GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN NEFRECTOMIAS

ASPECTOS GENERALES La nefrectoma radical es un procedimiento quirrgico que consiste en la extirpacin del rin hasta la porcin proximal del urter junto con los tejidos situados a su alrededor.Si es preciso se pueden extraer algunos ganglios linfticos de la zona para ser analizados. El abordaje quirrgico puede realizarse por ciruga abierta o por va laparoscpica.La nefrectoma radical por va La nefrectoma radical por va abierta consiste en realizar una incisin quirrgica lumbar (lumbotoma) o transperitoneal (a travs del peritoneo), precisando la reseccin de la 12 costilla en la mayora de ocasiones; de este modo se accede al rin y se logra la diseccin completa del mismo. La nefrectoma por va laparoscpica es una tcnica de acceso quirrgico a travs de pequeas incisiones a nivel abdominal. La cavidad peritoneal se encuentra sellada, y para trabajar en su interior se debe crear una distensin abdominal (neumoperitoneo) mediante la insuflacin de un gas (CO2). Se precisa tambin de un equipo tecnolgico capaz de proporcionar luz e imagen dentro de esta cavidad, a travs de un trcar a nivel umbilical y de tres a cinco incisiones para introducir trcares accesorios por donde se manejan los instrumentos quirrgicos. La incisin se realiza a nivel infraumbilical en las cirugas del lado derecho y a nivel supraumbilical en las del lado izquierdo. Existe la posibilidad abierta consiste en realizar de reconvertir una ciruga laparoscpica en ciruga abierta si en el transcurso de la misma cursan complicaciones que as lo indiquen POBLACION OBJETIVO Paciente adulto pos operado de nefrectoma OBJETIVO Garantizar la intervencin de enfermera sistematizados orientados a conservar la homeostasis fisiolgica de paciente sometido a nefrectoma, evitando riesgos y complicaciones en el post- operatorio.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

META

INTERVENCION DE ENFERMERIA -

COMPLICACION ES

PREOPERATORI O:

Favorecer el Alteraci bienestar n del fisico bienestar fsico en relacin a ser sometido a trauma quirrgico.

Disminuir la ansiedad Temor y ansiedad en relacin a intervencin quirrgica. -

Monitore o de enfermeria ansiedad Charla educativa. Verificar exmenes preoperatorios, depsito de sangre. Rasurad o de abdomen, regin lumbar de lado afectado y pubis. Enema evacuante. Bao depresion general.

INTERVENCIO N INTERDISCIPLI NARIA Coordinar con el medico especilista psicologo

GRADO DE DEPENDENCI A gradoIII

INDICADORES DE SEGUIIMIENT O Paciente expresara sus sentimientos en relacion a la intervencin

Coordinar con el medico especilista psicologo

El paciente presentara no presentara signos de ansiedad

Apoyo y seguridad emocional. Nada por

va oral. Monitore o de enfermeria. Paciente en camilla quirrgica. Historia clnica y radiografas. Registro Infeccion de enfermeria,

POSTOPERATORI O

Mantener Riesgo permeabilida potencial de d de catteres obstruccin de catteres en relacin a drenajes de cogulos y/o sedimentos por catteres. -

Coordinar con el medico urologo

Se mantiene permeabilidad de catteres

Traslado del paciente en camilla a la cama. Cuidado de catteres y drenajes. Valorar estado de conciencia. Monitore o de enfermeria. Observar zona operatoria. Rotular y

Minimizar el dolor Dolor en relacin a trauma quirrgico. -

conectar drenajes. Verificar la permeabilidad de catteres. Balance hdrico. Registro s de enfermeria. Administ rar medicamentos Shock prescritos. hipovolemico Brindar comodidad y anemia aguda confort. Verificar medicamentos administrados en el intraoperatorio.

Coordinar con el medico urologo

El paciente presentara adecuado manejo de dolor

No se presentara hemorragia

Coordinar con el medico urologo

Riesgo de hemorragia en relacin a reciente intervencin quirrgico.

Paciente se mantiene hemodinamicam ente estable

Valorar la perdida sangunea en el intraoperatorio. Hemorragia

relacionada. Observar apositos. Control de PA, pulso y temperatura. Registro de enfermeria. -