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Cotao de Seguro Automais On-Line -215 Verso: 1701101.105 CNPJ: 61.074.175/0001-38 Dados do Seguro Oramento: 10210659296130375 Data da Cotao: 21/06/2011 Validade Cotaco: 06/07/2011 Tipo Clculo: Anual Vigncia: 21/06/2011 a 21/06/2012 Tipo Pessoa: Fsica Segurado: PEOPERCUIO MAZZO CPF: 487.872.218-53 Banco de Maior Relacionamento: 001 -BANCO DO BRASIL S.A. Telefones do Segurado Residencial: (18) -98222462 Dados do Veculo Nro.Item: 1 Veculo: 20; 18; 128 FT108472 FIAT UNO EVO SPORTING 1.4 8v(Flex) A/G 4p Ano/Modelo: 2011 / 2012 0Km: No Tipo de Seguro: Seguro Novo Categoria: 10 -Passeio Nacional Qtde. Passageiros: 5 Chassi Remarcado: No Bnus: 0 Chassi: 9BD195193C0789643 Ren. Prp. Corretor: No Modalidade: Valor de Mercado Referenciado Tabela de Referncia: FIPE (www.fipe.org.br) (001341-2) Fator de Ajuste: 100% Nro. Processo Susep 15414.100326/2004-83 SubProduto: Automais On-Line Dados do Principal Condutor Data Nascimento: 18/08/1986 Sexo: Masculino Questionrio de Avaliao de Risco -Nome do Principal Condutor: -LEOPERCIO MAZZO JUNIOR -CEP do local onde o veculo pernoita: -17900-000 Cidade: DRACENA UF: SP -Data de Nascimento do Principal Condutor: -18/08/1986 -Sexo do Principal Condutor: 1 -Masculino -Estado Civil do Principal Condutor: 1 -Solteiro -Tempo de Habilitao do Principal Condutor: 4 -At 4 anos -Existe garagem ou estacionamento fechado para o veculo? (assinale quantas respos tas forem necessrias): 9 -Sim -No trabalho: 3 -No trabalha ou no utiliza o veculo para ir ao trabalho -Na residncia: 1 -Sim -Na faculdade, ps-graduao, MBA: 3 -No estuda ou no utiliza o veculo para ir a faculda e, ps-graduao, MBA -O Principal Condutor reside com pessoa(s) menor(es) de 26 anos que possa (m) utilizar o veculo segurado no MXIMO 2 DIAS na semana?: 2 -No -O Principal Condutor possui filho(s) ou funcionrio(s), no residente(s), menor(es) de 26 anos que possa (m) utilizar o veculo segurado no MXIMO 2 Dias na semana?: 2 -No -O veculo segurado acima de uso comercial?: 2 -No -O veculo segurado possui dispositivo anti-furto, rastreador, bloqueador ou local izador instalado e ativado?: 2 -No -Profisso que exerce o principal condutor: 124 -Contador -Tipo de residncia do principal condutor: 1 -Casa com acesso garagem por meio de controle remoto -Relao do Segurado com o Proprietrio Legal do Veculo: 3 -Filho (a), enteado (a) Coberturas Lim. Mx. Inden. -R$ Prmio -R$ Casco -Coliso, Incndio, Roubo e Furto Valor de Mercado 822,29 RCF -Danos Materiais 30.000,00 284,48 RCF -Danos Corporais 50.000,00 60,89 RCF -Objetos Transportados Gratuita 0,00 RCF -Danos Morais / Estticos 5.000,00 3,32 APO -Morte ( por Ocupante ) 5.000,00 14,71 APO -Invalidez (por Ocupante) 5.000,00 14,71 APO -Decessos No Contratada 0,00 Assistncia AutoMais Gratuita 0,00 AutoMais Casa -Assistncia Gratuita 0,00 Extenso de reboque R$300,00 Contratada 47,06 https://www.mapfreconnect.com.br/Mapfre.Connect/AutoNovaTarifaRelatorioParcela..

