TEGUMENTUL

Cuprins:
i  Structura histologic a tegumentului


 Generalit

Epiderm  Derm

GENERALIT
   

Tegumentul - zon de rela ie cu lumea exterioar Reprezint 16% din greutatea corpului Are origine mixt , ecto-mezodermic ectoTegumentul e o asocia ie complex de structuri de comp natur epitelial , conjunctiv , muscular , vascular i nervoas . Pielii i sunt anexate:  Structuri glandulare: glandele sebacee i sudoripare  Fanere: p r, unghii La nivelul orificiilor naturale se continu cu mucoasele

SUPRAFA A TEGUMENTULUI: TEGUMENTULUI:

ORIFICII  Mari: corespund cavit Mari: ilor naturale  Mici: corespund glandelor sudoripare, foliculilor pilo-sebacei Mici: pilo- populate de microorganisme inflama ii - absorb ia percutan a apei, sb medicamentoase  CUTE: STRUCTURALE I FUNC IONALE  Cutele structurale mari - plicile naturale: inghinale, axilare, structurale submamare  Cutele structurale mici - microcutele structurale - unesc orificiile mici - expresie a elasticit ii normale cutanate; - la nivelul palmelor i plantelor an urile papilare se dispun nivelul n linii arcuate, paralele; separate de crestele epidermice de dermatoglifele  Cute func ionale - ridurile func


FUNC IILE TEGUMENTULUI

    

Protec ie: factori mecanici, fizici, chimici Termoreglare Organ de sim : sensibilitatea tactil , termic , dureroas dureroas Excre ie: gl sudoripare, gl sebacee ie: Absorb ie
 

ap , electroli i, medicamente razelor UV sinteza vit D3 (func ie antirahitic ) D3

Estetic cu implica ii psiho- sociale psiho- la nivel cutanat au loc reac ii neuro-vegetative, se neuroproiecteaz st ri sau drame psihice, procese patologice  Tegumentul reflect starea general de s n tate (colora ie galben - icter, cianotic tulb cardiovasculare i icter, respiratorii, respiratorii, lipsa pigment rii pielii albinism, aspect albinism, bronzat boala Addison) Addison)


CULOAREA depinde de:

 

Grosimea epidermului


Filtru optic ce reflect lumina Melanina - pigmentul brun Carotenoizii - pigmentul galben Oxihemoglobina - pigmentul ro u - plexul capilar papilar Carbo Carbohemoglobina pigment alb strui- plexul venos struisubpapilar Perfuzia Perfuzia cutanat normal culoare normal Dilatarea arteriolelor eritem Vasoconstric ia aspect palid

Cromoforii epidermici
 

Cromoforii dermici


Vasculariza ie
  

STRUCTURA GENERAL A TEGUMENTULUI

 I.

EPIDERM  II. DERM

componente cu origine, structur diferite

i func ii

 HIPODERMUL esutul celular subcutanat, HIPODERMUL esutul subcutanat,

nu apar ine tegumentului, este fascia tegumentului, superficial care acoper ntregul corp; este frecvent implicat n patologia cutanat .

Structura general a tegumentului

I. EPIDERMUL
Epiteliu stratificat pavimentos keratinizat  Origine ectodermic  Grosime variabil : 0,07 mm 1- 4 mm  4 tipuri celulare : Keratinocite 90% Melanocite Celule Langerhans Celule Merkel  Celulele sunt dispuse n 5 straturi: BAZAL, SPINOS, straturi: GRANULAR, LUCIDUM, CORNOS  Straturile sunt organizate n: organizate P tura germinativ : straturile bazal i spinos P tura de precornificare: straturile granular i lucidum precornificare: P tura celulelor cornificate: stratul cornos cornificate:


1. KERATINOCITELE

STRATUL BAZAL - GERMINATIV

Un rnd de celule cubo-cilindrice pe MB r cubo Inserate pe MB prin hemidesmozomi i  unele de altele prin desmozomi  Dispuse n palisad , datorit MB ondulate. MO:  Citoplasma: bazofil Citoplasma: - celule active metabolic  Nucleul mare, eucrom, nucleolat - perpendicular pe MB Nucleul ME:  Organite comune  Granule de melanin  Filamente intermediare - tonofilamente: 10 nm (elemente structurale primordiale ale keratinei, ata ate de pl cile desmozomilor i hemidesmozomilor) hemidesmozomilor)  Filamente fine de actin pentru deplasarea pe vertical


Celulele stem epidermale  Celulele fiice rezultate n urma diviziunii celulelor bazale sunt mpinse nspre straturile superficiale


