RESUMEN DEL TRAYECTO DE LOS VASOS FEMORALES TRAYECTO DE LOS VASOS FEMORALES

1)

Introduccion:

El trayecto de los vasos femorales esa formado por un orificio de entrada, que los conduce de la pelvis hacia el muslo y un orificio de salida que los conduce desde el muslo a la region poplitea. Durante este trayecto los vasos femorales a traviesan tres porciones. El objetivo de este trabajo es describien en orden: a) El orificio de entrada, ubicado en la region inguinofemoral y se denomina laguna vascular o anillo crural. b) Las tres porciones que los vasos recorren en el muslo.

c) El orificio de salida que los conduce hacia la rodilla, denominado: anillo del 3er. Aductor. En cada uno de estas regiones describiremos el contenido y las relaciones.

2)

La region inguinocrural o inguinofemoral

La arteria iliaca externa ingresa al muslo transformandose en arteria femoral comun. Para esto ingresa desde la pelvis hacia el muslo por la region inguinofemoral o inguino crural.

La region inguinofemoral se ecuentra limitada lateralmente por la espina iliaca anterosuperior y medialmente por el pubis, ubicandose entre el ligamento inguinal y el borde anterior del coxal. El ligamento inguinal, es una dependencia aponeurotica del oblicuo mayor del abdomen que se inserta en la espina iliaca anterosuperior y el publis,

La insercin de este ligamento presenta dos refuerzos importante, por un lado en la region del pubis el ligamento lacunar o de Gimbernat y por el otro en el sector medio se observa a la cintilla o arco ilopectinio. De esta manera por el cintilla iliopectinia el espacio que esta debajo del ligamento y por arriba del borde anterior del coxal queda dividido en dos sectores, una lateral, la laguna muscular el cual esta que esta tapizado por el msculo psoas y otro medial, la laguna vascular, que esta tapizado por el msculo pectinio, vemos la siguiente imagen

Se observa claramente que el contenido de la laguna muscular esta dado por el nervio femorocutaneo o cutaneo femoral lateral y por el nervio crural o femoral, el cual esta ubicado inmediatamente medial a la cintilla o arco ilopectineo. Si analizamos el contenido de la laguna vascular vemos que de lateral a medial esta dado por: la rama femoral del nervio genitofemoral, la arteria femoral, la vena femoral y un espacio que se ubica entre la vena y el ligamento lacunar denominado, anillo femoral. Este anillo se encuentra tapado por una delgada capa de tejido conectivo denominado el tabique femoral. La importancia de este anillo es que por el se realiza el drenaje linfatico del muslo hacia la pelvis, por lo que se entiende que el tabique femoral se encuetra perforado por el paso de los vasos linfaticos. Suele observarse, de manera inconstante en este anillo la presencia de un ganglio linfatico, al que algunos llaman ganglio de Cloquet. Por lo tanto queda totalmente claro que en el sector medial de la region inguinofemoral se ubica la laguna vascular que constituye el orificio de entrada al trayecto de los vasos femorales, por donde la arteria egresa de la pelvis mayor hacia el triangulo ingluinofemoral o de Scarpa, mientras que vena describe, por razones obvias el trayecto contrario.

3)

PORCIONES DEL TRAYECTO DE LOS VASOS FEMORALES

Se describen tres porciones, las cuales se ubican entre el compartimento anterior e interno del muslo, de superior a inferior son: a) La 1er. porcion la cual se ubica dentro de los limites del triangulo inguinofemoral o de Scarpa. b) La segunda que se ubica por detrs del msculo sartorio, la cual se denomina conducto de los vasos femorales. c) La 3ra, la cual se denomina conducto de los aductores o de Hunter.

La PRIMERA PORCION se ubica en el triangulo inguinofemoral o de Scarpa y por lo tanto vamos a ver que el tejido conectivo que envuelve a la arteria y la vena es un desprendimiento de la fascia cribiformis, y las fascias del psoas y el pectinio. En esta porcion se determinan dos sectores, tomando como referencia la desbocadura de la vena safena interna. De tal forma que entre la laguna vascular y la desembocadura de la vena safena interna se describen tres espacios, de lateral a medial: el que contiene a la arteria, el que contiene a la vena y un conducto que conduce los vasos linfaticos hasta el anillo femoral, este concuto se denomina conducto femoral o infundibulo crural. A este sector superior de la primera porcion se lo denomina VAINA FEMORAL. El otro sector, que se ubica inferior a la desembocadura de la vena safena interna presenta solo dos espacios, uno externo que contiene a la arteria y otro interno que contiene a la vena. En el espacio que contiene a la arteria se observan tambien al nervio safeno interno y al accesorios, los que se han desprendido del nervio femoral y perforando la vaina han ingresado al trayecto de los vasos femorales. A este segundo sector de la primera porcion se la denomina VAINA DE LOS VASOS FEMORALES.

La SEGUNDA PORCION o CONDUCTO DE LOS VASOS FEMORALES del trayecto de los vasos femorales se ubica posterior al msculo sartorio y esta formado por las fascias aportadas por el sartorio, el aductor mediano o 1er. aductor y en menor medida por al vasto interno. En esta porcion hay un solo conducto que contiene a la arteria femoral, la vena femoral, los nervios safenos y se observa el nacimiento de la arteria anastomotica mayor o magna, tambien denominada descendente de la rodilla. Respecto de la relaiones se obserba que si bien la arteria es lateral a la vena se ve como se ubica casi levemente anterior a la vena como experimentando una rotacion medial sobre la vena.

La TERCERA PORCION o CONDUCTO DE LOS ADUCTORES o DE HUNTER del trayecto de los vasos femorales se ubica entre el aductor mayor y el vasto interno es esta formado por el tejido conectivo que se desprende de las aponeurosis de estos musculos. A este nivel la arteria femoral cruza por delante a la vena marcando un direccion hacia el borde interno de la vena, completando la rotacion que se inicio en la segunda porcion. Tambien se observa que los nervios safenos y la arteria anastomotica magna perforan este conducto abandonando a la arteria y la vena. Queremos aclararte que las 3 porciones estan explicadas de formas distintas en todos los libros. Este texto fue confeccionado tomando como base bibliografica lo expuesto en: Anatomia de Gray. Anatomia Humana de Latarjet-Ruiz Liard (IV edicion) Complemento y Actualizaciones de Anatomia de los Prof. V. Forlizzi y E. Pro.

4)

ORIFICIO INFERIOR DEL TRAYECTO DE LOS VASOS FEMORALES

Es el ANILLO DEL TERCER ADUCTOR, formado por las dos inserciones distales del aductor mayor las cuales son: una lateral a nivel de la linea aspera del fmur y otra medial a nivel del tubrculo del tercer aductor que se ubica arriba del condilo interno. La arterai y la vena atraviesan este espacio, la arteria es aterointerna respecto de la vena y de esta manera cuando acceden al hueco popliteo la arteria es anterointerna respecto de la vena.