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Mapfre Seguros Page 2 of 3 Page 2 of 3 Carro Reserva Plus 7 dias 51,77 Vidros Top Plus Contratada 125,41 Franquia(s) Valor -R$ Casco: Reduzida 976,00 Pra-brisa / Traseiro 120,00 Retrovisores 40,00 Lanternas 40,00 Faris 40,00 Opcionais do Veculo DIREO HIDRULICA CD15FX000000324301701101-0535694 Desconto Promocional: 0% Cobertura de Vidros: S Empresa: 2 -AUTOGLASS GLOSSRIO: -Principal Condutor: pessoa indicada na proposta como tal, devidamente habilitad a, cujas caractersticas determinam o clculo do prmio e que utiliza o veculo segurado 3 (trs) ou mais dias por semana. Caso existam mais de um condutor nesta condio, ser definido Principal Condutor sempre o de menor idade. -Condutor Eventual: pessoa habilitada menor de 26 anos indicada na proposta de s eguro, que residindo com o Segurado e/ou Principal Condutor possa dirigir o veculo segurado no mximo 2 (dois) dias por sema na. Ou ainda, filho(s) ou funcionrios (s), no residente (s), habilitado (s) e menor (es) de 26 anos que possa (m) utilizar o v eculo segurado no mximo 2 (dois) dias na semana. -Uso comercial: a utilizao do veculo, no mnimo, dois dias da semana, para visitar cl ientes e/ou fornecedores ou prestar servios a terceiros ou utilizados no transporte remunerado de pessoas e/ou carga ou tran sporte/entrega de mercadorias, alimentos, etc., e ainda veculos logotipados ou com pintura especial de empresa. -Garagem/Estacionamento: o local fechado, coberto ou no, que tenha porto ou grade para acesso, no sendo necessrio estar fisicamente ligado ao domicilio ou local de trabalho. Admite-se ainda como garag em/estacionamento condomnios ou ruas fechados que mantenham no seu acesso vigilncia permanente. -IMPORTANTE: Caso seja identificado informaes incorretas no questionrio de perfil, dever solicitar imediatamente ao seu Corretor a correo dos dados. Prmios Prmio Lquido: Encargos: Custo: IOF: Prmio Total: 1.424,64 0,00 100,00 112,52 1.637,16 Formas de Pagamento 1 FCA 1.637,16 1 FCA + 1 ficha 827,98 1 FCA + 2 fichas 558,36 1 FCA + 3 fichas 423,57 1 FCA + 4 fichas 348,55 1 FCA + 5 fichas 294,94 1 FCA + 6 fichas 256,73 1 FCA + 7 fichas 231,55 1 FCA + 8 fichas 209,40 1 FCA + 9 fichas 191,75 1 FCA + 10 fichas 177,30 1 FCA + 1 debito 818,58 1 FCA + 2 debitos 545,72 1 FCA + 3 debitos 409,29 1 FCA + 4 debitos (sem juros) 327,44

1 FCA + 5 debitos (sem juros) 272,86 1 FCA + 6 debitos 256,73 1 FCA + 7 debitos 231,55 1 FCA + 8 debitos 209,40 1 FCA + 9 debitos 191,75 CR -1 parc 1.637,16 CR -2 parc 818,58 CR -3 parc 545,72 CR -4 parc 409,29 5 Parcelas CR (sem juros) 327,44 6 Parcelas CR (sem juros) 272,86 CR -7 parc 256,73 CR -8 parc 231,55 CR -9 parc 209,40 CR -10 parc 191,75 1 FCA + 1 CR Club MAPFRE 818,58 1 FCA + 2 CR Club MAPFRE 545,72 1 FCA + 3 CR Club MAPFRE 409,29 1 FCA + 4 CR Club MAPFRE 327,44 1 FCA + 5 CR Club MAPFRE 272,86 1 FCA + 6 CR Club MAPFRE 256,73 1 FCA + 7 CR Club MAPFRE 231,55 1 FCA + 8 CR Club MAPFRE 209,40 1 FCA + 9 CR Club MAPFRE 191,75 CR Club MAPFRE -1 parc 1.637,16 CR Club MAPFRE -2 parc 818,58 CR Club MAPFRE -3 parc 545,72 CR Club MAPFRE -4 parc 409,29 CR Club MAPFRE -5 parc 327,44 CR Club MAPFRE -6 parc 272,86 CR Club MAPFRE -7 parc 256,73 CR Club MAPFRE -8 parc 231,55 CR Club MAPFRE -9 parc 209,40 CR Club MAPFRE -10 parc 191,75 1 Deb CC vista* 1.637,16 1 Deb CC vista + 1 Deb CC* 818,58 1 Deb CC vista + 2 Deb CC* 545,72 1 Deb CC vista + 3 Deb CC* 409,29 1 Deb CC vista + 4 Deb CC* 327,44 1 Deb CC vista + 5 Deb CC* 272,86 1 Deb CC vista + 6 Deb CC* 256,73 1 Deb CC vista + 7 Deb CC* 231,55 1 Deb CC vista + 8 Deb CC* 209,40 1 Deb CC vista + 9 Deb CC* 191,75 -Leia sempre as Condies Gerais e consulte seu Corretor. -Este estudo apenas informativo, no aceito como proposta. -Valores expressos em Reais. -Havendo alterao de tarifa dentro do perodo de validade desta cotao, os prmios deste ramento sero a ela ajustados se houver reclculo do seguro com alterao dos dados do risco. -A quantidade de parcelas poder variar conforme data de pagamento escolhida na ef etivao do seguro e trmino de vigncia da aplice. -* Formas de Pagamento disponveis apenas para os Bancos: Bradesco, HSBC, Banco do Brasil e Santander. Cod. Sucursal: 500 -PRESIDENTE PRUDENTE Corretor: 59296 SOUZA & VISCARDI COR SEG ADM L Telefone: 0018 38212341 Endereo: AVENIDA PRESIDENTE VARGAS, 163 Cidade: DRACENA Operador: UF: SP CEP: 17900000 https://www.mapfreconnect.com.br/Mapfre.Connect/AutoNovaTarifaRelatorioParcela..

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Mapfre Seguros Page 3 of 3 Page 3 of 3 DATA/HORA DA IMPRESSO: 22/06/2011 17:00:15 https://www.mapfreconnect.com.br/Mapfre.Connect/AutoNovaTarifaRelatorioParcela.. . 22/06/2011