STRATUL SPINOS


Format din 6 - 20 rnduri de celule



Poliedrice n profunzime  Turtite nspre suprafa Celulele au limitele bine trasate ntre celule: jonc iuni sub form de interdigita ii, la nivelul c rora se g sesc desmozomii aspect spinos


MO:
acidofil nspre suprafa suprafa Nucleul mare, veziculos, eucrom- n profunzime, hipercrom - nspre mare, eucromsuprafa suprafa

Citoplasma : bazofil n profunzime,

ME: - organite comune, granule de pigment comune, - tonofilamente de keratin : situate perinuclear, fixate pe pl cile de ata are ale desmozomilor - tonofibrile de keratin 100 nm spre suprafa a stratului spinos - Keratinozomi (corpi Odland)

Keratinozomii - corpii ODLAND

Markeri ai keratinocitelor  Con in lipide i enzime pe care le elimin prin exocitoz n elimin n spa iul extracelular, la limita straturilor granulos i cornos extracelular, straturilor  Aceste substan e bogate n lipide formeaz un nveli pe suprafa a celulelor i prezint urm toarele roluri:



 

Formeaz o barier impermeabil pentru ap sunt o structur structur important a barierei epidermice de permeabilitate Asigur coeziunea intercelular mpiedic difuziunea sb nutritive nspre degenerarea celulelor superficiale

celule


Sediul sintezei vitaminei D3 sintezei

STRATUL GRANULOS


Format din 3-5 rnduri de celule turtite, romboidale MO:

Citoplasma: Citoplasma: acidofil cu granule bazofile: confer celulelor un aspect ntunecat, granular ntunecat,  Nuclei mici, degenera i, hipercromi


ME: - keratinozomi - tonofibrile - granule de keratohialin

Keratohialina: Keratohialina: - substan amorf cu rol de lipici i aliniere a tonofibrilelor La nivelul stratului granulos, sub ac iunea enzimelor eliberate din lizozomi se produce digestia organitelor comune i a nucleilor absen a acestora n straturile lucidum i cormos

STRATUL LUCIDUM
Strat clar, refringent clar,  Format din celule aplatizate  Prezent numai n epidermul tegumentului gros MO:

 

Citoplasma palid Nu prezint nuclei

ME:
mpachetate, tonofibrile dens mpachetate, orientate paralel cu suprafa a cutanat - nu con in organite comune - incluziuni de glicogen, gr simi neutre - eleidina - produs intermediar de transformare a keratohialinei n keratin , confer transparen celulelor acestui strat

STRATUL CORNOS
Format din 4-10 rnduri de celule turtite, complet nc rcate r cu keratin  Reprezint 18% din grosimea epidermului  Membrana celular e ngro at i formeaz interdigita ii care asigur coeziunea intercelular  Prezint 2 zone: conjunct - profund se p streaz coeziunea intercelular disjunct - superficial celulele se descuameaz MO:

 

Citoplasma intens eozinofil Nucleul absent organitele absente con ine tonofibrile dens mpachetate, imersate ntr-o matrice ntramorf format din filagrin

ME:
 

EPIDERMUL EPIDERMUL

n evolu ia pe vertical , keratinocitele ndeplinesc 2 func ii: ndeplinesc ii: epidermopoieza i keratinogeneza


EPIDERMOPOIEZA
 

 

Evolu ia celulelor din stratul bazal nspre cel superficial Continuitatea acestui proces men ine constant grosimea epidermului Dureaz 28 -30 zile Celulele sufer modific ri de form i structur a membranei, citoplasmei i nucleilor Are loc n unit i epidermice de proliferare determinate unit proliferare genetic Unitatea epidermic de proliferare - coloana de celule dispuse n jurul unei celule Langerhans care are la baz o celul stem de origine

KERATINOGENEZA KERATINOGENE
 

 -

Formarea keratinei Ini iat n stratul bazal: filamente tonofilamente bazal: kerat tonofibrile imersate n keratohialin KERATINA moale s rac n sulf: 2 - 3% S n epiderm sulf: dur bogat n sulf: 5 - 6% S n fanere sulf:

Tipuri de tegument


Grosimea epidermului este determinat de dermul subiacent

TEGUMENTUL GROS - palme, plante palme, - epiderm gros: 400-600 . gros: 400- toate straturile sunt prezente, vizibile pe preparate prezente, - absen a foliculilor pilo i, mu chilor erectori, gl sebacee; sunt i, chilor erectori, sebacee; prezente numai glandele sudoripare - sistemul creste epidermice - papile dermice bine dezvoltat cres dermice TEGUMENTUL SUB IRE - acoper cea mai mare parte a corpului - epidermul: 75-150 epidermul: 75- strat cornos sub ire, absen a stratului lucidum, strat granulos ire, lucidum, foarte sub ire - con ine toate anexele tegumentare - sistemul creste epidermice - papile dermice slab dezvoltat dermice

Comparison of thick skin and thin skin.

