Ministrio da Sade USP de ___________________ Concelho ___________________

PROGRAMA DE VIGILNCIA SANITRIA DAS ZONAS BALNEARES

F ICHA DE C AMPO

A. Identificao da Zona Balnear ____________________________________________________________________. 1. 3. 4. Cdigo: Curso de gua (designao): Identificao do local de Amostragem/Localizao: 5. Mar: Baixa Mar: _____h ______m 6. 7. Data de amostragem: Condies Atmosfricas: Temperatura do ar C Nebulosidade (assinalar uma opo): Cu limpo Ligeiramente coberto Medianamente coberto

2.

Zona Balnear: Costeira/Transio

Interior

6.

Hora da colheita: _____h ______m

Totalmente coberto Vento

GUA TERRA

Vento (assinalar uma opo): Ligeiro Mdio Forte

Direo

do

Nulo

(assinalar a direo):

Outras informaes:

B. Caracterizao do Local de Amostragem 1. 2. Temperatura da gua: Algas (assinalar opo): Muitas Poucas Ausncia Avaliao visual de Cianobactrias (assinalar opo): Florescncia 3. Tapete Espuma C

N. da amostra:

Resduos (assinalar quais os resduos detetados por inspeo visual): Alcatro Vidro Plstico Borracha Outros Resduos

4.

Efluentes Lquidos em terra (assinalar opo): Presena Ausncia Ausncia Especifique: _______________________________________. D. Responsvel pela colheita

5.
.

Animais (assinalar opo): Presena

C. Observaes

Modelo A DGS