ANOREXIA

La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal.. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo. CAUSAS Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.
       

La propia obesidad del enfermo. Obesidad materna. Muerte o enfermedad de un ser querido. Separacin de los padres. Alejamiento del hogar. Fracasos escolares. Accidentes. Sucesos traumticos.

SNTOMAS Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la aparicin de la enfermedad son los siguientes:
 Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la edad y talla del enfermo.  Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable.  Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.

Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etc. Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:
 Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la preparacin de los alimentos  Constante sensacin de fro

TRATA IENTOS Los obje vos globales del tratamie to son la correccin de la malnutricin y los trastornos ps uicos del paciente En primer lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte Pero una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La anore ia es una enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos  Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los s ntomas por parte de los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el mdico debe observar.  Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra, endocrinologa y pediatra.  Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una descone in del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios. El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:  La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales  Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente  Cuando se agravan los desrdenes psquicos. El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:  Se detecta de manera precoz  No hay episodios de bulimia ni vmitos y e iste un compromiso familiar de cooperacin. De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a ingerir ali entos. Con el tiempo se restablece la m situacin biolgica y vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adems, la recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar.

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