Epidermul tegumentului gros

Epidermul tegumentului sub ire

Tegumentul gros

Tegumentul sub ire

2. MELANOCITELE
Origine: crestele neurale Rol: Rol: produc melanin
Mai numeroase fa , zonele de extensie ale membrelor Situate n stratul bazal, cu corpul celular pe bazal, MB iar prelungirile lor p trund printre keratinocite Nu posed desmozomi HE nucleu hipercrom, citoplasma este optic vid = celule citoplasma clare clare  Impregnare argentic : celule dendritice, cu prelungiri colorate n brun-negru brun Colora ie histochimic cu DOPA (dihidroxifenilalanina) (dihidroxifenilalanina)


M.O.

Melanocitele
Organite comune Organite specifice melanozomi la nivelul c rora se sintetizeaz melanina.  Re ea fin de microfilamente care asigur transportul melanozomilor spre extremit i
 

ME:

Sinteza melaninei: melaninei:



Secre ia presupune transferul melanozomilor prin citocrinie = injectarea pigmentului n keratinocite Unitatea epidermic melanocitar = un melanocit deserve te 36 keratinocite Culoarea alb sau neagr a tegumentului este determinat de distribu ia melaninei, nu de nr. de melaninei, melanocite

Substrat TIROZINA - enzima Tirozinaza oxidat n DOPA, DOPA, apoi n DOPA-KINON : oxid ri succesive i DOPApolimerizare = MELANINA

Melanocitele

Melanocite -H.E.

Evolu ia pigmentului la rasa alb i neagr

Rasa alb
 

 

Keratinocitele bazale con in un nr mare de melanozomi Prelungirile melanocitelor se extind pn la nivelul stratului p 3 spinos Melanozomii sunt mici, grupa i n vezicule delimitate de vezicule delimitate membrane membrane complexe de melanozomi Melanozomii sunt situa i deasupra nucleului keratinocitelor Veziculele sunt supuse unui proces de digestie enzimatic keratinocitele keratinocitele pierd progresiv complexele de melanozomi n evolu ia spre stratul cornos Melanozomii sunt transfera i individual keratinocitelor Melanozomii sunt mari, dispersa i n ntreaga citoplasm a keratinocitelor Nu sunt supu i digestiei enzimatice apar ca o band apar continu n stratul cornos

Rasa neagr
 

Pigmentarea tegumentului depinde de: de:



Factorii Factorii genetici



Care influen eaz melanozomilor

unitatea melanocitar i m rimea unitatea

Factorii Factorii hormonali

  

ACTH MSH Estrogeni

Factorii Factorii de mediu



Radia iile ionizante, UV

3. CELULA LANGERHANS
Situat n stratul spinos  Prezent i n epiteliul mucoasei bucale, mucoasei bucale, esofagiene, vaginale esofagiene, vaginale MO:  H-E: nucleu mic, lobulat, citoplasma nu se mic, lobulat, coloreaz : celul clar  Se eviden iaz cu AuCl2 : celul cu prelungiri


ME:
 

Organite comune Organite specifice- granule Birbeck- rachet de tenis cu specificeBirbeckstria ii alternative clare i ntunecate

Celula Langerhans Celula

Celule Langerhans - col (AuCl2) elule

Celula Langerhans

Rolurile celulor Langerhans

      

Esen iale ptr. func ia de protec ie a tegumentului Asigur suportul morfologic al proceselor imune cutanate Membrana prezint receptori pt frac iunea Fc a C, IgG, IgE Capteaz i proceseaz antigenele: capcan imunologic : preiau antigenele de contact i le transfer Ly din derm Origine: m duva osoas , apar in sistemului macrofagic mononuclear Sunt considerate macrofagele epidermice Rol n eliminarea keratinocitelor degenerate: epidermoclaste

4. CELULA MERKEL
- situat printre keratinocite n stratul bazal  - originea lor nu e elucidat  - mai numeroase la vrful degetelor  - prezint procese citoplasmatice care se extind printre keratinocite de care se ata eaz prin desmozomi MO: - HE: sunt celule clare, nucleul neregulat nucleul neregulat ME:  - citoplasma con ine trei tipuri de citokeratin care formeaz scheletul filamentos  - corpi den i situa i perinuclear i la nivelul prelungirilor Fibrele nervoase amielinice traverseaz MB i stabilesc contacte cu celula Merkel Complexul Complexul neurit celul = mecanoreceptori epicritici corpusculi corpusculi Merkel


