu murdar - indicii: acidofil si picnotic: scazuti - celule descuamate, in placarde - celule intermediare, leucocite

GLANDELE MAMARE

GLANDELE MAMARE
Glande tubulo- alveolare compuse Alcatuite din 15-20 de lobi cu dispozitie radiara spre mamelon Lobii sunt subdivizati in lobuli

Tesutul conjunctiv: -dens (fibro-adipos) interlobar -interlobular - lax intralobular Ductele : -canale galactofore (lactifere)15-20 -canale interlobulare -canale intralobulare

Variatii structurale hormon dependente

Pe parcursul ciclului menstrual Faza proliferativa: -ducte cu lumen ingust sau fara lumen Faza secretorie: - celulele secretorii cresc in inaltime - in lumen apare o cantitate mica de secretie  In sarcina Ramificarea ductelor lactifere Formarea lobulilor evidenti Stroma intralobulara bine dezvoltata infiltrata plasmocitar Stroma extralobulara- redusa 

Variatii structurale hormon dependente

In lactatie Alveole -foarte dilatate, cu lumen sinuos, plin cu produs de secretie Epiteliul: -celule cilindrice sau cubice -celule mioepiteliale -membrana bazala Post-lactatie: involutie glandulara -reducerea ramificatiilor ductelor lactifere -lobulii sunt invadati de macrofage -scade numarul alveolelor -se dezvolta stroma conjunctivo- adipoasa La menopauza: glanga se atrofiaza involutie sclero-lipomatoasa

Mamografie bilaterala
Glanda mamara normala (20-25 de ani)

Mamografie san drept, involutie lipomatoasa (~75 ani)

Ecografie san stanga: aspect normal; dreapta: chist cu sediment