OSTEODENSITOMETRIA

Este o metoda de apreciere a densitatii osoase si implicit a rezistentei osoase. Aprecierea rezistentei osoase este utila in determinarea riscului de a suferi fracturi.Sunt mai multe metode de apreciere a densitatii minerale osoase, insa metoda cea mai precisa in prezent este absorbtiometria duala cu raze X denumita pe scurt DEXA sau DXA. Este considerata "standardul de aur" in diagnosticul osteoporozei si in evaluarea riscului de fracturi osteoporotice.Metoda foloseste razele X, dar expunerea la radiatii este foarte mica: in timpul efectuarii unei scanari, pacientul este expus la o doza de radiatii de 30 de ori mai mica decat pentru o radiografie pulmonara. Modul de efectuare :pacientul este intins pe o masa, in timp ce detectorul de raze X scaneaza regiunea scheletica interesata, fara durere, intepaturi sau alt discomfort.Durata examinarii propriu-zise este de 5-10 minute. Examinarea nu necesita o pregatire speciala; pacientul nu se dezbraca daca hainele nu contin elemente metalice.Examinarea nu se face insa la femei gravide sau la scurt timp dupa administrarea unei substante de contrast (pentru urografie, CT, tranzit baritat, etc). In aceste cazuri e bine sa treaca cel putin 3 saptamani de la procedura respectiva. Ce regiuni scheletice se investigheaza? Chiar daca vi s-a recomandat efectuarea acestei investigatii datorita unor dureri osoase intense localizate intr-o anumita regiune a scheletului, scanarea nu se face tintit spre regiunea dureroasa. Densitatea minerala osoasa se masoara la nivelul unor regiuni scheletice reprezentative pentru osteoporoza: coloana lombara, sold, antebrat, sau la nivelul intregului schelet. Alegerea regiunii este facuta numai de catre specialist in functie de particularitatile pacientului.Rezultatul investigatiei este reprezentat de valoarea masurata a densitatii minerale osoase si de scorul T, si scorul Z. Parametrul care pune diagnosticul este scorul T care arata cat de mult este diferita densitatea minerala a pacientului de cea a adultului tanar sanatos( ce prezinta densitate maxima osoasa); acest parametru este esential in evaluarea masei osoase. Scorul Z compara densitatea pacientului cu cea a unei persoane de aceeasi varsta, pentru a aprecia gradul piederii osoase. Un scor Z negativ inseamna ca pacientul prezinta oase fragile, un scor pozitiv inseamna ca pacientul se incadreaza in limite normale.Scorul Z este mai mic decat a unor persoane de aceeasi varsta, poate fi un semnal de avertizare, afirma Templeton, ca ceva din punct de vedere medical de intampla. "Este posibil sa nu existe afectare osoasa, afirma aceasta. "Poate exista doar o lipsa de vitamina D." Ce rol are radiografia clasica in diagnosticul osteoporozei? Osteoporoza ca pierdere de masa osoasa este vizibila pe radiografia simpla numai intr-o forma avansata (dupa ce s-a pierdut 30% din masa osoasa); mai mult este o metoda imprecisa de evaluare a densitatii minerale osoase.Radiografia clasica a segmentelor scheletice interesate este utila insa pentru diagnosticul fracturilor vetebrale care pot fi consecinta osteoporozei. Din acest motiv, de cele mai multe ori (la pacienti varstnici sau cu modificari de statica vertebrala), radiografia coloanei dorsale respectiv lombare de profil este o investigatie obligatorie inaintea efectuarii DXA!

Exista alte tehnici de osteodensitometrie? Evaluarea rezistentei osoase cu ajutorul ultrasunetelor: se face la nivelul scheletului periferic (calcai, deget, mana), nu foloseste raze X dar nu este recunoscuta de nici un sistem medical pentru diagnosticul osteoporozei. Are valoare strict orientativa si nu se poate urmari efectul tratamentului cu aceste masuratori. Aceeasi valoare scazuta o au si tehnicile periferice cu raze X ( masoara la nivelul degetelor, etc). Nici una din aceste metode nu poate confirma dar nici infirma diagnosticul de osteoporoza. Cum aflu daca am osteoporoza? Osteoporoza este o boala care afecteaza intreg scheletul, caracterizata prin scaderea masei osoase si afectarea calitatii osului cu cresterea riscului de fractura. Complicatiile osteoporozei sunt fracturile de fragilitate adica fracturi ce apar de obicei la caderi de la propria inaltime. Diagnosticul de osteoporoza este pus pe valoarea scorului T masurat numai prin metoda DXA. Scor T intre 0 si -1 este normal Scor T intre -1 si -2,5 reprezinta osteopenie (os mai putin dar nu osteoporoza) Scor T sub -2,5 pune diagnosticul de osteoporoza Exista o situatie in care diagnosticul se pune fara DXA: cand se produce o fractura osteoporotica (de antebrat, vertebrala, de sold) este deja instalata osteoporoza severa.Este de preferat ca diagnosticul de osteoporoza sa fie pus intotdeauna inaintea unei fracturi de fragilitate pentru ca, odata instalate complicatiile, riscul de fractura creste foarte mult. Se trateaza osteoporoza? Da, exista numerosi agenti farmacologici care si-au dovedit utilitatea in tratamentul osteoporozei. inaintea instituirii vreunui tratament este obligatorire o evaluare completa medicala pentru a afla daca nu cumva osteoporoza este de fapt consecinta unei alte boli caz in care mult mai important ar fi tratarea cauzei si nu a consecintelor.