Celula Merkel

II. DERMUL
esut conjunctiv Origine mezodermic Celulele: fibroblaste, fibrocite, mastocite, macrofage, Ly Fibrele: colagen, elastice, reticulin Fibrele: elastice, Substan fundamental :
 

Proteoglicanii: Proteoglicanii: miez proteic cu GAG lega i covalent GAG: GAG: polimeri dizaharidici dermatan- sulfata i - condroitin 4 -sulfat, dermatan-sulfat, keratankeratan-sulfat - nesulfata i - acidul hialuronic Glicoproteinele: macromolecule responsabile de Glicoproteinele: adeziunea componentelor matricei extracelulare - laminina, fibronectina

Glicozaminoglicanii - Acidul hialuronic



Formeaz macromolecule responsabile de starea de gel i de volumul matricei extracelulare Rol de barier care se opune difuziunii rapide a apa) apei (re ine apa) i a migr rii microorganismelor (re i a celulelor tumorale. tumorale. Formeaz filtre moleculare cu permeabilitate selectiv

Jonc Jonc iunea dermo-epidermic ermoInterfa a epiderm-derm epidermE reprezentat de MB a epidermului Prezint un aspect ondulat, datorit alternan ei papilelor dermice (mici proeminen e ale dermului n epiderm) i a crestelor epidermice (invagina iile epidermului n derm)

Jonc Jonc iunea dermo - epidermic

   

Este responsabil de formarea dermatoglifelor Complexul papile dermice - creste epidermice e mai dezvoltat n tegumentul gros Asigur leg tura epiderm-derm epidermDefectele moleculare ale jonc iunii stau la baza patologiei de membran bazal - BULOZE

Membrana bazal : ME MO

DERMUL DERMUL

DERMUL PAPILAR I RETICULAR

DERMUL PAPILAR - formeaz papilele dermice - format din esut conjunctiv lax - fibrele de reticulin i elastice formeaz o re ea lax - fibrilele de ancoraj (colagen tip VII) se extind dinspre MB a epidermului n dermul papilar - con ine celule: fibroblaste, macrofage, mastocite - con ine capilare care regleaz temperatura corpului Con ine termina ii nervoase libere i ncapsulate: corpusculii senzitivi. senzitivi.  Corpusculii Meissner = mecanoreceptori, mai mecanoreceptori, numero i n zonele erogene: buze, zona genital , mameloane  Corpusculii Krause- senza ia de rece Krause-

DERMUL PAPILAR DERMUL PAPILAR

DERMUL RETICULAR
      

Format din esut conjunctiv dens neordonat - fibre de colagen tip I, dispuse n benzi paralele cu I, suprafa a cutanat : liniile Langer - fibre elastice dispuse n re ea mai ales n jurul vaselor i anexelor - proteoglicani boga i n dermatan sulfat sulfat - mai pu ine celule dect n dermul papilar - con ine anexele cutanate anexele Un grup particular de fibre musculare striate ale mu chilor mimicii (expresia facial ), gt, fa , se inser n derm Corpusculi senzitivi: Vater-Pacini: presiune i vibra ii senzitivi: VaterRuffini: for ele de tensiune

Corpusculii Corpusculii senzitivi cutana i

Corpuscul Meissner Structur ovalar Situat n dermul papilar n pielea glabr Imunperoxidaza eviden iaz aspectul spiralat al axonului Corpuscul Vater-Pacini VaterSituat n dermul profund sau hipoderm Imunperoxidaza pentru proteinele neurofilamentoase Strucur ovalar - miez axonal - straturi lamelare concentrice - celule Schwann modificate separate prin spa ii pline cu lichid - pseudocapsula periferic

HIPODERMUL
esutul celular subcutanat

- organizat n paniculi adipo i separa i de septe conjunctive - situat imediat sub dermul reticular - structural i func ional este bine integrat cu dermul i epidermul prin intermediul vaselor i nervilor - n condi ii normale con ine o parte dintre anexele cutanate; foliculi pilo i n faza anagen i cutanate; pilo glandele sudoripare ecrine i apocrine. apocrine.

Hipodermul: suportul morfologic al celulitei la femei

CELULITA (CELLULITE CELLULITIS) Distribu ie neregulat a es adipos pe coapse i fese  Este comun femeilor  Legat i de influen e hormonale


Vergeturile

Buloza

Psoriazisul

Verucile - HPV

Carcinomul bazocelular

Carcinomul spinocelular

Melanomul


A asymmetry

B borders

C colour

D - diameter

Melanomul amelanotic

Melanomul conjunctival

Melanomul